【3月21日0-24时疫情通报】
3月21日0-24时，哈尔滨市新增新冠肺炎本土确诊病例42例（五常市34例、尚志市7例、双城区1例），本土无症状感染者转确诊病例1例（五常市1例），新增本土无症状感染者13例（五常市11例、尚志市2例）。上述病例均是在隔离管控期间核酸检测中发现。新增阳性感染者均已闭环转入定点医疗机构进行治疗。专家组依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》，结合临床、影像学表现和实验室核酸检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例和无症状感染者。目前，流调溯源、密接排查、核酸检测、环境消毒和基因测序等工作正在进行中。
新增确诊病例主要情况：
确诊病例134：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市红旗乡前红村。
确诊病例135：男，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例136：男，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例137：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例138：男，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住尚志市亚布力镇合心村。
确诊病例139：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇超越小区一期。
确诊病例140：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例141：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例142：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇曙光小区。
确诊病例143：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例144：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例145：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇民卫村。
确诊病例146：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇粮库家属楼。
确诊病例147：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇镇政府家属楼。
确诊病例148：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例149：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇富力广场小区。
确诊病例150：女，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市营城子乡靠河村。
确诊病例151：女，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市五常镇国税局家属楼。
确诊病例152：女，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市营城子乡南土村。
确诊病例153：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住市五常市营城子乡靠河村。
确诊病例154：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇胜清胡同。
确诊病例155：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市红旗乡多欢村。
确诊病例156：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡靠山村。
确诊病例157：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇紫霖苑小区。
确诊病例158：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇平权委明礼街。
确诊病例159：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇合心村。
确诊病例160：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇东门村。
确诊病例161：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住双城区承旭街道社保局东边胡同平房。
确诊病例162：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇生态小区。
确诊病例163：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市石头河子镇河西村。
确诊病例164：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇新阳村。
确诊病例165：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇恒远小区二期。
确诊病例166：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例167：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇镇兴村。
确诊病例168：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇紫霖苑小区。
确诊病例169：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇恒远小区二期。
确诊病例170：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市红旗乡多欢村。
确诊病例171：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇新阳村。
确诊病例172：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例173：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例174：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇新阳村。
