#扬州疫情#【#吸取“棋牌室教训”#：85%感染来自重点场所】“江苏新闻”微信公号最新消息，经江苏省委批准，江苏省纪委监委对南京禄口国际机场疫情防控不力问题进行调查。根据目前调查情况，先期对相关人员进行处理。
通报显示：东部机场集团党委委员、副总经理、办公室主任兼机场涉外疫情防控指挥部指挥长汪超，涉嫌玩忽职守，对疫情防控履行管理监督职责不力，造成重大损失和恶劣影响，省纪委监委对其立案审查调查并采取留置措施。同时，东部机场集团应急救援部主任尹运文、地面服务部主任许永杰也被采取立案审查调查等措施。
南京市政府方面，副市长胡万进因对疫情防控履行管理监督职责不力，受到政务记过处分。南京市江宁区原区委副书记、区长严应骏受到党内严重警告处分，降为二级调研员。南京市卫健委党委书记、主任方中友，受到党内严重警告处分，并被免职。
当日，南京市纪委监委通报了对南京市卫健委党委委员、副主任杨大锁给予其党内警告处分，以及对其他8名涉及禄口机场疫情防控不力责任人的处理结果。
实际上，南京疫情已连续5日降至个位数，而因棋牌室传播，扬州正在成为新的疫情中心。8月6日0～24时，江苏新增本土确诊病例53例，其中南京市报告1例，扬州市报告52例。自8月2日以来，连续5天内，扬州新增病例都远超南京，成为江苏省以及全国单日新增确诊病例最多的地区。
从7月20日至8月6日，扬州市已累计报告本土确诊病例272例，报告病例总数超过南京的229例，成为此轮疫情中国内报告病例最多的城市。
从南京禄口机场检出第一例阳性感染者至今，尽管南京本地疫情正在收尾，但作为受波及城市的扬州，疫情依然严峻，国内动态清零压力持续增大。
为何是棋牌室
在扬州这一轮疫情中，第一例确诊病例是来自南京江宁的64岁老太毛某宁。7月21日上午9时，在南京7月22日因疫情而关闭南京江宁客运站之前，她在南京江宁大学城乘坐大巴前往扬州，住在念泗新村的姐姐家。到扬州后，毛某宁分别在7月21日、23日和24日，到扬州市四季园小区秋南苑内一棋牌室打牌。直到27日到扬州友好医院就诊时，新冠检测呈阳性。
和她同住的姐姐也已确诊。流调显示，7月21日到25日，其姐姐每日14点左右都会前往位于史可法东路的宏远棋牌室打麻将，晚上8点左右结束后回家。
7月31日晚举行的扬州市疫情防控新闻发布会通报，江苏省疾控中心对毛某宁新冠病毒基因测序分析，感染病毒为德尔塔株，与南京疫情相关病例高度同源。8月3日下午3点，江苏省召开新冠疫情防控新闻发布会，江苏省卫健委副主任周明浩表示，扬州市当时报告的本土94例感染者中，麻将馆暴露人员占64%，发病时间最早为7月23日，之后每日均有发病。
感染者年龄偏大、多有棋牌室相关轨迹，是扬州此次疫情比较明显的特点。在秋南苑棋牌室，仅8月1日当天就检测出30个感染者。这30人中，又有11人去过宏远棋牌室和另一家棋牌室，其中，宏远棋牌室可容纳的桌子超过了100台。
在《中国新闻周刊》的不完全统计中，有些确诊感染者连续多日下午在棋牌室度过，其年龄分布60岁以上者占81%；70岁以上的患者占26%。
扬州市疫情防控人员在接受媒体采访时说，扬州的棋牌室密密麻麻，很多棋牌室还出台了优惠措施，比如送鸡蛋等，吸引老年人去打牌，本地老年人退休的理想生活就是在棋牌室度过。但棋牌室大多是封闭的环境，有些棋牌室在地下室，这样的环境里，很容易形成大面积感染。
来自南京江宁的毛姓老太与其姐姐成为确诊病例后，扬州本土确诊病例呈直线上升趋势。7月28日～31日，当地确诊病例分别是2、4、10、12例，进入8月，数量陡然增加，从8月1日～6日，每日新报告病例数量分别是26、40、32、36、58、52例。
重要的不是数每日新增数量，香港大学生物医学学院教授金冬雁说，目前来看，这些感染者都是在“一串”传播链上，这些老年人在棋牌室感染后，有些又回家传给家人，要警惕的是，疫情如果外溢太多的话，又在别的场所发生超级传播事件，比如有感染者出去唱歌，排出的病毒可能要比正常说话多100倍。以8月5日新确诊的58例感染者为例，他们绝大多数都是感染者的密接人员。
