【十神性格断语】
正官：
正官为喜用,有智慧谋略，有统帅能力，心地善良，不喜欢奉承、拍马溜须，做事严谨有威严。
正官为忌神, 胆小怕事，做事优柔寡断, 或缺乏责任感, 不够独立。
偏官（七杀）：
偏官为喜用, 有进取之心,带人热情，性格果断, 有志气, 富进取心, 言出必行, 豪爽。
偏官为忌神, 性格急躁如火，脾气古灵精怪，报复心极强。如八字身弱七杀缺制化, 为人自负, 容易铸下大错。身弱杀多, 无印转化, 为人偏刚好斗, 易入歧途。
正印：
正印为喜用, 其人宅心仁厚, 精神潇洒, 心性善良, 富人情味, 知性敏锐,处世圆融, 重视人格的内涵与高尚气质的培养, 且对宗教与道德规范有敬仰与谨守的勇气。
正印为忌神, 缺乏独立自主的精神, 有依赖心, 有"稍微"的利己主义, 易倾于吝啬, 思想有点天真, 常把事情想得过分美好, 以致常常不能如其所愿, 自尊心强, 好面子。
偏印：
偏印为喜用, 具有独创性的优秀才能, 有奇特的领悟力与感受力, 警觉性高,擅长偏业, 旁谋, 并有心得, 并善于查言观色, 心思细腻, 精明干炼。
偏印为忌神, 做事精明干炼但缺乏持久的耐力, 做事三心二意, 喜走捷径,喜欢多学但很少精通. 度量小, 利己, 常常过高评价自己, 与他人相处, 也格格不入. 如能反省这些缺点, 就会发挥上天所赋的特殊奔放的才能, 有可能在人生旅途中成大功, 立大业。
比肩：
比肩为喜用, 外表平凡却外虚内实, 用心努力之人, 善比较选择, 改良创办,意志坚定不易改变立场, 与朋友交往重实质的情谊。 一般而言比肩是象征意志坚定, 自尊心强, 分别是非, 择善固执, 坚守岗位, 忍耐心很强, 常能在逆境中完成心愿。
比肩为忌神, 大多乖僻寡, 独断独行, 行事多以自我为中心, 坚持己见,不容易妥协, 所以有时很难与人和睦相处, 很少有知心朋友, 对待部属和亲人也比较严厉刻薄, 不通人情, 喜自我封闭。
劫财：
劫财为喜用, 外缘好, 口才很好, 热忱直率豪爽, 心思敏捷, 善于见风转舵,临机应变, 并主其人好义, 顾盼自豪, 有社交才华与创业雄心。
劫财为忌神, 神气高傲, 鲁莽, 性格执拗不认输, 个性矛盾, 具双重性格,对感情处理上, 有苛对自己人, 宽以待别人的现象, 而导致家庭失和, 应特别注意
食神：
女命带食神, 内向静默而高傲, 不追潮流, 不愿发挥。
食神为喜用, 为人聪明温厚恭良, 流露出精英秀气, 秉性温和不善与人争执,有长者风度, 有文人学士的气质, 乐天知命, 重视精神与物质的协调, 具有感性,对文学, 艺术, 宗教等有爱好的趋势。
食神为忌神, 没有刻苦耐劳的气魄, 依赖心强, 喜欢言过其实, 有时理想与现实脱节, 说得多而做得少, 容易疲劳而倦怠, 自我清高, 顾影自怜。食神过多, 为人吝啬, 专为自己谋利而不为他人设想。
伤官：
伤官为喜用, 其人大多长相秀丽可爱, 且多才多艺,口才极佳, 聪明能干,敢做敢为, 内心充满着活力与奋斗精神, 故很容易在某一方面获得成功, 荣誉与权威。
伤官为忌神, 常会对自己作过高的评价, 而有蔑视他人的趋势, 任性而为,一意孤行, 不愿受世俗礼法的拘束, 而且兴趣太杂, 博而不精, 并且其人多放荡不羁, 多傲气, 很容易被人认为是一个狂傲乖张的人, 且喜欢好管闲事而弄巧成拙。
正财：
