2022.6.29 午后暴雨⛈️
我一直自诩坚强，也许是因为身后总是有人在为我支撑吧！
很多年没哭了，今天给妈妈打电话哭的稀里哗啦…恰巧下午看了一篇文章，刚好契合我的现状：生娃5年，我还是没有学会当个好妈妈。
曾经自己也会对娃大吼大叫，对娃动手动脚，气到头顶也会说伤娃心的话，是因为我知道外婆是爱她的，甚至溺爱，我知道有人爱她，无论什么都伤害不到她。但现在忽然不一样了，娃在奶奶照顾之后忽然变得敏感，叛逆，不听话。其实孩子的表现不就是外界影响的直接表现吗？如果一个孩子在充满爱的环境长大，那么她内心的力量是无穷的，之前我做错了，孩子是用来爱的，不是训斥的，她是有血有肉有感情有灵魂的，不是谁的宠物不是玩具！我决定了，从今天开始我要努力做个合格的妈妈，不去追求100分，只希望我的宝宝可以活在爱里面！妈妈爱你，永远爱你❤️
我一直自诩坚强，也许是因为身后总是有人在为我支撑吧！
很多年没哭了，今天给妈妈打电话哭的稀里哗啦…恰巧下午看了一篇文章，刚好契合我的现状：生娃5年，我还是没有学会当个好妈妈。
曾经自己也会对娃大吼大叫，对娃动手动脚，气到头顶也会说伤娃心的话，是因为我知道外婆是爱她的，甚至溺爱，我知道有人爱她，无论什么都伤害不到她。但现在忽然不一样了，娃在奶奶照顾之后忽然变得敏感，叛逆，不听话。其实孩子的表现不就是外界影响的直接表现吗？如果一个孩子在充满爱的环境长大，那么她内心的力量是无穷的，之前我做错了，孩子是用来爱的，不是训斥的，她是有血有肉有感情有灵魂的，不是谁的宠物不是玩具！我决定了，从今天开始我要努力做个合格的妈妈，不去追求100分，只希望我的宝宝可以活在爱里面！妈妈爱你，永远爱你❤️
985大学最核心的优势就是经费。但是，不同高校之间的差别非常大。有多大？可以看看下面这张表——
在年度收入上，清华大学、浙江大学、北京大学和上海交通大学均超过百亿，除了这四校之外的其他高校大部分年度收入在50亿以下，甚至有过半的教育部直属高校年度收入都不超过20亿元，差距还是非常大的；
而在支出方面，清华大学超过184亿元，远超其他高校。北大、浙大和上海交大三校超过100亿元。相比较之下，大部分教育部直属高校的年度支出在30亿以下。
可能大家对这么多钱没什么概念，做个对比就清楚了。
山东聊城市，是非常典型的一个地级市（我国绝大多数人口都生活在这样规模的中等城市或下辖的城镇）。2016年年末，山东聊城市常住总人口604万人；2016年，聊城市一般公共预算收入187.5亿元。比浙江大学收入稍多，比清华大学收入少了30多亿元。
但是，清华大学教职工总数截止2016年年末是14015人，全日制学生总数47201人。也就是说，清华大学6万1千2百人一年可花的公共支出，比聊城市604万人一年可花的预算还要多几十亿！
当然，清华是中国高校第一“豪门”，这样比不公平。但985大学比很多三四线城市有钱，却是不争的事实！所以，很多985高校拿到拨款后，首要任务就是"提着钱到处找项目"。
某985高校校长曾在大会上提醒老师，一定要把钱花掉（因为第二年的拨款要以上一年花销为准，简单说，今年没花完，明年就不给你这么多了）。花不掉怎么办？你看看现在重点大学校园里盖了多少雄伟的大楼和大门就知道了。
学生科研：有钱才有更多的机会！
大家费心费力考个大学，总不会想还和高中一样上课吧？发几本教材和一堆教辅，整天上课记几页笔记，然后听老师喷喷吐沫星子，这样过四年不是荒废青春嘛？（话说很多二三本大学的四年就是这样度过的...）
上了大学，大家都想见到不一样的东西。尤其理工科的学生要想在大学里学到真本领、认真搞点科研，学校的硬件设施一定要跟上！而这，就要看一个学校的科研经费有多少了。
以2015年高校科研经费前十名为例，清一水的985。第一名清华大学43.52亿元，第十名华中科技大学20.76亿元，动辄几十亿的数量级！而普通二本学校一年才只有几千万，这样的差距会导致什么呢？给大家分享个故事就明白了。
某同学，过去在一个普通二本大学读生物制药专业，所谓实验课，就是按照流程，主要看看老师咋做，然后抄个实验报告。这也没办法，实验的试剂、器材都是要花大价钱的，就是让你“感受一下”这个成本，还有很多学校付不起呢。
考研时他拼命考进一所985，开学后在导师的实验室遭了一个月的“鄙视”，因为他连很多基本的实验器材都不知道怎么用！当时他后悔得肠子都绿了——没上985，一生要受苦！
文科生可能会说了：我们又不需要做实验，这有啥差别？话说，文科生总得“博览群书”吧？图书馆资源也是大问题，下表是部分985高校的图书购买力：
这些学校光买图书一年起码也有上千万元，而榜单下端的二本学校一年最多几十万。图书馆要是钱不到位，你查资料基本就只能翻一堆上世纪80、90年代的“经典”了，想看新数据和资料？只能靠自己的百度搜索能力补充了...