扬州按下“暂停键”
扬州市主城区包括邗江区、广陵区、经济技术开发区、生态科技新城和蜀冈-瘦西湖风景名胜区。秋南苑棋牌室和宏远棋牌室同处于邗江区。作为本次疫情的源头，邗江区念四新村小区第13栋楼早于7月28日便开始实施封闭管理，小区内2046户居民居家隔离。
7月31日晚，扬州市全面收紧了主城区交通管控，主城区被按下了“暂停键”。除了对各类城市交通出口进行严格管控、对有确诊病例或无症状感染者的小区实施封闭管理之外，主城区内所有公交车、巡游出租车、网约车以及道路客运班线和旅游包车临时停运，服务类场所除农贸市场、超市、药店外临时关停。
同时，扬州从7月31日零时起，已暂停了扬州泰州国际机场所有客运航班起降，关闭所有扬州市汽车渡口和市际渡口，关闭扬州周边20个高速公路收费站出入口。通过扬州辖区的铁路车站离开扬州的旅客（不包括中转），须提供48小时内核酸检测阴性证明和健康码绿码。8月6日12时起，临时停办扬州站、扬州东站客运业务（关闭进出站通道），具体恢复时间有待另行通告。
8月7日上午，扬州市召开疫情发布会通报，截至当日上午7时，扬州市主城区第三轮全员核酸检测累计采样151.97万人，完成检测151.70万人，共筛查出阳性感染者13人。扬州又于当日上午9时，启动主城区第四轮大规模核酸检测。
8月1日，江苏省长吴政隆在扬州市检查指导疫情防控工作并主持召开调度会。他说，这次扬州疫情发生早、发现比较晚，在人员聚集的密闭场所，老年人居多，现在情况尚未见底，防控形势十分严峻复杂。
8月3日，扬州市公安局邗江分局发布警方通报称，该局已依法对64岁的毛某宁以涉嫌妨害传染病防治罪立案侦查。
在8月5日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华表示，全国已有15个省发生了疫情，由于本轮疫情波及范围大，人群面广，加之多个不同来源的输入病例导致的本土疫情叠加，增加了整个疫情防控工作的艰巨性和复杂性。不过，只要各地严格落实好各项防控措施，疫情在两到三个潜伏期内能够基本得到控制。
约85%的感染发生在10%的场所
除了扬州，南京此前已确诊的病例中，也有一些感染者去过棋牌室。在7月30日的发布会上，南京市卫健委副主任杨大锁指出，南京市已通过流调发现有多个确诊病例曾到过一家棋牌室打麻将，而棋牌室、麻将馆等场所通常空间狭小、相对密闭，空气质量相对较差，存在极大的传染风险。
江苏省卫生健康委副主任周明浩表示，截至8月2日24时，南京市累计报告本土确诊病例220例，其中感染人数5～9人的聚集性传播6起，大于10人的2起。规模最大的一起聚集性事件共涉及33名续发病例，共传播5代，涉及9个家庭、2个棋牌室。
2020年11月，一项由美国斯坦佛大学与西北大学研究人员开展的研究发表在《自然》杂志上，这项研究基于9800万人的手机移动数据，利用2020年3月至5月在美国多个城市收集的数据绘制出了人口流动的地图，通过将人们去了哪里、呆了多久、场所人群数量、从哪个社区来等信息，与病例数量以及病毒如何传播的数据结合起来，绘制出感染模型。
结果发现，在所调查的场所当中，10%的场所大约占据了85%的感染来源。其中，重新开放餐馆、健身房和酒店带来的传播风险最大。举例来说，在芝加哥，该研究的模型预测，如果餐馆满员开放，将新增近60万的感染病例，是其他场所重启风险的三倍。
金冬雁告诉《中国新闻周刊》，国内的棋牌室，就像国外的餐馆、健身房和酒店一样，显然是一个高危场所，在一个密闭的空间里面打牌，可能要抽烟，通风又不好，而且打牌的时候还伴随着大声“叫牌”，一旦病毒被携带到了这样的场所，如果不戴口罩，会非常显著地提高病毒传播的几率。再加上这样的场所老年人居多，如果没有疫苗的保护，重症、死亡数量会明显增多。
