延误诊治患者死亡，法院判沈阳医学院附属第二医院赔偿四十余万元
2022年5月，法院发布一起纠纷案件的判决结果。
原告陈述事情经过称：
患者李某，女，70岁。2020年12月28日10时14分，患者李某以“呼吸困难1小时”为主诉经120急救车入被告沈阳医学院附属第二医院急诊科，一般情况差。被告给予患者腹CT、盆腔CT、胸部CT、血常规检查，诊断为胸腔积液，收心胸外科。但被告诊断后迟迟未将患者收入院，也未给予任何处置治疗。
当日23时许，患方要求被告进行进一步检查，被告仅予患者入院的常规检查。12月29日00：20，检查结果回报，被告判断患者病情较重，随时有病情加重，甚至有生命危险的可能，但依然没有给予治疗。00：29，患方强烈要求被告给予患者李某治疗，并引发患方报警。警察出警处理，被告同意安排患者入院治疗，但其后仍未安排入院。因患者一直无尿、嚎叫，问话不能回答哪里不舒服，病情加重，患方多次找到被告，但被告依旧未予患者安排入院，也未进行任何处置和用药。
29日晨间，患者剧烈呕吐，心率92次/分，患方再次找到被告医生，但被告并没有查明患者呕吐及心率增快的原因，而是仅给予奥美拉唑静点。8：02，被告在患方多次要求治疗下，患者收入呼吸内科，呼吸科医生发现患者入科时已昏迷，查体不能配合。9：33被告才下会诊申请请神经内科会诊，10：00神经科出具会诊意见，会诊后行头CT检查，无特殊用药，头CT示右侧出血性脑梗塞可能性大，右侧脑出血破入蛛网膜下腔，颅内多发缺血灶，诊断右侧颞顶叶脑出血、脑疝等，后患者于14：47死亡。
患者死亡后，被告出具死亡医学证明书，死亡原因载明为急性脑血管病。
司法鉴定意见认为，纵观被鉴定人的诊疗经过，医方在被鉴定人急诊接诊及急诊留观期间始终没有做神经系统检查（如瞳孔情况等），尤其是在患者出现“夜内仍有嚎叫，问话不能正确回答哪里不舒服”“今晨呕吐1次”等难以单纯用“胸腔积液”进行解释的症状时，医方仍未引起足够重视，未进行全面查体、鉴别诊断以及相应的监护措施，客观上延误了诊治，医方存在过错。结合医方的过错、医疗本身存在的风险及被鉴定人自身因素等综合分析，认为医方过错与被鉴定人李某的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。鉴定意见：被告沈阳医学院附属第二医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。原告支付鉴定费24,000元。
原告向法院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费1,631.68元、护理费74元、住院伙食补助费50元、死亡赔偿金375,010元、丧葬费20,555.75元、交通费1,000元、精神损害抚慰金25,000元、鉴定费24,000元，总计447,321.43元。
被告医院辩称：
2020年12月28日10时14分，李某（已故，系原告孙某母亲）因无明显诱因突发呼吸困难，由其家属急呼“120”将李某送至沈阳医学院附属第二医院（以下简称沈医二院）急诊科。李某家属自述其既往病史，否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠心病史，无输血史、无手术史、无外伤史，“自身免疫性××”、“肝硬化”病史多年。沈医二院之后安排腹部及盆腔螺旋ＣＴ检查，胸部螺旋ＣＴ检查，血常规检查；处置意见：目前患者肌酸激酶乳酸脱氢酶异常考虑肌肉损伤，谷草转氨酶高于正常肝损伤，尿素，肌酐异常考虑肾功能不全，钾低于正常，考虑低钾血症；患者目前生命体征平稳，ＢＰ117／57ｍｍＨｇ，心率92次／分，密切注意生命体征。2020年12月29日8时2分，李某以主诉“间断双下肢水肿11个月，加重伴颜面水肿3天”在沈医二院住院就诊。李某住院后沈医二院完善肝肾功、凝血、心肌酶谱、心钠素、中心静脉压、离子、血浆氨、血气分析等相关检查，并组织神经内科、肾内科、消化内科、血液科等科室会诊，指导治疗。沈医二院根据各科室会诊意见及检查回报，安排相关诊疗计划，并及时向家属交代病情。