而最能开拓文科生眼界的，还有前沿学术讲座。
讲座能请到什么样的人来，可不是砸钱就能搞定，还要看学校老师的人脉！比如哈佛博士毕业的教授请个老同学来学校走一圈，学生们就可以轻松get到世界级最新的科研成果。可能大一才上两个月，就能听到哈佛燕京学社和东京大学顶尖大师的讲座，而这些教授的姓名，估计好多二本大学生毕业了都没听说过！
而名师哪里最多？985！非985的学生呢？要么厚着脸皮去蹭讲座，要么听视频公开课吧！
出国：老外认的中国大学就那几所！
海外名校也青睐985的学生，这似乎已经是一个不成文的规定。国外读研、读博一般都是靠申请，不需要考试。
无论国外大学对中国大学情况多么了解，毕竟中国大学如此之多，人家也无法了解得那么清楚。所以很多国外名校虽然会综合参考你所在学校和专业的排名，但还是更信赖中国的985/211。
所以，常常会出现这样的局面：某些大学在国内很难考也比较牛（比如一些财经类大学），但其毕业生在申请留学时却因为不是985/211而被歧视，甚至被拒绝，真是欲哭无泪！
此外，出国留学的另一项重要武器是推荐信，而给你撰写推荐信的导师如果有一定的国际学术影响力，会更有说服力。
985/211的名师资源此时就更为有利，只要搜下自己学院老师哪个国际会议参加的多，哪个在外国学术期刊发表过论文，发几封邮件再上门拜访一下就能搞定其他学校学生可望不可及的推荐信！这些优势，你考不进“985”和“211”大学，想都不要想！人家名师认识你是谁吗？
就业：985是最简单粗暴的筛选网
以前，知名企业在招聘时会明文规定“须985院校毕业”。现在有法律法规限制，很多不敢直接这么说，但会在审核简历时用“毕业院校”作条件，悄悄地筛掉非985/211出身的人。
其实，有时候也不见得是因为歧视，企业知道普通高校也有人才。
在年度收入上，清华大学、浙江大学、北京大学和上海交通大学均超过百亿，除了这四校之外的其他高校大部分年度收入在50亿以下，甚至有过半的教育部直属高校年度收入都不超过20亿元，差距还是非常大的；
而在支出方面，清华大学超过184亿元，远超其他高校。北大、浙大和上海交大三校超过100亿元。相比较之下，大部分教育部直属高校的年度支出在30亿以下。
可能大家对这么多钱没什么概念，做个对比就清楚了。
山东聊城市，是非常典型的一个地级市（我国绝大多数人口都生活在这样规模的中等城市或下辖的城镇）。2016年年末，山东聊城市常住总人口604万人；2016年，聊城市一般公共预算收入187.5亿元。比浙江大学收入稍多，比清华大学收入少了30多亿元。
但是，清华大学教职工总数截止2016年年末是14015人，全日制学生总数47201人。也就是说，清华大学6万1千2百人一年可花的公共支出，比聊城市604万人一年可花的预算还要多几十亿！
当然，清华是中国高校第一“豪门”，这样比不公平。但985大学比很多三四线城市有钱，却是不争的事实！所以，很多985高校拿到拨款后，首要任务就是"提着钱到处找项目"。
某985高校校长曾在大会上提醒老师，一定要把钱花掉（因为第二年的拨款要以上一年花销为准，简单说，今年没花完，明年就不给你这么多了）。花不掉怎么办？你看看现在重点大学校园里盖了多少雄伟的大楼和大门就知道了。
学生科研：有钱才有更多的机会！
大家费心费力考个大学，总不会想还和高中一样上课吧？发几本教材和一堆教辅，整天上课记几页笔记，然后听老师喷喷吐沫星子，这样过四年不是荒废青春嘛？（话说很多二三本大学的四年就是这样度过的...）
