中成药的使用如何辩证？

原创 木子左 药自学

很多人会用中成药来治疗或调理一些慢性病，药房里中成药的品类也占了大部分，那中成药使用前到底该怎么辩证？先来说说两个概念：证和症。

证是证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括病变部位、原因、性质、邪正关系等，比如风寒犯肺，肾阴虚。症是症状，是疾病过程中表现出的临床症状，也可以是病人异常的主观感觉或行为表现，比如流鼻涕，打喷嚏。简单地说，症是单一的症状，而证是一组症状的高度概括。中医说的辩证论治辩的是证，而证是多种症状的高度概括，反过来说，一种证型也有多种表现症状。

比如风寒袭肺是一种证型，表现症状可以是打喷嚏，流清鼻涕，咳嗽，白痰，喉咙痒等，反过来也可以从各种症状的结合来判断证型。

好了，前戏就到这里，下面进入正题，中成药的运用怎么辩证呢？

拿一个常见的风寒感冒颗粒来说，来看看说明书上写的功效：解表发汗，疏风散寒，用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。功效是解表，发汗，疏风，散寒，用于风寒感冒引起的各种症状，这里“用于”后面的字才是重点，很明显这里是用于风寒感冒的，而风热感冒就不能用。抓住这个重点后，后面的大体上就是风寒感冒的症状说明，比如发热，头痛，恶寒，鼻塞，流清涕等都是风寒感冒的表现症状。

很多人选用中成药往往忽视了这点，看到功效上有写发热，头痛，鼻塞，咳嗽，哎呀这些症状我都有，就吃这个吧，其实重点在于是否风寒感冒引起的此类症状。反过来说，患者发热，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，但这些症状只能判断出感冒，并不能准确判断是哪种证型，头痛是紧痛还是胀痛，咳嗽是有痰还是无痰，有痰是白痰还是黄痰，流涕是清涕还是浊涕？再来一个六味地黄丸的例子。

六味地黄丸有滋阴补肾的功效，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。说明书中看到头晕耳鸣，哎呀，我不就是这个症状吗？写得明明白白呢，就吃这个药了。

但却忽视了最重要的辩证要点：肾阴亏虚，六味地黄丸只用于肾阴亏虚的耳鸣才有效，如果是肝胆实火，湿热郁结引起的耳鸣就不对症了。

所以呀，对大部分中成药来说，看说明书时看“用于”后面的那个证型才是最重要的。还有一种情况，比如藿香正气水用来治脚气，附子理中丸用来祛痘，有时候效果还很明显，但是说明书并没有说这个功效呀。这是因为中成药针对的是一种证型，比如附子理中丸温中健脾，用于脾胃虚寒引起的各种症状，如果是脾胃虚寒引起的冒痘服用后也就见效了。

所以呀，疾病的症状可以多种多样，甚至千奇百怪，但如果抓住了中成药使用的辩证要点，即便说明书没有写，也可以在辩证确切的情况下参考选用。

啰哩吧嗦了这么多，也不知道讲明白没有，对大家有没有一丢丢用？#中医养生##陈易玄#

我这个人。话多。唠叨。啰哩巴嗦。逻辑性思维不清晰。讲话毫无重点。吐字不清。言语琐碎。词不达意。且缺乏语调重音。平时素爱讨论江湖八卦。奇闻风水。

胸无点墨厚颜无耻且好为人师。

用我们家乡方言来说。这就属于叫做：嚼牙巴骨。烂舌头根。

怪不得我时常：口腔溃疡、舌黏膜糜烂、红肿凹痛。看来皆有因果。

今日方才知晓。原来我是个智齿患者。真要磨牙巴骨。[笑cry][笑cry]

四年
第一次你生日 因为都是一个高中的所以送了一盒干果 之后就开始每天唠嗑说话 越来越好
不能和小洁说的我就和你说 各种吐槽各种骂人各种啰哩巴嗦的话
第二次你生日 送了自己剥的柚子 还有好多水果 你怕坏了 一晚上都吃了 第二天我还说你傻 也是那年体测 让我觉得 那是我一辈子都会记得的事儿 还有各种各种 在我以后形形色色的人生中 我都会觉得 那是最感动最触动我的你
第三次你生日 做了自己这辈子最勇敢的事 还给你带了很多麻烦啥的 虽然没有结果 虽然会被好朋友嘲笑一辈子
第四次就在今天啦 生日快乐
四年真的太快了 我也想不到如果我还是本心 会怎么样呢 是不是你这会儿正在读我发给你的小作文呢哈哈哈哈 不敢想了也不能想
说起你我还是有好多话想说 趋利避害 美好的回忆会记一辈子吧 感谢你 带给我的所有 也和你说对不起 没能Forever 还让你伤心

那就…生日快乐吧 祝好 祝你上岸