【BA.5成新冠疫情传染力最强病毒?疫苗、核酸对它到底有没有用】每日经济新闻:奥密克戎变异毒株BA.5是人类遭遇疫情迄今为止最强传染力的病毒?R0值(基本传染数)为18.6,疫苗与核酸都没有用了?重症率和后遗症也增强了?
  近期,上述关于奥密克戎变异毒株BA.5的说法在互联网上广为流传,引发公众广泛关注的同时,也造成了不小的恐慌。

  上述说法是否真实?当前的防疫手段在病毒变异及传播之下缺乏效力?带着这些问题,《每日经济新闻》记者(以下简称NBD)对香港大学教授、病毒学专家金冬雁,病毒学专家常荣山,武汉大学公共卫生学院流行病学教授谭晓东等专家进行了采访,不同于网络上流传的说法,他们对BA.5表达了更为科学、更为专业的观点和意见。

  质疑一:R0值为18.6,BA.5毒株传播力最强?

  NBD:有说法认为,南非最新研究显示BA.5的R0值为18.6,是目前已知传播能力最强的病毒。对这一说法怎么看?

  金冬雁:这个说法是不对的,如今人们都广泛接种疫苗,在形成免疫力屏障的情况下,是不能用R0值来衡量BA.5传染力的。

  因为R0值是说所有人对病毒都敏感、也没受过自然感染的情况下病毒传播的数量。在真实世界中,用Rt或者Re值(有效繁殖率)来衡量BA.5的传染力才是更为合理的。

  从香港特区和澳门特区的情况来看,BA.5的Re值都没有超过2,香港大学每天都会检测并更新本地的即时有效繁殖率,从数据上看,近一个月以来从来没有超过2。可以说,BA.4/5在全世界任何一个地方都没有超过10的,超过5的都非常少。

  BA.5的传染力是要比BA.2高,高出10%到30%左右。但从南非、葡萄牙疫情的实际情况来看,它的日均发病率高峰和BA.1/2流行的时候其实是相差很远的。

  而从世界范围来看,3月份首次报告这个病毒到如今,三四个月的时间才成为主要病毒毒株,说明它的传播力不是像传言的那么强。当初BA.1/2出来的时候,差不多一个月的时间就把德尔塔毒株挤下舞台,成为主要流行株了。

  所以在目前大范围接种疫苗的前提下,大多数人群已经形成了免疫力,因此不能用R0值来衡量病毒的传染力,一定要看真实世界的数据,比如有效繁殖率。

  实际上,BA.4/5与BA.1/2毒株的区别是比较小的,一共就3个核苷酸不一样,而BA.1/2与2020年武汉暴发疫情时期的病毒相比,大概有60个核苷酸不一样。因此,BA.4/5与BA.1/2是大同小异的,上星期我们在Science(科学)杂志就发表了一篇论文,就是讲这个。

  常荣山:不仅是这个说法,还有说比麻疹的R0值12~18都还要高等相似的说法,都是不准确的。

  首先来说所谓麻疹的这个R0值就是没有证明过的。其次,一个病毒R0值的计算和实验是很复杂和严谨的,要考虑各种场景、人群特点,通过数据模型重建场景去计算出来。这是不能够通过一篇文章来断定的,并且学术界也没有多少人去引用这篇文章。因此这个18.6本身就是一个估计值,也很难用实验去加以证明。

  要明确的是,BA.5的传染力跟BA.2相比的确是有加强,但并没有特别强的增强。可以说,BA.4和BA.5是“一伙的”,因为BA.4和BA.5只有一个突变不一样,然而这个突变意义目前还不清楚,因此也有学者经常把它写作BA.4/5。

  BA.2.12.1亚型和BA.4/5其实也是“一伙的”,这3个基本上属于一代。“一代”的意思就是都差不多,传播能力、免疫反应都差不多,只是有些地方不一样。

  7月7日,UCLA(加利福尼亚大学洛杉矶分校)流行病学系主任张作风教授对南非、萄葡牙和法国的发病高峰进行了分析,这三个国家主要由BA.5引起的日均发病率最高峰,仅为BA.1/ BA.2发病高峰的33%(南非,法国)~47%(萄葡牙),他没有观察到类似BA.1/ 2引起的发病高峰。南非、萄葡牙、法国和德国的暴发曲线都不支持R0值为18的说法。