2020年12月29日14时，沈医二院李某病程记录记载，患者诊断为：1、右侧颞顶叶脑出血；2、急性脑血管病；3、梗塞后出血不除外；4、脑疝；5、脑肿瘤卒不除外；6、血管畸形不除外；7、××；8、低血氧症；9、胸腔积液；10、糖耐量异常；11、中度贫血；12、自身免疫性肝硬化失代偿期；13、急性肝衰竭；14、肝昏迷不除外；15、低蛋白血症；16、低钾血症；17血小板减少原因待查。沈医二院完善检查，并组织消化科、心内科等科室会诊。2020年12月29日14时30分，沈医二院向李某家属交代病情，告知家属“患者目前呼吸停止，心率下降，呼之不应，现处于兴奋剂组静点中，告知患者家属，病情危重，我科抢救措施包括球呼吸、胸外按压、电除颤、静脉用药、气管插管及气管切开、呼吸机辅助通气，家属表示了解，但拒绝上述所有有创抢救措施及胸外按压，仅同意目前静脉用药，如因此导致患者临床死亡等一切不良后果，责任自负，以上内容事项均向患者家属交代”，家属签署《病情、诊疗计划告知书》。2020年12月29日14时46分，患者李某心率、脉搏测不出，血氧饱和度测不出，血压测不出，心电图心室停搏；14时47分，压眶反射消失，大动脉波动消失，心电图呈直线，宣布临床死亡。原告的部分诉讼请求没有事实依据，请求人民法院依法查清案件事实，依法作出判决，维护沈医二院的合法权益。
法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经专业司法鉴定机构鉴定，鉴定意见：被告对李某的诊疗行为存在过错，被告过错与李某的损害后果存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因，法院酌定被告对相关的损失承担50%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，法院予以支持。
法院判决如下：
一、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某医疗费1,631.68元；
二、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某护理费74元；
三、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某交通费500元；
四、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某住院伙食补助费50元；
五、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某死亡赔偿金375,010元；
六、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某精神损害抚慰金25,000元；
七、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某丧葬费20,555.75元；
八、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某鉴定费12,000元。
九、驳回原告的其他诉讼请求。
（编辑罗棋）
2022年5月，法院发布一起纠纷案件的判决结果。
原告陈述事情经过称：
患者李某，女，70岁。2020年12月28日10时14分，患者李某以“呼吸困难1小时”为主诉经120急救车入被告沈阳医学院附属第二医院急诊科，一般情况差。被告给予患者腹CT、盆腔CT、胸部CT、血常规检查，诊断为胸腔积液，收心胸外科。但被告诊断后迟迟未将患者收入院，也未给予任何处置治疗。
当日23时许，患方要求被告进行进一步检查，被告仅予患者入院的常规检查。12月29日00：20，检查结果回报，被告判断患者病情较重，随时有病情加重，甚至有生命危险的可能，但依然没有给予治疗。00：29，患方强烈要求被告给予患者李某治疗，并引发患方报警。警察出警处理，被告同意安排患者入院治疗，但其后仍未安排入院。因患者一直无尿、嚎叫，问话不能回答哪里不舒服，病情加重，患方多次找到被告，但被告依旧未予患者安排入院，也未进行任何处置和用药。
