【老年痴呆患者如何家庭护理?】

今日专家:北京中医药大学东方医院脑病二科 程苗苗

您家里是否有老年痴呆的患者?

是不是为患者的护理而烦恼?无从下手?手忙脚乱?容易出各种状况?

在护理过程中,是否感觉身心俱疲?时有情绪急躁易怒?没有理解和支持?苦恼不已?

老年痴呆也被称为阿尔茨海默病,起病隐匿,渐进性发展。早期表现为记忆力减退、性格改变,老是丢三落四,刚发生过得事情不能回忆起来,以前脾气暴躁的人,会突然变得顺从乖巧,而从前脾气温顺的人,会变得暴躁易怒。进而上述症状逐渐加重,甚至连家人的姓名、年龄、称谓也记不起来;大小便不能自理,生活需人照顾,外出乱走;最后并发感染、外伤、营养衰竭而死亡。轻度老年痴呆对患者的日常生活不会造成太大影响,中度老年痴呆需进行一定的监护与照料,重度老年痴呆必须安排专人照料。得了老年痴呆症,痛苦的不仅是患者本身,还有照料他们的家属,有研究显示,八成以上的家属患有不同程度的情绪障碍,有的甚至患上了抑郁和焦虑症。

如何进行老年痴呆患者的家庭护理?又如何缓解家庭成员护理时产生的身心俱疲的状态呢?对老年患者的护理,建议要从饮食起居、安全防护、心理安抚及日常养生防护等方面予以关注。

一、饮食起居:饮食方面:推荐低盐低脂、高蛋白、高热量、丰富维生素饮食,食物易嚼易消化,喂样过程速度不宜过快,避免呛咳、窒息。对晚期患者丧失吞咽能力时,可轻压嘴唇,提醒他吞咽,每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽动作,确保食物全部咽下。吞咽困难严重时,可考虑留置胃管,鼻饲时抬高床头。痴呆患者饥饱无度,需注意进食量,避免过少过多。二便:督促患者按时排便,做好记录,避免患者便秘和随地大小便。日常生活:调动患者的积极性,诸如进食、穿衣、刷牙、洗脸等日常动作尽量让其自己完成,患者对温度的感知障碍,根据天气变化调整衣物增减。对身体不适感知差,需关注有无发热、咳嗽、尿便是否正常、监测血压、血糖,以便及时发现不适、尽早就医医治。长期卧床的患者,还需要检查皮肤黏膜,避免褥疮。生活环境:尽量避免突然变更环境或照护人员,定时开窗通风。鼓励室外适当活动。

二、安全防护:居住环境:活动范围内物品尽量减少,可设置床档,避免坠床,物品摆放位置尽量固定,做好地面防滑。患者可能会出现激越行为,收起尖锐、锋利或有毒物品,水、电、燃气设施设置安全防护,避免自伤或伤人。及时清理垃圾,避免患者翻找垃圾。药品:痴呆患者因记忆受损常会忘记吃药,吃错药或不按药量服用,或拒绝服药,需要看护患者将药物服下,对于不愿服药的,需要检查口腔,避免漏服、误服。必要时将药物混入饭中服下。不宜吞服药片者,可将药片掰成小粒或研碎溶于水中服用。同时观察用药后反应。走丢:避免患者单独外出,可在患者衣兜内放置卡片,写清患者姓名、疾病、住址、联系电话等,或携带防丢定位。

三、心理安抚:以往研究证实有效的情感支持可以明显改善老年性痴呆病人的症状。看护者需有足够的耐心,给予患者足够的陪伴与宽容,尽量满足患者的合理要求,减少埋怨与苛责。适当的参加亲友活动,回忆以往的事情,鼓励倾诉,给予回馈。在保证安全的前提下,适当“纵容”患者的不合理行为。

四、日常养生防护:“五个一”策略1:即每天至少一次阳光下快步行走(不少于3000米或5000步),或其他适宜运动如太极拳或八段锦(时间不少于30min),每天至少一顿地中海饮食;每天至少一次亲友互动和每周至少一次社交活动;每天至少一次智力活动;每天至少一杯新鲜绿茶(多次频饮,1000ml左右,下午2点后及胃寒不适者慎用)。穴位保健:可常摁常揉,刺激气血流通,补肾益智。如百会、四神聪、足三里、太溪、悬钟、涌泉、关元、三阴交。睡眠障碍者,可选神门、安眠穴。合并便秘者,可选支沟、天枢穴。

照顾老年痴呆患者需要付出很大的精力体力,又因为照护时间长,娱乐圈子小,理解支持少,导致身心俱疲。这是普遍现象,不用自责与心存愧疚,反而更应得到重视。可以关注相关的科普宣传、公众号、群组织等,了解照护知识、疾病发展规律,可以通过号召家庭成员组队,互相分担,及时交流照料的辛苦;亦或寻求有丰富照护经验的社区、或养老院帮助。一旦自身出现焦虑抑郁情绪,及时疏导、寻求帮助。

[1]田金洲,时晶. 阿尔茨海默病的中医诊疗共识[J]. 中国中西医结合杂志,2018,05:523-529.