  这 三 个 病 毒( 指 BA.4/5、BA.2.12.1)我预计可能到今年9月份也差不多了,也就是说占据主流地位一般不会超过6个月,可能今年冬天我们要预防的就不是这几个亚型了,可能有新的变异株出现。

  我认为当前对于我国来说,分布在我们周边、对付起来比较麻烦的毒株是BA2.75,也就是在印度发现的变异株,它的免疫逃逸能力比BA.5还要强,具体强多少目前还不清楚。现在很多国家已经发现该毒株了,因此我国在这一两个月需要密切关注是否会有相关的报告。

  谭晓东:首先,BA.5的相关数据在各个国家都不太一样,目前在我国没有大量的数据,所以如果直接把国外的数据拿过来,我觉得这个特定的数据就可能是不太准确的。

  其次,相关的说法是基于在南非的一个研究,还只是个预印版,并没有正式出版。从已经看到的文献报道来看,它可能还不是太准确。

  这个所谓的R0值是在人们完全没有接种疫苗、人群免疫完全是空白的情况下计算出来的。考虑到经过3年的抗疫,南非已经有一部分人打了疫苗,有一部分人已经感染了,所以这个数据值得进一步推敲。

  要承认的是,BA.5的传染力高肯定是要高一点的,但是不是高到那个地步、是不是目前传播最快的病毒亚型,现在还有待进一步验证。

  质疑二:现有核酸检测、疫苗对BA.5不起作用?

  NBD:有说法认为现有的疫苗对BA.5不起作用了,而且核酸检测也检测不出来。请问怎样看待这一说法?

  金冬雁:这个说法肯定是不对的,现有的疫苗依然是有效的。即使是针对武汉暴发新冠病毒时期的疫苗,也是能够起保护作用的,依然能大大减少感染的,还是能保护感染者不得重症、不死亡,这都是有相关研究作为支撑的。

  从现实情况来看,澳门、西安报告发现了BA.5毒株,如果核酸检测对它没用的话,那为什么这些地方还会继续要求做核酸检测呢,这说明核酸检测也好、抗原检测也好,目前依然能把BA.4/5的感染者找出来,非常精确,特异性也非常高、非常灵敏,这个目前是没有异议的。

  刚才也说了,BA.5与BA.1/2是大同小异,既然能用核酸、抗原检测去查BA.1/2,那为什么到BA.5这儿就不行了呢?所以这个说法是很荒谬的。

  常荣山:这个说法不对!相关研究显示,对于BA.5来说,不是说疫苗完全没用了,肯定没有这样的说法。

  7月6日,中国疾控中心主任高福研究组在《新英格兰医学》杂志上报告了国产智飞ZF2001重组蛋白疫苗、科兴灭活疫苗以及序贯接种对于最近流行的BA.2.12.1,BA.4/5的血清中和活性。该报告认为,接种国产智飞疫苗,并且将第二针与第三针的接种间隔延长到4~6个月,能使接种者对BA.4/ BA.5的中和抗体水平相对更高,对所有奥密克戎亚变体的中和抗体滴度高约30倍。

  从这份报告的研究来看,接种智飞的疫苗,两针间隔4~6个月,是有保护作用的,所以说疫苗还是有用的。

  哈佛大学的一项研究显示,接种BNT162b2 mRNA疫苗的加强针后,尽管受试者体内普遍产生了高水平的中和抗体,但相比BA.1毒株,针对BA.4/5的抗体滴度降低得比较多。在这种情况下,如果疫苗的作用大幅降低,可能意味着现在需要重新免疫,即需要重新打第一针和第二针。

  谭晓东:现在说疫苗完全没作用,为时尚早。我们观察疫苗,主要是看它防范的主要问题,包括基础免疫和特异免疫,所以特异免疫的效率可能会打折扣,但并不等于说完全没有用。

  讲疫苗作用的时候,一个是要提高机体的免疫力;另一个是对特异病毒病原体产生的有效作用,即特异免疫。

  关于核酸检测对BA.5没用这个说法,我不知道这个说法从何而来,到目前为止,我们核酸检测、抗原检测还是有效的,没有数据说明准确性会下降。

  质疑三:BA.5致病性更强、重症率更高?

  NBD:有说法认为BA.5会“走肺”,而且致病性更高,重症率和后遗症会增多,请问这种说法正确吗?BA.5的重症率和后遗症是什么情况?

