酷暑门诊清淡，下午只看了十来个人。上次复诊的口腔溃疡少妇，方中加了人中黄、芦荟，嘱其到药材齐备的国医馆配，云三剂后腑行通畅，口疮尽退。[doge] 五月份看的一位26岁多囊闭经同事，自述两年来仅靠黄体酮催了两次月经，形体日渐肥硕，男友日渐远离，当时让她坚持中药与桂枝茯苓丸交替服用三个月，还好，牛逼没有吹破。
我的人生第一次出现 减肥 二字
由于今年才开始备孕，一开始以为不避孕就会怀孕一次中，一直以来都自认为自己的身体很好，没想到今年过去了几个月还是没有怀。
7月中去医院检查，查出了多囊卵巢，多囊以前查过就知道很难怀孕，前两次去监测排卵，按照医生的建议去同房，第3次去检查阴超医生觉得不太像卵泡，安排了子宫b超，报告写像个瘤子。
当时做完了b超查了报告去找医生，医生说是瘤子，要手术，一听到我的眼泪都开始流了
因为5月份也是推迟了两个月才来月经，到现在8月依旧没来。
今天带着报告去问另一个妇科医生，医生建议等我这次月经来了干净后再去做b超确认是否瘤
好吧，半个月后月经来了再去看看，人生第一次体重过百，现在已经57KG，因为好久没有承重，5月份上秤我才发现，天啊，我什么时候一百多斤的人了？于是每天晚上和他一起运动，跳绳！
医生说变胖就会导致多囊的。
跳绳减肥已有一个多月了，可是体重还是不掉，第一次觉得减肥是一件难事，经常跳绳拌到脚，弄到手或者背，把自己气哭了！
因为这两天跑医院心情很压抑，不开心，老公一直陪着我身边，但我一直对着他发脾气，莫名其妙的生气，不想理他。
今晚他回家一趟，我不跟他说话，回来后他拿着章鱼小丸子给我
说专门买回来给你吃的（前段时间路过市场，我说怎么没有看到章鱼小丸子呢）
我：不吃不饿，我减肥
他：这个是面粉做的不会肥。
我坚决不吃，不理他！
连哄带骗的把一个塞到我的嘴里。
哎 https://t.cn/RJyEU4Q
由于今年才开始备孕，一开始以为不避孕就会怀孕一次中，一直以来都自认为自己的身体很好，没想到今年过去了几个月还是没有怀。
7月中去医院检查，查出了多囊卵巢，多囊以前查过就知道很难怀孕，前两次去监测排卵，按照医生的建议去同房，第3次去检查阴超医生觉得不太像卵泡，安排了子宫b超，报告写像个瘤子。
当时做完了b超查了报告去找医生，医生说是瘤子，要手术，一听到我的眼泪都开始流了
因为5月份也是推迟了两个月才来月经，到现在8月依旧没来。
今天带着报告去问另一个妇科医生，医生建议等我这次月经来了干净后再去做b超确认是否瘤
好吧，半个月后月经来了再去看看，人生第一次体重过百，现在已经57KG，因为好久没有承重，5月份上秤我才发现，天啊，我什么时候一百多斤的人了？于是每天晚上和他一起运动，跳绳！
医生说变胖就会导致多囊的。
跳绳减肥已有一个多月了，可是体重还是不掉，第一次觉得减肥是一件难事，经常跳绳拌到脚，弄到手或者背，把自己气哭了！
因为这两天跑医院心情很压抑，不开心，老公一直陪着我身边，但我一直对着他发脾气，莫名其妙的生气，不想理他。
今晚他回家一趟，我不跟他说话，回来后他拿着章鱼小丸子给我
说专门买回来给你吃的（前段时间路过市场，我说怎么没有看到章鱼小丸子呢）
我：不吃不饿，我减肥
他：这个是面粉做的不会肥。
我坚决不吃，不理他！
连哄带骗的把一个塞到我的嘴里。
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“不孕不育 百问百答” 第10期