正财为喜用, 主其人聪明诚实, 行事节约不浪费, 安守本分, 做事一向小心谨慎, 不做非份之想, 珍惜金钱, 重视生活保障, 作事守信用。
正财为忌神, 有吝啬的趋势, 魄力不足, 生活略嫌刻板乏味, 喜斤斤计较,太坚守原则, 死板, 凡事不懂得变通, 因而引起无端的烦恼, 令人觉得憨直老实。
偏财：
偏财为喜用, 其人本性慷慨而有感情, 口齿伶俐, 有交际才华, 有魄力, 好活动, 为人豪爽明朗, 决断力强, 富狭义性与风流心, 对物质眼光敏锐, 有经济手腕, 个性明朗, 外缘好, 才能高, 敏捷奇巧。
偏财为忌神, 苟安耽乐, 有爱受人奉承, 拍马屁的倾向, 且好说是非, 常常言过其实, 嗜酒贪花, 多诈且处世虚伪。
正官：
正官为喜用,有智慧谋略，有统帅能力，心地善良，不喜欢奉承、拍马溜须，做事严谨有威严。
正官为忌神, 胆小怕事，做事优柔寡断, 或缺乏责任感, 不够独立。
偏官（七杀）：
偏官为喜用, 有进取之心,带人热情，性格果断, 有志气, 富进取心, 言出必行, 豪爽。
偏官为忌神, 性格急躁如火，脾气古灵精怪，报复心极强。如八字身弱七杀缺制化, 为人自负, 容易铸下大错。身弱杀多, 无印转化, 为人偏刚好斗, 易入歧途。
正印：
正印为喜用, 其人宅心仁厚, 精神潇洒, 心性善良, 富人情味, 知性敏锐,处世圆融, 重视人格的内涵与高尚气质的培养, 且对宗教与道德规范有敬仰与谨守的勇气。
正印为忌神, 缺乏独立自主的精神, 有依赖心, 有"稍微"的利己主义, 易倾于吝啬, 思想有点天真, 常把事情想得过分美好, 以致常常不能如其所愿, 自尊心强, 好面子。
偏印：
偏印为喜用, 具有独创性的优秀才能, 有奇特的领悟力与感受力, 警觉性高,擅长偏业, 旁谋, 并有心得, 并善于查言观色, 心思细腻, 精明干炼。
偏印为忌神, 做事精明干炼但缺乏持久的耐力, 做事三心二意, 喜走捷径,喜欢多学但很少精通. 度量小, 利己, 常常过高评价自己, 与他人相处, 也格格不入. 如能反省这些缺点, 就会发挥上天所赋的特殊奔放的才能, 有可能在人生旅途中成大功, 立大业。
比肩：
比肩为喜用, 外表平凡却外虚内实, 用心努力之人, 善比较选择, 改良创办,意志坚定不易改变立场, 与朋友交往重实质的情谊。 一般而言比肩是象征意志坚定, 自尊心强, 分别是非, 择善固执, 坚守岗位, 忍耐心很强, 常能在逆境中完成心愿。
比肩为忌神, 大多乖僻寡, 独断独行, 行事多以自我为中心, 坚持己见,不容易妥协, 所以有时很难与人和睦相处, 很少有知心朋友, 对待部属和亲人也比较严厉刻薄, 不通人情, 喜自我封闭。
劫财：
劫财为喜用, 外缘好, 口才很好, 热忱直率豪爽, 心思敏捷, 善于见风转舵,临机应变, 并主其人好义, 顾盼自豪, 有社交才华与创业雄心。
劫财为忌神, 神气高傲, 鲁莽, 性格执拗不认输, 个性矛盾, 具双重性格,对感情处理上, 有苛对自己人, 宽以待别人的现象, 而导致家庭失和, 应特别注意
食神：
女命带食神, 内向静默而高傲, 不追潮流, 不愿发挥。
食神为喜用, 为人聪明温厚恭良, 流露出精英秀气, 秉性温和不善与人争执,有长者风度, 有文人学士的气质, 乐天知命, 重视精神与物质的协调, 具有感性,对文学, 艺术, 宗教等有爱好的趋势。