  金冬雁:“走肺”这个说法可能来自日本一项关于BA.5的致病性研究,即通过动物实验,对比感染BA.2和BA.4/5的金仓鼠。要知道动物模型会有误差,金仓鼠的上呼吸道和人是不一样的,这是早就被证明过的。

  以前做BA.1/2实验的时候,也说致病性增加了,现在又说致病性增加了。这些研究者中有一些过去并不是从事冠状病毒研究的,而现实中往往是把实验结论搞得越新奇越容易发论文,但这些实验并不全都是靠谱的。

  从葡萄牙、南非等国家实际情况来看,从确诊人数到住院人数再到重症和死亡人数,BA.5都是减少的。

  如果拿BA.1/2取代德尔塔毒株那个时候的数据来看,确诊人数是翻倍的,传播力特别强。可现在BA.4/5不是这种情况,在相当大一部分人接种疫苗尤其是三针的情况下,BA.4/5的危害性和感染规模是比过去要小的,它的致病性也是更弱了。整体的实际传播数是比BA1/2更弱的,这也是在全世界现在看到的情况。

  从香港特区现在这第五波疫情来看,100多万人受到感染,没有打过疫苗的新冠死亡率大概是3%,打了三针科兴疫苗,死亡率是0.06%。

  对于真正的学者来说,很少有人相信BA.4/5的致病性是比过去高的,而且病毒进化的规律也不是这样。

  常荣山:说BA.5会“走肺”这个说法很荒谬,难道之前的BA.1/2就全走上呼吸道而不走肺?这太荒谬了,BA.1/2本身也会感染到肺,特别是重症患者。

  总的来说,BA.5的致病率是比BA.1/2低的,从死亡率来看也是比它低的。关于重症率和后遗症这个,现在还没看到相关的报告,无法统计。因为BA.5是4~5月份才开始,后遗症一般都要求3~6个月以后,现在谈后遗症为时尚早。

  从张作风那篇研究来看,在南非BA.5的平均病死率是0.65%,而BA.1/2是1.33%。在法国,BA.5的平均病死率是0.073%,而BA1/2是0.13%。从上述数据可以看出,BA.5亚型与BA.1/BA.2相比,病死率是显著下降的。

  谭晓东:从报道来看,最开始有报道说BA.5可能主要侵袭部位在肺部,但是后来大量的研究又证明不在这一部分。

  现在比较认同的说法是它的致病性、重症率、致死率不一定比BA.2高,这两者有可能差不多。考虑到这是刚出来的病毒,对此研究的数据不是太全面,所以曾经有研究是说致病性会更高,然而现在比较倾向于认为是几乎和原来的毒株差不多的,没有很明显的增高。

白天干劲十足,晚上哀嚎连连,感觉自己离bt不远了好像,撑s和饿s,到底更想哪一个,……总觉得最近小伙伴快被我唐僧念烦shi了,一个不执着于jf的吃货,被迫听我抱怨饿了不能吃东西的痛苦,吃东西的幸福感应该会降低好多吧[今日来宠爸][今日来宠爸],死d就是这样互相折磨~[春游家族][春游家族],虽然有点缺德,但是还是在心里暗暗告诫自己,以后不能这么干了,希望我们分享的是更多的happy,……一起变胖的快乐,近期不会再有了,希望日后你也想jf的时候,哥会分享这一路探索过留下的“宝贵经验”,……[开学季][开学季][月亮][月亮]

#泗县长沟# 【一场关于蔬菜的泗县旅程】
看着空空如也的冰箱,安徽省宿州市泗县碧桂园小区居民陈艳直嘬牙:“该买菜了”。

此时,碧桂园小区长张道才也在担心:“居民家里不能没有菜,足不出户,更要好好生活。”

泗县长沟镇汴河村绿腾农业合伙人张文山看着几十个大棚里滞销的蔬菜,愁得直挠头。“再卖不出去,菜要烂在地里了。”

货架上的蔬菜眼看见底,但是不少供货商暂时无法供应蔬菜,泗县联华超市负责人段阔涛有些着急。“得想个招,去进菜呢。”