29日晨间，患者剧烈呕吐，心率92次/分，患方再次找到被告医生，但被告并没有查明患者呕吐及心率增快的原因，而是仅给予奥美拉唑静点。8：02，被告在患方多次要求治疗下，患者收入呼吸内科，呼吸科医生发现患者入科时已昏迷，查体不能配合。9：33被告才下会诊申请请神经内科会诊，10：00神经科出具会诊意见，会诊后行头CT检查，无特殊用药，头CT示右侧出血性脑梗塞可能性大，右侧脑出血破入蛛网膜下腔，颅内多发缺血灶，诊断右侧颞顶叶脑出血、脑疝等，后患者于14：47死亡。
患者死亡后，被告出具死亡医学证明书，死亡原因载明为急性脑血管病。
司法鉴定意见认为，纵观被鉴定人的诊疗经过，医方在被鉴定人急诊接诊及急诊留观期间始终没有做神经系统检查（如瞳孔情况等），尤其是在患者出现“夜内仍有嚎叫，问话不能正确回答哪里不舒服”“今晨呕吐1次”等难以单纯用“胸腔积液”进行解释的症状时，医方仍未引起足够重视，未进行全面查体、鉴别诊断以及相应的监护措施，客观上延误了诊治，医方存在过错。结合医方的过错、医疗本身存在的风险及被鉴定人自身因素等综合分析，认为医方过错与被鉴定人李某的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。鉴定意见：被告沈阳医学院附属第二医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。原告支付鉴定费24,000元。
原告向法院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费1,631.68元、护理费74元、住院伙食补助费50元、死亡赔偿金375,010元、丧葬费20,555.75元、交通费1,000元、精神损害抚慰金25,000元、鉴定费24,000元，总计447,321.43元。
被告医院辩称：
2020年12月28日10时14分，李某（已故，系原告孙某母亲）因无明显诱因突发呼吸困难，由其家属急呼“120”将李某送至沈阳医学院附属第二医院（以下简称沈医二院）急诊科。李某家属自述其既往病史，否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠心病史，无输血史、无手术史、无外伤史，“自身免疫性××”、“肝硬化”病史多年。沈医二院之后安排腹部及盆腔螺旋ＣＴ检查，胸部螺旋ＣＴ检查，血常规检查；处置意见：目前患者肌酸激酶乳酸脱氢酶异常考虑肌肉损伤，谷草转氨酶高于正常肝损伤，尿素，肌酐异常考虑肾功能不全，钾低于正常，考虑低钾血症；患者目前生命体征平稳，ＢＰ117／57ｍｍＨｇ，心率92次／分，密切注意生命体征。2020年12月29日8时2分，李某以主诉“间断双下肢水肿11个月，加重伴颜面水肿3天”在沈医二院住院就诊。李某住院后沈医二院完善肝肾功、凝血、心肌酶谱、心钠素、中心静脉压、离子、血浆氨、血气分析等相关检查，并组织神经内科、肾内科、消化内科、血液科等科室会诊，指导治疗。沈医二院根据各科室会诊意见及检查回报，安排相关诊疗计划，并及时向家属交代病情。2020年12月29日14时，沈医二院李某病程记录记载，患者诊断为：1、右侧颞顶叶脑出血；2、急性脑血管病；3、梗塞后出血不除外；4、脑疝；5、脑肿瘤卒不除外；6、血管畸形不除外；7、××；8、低血氧症；9、胸腔积液；10、糖耐量异常；11、中度贫血；12、自身免疫性肝硬化失代偿期；13、急性肝衰竭；14、肝昏迷不除外；15、低蛋白血症；16、低钾血症；17血小板减少原因待查。沈医二院完善检查，并组织消化科、心内科等科室会诊。2020年12月29日14时30分，沈医二院向李某家属交代病情，告知家属“患者目前呼吸停止，心率下降，呼之不应，现处于兴奋剂组静点中，告知患者家属，病情危重，我科抢救措施包括球呼吸、胸外按压、电除颤、静脉用药、气管插管及气管切开、呼吸机辅助通气，家属表示了解，但拒绝上述所有有创抢救措施及胸外按压，仅同意目前静脉用药，如因此导致患者临床死亡等一切不良后果，责任自负，以上内容事项均向患者家属交代”，家属签署《病情、诊疗计划告知书》。2020年12月29日14时46分，患者李某心率、脉搏测不出，血氧饱和度测不出，血压测不出，心电图心室停搏；14时47分，压眶反射消失，大动脉波动消失，心电图呈直线，宣布临床死亡。原告的部分诉讼请求没有事实依据，请求人民法院依法查清案件事实，依法作出判决，维护沈医二院的合法权益。