食神为忌神, 没有刻苦耐劳的气魄, 依赖心强, 喜欢言过其实, 有时理想与现实脱节, 说得多而做得少, 容易疲劳而倦怠, 自我清高, 顾影自怜。食神过多, 为人吝啬, 专为自己谋利而不为他人设想。
伤官：
伤官为喜用, 其人大多长相秀丽可爱, 且多才多艺,口才极佳, 聪明能干,敢做敢为, 内心充满着活力与奋斗精神, 故很容易在某一方面获得成功, 荣誉与权威。
伤官为忌神, 常会对自己作过高的评价, 而有蔑视他人的趋势, 任性而为,一意孤行, 不愿受世俗礼法的拘束, 而且兴趣太杂, 博而不精, 并且其人多放荡不羁, 多傲气, 很容易被人认为是一个狂傲乖张的人, 且喜欢好管闲事而弄巧成拙。
正财：
正财为喜用, 主其人聪明诚实, 行事节约不浪费, 安守本分, 做事一向小心谨慎, 不做非份之想, 珍惜金钱, 重视生活保障, 作事守信用。
正财为忌神, 有吝啬的趋势, 魄力不足, 生活略嫌刻板乏味, 喜斤斤计较,太坚守原则, 死板, 凡事不懂得变通, 因而引起无端的烦恼, 令人觉得憨直老实。
偏财：
偏财为喜用, 其人本性慷慨而有感情, 口齿伶俐, 有交际才华, 有魄力, 好活动, 为人豪爽明朗, 决断力强, 富狭义性与风流心, 对物质眼光敏锐, 有经济手腕, 个性明朗, 外缘好, 才能高, 敏捷奇巧。
偏财为忌神, 苟安耽乐, 有爱受人奉承, 拍马屁的倾向, 且好说是非, 常常言过其实, 嗜酒贪花, 多诈且处世虚伪。
#笑傲江湖#从岳不群的角度来说，令狐冲其实是一个不太成熟的江湖人物，至少是一个晚熟的人
他的个性并不鲜明，没有俊朗的外表，武功不高，经常昏迷，识字不多，嗜酒如命。没有大目标，没有大理想，没有应变大事、急事的能力，得过且过，顺其自然，大不了一死了之…
他没有杨过的桀骜不驯，没有郭靖的侠之大者为国为民，也没有张无忌那样的优柔寡断，更没有乔峰那样的豪气万丈义薄云天……
他生性洒脱，至情至性，更像是一名内心渴望自由的不成熟的隐士，在小师妹那里他明显得不到自由——唯唯诺诺，小心翼翼的，这样的相处方式，即使林平之不出现，他们俩也不会走到一起，他之所以对小师妹念念不忘，或许就是十几年相处的亲情多过一厢情愿的爱情
任盈盈则不同，从小受人景仰，威权加持，虽有生杀大权，却讨厌权力，渴望自由，隐居洛阳，以丝竹慰平生，十足是名成熟的隐士。他和令狐冲相互吸引，心灵相通，价值观相同，但却有自己原则，爱他又不失掉自己，从不强求他要怎样，无条件的付出与信任，也是一副顺其自然的心态。令狐冲除了不了解她的魔教身份以外，相处起来十分舒服，真性情能够得到自然流露，没有任何压力，也不需要伪装……他们是互相懂得彼此的，这也为后来他们能一起笑傲江湖奠定了共同的基础
令狐冲之所以在金庸心中排第一，大概就是因为令狐冲更真实，更像是个普通人，而冲盈之间的爱情模式又更符合人的最初本性、更让人向往的缘故吧
他的个性并不鲜明，没有俊朗的外表，武功不高，经常昏迷，识字不多，嗜酒如命。没有大目标，没有大理想，没有应变大事、急事的能力，得过且过，顺其自然，大不了一死了之…
他没有杨过的桀骜不驯，没有郭靖的侠之大者为国为民，也没有张无忌那样的优柔寡断，更没有乔峰那样的豪气万丈义薄云天……
他生性洒脱，至情至性，更像是一名内心渴望自由的不成熟的隐士，在小师妹那里他明显得不到自由——唯唯诺诺，小心翼翼的，这样的相处方式，即使林平之不出现，他们俩也不会走到一起，他之所以对小师妹念念不忘，或许就是十几年相处的亲情多过一厢情愿的爱情