据扬州广电报道，截至7月22日，扬州市累计完成新冠疫苗接种450多万剂次，其中18～59岁人群新冠疫苗接种覆盖率达到70%以上，但60岁及以上老年人新冠疫苗接种覆盖率尚未达到40%。
目前，扬州市累计报告本土确诊病例272人中，重型17例，危重型4例。目前扬大附院重症医疗队73人已进驻隔离病区。另外5家外省医院的重症医学、呼吸科、感染科等专业医师和护士组成14支、共1000余人的医疗队待命。
尽管德尔塔被认为传染性很强，金冬雁说，一个携带者能够将病毒传播给多少个人并不相同，一些高危、重点场合容易成为超级传播事件的温床，因此，重要的是对这些场所的管控。比如，香港今年3月12日确诊新冠数量暴增至60例，创1月27日以来新高，主因是一家健身中心暴发群聚感染后，疫情持续蔓延。
金冬雁建议，国内外的经验教训都表明，常态化防控一定要做好这些重点场所的管理，比如室内环境，需要通风条件良好才能开业，其次，这些场所的从业人员需要定期核酸检测、接种疫苗。像这次扬州的疫情，有两种办法发现感染者：从禄口机场的传播链中追踪过来，或是对从业人员定期检测，可能就会更早发现疫情。
就拿国内近期的几次疫情来说，不管是广州的早茶餐厅传播链，还是南京禄口机场引发的疫情，都与特定场所有关，其实普通的散发病例占比并没有那么多。金冬雁说，“只要我们把这些重点的传播热点防控好，应该说就可以达到事半功倍的效果。”N（中国新闻周刊）
通报显示：东部机场集团党委委员、副总经理、办公室主任兼机场涉外疫情防控指挥部指挥长汪超，涉嫌玩忽职守，对疫情防控履行管理监督职责不力，造成重大损失和恶劣影响，省纪委监委对其立案审查调查并采取留置措施。同时，东部机场集团应急救援部主任尹运文、地面服务部主任许永杰也被采取立案审查调查等措施。
南京市政府方面，副市长胡万进因对疫情防控履行管理监督职责不力，受到政务记过处分。南京市江宁区原区委副书记、区长严应骏受到党内严重警告处分，降为二级调研员。南京市卫健委党委书记、主任方中友，受到党内严重警告处分，并被免职。
当日，南京市纪委监委通报了对南京市卫健委党委委员、副主任杨大锁给予其党内警告处分，以及对其他8名涉及禄口机场疫情防控不力责任人的处理结果。
实际上，南京疫情已连续5日降至个位数，而因棋牌室传播，扬州正在成为新的疫情中心。8月6日0～24时，江苏新增本土确诊病例53例，其中南京市报告1例，扬州市报告52例。自8月2日以来，连续5天内，扬州新增病例都远超南京，成为江苏省以及全国单日新增确诊病例最多的地区。
从7月20日至8月6日，扬州市已累计报告本土确诊病例272例，报告病例总数超过南京的229例，成为此轮疫情中国内报告病例最多的城市。
从南京禄口机场检出第一例阳性感染者至今，尽管南京本地疫情正在收尾，但作为受波及城市的扬州，疫情依然严峻，国内动态清零压力持续增大。
为何是棋牌室
在扬州这一轮疫情中，第一例确诊病例是来自南京江宁的64岁老太毛某宁。7月21日上午9时，在南京7月22日因疫情而关闭南京江宁客运站之前，她在南京江宁大学城乘坐大巴前往扬州，住在念泗新村的姐姐家。到扬州后，毛某宁分别在7月21日、23日和24日，到扬州市四季园小区秋南苑内一棋牌室打牌。直到27日到扬州友好医院就诊时，新冠检测呈阳性。
和她同住的姐姐也已确诊。流调显示，7月21日到25日，其姐姐每日14点左右都会前往位于史可法东路的宏远棋牌室打麻将，晚上8点左右结束后回家。
7月31日晚举行的扬州市疫情防控新闻发布会通报，江苏省疾控中心对毛某宁新冠病毒基因测序分析，感染病毒为德尔塔株，与南京疫情相关病例高度同源。8月3日下午3点，江苏省召开新冠疫情防控新闻发布会，江苏省卫健委副主任周明浩表示，扬州市当时报告的本土94例感染者中，麻将馆暴露人员占64%，发病时间最早为7月23日，之后每日均有发病。