上了大学，大家都想见到不一样的东西。尤其理工科的学生要想在大学里学到真本领、认真搞点科研，学校的硬件设施一定要跟上！而这，就要看一个学校的科研经费有多少了。
以2015年高校科研经费前十名为例，清一水的985。第一名清华大学43.52亿元，第十名华中科技大学20.76亿元，动辄几十亿的数量级！而普通二本学校一年才只有几千万，这样的差距会导致什么呢？给大家分享个故事就明白了。
某同学，过去在一个普通二本大学读生物制药专业，所谓实验课，就是按照流程，主要看看老师咋做，然后抄个实验报告。这也没办法，实验的试剂、器材都是要花大价钱的，就是让你“感受一下”这个成本，还有很多学校付不起呢。
考研时他拼命考进一所985，开学后在导师的实验室遭了一个月的“鄙视”，因为他连很多基本的实验器材都不知道怎么用！当时他后悔得肠子都绿了——没上985，一生要受苦！
文科生可能会说了：我们又不需要做实验，这有啥差别？话说，文科生总得“博览群书”吧？图书馆资源也是大问题，下表是部分985高校的图书购买力：
这些学校光买图书一年起码也有上千万元，而榜单下端的二本学校一年最多几十万。图书馆要是钱不到位，你查资料基本就只能翻一堆上世纪80、90年代的“经典”了，想看新数据和资料？只能靠自己的百度搜索能力补充了...
而最能开拓文科生眼界的，还有前沿学术讲座。
讲座能请到什么样的人来，可不是砸钱就能搞定，还要看学校老师的人脉！比如哈佛博士毕业的教授请个老同学来学校走一圈，学生们就可以轻松get到世界级最新的科研成果。可能大一才上两个月，就能听到哈佛燕京学社和东京大学顶尖大师的讲座，而这些教授的姓名，估计好多二本大学生毕业了都没听说过！
而名师哪里最多？985！非985的学生呢？要么厚着脸皮去蹭讲座，要么听视频公开课吧！
出国：老外认的中国大学就那几所！
海外名校也青睐985的学生，这似乎已经是一个不成文的规定。国外读研、读博一般都是靠申请，不需要考试。
无论国外大学对中国大学情况多么了解，毕竟中国大学如此之多，人家也无法了解得那么清楚。所以很多国外名校虽然会综合参考你所在学校和专业的排名，但还是更信赖中国的985/211。
所以，常常会出现这样的局面：某些大学在国内很难考也比较牛（比如一些财经类大学），但其毕业生在申请留学时却因为不是985/211而被歧视，甚至被拒绝，真是欲哭无泪！
此外，出国留学的另一项重要武器是推荐信，而给你撰写推荐信的导师如果有一定的国际学术影响力，会更有说服力。
985/211的名师资源此时就更为有利，只要搜下自己学院老师哪个国际会议参加的多，哪个在外国学术期刊发表过论文，发几封邮件再上门拜访一下就能搞定其他学校学生可望不可及的推荐信！这些优势，你考不进“985”和“211”大学，想都不要想！人家名师认识你是谁吗？
就业：985是最简单粗暴的筛选网
以前，知名企业在招聘时会明文规定“须985院校毕业”。现在有法律法规限制，很多不敢直接这么说，但会在审核简历时用“毕业院校”作条件，悄悄地筛掉非985/211出身的人。
其实，有时候也不见得是因为歧视，企业知道普通高校也有人才。
#一路为医[超话]#
昨天随手写一个感想，中心思想是：
1. 某园过度宣传带状疱疹的严重并发症，内容是老年人得了带状疱疹，生不如死，要自杀，以尽孝为主题号召全体子女带家长去打带状疱疹疫苗的营销方式问题。
2. 我不反对打带状疱疹疫苗，但是反对这种营销方式。
3. 主张高危人群预防带状疱疹，预防带状疱疹，并非只有疫苗这一条需要注意。