确诊病例175：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇平权委明礼街。
新增无症状感染者主要情况：
无症状感染者164：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市八家子乡六家子村。
无症状感染者165：男，新冠病毒无症状感染者，现住五常市八家子乡岳家村。
无症状感染者166：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇韩乡村。
无症状感染者167：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇电业局家属楼。
无症状感染者168：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市红旗乡后兰村。
无症状感染者169：男，新冠病毒无症状感染者，现住尚志市亚布力镇平权委明礼街。
无症状感染者170：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市红旗乡多欢村。
无症状感染者171：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇啤酒厂家属楼。
无症状感染者172：男，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇花园名苑小区。
无症状感染者173：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇学府经典小区。
无症状感染者174：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市八家子乡岳家村。
无症状感染者175：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市长山乡水泉村。
无症状感染者176：男，新冠病毒无症状感染者，现住尚志市亚布力镇林兴小区。
依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》等规定，现提醒广大市民：
请与阳性感染者行踪轨迹有过同时空、同轨迹交集，特别是同时间去过相同地点或乘坐过同车次人员，主动向所在社区(村屯)、工作单位报备，关注官方权威发布，并配合落实流调排查、核酸检测、医学观察等防控措施。如出现发热、干咳、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，请勿自行服药，需规范佩戴口罩到发热门诊排查诊治，就诊过程中避免乘坐公共交通工具，并主动告知旅居史、接触史。
为进一步做好疫情防控，全面提升全员核酸筛查质效，及时发现潜在阳性感染者，彻底切断社区传播链，用最短时间和最小成本实现社会面清零，市应对疫情工作指挥部出台第55号公告，要求严格人员流动管理，严格交通出行管理，严格经营场所管理，严格社区（村屯）管理，严格居家健康管理，严格核酸检测管理，严格快递物流管理，严格机关企事业单位管理。希望广大市民积极配合，严格遵守。 https://t.cn/RJLxrTB
3月21日0-24时，哈尔滨市新增新冠肺炎本土确诊病例42例（五常市34例、尚志市7例、双城区1例），本土无症状感染者转确诊病例1例（五常市1例），新增本土无症状感染者13例（五常市11例、尚志市2例）。上述病例均是在隔离管控期间核酸检测中发现。新增阳性感染者均已闭环转入定点医疗机构进行治疗。专家组依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》，结合临床、影像学表现和实验室核酸检测结果，诊断为新冠肺炎确诊病例和无症状感染者。目前，流调溯源、密接排查、核酸检测、环境消毒和基因测序等工作正在进行中。
新增确诊病例主要情况：
确诊病例134：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市红旗乡前红村。
确诊病例135：男，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例136：男，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例137：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例138：男，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住尚志市亚布力镇合心村。
确诊病例139：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇超越小区一期。
确诊病例140：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例141：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例142：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇曙光小区。
确诊病例143：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例144：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例145：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇民卫村。
确诊病例146：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇粮库家属楼。
确诊病例147：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇镇政府家属楼。
确诊病例148：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例149：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇富力广场小区。
确诊病例150：女，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市营城子乡靠河村。
确诊病例151：女，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市五常镇国税局家属楼。
确诊病例152：女，新冠肺炎确诊病例（普通型），现住五常市营城子乡南土村。
确诊病例153：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住市五常市营城子乡靠河村。
确诊病例154：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇胜清胡同。