任盈盈则不同，从小受人景仰，威权加持，虽有生杀大权，却讨厌权力，渴望自由，隐居洛阳，以丝竹慰平生，十足是名成熟的隐士。他和令狐冲相互吸引，心灵相通，价值观相同，但却有自己原则，爱他又不失掉自己，从不强求他要怎样，无条件的付出与信任，也是一副顺其自然的心态。令狐冲除了不了解她的魔教身份以外，相处起来十分舒服，真性情能够得到自然流露，没有任何压力，也不需要伪装……他们是互相懂得彼此的，这也为后来他们能一起笑傲江湖奠定了共同的基础
令狐冲之所以在金庸心中排第一，大概就是因为令狐冲更真实，更像是个普通人，而冲盈之间的爱情模式又更符合人的最初本性、更让人向往的缘故吧
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
一、粪便病毒检测
l 非突变的FCoV感染特征是肠道细胞持续性进行病毒复制以及经粪便排泌病毒。通过反转录多聚酶链反应（RT-PCR）或电镜检测病毒可确定粪便病毒排泌。这两种诊断方法都可能出现假阴性。
l 粪便排毒量呈波动变化，因此理想的情况是在确定猫是非病毒排泌者前应连续4~5天对粪便进行检查。
二、肠道活组织检查
l 肠道活组织检查显示肠绒毛顶端非特异性损伤，绒毛变钝和融合。
l 肠道活组织免疫荧光或免疫组化染色进行病毒抗原检查可进行确诊。
三、猫传染性腹膜炎的诊断
根据临床症状和常规实验室检测结果可怀疑FIP，没有单个能确诊FIP的检测，所以应该根据实验室评估（例如，血常规、血清生化、细胞学、血清学和病毒学）、影像诊断和组织病理检测结果进行综合性诊断。
关键点：FIP患猫临床症状和实验室异常对该病来说并不具有特异性；不过，根据这些综合分析可进行FIP假定性诊断。
猫传染性腹膜炎诊断特征
参数或程序
暗示FIP的发现
年龄
6月龄至3岁龄（但所有年龄都可能发生）
居住环境
猫舍或多猫家庭
症状
发热（非反应性）
渗出液（腹部、胸腔）
肝脏疾病（黄疸等）
肾脏疾病（肾肿大）
肠道疾病（胃肠道症状）
眼睛疾病（葡萄膜炎）
中枢神经疾病（多灶性）
肺部疾病（咳嗽）
临床过程
进行性
全血细胞计数
贫血（非再生性）
嗜中性粒细胞增多或减少；核左移
淋巴细胞减少
嗜中性粒细胞包涵体（免疫复合体？）
血浆蛋白
总血浆蛋白浓度升高
高球蛋白血症（γ、α2）
A/G<0.8
高纤维蛋白原血症（400-700mg/dl）
血清生化
肝脏检测异常（ALT、ALP、胆汁酸、胆红素升高）
氮质血症（尿素氮、肌酐浓度升高）
胰脂肪酶免疫反应性升高（胰腺炎）
尿液分析
蛋白尿、胆红素尿
放射学和超声波检查
渗出（腹部、胸腔）
器官肿大（肝脏、肾脏、肠道等）
器官浸润（肺脏）
CT和MRI脑影像检查
脑积水、脑膜反差增强
渗出液分析：
黄色、清亮、粘性、泡沫性、纤维素性
蛋白质
40~ 100g/L（A/G<0.8，球蛋白>50%，γ球蛋白>32%）
白细胞
1000~2000个/μl
细胞学
脓性肉芽肿性渗出
脑脊液分析：
蛋白质
50~350mg/dl
白细胞
100~10000个/μl
细胞学
嗜中性粒细胞>单核细胞
血清学
高FCoV抗体滴度
RT-PCR试验
FCoV核酸（血液、渗出液或组织）
组织病理学
血管炎和脓性肉芽肿性炎症
免疫荧光和免疫组化阳性
四、常规实验室检查