今年31岁，身高163，体重140，2019年3月流产1次，2020年5月生化妊娠1次，确诊多囊10年了，两次怀孕都是先吃达英3个月，再促排卵，但是两次怀孕后都有肚子痛的感觉，阵痛，持续一分钟左右，一天痛5-6次，现在双方都去我们当地医院检查了，我还去检查了宫腔镜，结果我有胰岛素抵抗，血糖偏高这两个问题，医生开了二甲双胍给我吃，还叮嘱我减肥！
问题一：怀孕初期为什么会有姨妈痛的感觉？
问题二：二甲双胍要吃到什么时候？
问题三：什么时候可以再备孕？
首先我来回答这位患者的问题：怀孕初期轻微下腹部疼痛，第一：正常妊娠胚胎着床也会有轻微的子宫收缩，如有先兆流产，也是这个感觉，两者不好鉴别。胰岛素抵抗，可以通过中药调理，也可以配合口服二甲双胍片，可以预防胎停育，可以长时间口服。多囊卵巢综合征一旦确诊，需要把自己当作类似糖尿病患者一样长期管理，所以低糖饮食，控制体重很重要，有助于受孕及预防胎停育。多囊卵巢综合征一般需要促排卵药物应用，但在促排前，一定要把内分泌调理好，可通过中西医结合的方式，通过中医辨证用药，再配合一定的西药针对调理内分泌，再复查激素六项，在激素水平达到试孕条件后，再促排助孕，不能着急。再次怀孕后，一定要保胎至3个月。
多囊卵巢综合征患者需要对自己的进行长期管理，无论是治疗还是生活方式都需要进行干预。
青春期主要是调理月经周期为主；
育龄期在调理月经周期的基础上，治疗的目的就是怀孕。所以，在把内分泌调理好之后，再开始促排卵试孕。
而到了中老年期，调理的目的就是预防心脑血管疾病、子宫内膜疾病的发生。
多囊卵巢综合征患者怀孕难不难？除了医患之间配合之外，患者平常的生活管理也很重要，同时，患者也要有坚定的信心。
我去年的一位多囊卵巢综合征患者，在备孕路上也经历了一些坎坷，通过积极治疗，终于收获好“孕”。
患者28岁，婚前就一直月经不调，已经结婚4年了，刚结婚就积极要宝宝，可要了一年一直要不上，到当地医院检查确诊为多囊卵巢综合征，看着身边朋友都陆续有孩子了，她两口子心里也越来越着急，心想干脆不治疗了，直接做试管。患者在2017年试管植入3次，前两次植入都未成功，第三次植入后在27天出血，保胎后仍然未见胎心胎芽，保胎失败只能选择流产，流产后一直未孕。
患者来诊后，我又给患者做了相关检查，内分泌检查促卵泡激素4.43，促黄体生成素8.86，睾酮0.67，卵巢B超显示：双侧卵巢多囊样变，盆腔积液，属于多囊卵巢综合征。考虑到有过流产经历，给患者检查了输卵管，输卵管造影显示：右侧通而不畅，左侧通畅。对于她前几次移植失败，我认为还是应该筛查一下她是否存在相关抗体，这也有利于后续治疗方案的制定。给她查了抗核抗体、β糖蛋白1抗体、抗心磷脂康体均显示正常。
在治疗方面，主要是根据患者月经不调和输卵管的情况同时治疗，在中医口服、直肠给药、外用治疗输卵管的同时，中药调理患者内分泌，配合部分西药，主要是要给她把睾酮降下来，让患者月经周期相对正常。治疗3个月后复查输卵管通畅，但右侧输卵管有点上举，睾酮指标正好卡在线上，于是又给患者用了一个月的要巩固一下，复查输卵管正常，睾酮降至正常范围之内，并开始监测排卵指导试孕，试孕第一个月没成功，试孕第二个月成功怀孕，怀孕后保胎至3个月，情况稳定。
通过以上的解答和案例，我想提醒广大患有多囊卵巢综合征的女性，备孕一定不能着急，不能盲目的促排卵。一定要先把月经周期和内分泌调理好，再看看能否自行恢复排卵，如果没有自行排卵，再进行促排卵。促排卵后一定要遵医嘱按时监测卵泡。怀孕后也一定要保胎。
另外，连续经历胎停流产，一定要在备孕前检查一下胎停的原因，有针对性的治疗后再怀孕。