立刻被无数“网友”点评说我不建议打疫苗是不对的，还有很多几乎完全雷同的身边人个个都得带状疱疹，而且都是每年发作，个个都有神经后遗症的那种。不知道的还以为带状疱疹就是每年都发的，一发作都是有后遗症是。
我也没有想会引起这么大关注，好在引起大范围关注后，还是有不少真正网友讲诉自己身边的事。因此我认为这一波疫苗推广有营销。
其它的营销平台，或者专注于推销疫苗的，但也会做一些专业科普的疫苗达人，像这种卤煮疫苗 或 疫苗与科学 虽然本身不是临床医学专业，也没有在临床是治疗疾病的，但是在传递疫苗的研究进展和文献方面应是有专注的，这也是有一说一。
但文献不等于家家户户的实际，每个人，即使都是三型疱疹病毒，每个人感染后的情况也不同。是否应该打疫苗，一定是需要临床医生评估过以后再做综合推荐，而不是人人都打。
现在丁丁的宣传，必须要每人都打，网上疫苗大V也这么宣传，特别容易让人反感。
疫苗是好疫苗，合适人群可以建议打。
但是为什么要以葛优相亲买墓地的那种方式来推销呢？这从医学角度上很难让人理解，但是从营销学角度就不难理解了。
还记得数月前，有个北大的语文老师，随手在微博上发了一段感言，几百字吧。被他的政敌，逐字逐句地分析语法错误，有没有觉得奇怪？再看有人也来逐字逐句地修改，是不是似曾相识的味道？
还有甚至拿那个失德的前北医三院张煜来说事，这是一码事吗？
张煜在网上疯狂地攻击，采用各种歪曲事实，误解（故意错误解释）医学原理和常识性问题，诱导病人家属串供，实施的是对人的诋毁，谩骂。采用大字报式，喊口号，造谣诽谤。而事实上并非如此。
举个很简单的例子，张煜最初攻击我不该用信迪利单抗（PD1）治疗胃癌。可不曾想，没几个月，PD1单抗治疗胃癌就写入指南了。那时候张煜批评的是不应该用国产信迪利单抗，指南里面的是进口同类药。但其实国产药物和进口药物是同类，但是当年价格差别巨大，2000元一次和3万元一次的治疗，作为医生，给一个经济不富裕，但有希望治疗的病人怎么选？答案是一目了然的。最最最可笑的是，这货不到一个月前，自己在宣传胃癌病人用信迪利单抗了？但是他始终没有把他之前的话给吃下去，现在的张煜自己打脸过去的张煜，自己打过去自己一点都不脸红，因为大家早就忘记他说过什么具体的了，只知道他标榜他是良心医生这件事。北医三院说他没有社会公德和职业道德，一点都没有冤枉他，相反开除他其实是给了他一个保护。没法从行政上对他的种种恶行做出处罚，比如给一个没有病理诊断的肺癌病人建议盲目使用某靶向药物，而且有病理和基因诊断可以进医保，没有则巨贵。张煜自知违反卫健委规定，如果他在医院，这种处罚是极为严重的。当然类似的案例还有非常多。
至于我对某平台的批评和张煜干的事能是一回事吗？
我首先强调的事丁香园应该是一个医学科普平台，科普平台搞营销推广就偏离了它的本意和初心。而且因为受者巨众，常年浏览量在微博上居前三，日浏览量千万次。这种平台更加需要十万分的严谨，和客观。那是和我一个3万不到关注者的医生相同日而语的吗？
但是，丁香医生的那篇推广软文，与相亲墓地类似的孝心疫苗，文章中有那么多不严谨，不科学的地方，为什么这些疫苗大v不去扣字眼呢？其实很容易理解。
因为那是疫苗的统一战线，这个疫苗的营销一定是有利益的，不是纯纯的科普。
有了站队，就形成了战队，那就不存在绝对的科学了，只有一哄而上，只有口水淹死人的那种斗争了。
现在领教了网络的魅力，确实深深理解那句“众口铄金积毁销骨”，毕竟几百万，上千万的大V，发动每人一口水，真的能淹死人。