感染者年龄偏大、多有棋牌室相关轨迹，是扬州此次疫情比较明显的特点。在秋南苑棋牌室，仅8月1日当天就检测出30个感染者。这30人中，又有11人去过宏远棋牌室和另一家棋牌室，其中，宏远棋牌室可容纳的桌子超过了100台。
在《中国新闻周刊》的不完全统计中，有些确诊感染者连续多日下午在棋牌室度过，其年龄分布60岁以上者占81%；70岁以上的患者占26%。
扬州市疫情防控人员在接受媒体采访时说，扬州的棋牌室密密麻麻，很多棋牌室还出台了优惠措施，比如送鸡蛋等，吸引老年人去打牌，本地老年人退休的理想生活就是在棋牌室度过。但棋牌室大多是封闭的环境，有些棋牌室在地下室，这样的环境里，很容易形成大面积感染。
来自南京江宁的毛姓老太与其姐姐成为确诊病例后，扬州本土确诊病例呈直线上升趋势。7月28日～31日，当地确诊病例分别是2、4、10、12例，进入8月，数量陡然增加，从8月1日～6日，每日新报告病例数量分别是26、40、32、36、58、52例。
重要的不是数每日新增数量，香港大学生物医学学院教授金冬雁说，目前来看，这些感染者都是在“一串”传播链上，这些老年人在棋牌室感染后，有些又回家传给家人，要警惕的是，疫情如果外溢太多的话，又在别的场所发生超级传播事件，比如有感染者出去唱歌，排出的病毒可能要比正常说话多100倍。以8月5日新确诊的58例感染者为例，他们绝大多数都是感染者的密接人员。
扬州按下“暂停键”
扬州市主城区包括邗江区、广陵区、经济技术开发区、生态科技新城和蜀冈-瘦西湖风景名胜区。秋南苑棋牌室和宏远棋牌室同处于邗江区。作为本次疫情的源头，邗江区念四新村小区第13栋楼早于7月28日便开始实施封闭管理，小区内2046户居民居家隔离。
7月31日晚，扬州市全面收紧了主城区交通管控，主城区被按下了“暂停键”。除了对各类城市交通出口进行严格管控、对有确诊病例或无症状感染者的小区实施封闭管理之外，主城区内所有公交车、巡游出租车、网约车以及道路客运班线和旅游包车临时停运，服务类场所除农贸市场、超市、药店外临时关停。
同时，扬州从7月31日零时起，已暂停了扬州泰州国际机场所有客运航班起降，关闭所有扬州市汽车渡口和市际渡口，关闭扬州周边20个高速公路收费站出入口。通过扬州辖区的铁路车站离开扬州的旅客（不包括中转），须提供48小时内核酸检测阴性证明和健康码绿码。8月6日12时起，临时停办扬州站、扬州东站客运业务（关闭进出站通道），具体恢复时间有待另行通告。
8月7日上午，扬州市召开疫情发布会通报，截至当日上午7时，扬州市主城区第三轮全员核酸检测累计采样151.97万人，完成检测151.70万人，共筛查出阳性感染者13人。扬州又于当日上午9时，启动主城区第四轮大规模核酸检测。
8月1日，江苏省长吴政隆在扬州市检查指导疫情防控工作并主持召开调度会。他说，这次扬州疫情发生早、发现比较晚，在人员聚集的密闭场所，老年人居多，现在情况尚未见底，防控形势十分严峻复杂。
8月3日，扬州市公安局邗江分局发布警方通报称，该局已依法对64岁的毛某宁以涉嫌妨害传染病防治罪立案侦查。
在8月5日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华表示，全国已有15个省发生了疫情，由于本轮疫情波及范围大，人群面广，加之多个不同来源的输入病例导致的本土疫情叠加，增加了整个疫情防控工作的艰巨性和复杂性。不过，只要各地严格落实好各项防控措施，疫情在两到三个潜伏期内能够基本得到控制。
约85%的感染发生在10%的场所
除了扬州，南京此前已确诊的病例中，也有一些感染者去过棋牌室。在7月30日的发布会上，南京市卫健委副主任杨大锁指出，南京市已通过流调发现有多个确诊病例曾到过一家棋牌室打麻将，而棋牌室、麻将馆等场所通常空间狭小、相对密闭，空气质量相对较差，存在极大的传染风险。
江苏省卫生健康委副主任周明浩表示，截至8月2日24时，南京市累计报告本土确诊病例220例，其中感染人数5～9人的聚集性传播6起，大于10人的2起。规模最大的一起聚集性事件共涉及33名续发病例，共传播5代，涉及9个家庭、2个棋牌室。