法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经专业司法鉴定机构鉴定，鉴定意见：被告对李某的诊疗行为存在过错，被告过错与李某的损害后果存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因，法院酌定被告对相关的损失承担50%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，法院予以支持。
法院判决如下：
一、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某医疗费1,631.68元；
二、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某护理费74元；
三、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某交通费500元；
四、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某住院伙食补助费50元；
五、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某死亡赔偿金375,010元；
六、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某精神损害抚慰金25,000元；
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接下来是雪花，圣诞，元旦，冬至，元宵节，除夕夜。小年，大年，春节，还有最好的我们，2023年还是我们。超开心。超幸福，超快乐。也三生有幸。能够彼此一起携手，能够陪伴彼此度余生，我的大明星，我爱你刘宇宁
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杨宁金刚经讲义：第十八品 一体同观分
。这一品的大意是，佛连续向须菩提发问：“如来有肉眼不？如来有天眼不？如来有慧眼不？如来有法眼不？如来有佛眼不？恒河中所有沙，佛说是沙不？”须菩提都做了肯定的回答：“如是世尊，如来有肉眼。如是世尊，如来有天眼。如是世尊，如来有慧眼。如是世尊，如来有法眼。如是世尊，如来有佛眼。如是世尊，如来说是沙。”
佛为什么忽然向须菩提提问起五眼六神通的问题？在此先谈什么是肉眼、天眼、慧眼、法眼、佛眼。
“五眼六神通”是修证佛法者证入空性后具有的能力。五眼与六神通相配，除肉眼外，每种眼都带有一定等级的神通，是每个人自性本有的功能，每个人都有，但只有进入如来真空境界，才能全部开显出来，五眼代表不同等级的证量。
肉眼大家都知道，每个人都有两只眼睛，只要不盲，就具备肉眼功能。可以视山河大地，也可以通过所见揣度、推测过去与未来的一切人、事、物，只是不太准确。但因人类认为万物实有，因对物质的执着，故五眼中肉眼障碍局限性最大，无法透视任何物质背后的东西，而且时空对其也有障碍，无法观到视力范围之外的一切，无法远距离遥视，无法看到极微小的一切（比如细菌），也无法看宏观的东西，同样无法真实地看到过去、未来等。
天眼、慧眼、法眼建立在一定的定力基础之上，有很多类众生在能力上天生具备，但在心性的开悟上，没有佛弟子的知见。这三种眼看一切更透彻，时空物质的障碍几乎很少。比如可以遥视、透视、微观（像显微镜一样）、宏观（如将整个银河系纳入眼底），观看过去发生的事，预测未来等，可以用意念移动、转移、变化物体等。只是从天眼到法眼等级递增，同时配有天眼通、天耳通、他心通、神足通、宿命通。神通的大小从天眼到法眼递增，比如天眼的五种神通与法眼的五种神通是不一样的。佛眼是成佛后具备的能力，可以彻万法源，在神通中也是最究竟圆满，而且只有佛眼具有六通中的漏尽通。