确诊病例155：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市红旗乡多欢村。
确诊病例156：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡靠山村。
确诊病例157：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇紫霖苑小区。
确诊病例158：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇平权委明礼街。
确诊病例159：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇合心村。
确诊病例160：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇东门村。
确诊病例161：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住双城区承旭街道社保局东边胡同平房。
确诊病例162：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇生态小区。
确诊病例163：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市石头河子镇河西村。
确诊病例164：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇新阳村。
确诊病例165：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇恒远小区二期。
确诊病例166：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例167：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇镇兴村。
确诊病例168：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇紫霖苑小区。
确诊病例169：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇恒远小区二期。
确诊病例170：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市红旗乡多欢村。
确诊病例171：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇新阳村。
确诊病例172：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例173：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市八家子乡岳家村。
确诊病例174：女，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住五常市拉林镇新阳村。
确诊病例175：男，新冠肺炎确诊病例（轻型），现住尚志市亚布力镇平权委明礼街。
新增无症状感染者主要情况：
无症状感染者164：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市八家子乡六家子村。
无症状感染者165：男，新冠病毒无症状感染者，现住五常市八家子乡岳家村。
无症状感染者166：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇韩乡村。
无症状感染者167：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇电业局家属楼。
无症状感染者168：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市红旗乡后兰村。
无症状感染者169：男，新冠病毒无症状感染者，现住尚志市亚布力镇平权委明礼街。
无症状感染者170：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市红旗乡多欢村。
无症状感染者171：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇啤酒厂家属楼。
无症状感染者172：男，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇花园名苑小区。
无症状感染者173：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市拉林镇学府经典小区。
无症状感染者174：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市八家子乡岳家村。
无症状感染者175：女，新冠病毒无症状感染者，现住五常市长山乡水泉村。
无症状感染者176：男，新冠病毒无症状感染者，现住尚志市亚布力镇林兴小区。
依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》等规定，现提醒广大市民：
请与阳性感染者行踪轨迹有过同时空、同轨迹交集，特别是同时间去过相同地点或乘坐过同车次人员，主动向所在社区(村屯)、工作单位报备，关注官方权威发布，并配合落实流调排查、核酸检测、医学观察等防控措施。如出现发热、干咳、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，请勿自行服药，需规范佩戴口罩到发热门诊排查诊治，就诊过程中避免乘坐公共交通工具，并主动告知旅居史、接触史。
为进一步做好疫情防控，全面提升全员核酸筛查质效，及时发现潜在阳性感染者，彻底切断社区传播链，用最短时间和最小成本实现社会面清零，市应对疫情工作指挥部出台第55号公告，要求严格人员流动管理，严格交通出行管理，严格经营场所管理，严格社区（村屯）管理，严格居家健康管理，严格核酸检测管理，严格快递物流管理，严格机关企事业单位管理。希望广大市民积极配合，严格遵守。 https://t.cn/RJLxrTB
https://t.cn/A6Jvydaa
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
中山三乡华发观山水新品别墅简介
♦ ♦ 项目基础信息♦ ♦
⏩项目名称：华发观山水
⏩项目地址：中山市三乡镇文华西路222号
⏩ 在售组团：新品别墅
⏩组团建筑面积：77567.84㎡
⏩组团占地面积：81415.5㎡
⏩主力面积：
A1区：联排别墅、独栋别墅
A2区：叠拼别墅123-135㎡、联排别墅148㎡
⏩物业公司：珠海华发物业管理服务有限公司
⏩管理费：4元/㎡/月
㊙ ㊙ 八大必买理由㊙ ㊙
【必买理由一：国企品牌 40余万业主共同之选】
珠海实力国企华发股份，国家一级房地产开发资质。