今年31岁，身高163，体重140，2019年3月流产1次，2020年5月生化妊娠1次，确诊多囊10年了，两次怀孕都是先吃达英3个月，再促排卵，但是两次怀孕后都有肚子痛的感觉，阵痛，持续一分钟左右，一天痛5-6次，现在双方都去我们当地医院检查了，我还去检查了宫腔镜，结果我有胰岛素抵抗，血糖偏高这两个问题，医生开了二甲双胍给我吃，还叮嘱我减肥！
问题一：怀孕初期为什么会有姨妈痛的感觉？
问题二：二甲双胍要吃到什么时候？
问题三：什么时候可以再备孕？
首先我来回答这位患者的问题：怀孕初期轻微下腹部疼痛，第一：正常妊娠胚胎着床也会有轻微的子宫收缩，如有先兆流产，也是这个感觉，两者不好鉴别。胰岛素抵抗，可以通过中药调理，也可以配合口服二甲双胍片，可以预防胎停育，可以长时间口服。多囊卵巢综合征一旦确诊，需要把自己当作类似糖尿病患者一样长期管理，所以低糖饮食，控制体重很重要，有助于受孕及预防胎停育。多囊卵巢综合征一般需要促排卵药物应用，但在促排前，一定要把内分泌调理好，可通过中西医结合的方式，通过中医辨证用药，再配合一定的西药针对调理内分泌，再复查激素六项，在激素水平达到试孕条件后，再促排助孕，不能着急。再次怀孕后，一定要保胎至3个月。
多囊卵巢综合征患者需要对自己的进行长期管理，无论是治疗还是生活方式都需要进行干预。
青春期主要是调理月经周期为主；
育龄期在调理月经周期的基础上，治疗的目的就是怀孕。所以，在把内分泌调理好之后，再开始促排卵试孕。
而到了中老年期，调理的目的就是预防心脑血管疾病、子宫内膜疾病的发生。
多囊卵巢综合征患者怀孕难不难？除了医患之间配合之外，患者平常的生活管理也很重要，同时，患者也要有坚定的信心。
我去年的一位多囊卵巢综合征患者，在备孕路上也经历了一些坎坷，通过积极治疗，终于收获好“孕”。
患者28岁，婚前就一直月经不调，已经结婚4年了，刚结婚就积极要宝宝，可要了一年一直要不上，到当地医院检查确诊为多囊卵巢综合征，看着身边朋友都陆续有孩子了，她两口子心里也越来越着急，心想干脆不治疗了，直接做试管。患者在2017年试管植入3次，前两次植入都未成功，第三次植入后在27天出血，保胎后仍然未见胎心胎芽，保胎失败只能选择流产，流产后一直未孕。
患者来诊后，我又给患者做了相关检查，内分泌检查促卵泡激素4.43，促黄体生成素8.86，睾酮0.67，卵巢B超显示：双侧卵巢多囊样变，盆腔积液，属于多囊卵巢综合征。考虑到有过流产经历，给患者检查了输卵管，输卵管造影显示：右侧通而不畅，左侧通畅。对于她前几次移植失败，我认为还是应该筛查一下她是否存在相关抗体，这也有利于后续治疗方案的制定。给她查了抗核抗体、β糖蛋白1抗体、抗心磷脂康体均显示正常。
在治疗方面，主要是根据患者月经不调和输卵管的情况同时治疗，在中医口服、直肠给药、外用治疗输卵管的同时，中药调理患者内分泌，配合部分西药，主要是要给她把睾酮降下来，让患者月经周期相对正常。治疗3个月后复查输卵管通畅，但右侧输卵管有点上举，睾酮指标正好卡在线上，于是又给患者用了一个月的要巩固一下，复查输卵管正常，睾酮降至正常范围之内，并开始监测排卵指导试孕，试孕第一个月没成功，试孕第二个月成功怀孕，怀孕后保胎至3个月，情况稳定。
通过以上的解答和案例，我想提醒广大患有多囊卵巢综合征的女性，备孕一定不能着急，不能盲目的促排卵。一定要先把月经周期和内分泌调理好，再看看能否自行恢复排卵，如果没有自行排卵，再进行促排卵。促排卵后一定要遵医嘱按时监测卵泡。怀孕后也一定要保胎。
另外，连续经历胎停流产，一定要在备孕前检查一下胎停的原因，有针对性的治疗后再怀孕。
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