 

文/北京中医药大学东方医院脑病二科  程苗苗



"男人挽回女人的时候千万不要谈及过去太多的事情。 因为过去的就是已经过去的,你谈及再多过去的事情只会显得你的格局太小,你想挽回一个女人,那么你需要做的是重新再征服她一次,重新再让他喜欢上你一次,你需要重新展示一次你的魅力,而不是紧紧抓住过去的一些情感去勒索。 就像嚼过的口香糖再多嚼一遍只会愈加索然无味,挽回过程中也不要试图唤醒她对你已经泯灭的爱,感情既然已经闹到分手的地步肯定已经千疮百孔,在这个层面上,变质是一个不可逆转的过程,你们的爱情不可能像倒带一样再倒回曾经的状态。 相反如果你在这段时间所展示出来的状态是你从未展示过的是他从未见过的,那么也就等于给了他一段时间去重新的去考量你,重新的去观察你。这可比你不停的把他拉回到过去那段不快乐不开心的情感回忆里面要好的多。过去了的已经过去,你在反复的去咀嚼过去的事情是索然无味的,不如给一个女人一个全新的开始,让他看到一个完全不同的你不管用什么方式你都要让他看到,你确实在为他做出改变这个时候。女性的感性的思维才能被你重新的拉回来。"#分手失恋怎么如何挽回前男友前女友前任分离小三修复情感挽回婚姻挽救家庭##异国恋异地恋分手怎么挽回前男友男朋友女朋友怎么挽回爱情婚姻家庭老公老婆##情感#

​小时,觉得爸爸无所不能,最爱那硬硬的胡茬扎自己;青春,觉得爸爸落伍不堪,连跟他待一间屋里都嫌烦;越来越大,发觉父亲一直在为自己照路,你在海上奔波,他则是海岸上的灯塔,昼夜不熄。

为您分享几本关于父亲的书,一位爸爸在夜晚带儿子去看宇宙,丰子恺把孩子们和爱一起画进画里,朱自清凝望父亲爬上爬下的背影,还有一位女儿用文字思念故去的父亲。

父亲节,尽量回家和父亲说说话吧。

一网读尽·主题书单【第69期】

《爸爸带我看宇宙》

秋天到了,傍晚,爸爸忽发奇想,要带着儿子出去走走。一路上,爸爸买了口香糖,那味道既真实,又特别;一路上,爸爸抱着儿子跃过水沟,那感觉既真实,又虚幻;一路上,他们看见了小石头上的蜗牛,看见了夜空中闪亮的群星,看见了微风里摇动的千针草,既亲切,又奇妙……

爸爸陪孩子做一件特别的小事,也许孩子会一辈子记得那天的温暖

这里是一片草地,周围一盏灯都没有。父子俩走到一座小山丘上停了下来,儿子说:“这里就是宇宙吗?”爸爸点点头,从怀里拿出刚才买的口香糖,父子俩一人咬了一口,站在那儿郑重其事地嚼着。
爸爸让儿子仔细观察,儿子左边看看,右边看看。虽然天已经黑了,他还是看见宇宙中的一只小蜗牛在慢慢地爬,一根细草穗在来回地晃。孩子还看到了花,他认得,这叫蓟花。这些都是宇宙里的东西吗,太美了!孩子忍不住赞叹。

这时候,爸爸让儿子仰起头看看天。天上有什么呢?成千上万的星星在闪烁。爸爸指着星星给儿子看,“这儿是长蛇座,那儿是飞马座,哎,你看见蝎子的尾巴了吗?”说实话,儿子没有看见。对他来说,星星是乱飞的光点,看不出什么形状。但他不想显得傻乎乎的,还是说:“看见了。”
爸爸把儿子抱起来,儿子觉得自己离那些星星近了不少。爸爸说有些星星已经不在了,已经消失了。爸爸还在讲天鹅座,天琴座,大犬座,忽然大鼻孔一张,说:“什么东西臭臭的?”儿子也闻到了,唉,爸爸肯定踩到臭狗屎了。

爸爸用草擦了半天靴子,重新穿上,父子俩踏上返程,往家走。爸爸拉着儿子的手,默默地走了一会儿,说:“我多想带你去看一些美的东西,让你永远都记得。”儿子说:“我肯定一辈子都不会忘的。”
回到家,妈妈给父子俩端上来三明治和热巧克力。她问儿子:“宇宙里怎么样啊?”儿子笑着说:“那儿啊,又好看又好玩。”

《爸爸的画》

这里呈现给大家的,是著名漫画大师丰子恺先生充满了人间情味的漫画及他的两个女儿丰陈宝、丰一吟先生撰作的漫画趣绎。

丰子恺先生的漫画,善取人间诸相,尤多儿童题材,其中的大部分,皆是以其儿女为模特儿的。陈宝与一吟先生,在六十年沧桑之后,以温馨亲切的文字,朝花夕拾,从头细数儿时旧事,娓娓道来,读之令人心动。

咦,这个圆圆的凳子脚上,怎么穿上了小鞋子?而旁边的小女孩却光着一双脚?