2020年11月，一项由美国斯坦佛大学与西北大学研究人员开展的研究发表在《自然》杂志上，这项研究基于9800万人的手机移动数据，利用2020年3月至5月在美国多个城市收集的数据绘制出了人口流动的地图，通过将人们去了哪里、呆了多久、场所人群数量、从哪个社区来等信息，与病例数量以及病毒如何传播的数据结合起来，绘制出感染模型。
结果发现，在所调查的场所当中，10%的场所大约占据了85%的感染来源。其中，重新开放餐馆、健身房和酒店带来的传播风险最大。举例来说，在芝加哥，该研究的模型预测，如果餐馆满员开放，将新增近60万的感染病例，是其他场所重启风险的三倍。
金冬雁告诉《中国新闻周刊》，国内的棋牌室，就像国外的餐馆、健身房和酒店一样，显然是一个高危场所，在一个密闭的空间里面打牌，可能要抽烟，通风又不好，而且打牌的时候还伴随着大声“叫牌”，一旦病毒被携带到了这样的场所，如果不戴口罩，会非常显著地提高病毒传播的几率。再加上这样的场所老年人居多，如果没有疫苗的保护，重症、死亡数量会明显增多。
据扬州广电报道，截至7月22日，扬州市累计完成新冠疫苗接种450多万剂次，其中18～59岁人群新冠疫苗接种覆盖率达到70%以上，但60岁及以上老年人新冠疫苗接种覆盖率尚未达到40%。
目前，扬州市累计报告本土确诊病例272人中，重型17例，危重型4例。目前扬大附院重症医疗队73人已进驻隔离病区。另外5家外省医院的重症医学、呼吸科、感染科等专业医师和护士组成14支、共1000余人的医疗队待命。
尽管德尔塔被认为传染性很强，金冬雁说，一个携带者能够将病毒传播给多少个人并不相同，一些高危、重点场合容易成为超级传播事件的温床，因此，重要的是对这些场所的管控。比如，香港今年3月12日确诊新冠数量暴增至60例，创1月27日以来新高，主因是一家健身中心暴发群聚感染后，疫情持续蔓延。
金冬雁建议，国内外的经验教训都表明，常态化防控一定要做好这些重点场所的管理，比如室内环境，需要通风条件良好才能开业，其次，这些场所的从业人员需要定期核酸检测、接种疫苗。像这次扬州的疫情，有两种办法发现感染者：从禄口机场的传播链中追踪过来，或是对从业人员定期检测，可能就会更早发现疫情。
就拿国内近期的几次疫情来说，不管是广州的早茶餐厅传播链，还是南京禄口机场引发的疫情，都与特定场所有关，其实普通的散发病例占比并没有那么多。金冬雁说，“只要我们把这些重点的传播热点防控好，应该说就可以达到事半功倍的效果。”N（中国新闻周刊）
又一大型集采联盟来了
带量采购绝不是追求最低价
01
三明联盟开展跨区域联采
7月20日，厦门海西医药交易中心官网发布交易公告。根据公告内容，厦门海西医药交易中心、北方药事服务中心受药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）和中国非公立医疗机构协会的委托，将以“量价适配、智能撮合、透明开放”的交易方式，创新开展跨区域药械联合采购工作。
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图源：厦门海西医药交易中心
据了解，三明联盟城市医疗机构将率先围绕国家及各省药品带量采购以外的药械品种，开展跨区域联采。三明联盟城市医疗机构、中国非公立医疗机构协会会员单位以及其他医疗机构、药品/医疗器械经营企业及药店可率先通过www.hxmec.com 注册参与采购，药械相关供应商亦可通过该平台进行产品注册。
据公告，药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）是原国务院医改办、原国家卫生计生委直接指导下跨区域、非行政隶属、开放共享的药品和医用耗材（含试剂）联合限价采购全国联盟。其于2016年3月成立，目前联盟区域已覆盖16省，联盟成员27个地级市、4个全国医改示范县。