l 血常规检测通常揭示非特异性异常，反映的是慢性炎性反应，诸如非再生性贫血、嗜中性粒细胞性白细胞增多或减少、应激性淋巴细胞减少。
l 由于长期免疫刺激，70%非渗出性病例和50%渗出性病例总血清蛋白浓度和血清球蛋白浓度（特别是γ和α2）升高，而血清白蛋白浓度经常下降。一项研究显示白球比（A/G<0.8）高度暗示存在FIP（92%阳性预测值），然而A/G>0.8暗示FIP不太可能（61%阴性预测值）。血清蛋白电泳通常无必要。
l 血清生化可能检测腹部受影响器官诸如肝脏（血清肝酶活性、胆红素浓度和胆汁酸浓度升高）、肾脏（肌酐和尿素氮浓度升高）或胰腺（胰脂肪酶免疫反应性升高）。
l 尿液分析结果可能包括蛋白尿或胆红素尿。
l FIP有时出现弥散性血管内凝血，引起凝血时间延长、血小板下降以及纤维蛋白降解产物增加。
五、影像学诊断
在查找受影响器官方面影像学诊断是有用的，也利于诊断渗出液或活组织采样。
放射学和超声波
放射学检查在确诊腹部或胸腔渗出、腹部器官膨大（例如，肾脏和肝脏）或肺部浸润方面是有用的。受损器官（肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、肠道、网膜和淋巴结）也可使用超声波进行扫描、抽吸以及活组织检查。
六、中枢神经系统CT和MRI检查
神经性FIP，CT和MRI检查常见继发性堵塞性脑积水。MRI也可见脑膜和室管膜反差增强。
七、渗出液分析
关键点：对于渗出性FIP临床诊断液体分析通常是有用的。渗出性FIP典型的液体是高蛋白性脓性肉芽肿性渗出液。
l FIP液体外观清亮、粘性、草黄色或金黄色，可能呈粘性，含有斑块状或条状纤维蛋白。由于含有高浓度蛋白所以摇晃时起泡，冷藏可出现凝结。
l FIP液体蛋白浓度很高，接近血浆，介于40~100g/L。如果液体内总蛋白浓度高于35g/L，球蛋白浓度超过50%，则很可能是渗出性FIP。如果A/G比大于0.8，或白蛋白比例高于50%，则更可能是FIP以外的其它疾病。
l FIP液体有核细胞数量通常介于1000~20000个/μl，与其它渗出液相比数量较低。
l FIP液体细胞学特征是脓性肉芽肿性渗出液。细胞类型主要是非退变的嗜中性粒细胞和巨噬细胞，以及数量不定的浆细胞和淋巴细胞。
l 渗出液其它检查包括抗FCoV抗体试验和RT-PCR试验检测冠状病毒核酸。渗出液内抗体和RT-PCR检测较血清检测诊断价值更高。
l 使用免疫荧光或免疫组化检查渗出液巨噬细胞内FCoV抗原是确诊渗出性FIP最准的方法，阳性预测值为100%。
A, Rivalta test粘蛋白定性试验：醋酸溶液上层出现一层凝胶表明试验阳性。液体来自一只PCR确诊为猫传染性腹膜炎的猫。该猫中度黄疸，注意试管中部漂浮的物质所呈现的凝胶黄纹。Photo by Sam Royer, Purdue University.
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
B, FCoV immunofluorescence test猫冠状病毒免疫荧光检测：猫传染性腹膜炎特异性细胞学检测包括细胞内猫冠状病毒免疫荧光检查。图示表明有三个感染的完整的巨噬细胞（绿色）出现在腹水中，腹水来自一只传染性腹膜炎的猫。Courtesy of Jacqueline Norris, University of Sydney, Australia.