原来是丰子恺的大女儿阿宝起床啦,她刚穿好袜子,正准备穿鞋呢,一抬头,看见面前的凳子还光溜溜地打着赤脚,哎呀,多冷啊!于是,阿宝就把自己的鞋子给凳子穿上了。
可是,凳子可不止两只脚,阿宝的鞋子不够啊,怎么办呢?阿宝转眼又看见妹妹的鞋子在床头,灵机一动,就把妹妹的鞋子也给凳子穿上了。
阿宝觉得自己太厉害了,一双只穿着袜子的脚跳了起来,手还不停地鼓掌。“阿宝两只脚,凳子四只脚!”

冬天雪地里的父与子。大人牵着小人,大人穿得鼓鼓囊囊,小人也穿得鼓鼓囊囊,大人胖得像球球,小人看上去也像球球,丰子恺先生用重重叠叠的半圆形描绘出这幅画面,令人不禁为父子二人憨态可掬的背影笑出声来。
可谓是子恺画、童之画,子恺心、童之心也。在丰子恺先生的眼中,这世界应该也如他的画一般,永远是妙趣横生的吧

《背影》

“我与父亲不相见已二年余了,我最不能忘记的是他的背影。”
我说道,“爸爸,你走吧。”他望车外看了看,说,“我买几个橘子去。你就在此地,不要走动。”我看那边月台的栅栏外有几个卖东西的等着顾客。
走到那边月台,须穿过铁道,须跳下去又爬上去。父亲是一个胖子,走过去自然要费事些。我本来要去的,他不肯,只好让他去。我看见他戴着黑布小帽,穿着黑布大马褂,深青布棉袍,蹒跚地走到铁道边,慢慢探身下去,尚不大难。可是他穿过铁道,要爬上那边月台,就不容易了。他用两手攀着上面,两脚再向上缩;他肥胖的身子向左微倾,显出努力的样子。

这时我看见他的背影,我的泪很快地流下来了。我赶紧拭干了泪,怕他看见,也怕别人看见。我再向外看时,他已抱了朱红的橘子往回走了。过铁道时,他先将橘子散放在地上,自己慢慢爬下,再抱起橘子走。
到这边时,我赶紧去搀他。他和我走到车上,将橘子一股脑儿放在我的皮大衣上。于是扑扑衣上的泥土,心里很轻松似的,过一会说,“我走了,到那边来信!”我望着他走出去。他走了几步,回过头看见我,说,“进去吧,里边没人。”等他的背影混入来来往往的人里,再找不着了,我便进来坐下,我的眼泪又来了。
《我想你了,爸爸》
在父亲离世之后,出于对父亲的想念,平平通过“书信”的形式,模拟了一次与离世父亲的对话,表达内心最真实的情感。她以自己的“画”与“话”表达了对于父亲的不舍与追念,更写了自己的“成长之痛”。
爸爸,你好吗?
你知道我小时候最开心的事情是什么吗?就是你出差回来时,我早早蹲在路口,一边拿小木棍儿在地上画画,一边等着你。当你的身影出现,即使只是一个小黑点儿,我就知道是你啦。
我跑向你,搂住你的脖颈,被你抱起来,高高地。我把小手挡住你的一只耳朵,讲那些怎么也讲不完的悄悄话。
路上有邻居问我:“平平,爸爸又回来啦?”我就特自豪地大声喊:“对啊!”邻居说:“别笑啦!笑得嘴都撑大了。”我赶紧憋住笑,以为他们说的都是真的。

爸爸,我常常想不清楚什么样的生活是我想要的。难道成长就是面对现实,去克制对美好的想象吗?不过我还有理想,在非常安静的时候,我能听见理想喊出声儿来,人拥有理想,就像小鸟长出羽毛、大树结满果实,什么都不怕了,什么都能承受,对吗?
爸爸,我已经不是小女孩,不能在黄昏的路口等你,也不能让你举得高高的。如果有人问童年是什么时候结束的?我想说那和年龄无关,当最亲的人真正离开的时候,童年也一起离去了。

“等他的背影混入来来往往的人里,再找不着了,我便进来坐下,我的眼泪又来了。”

—— 朱自清《背影》

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