何为“量价适配、智能撮合”？公告解释道采购方可根据自身采购需求，申报拟采购数量、拟采购价格及结算支付方式，并设置采购需求有效期。在有效期内，平台可将不同采购人的相同采购需求进行合量，以达成更低的成交价格；同时，除了产品基础报价，供应商还可填报多级批量折扣价格，并可根据不同回款时间设置相应的折扣价格。平台将就供需双方的交易方案进行智能匹配，撮合成交。
三医联动，治药为先。随着带量采购常态化、制度化推进，药企不得不面临药价的进一步下行。好消息是业内越来越多的专家认为，药价跌至“地板价”绝不是常态。
02
“带量采购绝不是找最低价”
“带量采购绝不是追求最低价，而是最高的性价比，最低价违背市场交易原则。”复旦大学社会发展与公共政策学院教授、博士生导师梁鸿在2021米思会中明确指出。他认为，利润是保证药企当下生存和发展的基础，不可盲目追求最低报价，造成恶意竞争现象。
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复旦大学社会发展与公共政策学院教授、博士生导师梁鸿
药品贵是我国医疗行业长期以来的顽症，特别是我国仿制药企业长期享受了不正常的高额利润。在多级分散、地方割据式的经销网络中，药品销售的许多中间环节需要营销对于去打通，这使得药企在此过程中产生巨大的销售成本。医药企业的营销体系需要通过多重交易去消化这些灰色成本，由此产生药品价格居高不下的恶性循环。
梁鸿指出，带量采购破除了以往强制性降价后药品在市场上“消失”的现象，充分尊重市场规律，着力供给侧改革，变药品供应模式的分散无序为集中有序，通过“带量”给企业合理预期。通过各方共同行动，合力降低企业的生产成本、营销成本、流通成本和财务成本，以此降低企业成本，破解药品降价难题，对于参保人权益、临床需求和企业发展，都给予了充分的保障。
政策无形之手叠加市场竞争，药企不得不采取变革。加强一致性评价、新药研发，削弱或调整销售环节，已经成为行业的新选择。在梁鸿看来，带量采购促进药企规模化的扩展，随着竞争加剧，未来的中小仿制企业将面临更多的竞争压力，甚至面临淘汰的风险。药企由过去的营销模式转变为质量模式，未来医疗生态更加有序和健康。他认为带量采购将会经历降价——稳价——市场定价阶段，来达到质量生态的构建。
03
公立医院仍然是主战场
为了解决“后疫情时代”留给行业的难题，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究室副主任万泉指出，未来卫生健康总需求仍将增长，但更多将是结构性优化和调整，“带量采购、降低药占比等控费手段的最终目的一定是让老百姓自己负担的费用降低，这会带来医院费用增长趋势与结构的变化。应当客观分析医药费用变化趋势，切实降低患者负担，推动药企自身转型升级与实现高质量发展。”
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国家卫健委卫生发展研究中心研究室副主任万泉
据万泉主任报告，2019年7.8%的大医院收入总规模占全部公立医院收入的总量的50.1%。42%的公立医院集中在1-5亿元费用段。从医药收入构成看，2019年药品收入占医药收入的31.8%，比2013年下降10.9%个百分点。
值得注意的是，2019年公立医院药品收入达到8660亿元，占全部药品费用的41%，占健康服务业总规模的12.3%。从数据中不难窥见，医药主战场仍在大型公立医院。
结合国家卫生健康委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》数据来看，从2015年以来，三级医院数量的占比一路上扬，从2015年的32.4%达到2020年的40.7%。Latitude Health创始人赵衡曾撰文指出，与住院相关的药品、耗材和器械等竞争重点仍是高等级医院，而在集采的持续推进下，想依靠低等级医院或基层来对冲的策略显然并不可行。