6月26日,突如其来的疫情,打乱了泗县人的生活。蔬菜水果等生活必需品的供应,首当其冲面临考验。

为了确保市场供应不脱销、不断档,一场蔬菜在泗县的奇幻旅程,把他们联系在了一起。

7月6日早晨7点多,陈艳在小区临时建立的微信群里发了信息,要买点蔬菜和水果。

张道才马上把陈艳以及小区内居民的采购需求列成清单发给段阔涛。“我们小区共 18个楼栋,分别建立微信群,居民在群里报需求,单元长统计每家需求,汇总给新成立的采购组,由采购组统一订购。目前小区每天平均购买订单超过100单,大部分居民每次购买三天的菜品数量。最多的是蔬菜米面油馒头等生活必需品。”

汇集了所有清单,段阔涛给张文山打了电话,“老张,我这边要丝瓜、西红柿、黄瓜……”

上午9点多,段阔涛带着大货车出发了。“近期我们的下单方式有两种,一种是楼栋长在微信群进行统计,统一报送表格给我们超市;第二种是通过小程序下单,我们会尽快在24小时内配送到居民手中。”路上,段阔涛告诉记者。

满载新鲜蔬菜的货车驶离汴河蔬菜产业园,前往联华超市收货部。

此时,在蔬菜大棚里,黄瓜、西红柿、茄子,饱满水灵。张文山张罗着员工采摘蔬菜,满头是汗。

“没有疫情之前我们种植户都有固定客户,疫情爆发后,客户进不来菜出不去,看着采摘的新鲜蔬菜坏掉,有的忍痛干脆把菜拔掉。”回忆起疫情刚开始时的情景,张文山仍然心有余悸。

直到几天后,张文山先后接到了泗县商务局局长卢强和段阔涛的电话。

原来,随着泗县疫情的发酵,县内各大商超的进货渠道不同程度受到了影响,尤其在蔬菜生鲜方面面临着巨大压力。考虑到像张文山一样的本地种菜大户,因为疫情出现了滞销,政府当机立断,在尽力扩展外地进货渠道的基础上,由本地种菜大户为本地商超进行供货。段阔涛和张文山两个人就这样“绑”到了一起。

上午10点多,段阔涛的大货车到了。张文山二话不说,安排装车。

泗县联华超市正在从汴河蔬菜产业园将新鲜的蔬菜装车。

“目前每天的出货量在一万多斤,随着种植户陆续采摘,蔬菜供应量还会继续增加,持续供应两三个月蔬菜是没有问题的。”张文山很有底气。

临近中午,段阔涛带着满载着蔬菜大货车驶回超市。蔬菜要在这里,按照订单进行分拣。

“蔬菜等物质运到超市后,按照下单需求进行归类分拣。考虑到进货数量不稳定,我们也推出蔬菜包服务,重量共20斤,价格是50元,里面有毛豆、西红柿、黄瓜、生姜、葱蒜等,满足居民家庭一次性购买的需求,蔬菜包方便我们配菜提升了效率,居民在下单时只要购买蔬菜包,也方便居民了的日常菜品需求。”段阔涛说。
泗县联华超市员工根据采购订单分拣商品。

中午2点,蔬菜基本分拣装车,段阔涛不放心,又爬上配送车。记者了解到,根据分片保供的要求,联华超市的配送范围主要包括附近的凤凰城北区、东方明珠等十七个小区,而且进行免费配送。“疫情当前,讲那么多干啥,居民也不容易。”段阔涛说。

据了解,泗县泗县境内的8家大型商超和15家较大商超全部开启保供模式,小型生鲜商超已激活60多家,基本形成覆盖城乡的保供网络。目前日均配送近30000单,配送范围覆盖全县各个小区和镇、街道。

十几分钟,配送车来到了碧桂园小区门口。张道才早就带着一众社区工作者翘首期盼。

卸车、消杀、分拣、付款。在场的每个人动作麻利,丝毫不拖泥带水。

泗县碧桂园小区志愿者对采购来的商品按楼栋号进行整理分类。

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泗县碧桂园小区志愿者对采购来的商品按楼栋号进行整理分类。

“猪肉18.8一斤、馒头10元20个、黄蟠桃5斤装35元、20斤装面粉55元、20斤装大米55元……”张道才一栋楼一栋楼算账,然后把蔬菜交给各楼栋长,由他们挨家挨户把蔬菜送到居民手中。

下午3点,陈艳拿到了自己的蔬菜包。“超市价格挺合理的,分量也足。”她说。

至此,一场关于蔬菜的泗县漂流记告一段落。

明天,还会有类似故事在泗县这座千年古城上演,相信这样的事不会持续太久,但在疫情之下,每个人的辛劳和汗水,都将是一段动人的回忆。


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