这是五眼在能力上的启用。在心性的开悟方面，禅宗祖师六祖说：“一切人尽有五眼，为迷所覆，不能自见。”故佛教除却迷心，即五眼开明。念念修行般若波罗蜜法，初除迷心，名为第一肉眼；见一切众生，皆有佛性，起怜悯心，是名第二天眼；痴心不生，名为第三慧眼；著法心除，名为第四法眼；细惑永尽，圆明遍照，名为第五佛眼。又云，见色身中有法身，名为天眼；见一切众生，各具般若性，名为慧眼；见性明澈，能所永除，一切佛法，本来自备，名为法眼；见般若波罗蜜，能生三世一切法，名为佛眼。
佛说的五眼是当我们真正破尽所有相时，即像拿掉了心性上层层遮挡的东西，对万法的真相了悟得越来越清晰了，同时也圆满开启我们本有的能力，我们将它起个名字叫“五眼六神通”。
因我们现在听讲的人大部分都没有神通，所以佛说肉眼，大家马上还能联想到自己的一双眼睛；说天眼，大家都就认为长在眉心，因为神话故事中的神仙们眉心都有一只眼睛；但说到慧眼、法眼、佛眼，大家就不知道长哪儿了。自性如来无形无相，其实本质上五眼并无生处。在此，我们关注的是佛为什么开始提问须菩提关于五眼的问题？
对未开启五眼功能的人，佛这样提问的时候也许只是几个字，但对于须菩提以及在场证阿罗汉果位的大弟子们，他们有不同证量的神通。佛说天眼，他们已身心中呈现出的即有天眼的境界和认知，慧眼即呈现出慧眼的境界和认知等。在前面第十四品中，须菩提谈到：“我从昔来所得慧眼，未曾得闻如是之经”，这说明须菩提至少有慧眼的证量。
当然，佛在此问须菩提这些问题并非是与弟子们比神通，也并非是说如来有五眼六神通，你们快点证入吧，更不是说我现在比你们厉害，看，我圆满证得了五眼。佛法中视“五眼六神通”是小术，真正证入果位的菩萨只把它们作为度众生的一个工具。尤其阿罗汉们以寂灭为乐，长久住在灭尽定中，不启用神通。所以在《法华经》中，大家都读到过当佛放光惊天动地大显瑞相后，又说有一个最高知见没有告诉弟子们时，有五千比丘退席了。除慈悲心不够、自以为证得之外，其实有一个小原因，是他们不屑于观看这些如魔法幻化般的神通境界。但阿罗汉们不屑观看，不代表他们没有。他们大多数有天眼、慧眼或法眼，随这些能力的开启，他们在禅定中看到了更广阔时空中的众生与境界。比如：阿罗汉可追溯上下几千年的历史，而佛可彻万法源，没有时空的限制。
那么应该怎样看待境界中的万法与众生呢？这也是应关注的问题。佛在问完五眼的问题后，又担心没有神通的众生着神通的相，故马上又问须菩提：“恒河中所有沙，佛说是沙不。”须菩提说：“如是，世尊，如来说是沙”。如来真空之境是平凡的，即使如来具备五眼六神通，但在哪一道说哪一道的话。如来在人道与人交流，也说沙子是沙。佛在此处，因为着重要谈的是真空的启用，所以佛不会说“沙非沙，是名为沙”。因通过前面的讨论，弟子们已不再执着沙相。所以，真正证入如来真空之境的人非常的平实普通，不会无缘无故显示任何奇异之相。就像《金刚经》的开篇，佛与他的弟子一样普通：托钵化斋、吃饭、打坐、说法，即使显示神通也是为了弘法利生的需要，神通光明也虚妄不实，只是幻化。须菩提明白佛要表达的意思，马上平和地回答：“佛说是沙”。
佛一句一句问完五眼，有证量神通的弟子们头脑中应该有不同的现量境界，此时，佛话锋一转，问须菩提：“佛所教化的世界，数量有恒河中所有沙子那么多的恒河，再有这么多条恒河中的沙子那么多。”这个比喻有点拗口，但佛这样说，我们有个概念，即：佛世界无量无边，不可数。佛接着说，“这么多世界国土中有无量无边数不清的众生，他们有无量无边各个不同的心念，如来全部知晓。”在这如来说“无量无边众生的心念，如来全部知晓”，并非是在说神通里的他心通。他心通是有感知别人心波振动的能力，并且同时能解读、破译这些东西。佛在此并非谈神通。
我们接着听佛要表达什么，他说：“这么多种众生，这么多种各个不同的心念，可以总名为一种心，即‘妄心’”。原文是：“何以故，如来说诸心皆为非心，是名为心。”到此，我们才终于明白，佛为什么要问须菩提关于五眼的问题，佛是要告诉弟子们，肉眼、天眼、慧眼、法眼、佛眼，所见都是虚妄。不要以为我说的诸相虚妄只是在人道，只是在人世界。在无量无边的佛世界，各种各样的众生，有形无形，只要还在时空中，还在轮回之中，都是妄心妄念，都没有一个不变的不生不灭的心体。用天眼、慧眼、法眼看到的与肉眼一样，所有的一切都虚妄不实。为什么这么说呢？因为过去心、未来心、现在心皆不可得。