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
C：猫传染性腹膜炎患猫浓缩的腹水涂片。注意中度嗜碱性巨噬细胞和非退变的嗜中性粒细胞。背景出现嗜碱性粗糙的颗粒蛋白，以及嗜碱性蛋白新月体和纤维蛋白丝。
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
D：非败血性渗出液。猫传染性腹膜炎腹水。液体内含有泡沫状空泡化的巨噬细胞、轻度退变的嗜中性粒细胞和中等至大淋巴细胞。一些猫传染性腹膜炎病例淋巴细胞呈中等大小，并呈反应性。载玻片上也出现颗粒状沉淀的蛋白。
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
脑脊液和房水
l 神经性FIP脑脊液和眼型FIP前房内房水分析具有很高的诊断价值，其内蛋白浓度和有核细胞数量（嗜中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞）均升高。
l 脑脊液和前房液也用于评估抗FCoV抗体的出现。对于FIP，通常脑脊液或房水内抗体与血清中抗体比值较脑脊液或房水总蛋白浓度与血清总蛋白浓度比值更高。
l 脑脊液和房水PCR检查冠状病毒核酸意义有限。
关键点：当并发出现进行性神经症状（特别是多灶性）、脑脊液蛋白和白细胞增加（特别是嗜中性粒细胞）、影像检测存在脑积水时，更可能是神经性FIP。
八、聚合酶链式反应
关键点：RT-PCR检测结果应与其它临床发现综合判读，不要使用该试验作为FIP诊断的唯一根据。
l RT-PCR病毒试验用于检测血液、渗出液、组织或粪便中的冠状病毒核酸。
l 阳性检测结果表明存在FCoV，但不能鉴别变异的致FIP的突变体和非突变的FCoV。病毒血症不仅仅发生于FIP，也发生于健康的FCoV携带者。一项研究显示，流行区猫舍高达80%的猫存在病毒血症和RT-PCR检测结果阳性，这并不能预示存在FIP。因此，RT-PCR本身并不是可靠的确诊试验。
关键点：PCR试验不能鉴别突变和非突变的FCoV。
l 通常来说，渗出液和组织样本较血液来说更可能呈阳性。血浆较血清更敏感。尿液和脑脊液检测率最低，因此不应用作常规PCR检测。
l 粪便RT-PCR可用于检测FCoV排毒情况，特别对于猫舍控制计划的健康猫。连续4~5天检测粪便。几个月后复检以查找长期持续性排毒者。
l 样本RNA降解或实验室技术较差可出现RT-PCR检测结果假阴性。检测所用引物可能并不检测FCoV所有毒株。
l PCR样本需要细心处理以避免无效的检测结果。应冷冻样本并尽早进行检测。
九、组织病理学
l 组织病理学被看作是确诊FIP的“金标准”，受损组织进行活组织检测以查找FIP特异性损伤如血管炎和脓性肉芽肿性炎症。
l 通过PCR、免疫荧光抗体和免疫组化技术可查出组织样本中的冠状病毒。
十、免疫荧光和免疫组化
l 组织样本和渗出液巨噬细胞使用免疫荧光或免疫组化染色查找细胞内FCoV抗原是诊断渗出性FIP最确定的试验，阳性预测值可达100%（即，实际上无假阳性）。
检测结果为阴性不能排除FIP，这种情况常发生于样本中受感染巨噬细胞数量不足或病毒抗原被FCoV抗体竞争性结合而掩盖时。
分享：犬猫内科-王姜维博士
_曹燕硕士
一、粪便病毒检测
l 非突变的FCoV感染特征是肠道细胞持续性进行病毒复制以及经粪便排泌病毒。通过反转录多聚酶链反应（RT-PCR）或电镜检测病毒可确定粪便病毒排泌。这两种诊断方法都可能出现假阴性。
l 粪便排毒量呈波动变化，因此理想的情况是在确定猫是非病毒排泌者前应连续4~5天对粪便进行检查。
二、肠道活组织检查
l 肠道活组织检查显示肠绒毛顶端非特异性损伤，绒毛变钝和融合。
l 肠道活组织免疫荧光或免疫组化染色进行病毒抗原检查可进行确诊。
三、猫传染性腹膜炎的诊断
根据临床症状和常规实验室检测结果可怀疑FIP，没有单个能确诊FIP的检测，所以应该根据实验室评估（例如，血常规、血清生化、细胞学、血清学和病毒学）、影像诊断和组织病理检测结果进行综合性诊断。
关键点：FIP患猫临床症状和实验室异常对该病来说并不具有特异性；不过，根据这些综合分析可进行FIP假定性诊断。
猫传染性腹膜炎诊断特征
参数或程序
暗示FIP的发现
年龄
6月龄至3岁龄（但所有年龄都可能发生）