中国房地产百强企业第32位、六度荣膺《财富》“中国500强”，2020年位居第296位；截至2020年底，销售突破千亿，项目超170个。
雄厚品牌实力，40余万业主共同见证！
【必买理由二：港珠澳后花园 生态宜居胜地】1、港珠澳后花园：华发观山水傲居湾区枢纽芯位——中山南部组团中心，多维交通路网接驳，邻珠澳通港深，享有“港珠澳后花园”美誉。让您锐意驰骋湾区繁华同时，又能轻松归享湖山静谧闲逸，邂逅生活的本真。2、背靠五桂山 生态宜居胜地：中山“市脉”五桂山下，近揽天然湖泊，华发匠心汇聚中山南部最优质的自然生态资源，礼献生态宜居大城。
【必买理由三：多维路网，您的湾区生活一路畅行】1、全程无灯 一路畅行：作为中山黄金动脉的国道105线全面升级中，升级后将成为双向8车道、全程无红绿灯的全新快速路。紧邻国道105的观山水将极大幅缩短与中山主城区/珠海市区之间的通勤时间。2、双高速口旁 迅达珠澳港：5分钟即达珠三角环线高速的三乡收费站和板芙收费站，20分钟瞬达中山石岐华发商都；30分钟即达珠海保十琴、珠海中心、珠海华发商都等，畅享珠海优质生活配套；40分钟通达港珠澳大桥，可快速接驳港澳，畅行湾区无界。3、深珠通道加持：项目毗邻横五线G105国道出口，未来横五线将并入深珠通道延长线，实现与珠海高栏港、深圳等地区的快速联接。
【必选理由四：700亩湖山大城 近3000户业主信赖】1、700亩社区规模：观山水项目占地约700亩，总建筑面积近百万平方，是天然宜居湖山大城。2、近3000户业主共同认可：观山水开售至今，已有近3000位客户认可观山水并成为项目业主；客户的信赖正是您选择的理由。
【必选理由五：醇熟配套 自成一城】1、举步之间纵享便捷生活：项目配建1.2万㎡社区风情商街，集购物、休闲、娱乐为一体。目前已进驻华润万家超市、私房菜、生鲜店、阅潮书吧等多元业态；业主举步之间即可轻松满足日常生活所需，尽享休闲娱乐缤纷生活。2、多元休闲生活体验：项目内规划超3500㎡多功能休闲商业配套，涵盖健身房、游泳池、乒乓球室、儿童娱乐室等多项休闲娱乐配套，让业主下楼即享活力休闲假日体验。3、配套幼儿园，让孩子离家更近些：项目近4000㎡配套幼儿园已建成，园区内含足球场地、森林探险、综合活动空间等多功能配套场所；师资雄厚、环境一流、卓越品质，助力宝宝快乐成长。
【必买理由六：精工匠筑 关注每个细节】1、举步皆景 流连忘返：经过多年精心培育及养护，观山水景观园林大境绽放，举步皆景，雅适怡人；新品别墅园林配合别墅特点打造多元化景观空间，每个巷道甄选特定主题树种，配合舒适温馨的色调，融入新东南亚园林元素，营造色彩典雅、舒适惬意的度假式慢生活空间。2、创新建筑风格 显赫尊崇风范：建筑风格及造型强调时代感和创新性。以优雅、唯美的姿态，平和而富有内涵的气韵，描绘出居室主人高雅、贵族之身份。
【必买理由七：限墅令后 一墅难求 华发经典墅 错过再无】观山水新品别墅产品丰富，涵盖约123-135㎡叠拼别墅、约148-234㎡联排别墅、约194-333㎡独栋别墅。1、国家调控 一墅难求：限墅令后，别墅产品愈发稀缺；观山水项目的湖山经典别墅，更是别墅产品中为数不多的精品，此前推售的两期别墅深受客户关注，屡推屡罄，得到业内的广泛好评，一度成为三乡别墅市场的佳话。2、全新优+产品 筑就品质生活：华发观山水新品别墅遵循全新“6+1”优+产品体系；以增值赋能4大维度，打造360°全优生活，让您隐逸于湖山之间，悠享繁华大城品质墅居生活。3、超高实用率：每一户都赠送入户庭院、通风采光地下室；大部分户型带有开放式屋面空间，百变享法随心掌控。4、现楼即买即享受：华发观山水新品别墅现已全部建成，省去了期房的收楼等待，让您即买即享受。
【必买理由八：一级物管，全方位保障】
国家一级物业——华发物业为您保驾护航！电子巡更及选线对讲，24小时护卫家人安全。微笑礼遇、关注需求、创新服务、英式管家、人性化定制、设备维护、保障安全、监督评定八大亮点给予业主铂金服务，尊崇礼遇。#中山##别墅# 详情可加微信15875665297 https://t.cn/Ry6bvy9
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⏩项目地址：中山市三乡镇文华西路222号
⏩ 在售组团：新品别墅
⏩组团建筑面积：77567.84㎡
⏩组团占地面积：81415.5㎡
⏩主力面积：
A1区：联排别墅、独栋别墅
A2区：叠拼别墅123-135㎡、联排别墅148㎡
⏩物业公司：珠海华发物业管理服务有限公司
⏩管理费：4元/㎡/月
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珠海实力国企华发股份，国家一级房地产开发资质。
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雄厚品牌实力，40余万业主共同见证！
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【必买理由三：多维路网，您的湾区生活一路畅行】1、全程无灯 一路畅行：作为中山黄金动脉的国道105线全面升级中，升级后将成为双向8车道、全程无红绿灯的全新快速路。紧邻国道105的观山水将极大幅缩短与中山主城区/珠海市区之间的通勤时间。2、双高速口旁 迅达珠澳港：5分钟即达珠三角环线高速的三乡收费站和板芙收费站，20分钟瞬达中山石岐华发商都；30分钟即达珠海保十琴、珠海中心、珠海华发商都等，畅享珠海优质生活配套；40分钟通达港珠澳大桥，可快速接驳港澳，畅行湾区无界。3、深珠通道加持：项目毗邻横五线G105国道出口，未来横五线将并入深珠通道延长线，实现与珠海高栏港、深圳等地区的快速联接。
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【必买理由六：精工匠筑 关注每个细节】1、举步皆景 流连忘返：经过多年精心培育及养护，观山水景观园林大境绽放，举步皆景，雅适怡人；新品别墅园林配合别墅特点打造多元化景观空间，每个巷道甄选特定主题树种，配合舒适温馨的色调，融入新东南亚园林元素，营造色彩典雅、舒适惬意的度假式慢生活空间。2、创新建筑风格 显赫尊崇风范：建筑风格及造型强调时代感和创新性。以优雅、唯美的姿态，平和而富有内涵的气韵，描绘出居室主人高雅、贵族之身份。
【必买理由七：限墅令后 一墅难求 华发经典墅 错过再无】观山水新品别墅产品丰富，涵盖约123-135㎡叠拼别墅、约148-234㎡联排别墅、约194-333㎡独栋别墅。1、国家调控 一墅难求：限墅令后，别墅产品愈发稀缺；观山水项目的湖山经典别墅，更是别墅产品中为数不多的精品，此前推售的两期别墅深受客户关注，屡推屡罄，得到业内的广泛好评，一度成为三乡别墅市场的佳话。2、全新优+产品 筑就品质生活：华发观山水新品别墅遵循全新“6+1”优+产品体系；以增值赋能4大维度，打造360°全优生活，让您隐逸于湖山之间，悠享繁华大城品质墅居生活。3、超高实用率：每一户都赠送入户庭院、通风采光地下室；大部分户型带有开放式屋面空间，百变享法随心掌控。4、现楼即买即享受：华发观山水新品别墅现已全部建成，省去了期房的收楼等待，让您即买即享受。
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