佛告诉弟子们，如来用肉眼、天眼、慧眼、法眼、佛眼遍观众生，无量无边的众生都是活在妄心中。为什么全是妄心呢？我们没有神通，但我们可以观察自己的心念。前念刚过，当念又起，念念不断，流向未来。观所有的心念，都无有生处，无有灭处，也无一个真实不变的心体。即使是无色界、非想非非想处天的众生，看似无形无念，但心却有一个“动”的势。因为他在时空里，他就有过去、未来，只要他认为自己动念了就又开始轮回。他要懂得“念”的虚妄，懂得“心”本无生无灭的道理，他就可以从轮回中解脱。所以佛最后说：“三心皆不可得，都为虚妄”。
听到这儿，大家应该明白“情”的虚幻了吧。比如“爱情”，根本就没有一个“心”可以得到。你执着的爱情，只不过是六根被境转之后，意识的念念相续形成的执着。所以，你说要得到爱人的心，他（她）不是不给你，是万法都没有。只有证入如来的真空，才是真心，才是如如不动、不生不灭、无形无相的圆觉妙心。而真正了知此境界的人，在此世上，才是随缘了旧业。
所以如来接着说：“过去心、现在心、未来心不可得”。
过去、现在、未来是众生执着的时空观念。人的意识刹那不停地从过去流向未来，前念刚过，后念又起，即使中间似乎停顿了，但仍有一个“我不动”的认知，这个认知也是念。念念相续，即使睡梦中也未停止念念分别、认知，也正因为有这样流动的意识、心，人才会觉得自己的生命在延续。但佛告诉我们，我们这个意识流动形成的认知是虚妄不实的，我们的意识在刹那不停地生灭变化，即使有定境，也不过是相对于散乱，相对于有我而建立起来的幻境。只是依止此幻境，我们更能看清万法的虚妄本质。因为我们着相，执着万法的差别，执着万法的成住坏空、生灭变异，我们的认知被这些相转，便感受到意识在过去、未来流动，才有时空的移动。如果在定境中，心不再被境转时，意识从流动变成了波的振动，振动或波动使我们不再有时间在流动的感觉，在认知上认为过去、现在、未来在一个点上，此时，佛学行者称这个状态为“当下”。行者活在当下的状态里，就会初步感受到时空的变异、心的念念相续都虚妄不实，都像分别、认知形成的泡沫。所以对活在当下的行者，即使起心动念，做世间一切事，所思所行，也会变成空中飘动的云，无法影响虚空的空与宁静。这即是禅宗六祖所说的“惠能无伎俩，不断百思想”所安住的境界。
所以佛在此说，过去心、未来心、现在心不可得，在如来之境中是虚妄不实的，是众生着种种相，生种种念，形成的流动的幻境。
有同修问我，说我已不再留恋过去，也不担忧恐惧未来，是不是已回到当下的境界？是不是已没有过去、现在、未来心？这还不是。在当下六根对六尘时，只要你的分别心一起，比如你说，垢净、美丑、善恶等等，只要你比较，就已有过去心，你在过去的认知、经验上比较，只要你心中有认知、执着、取舍，现在、未来心已同时生起。过去心、现在心、未来心，在着相的一念之间都已经在那儿了。人的一生就是过去心、现在心、未来心的延续，小到前念、当念、后念，大到前世、今世、后世，每个人刹那不停被万法的生灭变异转。起心动念，念念轮回，世世轮回。心中只要有过去、现在、未来的流动，轮回就不会停止。行者只要安住当下，不被境转，不着一切相，旁观自己这些虚妄的、刹那不停、运转流逝的念头，和因这些念而生起的种种觉受，才有可能看清万法实相，回归生命本源。
。这一品的大意是，佛连续向须菩提发问：“如来有肉眼不？如来有天眼不？如来有慧眼不？如来有法眼不？如来有佛眼不？恒河中所有沙，佛说是沙不？”须菩提都做了肯定的回答：“如是世尊，如来有肉眼。如是世尊，如来有天眼。如是世尊，如来有慧眼。如是世尊，如来有法眼。如是世尊，如来有佛眼。如是世尊，如来说是沙。”
佛为什么忽然向须菩提提问起五眼六神通的问题？在此先谈什么是肉眼、天眼、慧眼、法眼、佛眼。
“五眼六神通”是修证佛法者证入空性后具有的能力。五眼与六神通相配，除肉眼外，每种眼都带有一定等级的神通，是每个人自性本有的功能，每个人都有，但只有进入如来真空境界，才能全部开显出来，五眼代表不同等级的证量。
肉眼大家都知道，每个人都有两只眼睛，只要不盲，就具备肉眼功能。可以视山河大地，也可以通过所见揣度、推测过去与未来的一切人、事、物，只是不太准确。但因人类认为万物实有，因对物质的执着，故五眼中肉眼障碍局限性最大，无法透视任何物质背后的东西，而且时空对其也有障碍，无法观到视力范围之外的一切，无法远距离遥视，无法看到极微小的一切（比如细菌），也无法看宏观的东西，同样无法真实地看到过去、未来等。