想想这才是可怕的。
我从来没有反对过这些疫苗宣传达人的发言，也不认为网络大V带货不对，相反，我觉得他们持续输出正确的观点，给大众带来知识，带来发展，我觉得能从中获利也是正常的，知识无价，宣传正确的知识的这种努力值得有回报。
但是我反对那种为了利益而急吼吼的宣传和营销的那种吃相。
上面说了很多大道理，不一定好理解。
下面说个简单的：
丁香医生虽然号称医生，但它不是医生，它甚至不一定当过医生，只不过它有医生用户。
医生在门诊遇到病人的时候，遇到合适的病人可以建议打带状疱疹疫苗，但是一定会分析利弊，说清楚风险，副作用等一系列问题，这种我们叫做告知，或知情同意，尊重病人的知情权。如果没有，卫健委可以严厉处罚的，甚至吊销执照。
但是“丁香医生”在推荐的时候，它除了要子女孝心疫苗外，分析告知风险了吗？万一打疫苗出了问题，丁香医生有责任吗？显然没有。这就是真正的医生和丁香医生的区别。卫健委不可能去处罚甚至吊销本来就不存在的执照。
网络医疗，它不需要给他的治疗负责。
那么问题来了，
我们相信真的医生的还是相信丁香医生的？
我们相信诊室里的医生还是相信网上问诊？
哦，对了，顺道科普一下，互联网网络问诊只可以用于复诊病人，不可以用于初诊病人，换而言之，就是线下已经就诊过该医生的，做了检查有了明确诊断后的随访。这个过程中才可以给修改治疗方案。如果不是，那最多了解一下病情，为要不要去线下面诊做个准备，下诊断，给出治疗方案是违法的。
昨天随手写一个感想，中心思想是：
1. 某园过度宣传带状疱疹的严重并发症，内容是老年人得了带状疱疹，生不如死，要自杀，以尽孝为主题号召全体子女带家长去打带状疱疹疫苗的营销方式问题。
2. 我不反对打带状疱疹疫苗，但是反对这种营销方式。
3. 主张高危人群预防带状疱疹，预防带状疱疹，并非只有疫苗这一条需要注意。
立刻被无数“网友”点评说我不建议打疫苗是不对的，还有很多几乎完全雷同的身边人个个都得带状疱疹，而且都是每年发作，个个都有神经后遗症的那种。不知道的还以为带状疱疹就是每年都发的，一发作都是有后遗症是。
我也没有想会引起这么大关注，好在引起大范围关注后，还是有不少真正网友讲诉自己身边的事。因此我认为这一波疫苗推广有营销。
其它的营销平台，或者专注于推销疫苗的，但也会做一些专业科普的疫苗达人，像这种卤煮疫苗 或 疫苗与科学 虽然本身不是临床医学专业，也没有在临床是治疗疾病的，但是在传递疫苗的研究进展和文献方面应是有专注的，这也是有一说一。
但文献不等于家家户户的实际，每个人，即使都是三型疱疹病毒，每个人感染后的情况也不同。是否应该打疫苗，一定是需要临床医生评估过以后再做综合推荐，而不是人人都打。
现在丁丁的宣传，必须要每人都打，网上疫苗大V也这么宣传，特别容易让人反感。
疫苗是好疫苗，合适人群可以建议打。
但是为什么要以葛优相亲买墓地的那种方式来推销呢？这从医学角度上很难让人理解，但是从营销学角度就不难理解了。
还记得数月前，有个北大的语文老师，随手在微博上发了一段感言，几百字吧。被他的政敌，逐字逐句地分析语法错误，有没有觉得奇怪？再看有人也来逐字逐句地修改，是不是似曾相识的味道？
还有甚至拿那个失德的前北医三院张煜来说事，这是一码事吗？
张煜在网上疯狂地攻击，采用各种歪曲事实，误解（故意错误解释）医学原理和常识性问题，诱导病人家属串供，实施的是对人的诋毁，谩骂。采用大字报式，喊口号，造谣诽谤。而事实上并非如此。