居住环境
猫舍或多猫家庭
症状
发热（非反应性）
渗出液（腹部、胸腔）
肝脏疾病（黄疸等）
肾脏疾病（肾肿大）
肠道疾病（胃肠道症状）
眼睛疾病（葡萄膜炎）
中枢神经疾病（多灶性）
肺部疾病（咳嗽）
临床过程
进行性
全血细胞计数
贫血（非再生性）
嗜中性粒细胞增多或减少；核左移
淋巴细胞减少
嗜中性粒细胞包涵体（免疫复合体？）
血浆蛋白
总血浆蛋白浓度升高
高球蛋白血症（γ、α2）
A/G<0.8
高纤维蛋白原血症（400-700mg/dl）
血清生化
肝脏检测异常（ALT、ALP、胆汁酸、胆红素升高）
氮质血症（尿素氮、肌酐浓度升高）
胰脂肪酶免疫反应性升高（胰腺炎）
尿液分析
蛋白尿、胆红素尿
放射学和超声波检查
渗出（腹部、胸腔）
器官肿大（肝脏、肾脏、肠道等）
器官浸润（肺脏）
CT和MRI脑影像检查
脑积水、脑膜反差增强
渗出液分析：
黄色、清亮、粘性、泡沫性、纤维素性
蛋白质
40~ 100g/L（A/G<0.8，球蛋白>50%，γ球蛋白>32%）
白细胞
1000~2000个/μl
细胞学
脓性肉芽肿性渗出
脑脊液分析：
蛋白质
50~350mg/dl
白细胞
100~10000个/μl
细胞学
嗜中性粒细胞>单核细胞
血清学
高FCoV抗体滴度
RT-PCR试验
FCoV核酸（血液、渗出液或组织）
组织病理学
血管炎和脓性肉芽肿性炎症
免疫荧光和免疫组化阳性
四、常规实验室检查
l 血常规检测通常揭示非特异性异常，反映的是慢性炎性反应，诸如非再生性贫血、嗜中性粒细胞性白细胞增多或减少、应激性淋巴细胞减少。
l 由于长期免疫刺激，70%非渗出性病例和50%渗出性病例总血清蛋白浓度和血清球蛋白浓度（特别是γ和α2）升高，而血清白蛋白浓度经常下降。一项研究显示白球比（A/G<0.8）高度暗示存在FIP（92%阳性预测值），然而A/G>0.8暗示FIP不太可能（61%阴性预测值）。血清蛋白电泳通常无必要。
l 血清生化可能检测腹部受影响器官诸如肝脏（血清肝酶活性、胆红素浓度和胆汁酸浓度升高）、肾脏（肌酐和尿素氮浓度升高）或胰腺（胰脂肪酶免疫反应性升高）。
l 尿液分析结果可能包括蛋白尿或胆红素尿。
l FIP有时出现弥散性血管内凝血，引起凝血时间延长、血小板下降以及纤维蛋白降解产物增加。
五、影像学诊断
在查找受影响器官方面影像学诊断是有用的，也利于诊断渗出液或活组织采样。
放射学和超声波
放射学检查在确诊腹部或胸腔渗出、腹部器官膨大（例如，肾脏和肝脏）或肺部浸润方面是有用的。受损器官（肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、肠道、网膜和淋巴结）也可使用超声波进行扫描、抽吸以及活组织检查。
六、中枢神经系统CT和MRI检查
神经性FIP，CT和MRI检查常见继发性堵塞性脑积水。MRI也可见脑膜和室管膜反差增强。
七、渗出液分析
关键点：对于渗出性FIP临床诊断液体分析通常是有用的。渗出性FIP典型的液体是高蛋白性脓性肉芽肿性渗出液。
l FIP液体外观清亮、粘性、草黄色或金黄色，可能呈粘性，含有斑块状或条状纤维蛋白。由于含有高浓度蛋白所以摇晃时起泡，冷藏可出现凝结。
l FIP液体蛋白浓度很高，接近血浆，介于40~100g/L。如果液体内总蛋白浓度高于35g/L，球蛋白浓度超过50%，则很可能是渗出性FIP。如果A/G比大于0.8，或白蛋白比例高于50%，则更可能是FIP以外的其它疾病。
l FIP液体有核细胞数量通常介于1000~20000个/μl，与其它渗出液相比数量较低。
l FIP液体细胞学特征是脓性肉芽肿性渗出液。细胞类型主要是非退变的嗜中性粒细胞和巨噬细胞，以及数量不定的浆细胞和淋巴细胞。
l 渗出液其它检查包括抗FCoV抗体试验和RT-PCR试验检测冠状病毒核酸。渗出液内抗体和RT-PCR检测较血清检测诊断价值更高。
l 使用免疫荧光或免疫组化检查渗出液巨噬细胞内FCoV抗原是确诊渗出性FIP最准的方法，阳性预测值为100%。
A, Rivalta test粘蛋白定性试验：醋酸溶液上层出现一层凝胶表明试验阳性。液体来自一只PCR确诊为猫传染性腹膜炎的猫。该猫中度黄疸，注意试管中部漂浮的物质所呈现的凝胶黄纹。Photo by Sam Royer, Purdue University.