天眼、慧眼、法眼建立在一定的定力基础之上，有很多类众生在能力上天生具备，但在心性的开悟上，没有佛弟子的知见。这三种眼看一切更透彻，时空物质的障碍几乎很少。比如可以遥视、透视、微观（像显微镜一样）、宏观（如将整个银河系纳入眼底），观看过去发生的事，预测未来等，可以用意念移动、转移、变化物体等。只是从天眼到法眼等级递增，同时配有天眼通、天耳通、他心通、神足通、宿命通。神通的大小从天眼到法眼递增，比如天眼的五种神通与法眼的五种神通是不一样的。佛眼是成佛后具备的能力，可以彻万法源，在神通中也是最究竟圆满，而且只有佛眼具有六通中的漏尽通。
这是五眼在能力上的启用。在心性的开悟方面，禅宗祖师六祖说：“一切人尽有五眼，为迷所覆，不能自见。”故佛教除却迷心，即五眼开明。念念修行般若波罗蜜法，初除迷心，名为第一肉眼；见一切众生，皆有佛性，起怜悯心，是名第二天眼；痴心不生，名为第三慧眼；著法心除，名为第四法眼；细惑永尽，圆明遍照，名为第五佛眼。又云，见色身中有法身，名为天眼；见一切众生，各具般若性，名为慧眼；见性明澈，能所永除，一切佛法，本来自备，名为法眼；见般若波罗蜜，能生三世一切法，名为佛眼。
佛说的五眼是当我们真正破尽所有相时，即像拿掉了心性上层层遮挡的东西，对万法的真相了悟得越来越清晰了，同时也圆满开启我们本有的能力，我们将它起个名字叫“五眼六神通”。
因我们现在听讲的人大部分都没有神通，所以佛说肉眼，大家马上还能联想到自己的一双眼睛；说天眼，大家都就认为长在眉心，因为神话故事中的神仙们眉心都有一只眼睛；但说到慧眼、法眼、佛眼，大家就不知道长哪儿了。自性如来无形无相，其实本质上五眼并无生处。在此，我们关注的是佛为什么开始提问须菩提关于五眼的问题？
对未开启五眼功能的人，佛这样提问的时候也许只是几个字，但对于须菩提以及在场证阿罗汉果位的大弟子们，他们有不同证量的神通。佛说天眼，他们已身心中呈现出的即有天眼的境界和认知，慧眼即呈现出慧眼的境界和认知等。在前面第十四品中，须菩提谈到：“我从昔来所得慧眼，未曾得闻如是之经”，这说明须菩提至少有慧眼的证量。
当然，佛在此问须菩提这些问题并非是与弟子们比神通，也并非是说如来有五眼六神通，你们快点证入吧，更不是说我现在比你们厉害，看，我圆满证得了五眼。佛法中视“五眼六神通”是小术，真正证入果位的菩萨只把它们作为度众生的一个工具。尤其阿罗汉们以寂灭为乐，长久住在灭尽定中，不启用神通。所以在《法华经》中，大家都读到过当佛放光惊天动地大显瑞相后，又说有一个最高知见没有告诉弟子们时，有五千比丘退席了。除慈悲心不够、自以为证得之外，其实有一个小原因，是他们不屑于观看这些如魔法幻化般的神通境界。但阿罗汉们不屑观看，不代表他们没有。他们大多数有天眼、慧眼或法眼，随这些能力的开启，他们在禅定中看到了更广阔时空中的众生与境界。比如：阿罗汉可追溯上下几千年的历史，而佛可彻万法源，没有时空的限制。
那么应该怎样看待境界中的万法与众生呢？这也是应关注的问题。佛在问完五眼的问题后，又担心没有神通的众生着神通的相，故马上又问须菩提：“恒河中所有沙，佛说是沙不。”须菩提说：“如是，世尊，如来说是沙”。如来真空之境是平凡的，即使如来具备五眼六神通，但在哪一道说哪一道的话。如来在人道与人交流，也说沙子是沙。佛在此处，因为着重要谈的是真空的启用，所以佛不会说“沙非沙，是名为沙”。因通过前面的讨论，弟子们已不再执着沙相。所以，真正证入如来真空之境的人非常的平实普通，不会无缘无故显示任何奇异之相。就像《金刚经》的开篇，佛与他的弟子一样普通：托钵化斋、吃饭、打坐、说法，即使显示神通也是为了弘法利生的需要，神通光明也虚妄不实，只是幻化。须菩提明白佛要表达的意思，马上平和地回答：“佛说是沙”。
佛一句一句问完五眼，有证量神通的弟子们头脑中应该有不同的现量境界，此时，佛话锋一转，问须菩提：“佛所教化的世界，数量有恒河中所有沙子那么多的恒河，再有这么多条恒河中的沙子那么多。”这个比喻有点拗口，但佛这样说，我们有个概念，即：佛世界无量无边，不可数。佛接着说，“这么多世界国土中有无量无边数不清的众生，他们有无量无边各个不同的心念，如来全部知晓。”在这如来说“无量无边众生的心念，如来全部知晓”，并非是在说神通里的他心通。他心通是有感知别人心波振动的能力，并且同时能解读、破译这些东西。佛在此并非谈神通。