举个很简单的例子，张煜最初攻击我不该用信迪利单抗（PD1）治疗胃癌。可不曾想，没几个月，PD1单抗治疗胃癌就写入指南了。那时候张煜批评的是不应该用国产信迪利单抗，指南里面的是进口同类药。但其实国产药物和进口药物是同类，但是当年价格差别巨大，2000元一次和3万元一次的治疗，作为医生，给一个经济不富裕，但有希望治疗的病人怎么选？答案是一目了然的。最最最可笑的是，这货不到一个月前，自己在宣传胃癌病人用信迪利单抗了？但是他始终没有把他之前的话给吃下去，现在的张煜自己打脸过去的张煜，自己打过去自己一点都不脸红，因为大家早就忘记他说过什么具体的了，只知道他标榜他是良心医生这件事。北医三院说他没有社会公德和职业道德，一点都没有冤枉他，相反开除他其实是给了他一个保护。没法从行政上对他的种种恶行做出处罚，比如给一个没有病理诊断的肺癌病人建议盲目使用某靶向药物，而且有病理和基因诊断可以进医保，没有则巨贵。张煜自知违反卫健委规定，如果他在医院，这种处罚是极为严重的。当然类似的案例还有非常多。
至于我对某平台的批评和张煜干的事能是一回事吗？
我首先强调的事丁香园应该是一个医学科普平台，科普平台搞营销推广就偏离了它的本意和初心。而且因为受者巨众，常年浏览量在微博上居前三，日浏览量千万次。这种平台更加需要十万分的严谨，和客观。那是和我一个3万不到关注者的医生相同日而语的吗？
但是，丁香医生的那篇推广软文，与相亲墓地类似的孝心疫苗，文章中有那么多不严谨，不科学的地方，为什么这些疫苗大v不去扣字眼呢？其实很容易理解。
因为那是疫苗的统一战线，这个疫苗的营销一定是有利益的，不是纯纯的科普。
有了站队，就形成了战队，那就不存在绝对的科学了，只有一哄而上，只有口水淹死人的那种斗争了。
现在领教了网络的魅力，确实深深理解那句“众口铄金积毁销骨”，毕竟几百万，上千万的大V，发动每人一口水，真的能淹死人。
想想这才是可怕的。
我从来没有反对过这些疫苗宣传达人的发言，也不认为网络大V带货不对，相反，我觉得他们持续输出正确的观点，给大众带来知识，带来发展，我觉得能从中获利也是正常的，知识无价，宣传正确的知识的这种努力值得有回报。
但是我反对那种为了利益而急吼吼的宣传和营销的那种吃相。
上面说了很多大道理，不一定好理解。
下面说个简单的：
丁香医生虽然号称医生，但它不是医生，它甚至不一定当过医生，只不过它有医生用户。
医生在门诊遇到病人的时候，遇到合适的病人可以建议打带状疱疹疫苗，但是一定会分析利弊，说清楚风险，副作用等一系列问题，这种我们叫做告知，或知情同意，尊重病人的知情权。如果没有，卫健委可以严厉处罚的，甚至吊销执照。
但是“丁香医生”在推荐的时候，它除了要子女孝心疫苗外，分析告知风险了吗？万一打疫苗出了问题，丁香医生有责任吗？显然没有。这就是真正的医生和丁香医生的区别。卫健委不可能去处罚甚至吊销本来就不存在的执照。
网络医疗，它不需要给他的治疗负责。
那么问题来了，
我们相信真的医生的还是相信丁香医生的？
我们相信诊室里的医生还是相信网上问诊？
哦，对了，顺道科普一下，互联网网络问诊只可以用于复诊病人，不可以用于初诊病人，换而言之，就是线下已经就诊过该医生的，做了检查有了明确诊断后的随访。这个过程中才可以给修改治疗方案。如果不是，那最多了解一下病情，为要不要去线下面诊做个准备，下诊断，给出治疗方案是违法的。
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