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
B, FCoV immunofluorescence test猫冠状病毒免疫荧光检测：猫传染性腹膜炎特异性细胞学检测包括细胞内猫冠状病毒免疫荧光检查。图示表明有三个感染的完整的巨噬细胞（绿色）出现在腹水中，腹水来自一只传染性腹膜炎的猫。Courtesy of Jacqueline Norris, University of Sydney, Australia.
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
C：猫传染性腹膜炎患猫浓缩的腹水涂片。注意中度嗜碱性巨噬细胞和非退变的嗜中性粒细胞。背景出现嗜碱性粗糙的颗粒蛋白，以及嗜碱性蛋白新月体和纤维蛋白丝。
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
D：非败血性渗出液。猫传染性腹膜炎腹水。液体内含有泡沫状空泡化的巨噬细胞、轻度退变的嗜中性粒细胞和中等至大淋巴细胞。一些猫传染性腹膜炎病例淋巴细胞呈中等大小，并呈反应性。载玻片上也出现颗粒状沉淀的蛋白。
猫传染性腹膜炎（三）冠状病毒和传染性腹膜炎的诊断
脑脊液和房水
l 神经性FIP脑脊液和眼型FIP前房内房水分析具有很高的诊断价值，其内蛋白浓度和有核细胞数量（嗜中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞）均升高。
l 脑脊液和前房液也用于评估抗FCoV抗体的出现。对于FIP，通常脑脊液或房水内抗体与血清中抗体比值较脑脊液或房水总蛋白浓度与血清总蛋白浓度比值更高。
l 脑脊液和房水PCR检查冠状病毒核酸意义有限。
关键点：当并发出现进行性神经症状（特别是多灶性）、脑脊液蛋白和白细胞增加（特别是嗜中性粒细胞）、影像检测存在脑积水时，更可能是神经性FIP。
八、聚合酶链式反应
关键点：RT-PCR检测结果应与其它临床发现综合判读，不要使用该试验作为FIP诊断的唯一根据。
l RT-PCR病毒试验用于检测血液、渗出液、组织或粪便中的冠状病毒核酸。
l 阳性检测结果表明存在FCoV，但不能鉴别变异的致FIP的突变体和非突变的FCoV。病毒血症不仅仅发生于FIP，也发生于健康的FCoV携带者。一项研究显示，流行区猫舍高达80%的猫存在病毒血症和RT-PCR检测结果阳性，这并不能预示存在FIP。因此，RT-PCR本身并不是可靠的确诊试验。
关键点：PCR试验不能鉴别突变和非突变的FCoV。
l 通常来说，渗出液和组织样本较血液来说更可能呈阳性。血浆较血清更敏感。尿液和脑脊液检测率最低，因此不应用作常规PCR检测。
l 粪便RT-PCR可用于检测FCoV排毒情况，特别对于猫舍控制计划的健康猫。连续4~5天检测粪便。几个月后复检以查找长期持续性排毒者。
l 样本RNA降解或实验室技术较差可出现RT-PCR检测结果假阴性。检测所用引物可能并不检测FCoV所有毒株。
l PCR样本需要细心处理以避免无效的检测结果。应冷冻样本并尽早进行检测。
九、组织病理学
l 组织病理学被看作是确诊FIP的“金标准”，受损组织进行活组织检测以查找FIP特异性损伤如血管炎和脓性肉芽肿性炎症。
l 通过PCR、免疫荧光抗体和免疫组化技术可查出组织样本中的冠状病毒。
十、免疫荧光和免疫组化
l 组织样本和渗出液巨噬细胞使用免疫荧光或免疫组化染色查找细胞内FCoV抗原是诊断渗出性FIP最确定的试验，阳性预测值可达100%（即，实际上无假阳性）。
检测结果为阴性不能排除FIP，这种情况常发生于样本中受感染巨噬细胞数量不足或病毒抗原被FCoV抗体竞争性结合而掩盖时。
分享：犬猫内科-王姜维博士
_曹燕硕士
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