我们接着听佛要表达什么，他说：“这么多种众生，这么多种各个不同的心念，可以总名为一种心，即‘妄心’”。原文是：“何以故，如来说诸心皆为非心，是名为心。”到此，我们才终于明白，佛为什么要问须菩提关于五眼的问题，佛是要告诉弟子们，肉眼、天眼、慧眼、法眼、佛眼，所见都是虚妄。不要以为我说的诸相虚妄只是在人道，只是在人世界。在无量无边的佛世界，各种各样的众生，有形无形，只要还在时空中，还在轮回之中，都是妄心妄念，都没有一个不变的不生不灭的心体。用天眼、慧眼、法眼看到的与肉眼一样，所有的一切都虚妄不实。为什么这么说呢？因为过去心、未来心、现在心皆不可得。
佛告诉弟子们，如来用肉眼、天眼、慧眼、法眼、佛眼遍观众生，无量无边的众生都是活在妄心中。为什么全是妄心呢？我们没有神通，但我们可以观察自己的心念。前念刚过，当念又起，念念不断，流向未来。观所有的心念，都无有生处，无有灭处，也无一个真实不变的心体。即使是无色界、非想非非想处天的众生，看似无形无念，但心却有一个“动”的势。因为他在时空里，他就有过去、未来，只要他认为自己动念了就又开始轮回。他要懂得“念”的虚妄，懂得“心”本无生无灭的道理，他就可以从轮回中解脱。所以佛最后说：“三心皆不可得，都为虚妄”。
听到这儿，大家应该明白“情”的虚幻了吧。比如“爱情”，根本就没有一个“心”可以得到。你执着的爱情，只不过是六根被境转之后，意识的念念相续形成的执着。所以，你说要得到爱人的心，他（她）不是不给你，是万法都没有。只有证入如来的真空，才是真心，才是如如不动、不生不灭、无形无相的圆觉妙心。而真正了知此境界的人，在此世上，才是随缘了旧业。
所以如来接着说：“过去心、现在心、未来心不可得”。
过去、现在、未来是众生执着的时空观念。人的意识刹那不停地从过去流向未来，前念刚过，后念又起，即使中间似乎停顿了，但仍有一个“我不动”的认知，这个认知也是念。念念相续，即使睡梦中也未停止念念分别、认知，也正因为有这样流动的意识、心，人才会觉得自己的生命在延续。但佛告诉我们，我们这个意识流动形成的认知是虚妄不实的，我们的意识在刹那不停地生灭变化，即使有定境，也不过是相对于散乱，相对于有我而建立起来的幻境。只是依止此幻境，我们更能看清万法的虚妄本质。因为我们着相，执着万法的差别，执着万法的成住坏空、生灭变异，我们的认知被这些相转，便感受到意识在过去、未来流动，才有时空的移动。如果在定境中，心不再被境转时，意识从流动变成了波的振动，振动或波动使我们不再有时间在流动的感觉，在认知上认为过去、现在、未来在一个点上，此时，佛学行者称这个状态为“当下”。行者活在当下的状态里，就会初步感受到时空的变异、心的念念相续都虚妄不实，都像分别、认知形成的泡沫。所以对活在当下的行者，即使起心动念，做世间一切事，所思所行，也会变成空中飘动的云，无法影响虚空的空与宁静。这即是禅宗六祖所说的“惠能无伎俩，不断百思想”所安住的境界。
所以佛在此说，过去心、未来心、现在心不可得，在如来之境中是虚妄不实的，是众生着种种相，生种种念，形成的流动的幻境。
有同修问我，说我已不再留恋过去，也不担忧恐惧未来，是不是已回到当下的境界？是不是已没有过去、现在、未来心？这还不是。在当下六根对六尘时，只要你的分别心一起，比如你说，垢净、美丑、善恶等等，只要你比较，就已有过去心，你在过去的认知、经验上比较，只要你心中有认知、执着、取舍，现在、未来心已同时生起。过去心、现在心、未来心，在着相的一念之间都已经在那儿了。人的一生就是过去心、现在心、未来心的延续，小到前念、当念、后念，大到前世、今世、后世，每个人刹那不停被万法的生灭变异转。起心动念，念念轮回，世世轮回。心中只要有过去、现在、未来的流动，轮回就不会停止。行者只要安住当下，不被境转，不着一切相，旁观自己这些虚妄的、刹那不停、运转流逝的念头，和因这些念而生起的种种觉受，才有可能看清万法实相，回归生命本源。
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