变是生存之道。在一系列新政频繁实施的背景下，药企要想保持高质量发展，创新是关键。或许正如标点集团总裁/米内网总经理、首席研究员张步泳在开幕式上所说“新形势下的医药行业 ‘机’与‘危’并存，企业在创新研发的驱动及科技信息的助力下，保持高质量发展，将成为决定成败的关键。”
医药行业向健康产业升维发展，也必将破除产业边界融合共生。
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6个大品种，联盟集采结果公布
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
带量采购绝不是追求最低价
01
三明联盟开展跨区域联采
7月20日，厦门海西医药交易中心官网发布交易公告。根据公告内容，厦门海西医药交易中心、北方药事服务中心受药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）和中国非公立医疗机构协会的委托，将以“量价适配、智能撮合、透明开放”的交易方式，创新开展跨区域药械联合采购工作。
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图源：厦门海西医药交易中心
据了解，三明联盟城市医疗机构将率先围绕国家及各省药品带量采购以外的药械品种，开展跨区域联采。三明联盟城市医疗机构、中国非公立医疗机构协会会员单位以及其他医疗机构、药品/医疗器械经营企业及药店可率先通过www.hxmec.com 注册参与采购，药械相关供应商亦可通过该平台进行产品注册。
据公告，药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）是原国务院医改办、原国家卫生计生委直接指导下跨区域、非行政隶属、开放共享的药品和医用耗材（含试剂）联合限价采购全国联盟。其于2016年3月成立，目前联盟区域已覆盖16省，联盟成员27个地级市、4个全国医改示范县。
何为“量价适配、智能撮合”？公告解释道采购方可根据自身采购需求，申报拟采购数量、拟采购价格及结算支付方式，并设置采购需求有效期。在有效期内，平台可将不同采购人的相同采购需求进行合量，以达成更低的成交价格；同时，除了产品基础报价，供应商还可填报多级批量折扣价格，并可根据不同回款时间设置相应的折扣价格。平台将就供需双方的交易方案进行智能匹配，撮合成交。
三医联动，治药为先。随着带量采购常态化、制度化推进，药企不得不面临药价的进一步下行。好消息是业内越来越多的专家认为，药价跌至“地板价”绝不是常态。
02
“带量采购绝不是找最低价”
“带量采购绝不是追求最低价，而是最高的性价比，最低价违背市场交易原则。”复旦大学社会发展与公共政策学院教授、博士生导师梁鸿在2021米思会中明确指出。他认为，利润是保证药企当下生存和发展的基础，不可盲目追求最低报价，造成恶意竞争现象。
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复旦大学社会发展与公共政策学院教授、博士生导师梁鸿
药品贵是我国医疗行业长期以来的顽症，特别是我国仿制药企业长期享受了不正常的高额利润。在多级分散、地方割据式的经销网络中，药品销售的许多中间环节需要营销对于去打通，这使得药企在此过程中产生巨大的销售成本。医药企业的营销体系需要通过多重交易去消化这些灰色成本，由此产生药品价格居高不下的恶性循环。
梁鸿指出，带量采购破除了以往强制性降价后药品在市场上“消失”的现象，充分尊重市场规律，着力供给侧改革，变药品供应模式的分散无序为集中有序，通过“带量”给企业合理预期。通过各方共同行动，合力降低企业的生产成本、营销成本、流通成本和财务成本，以此降低企业成本，破解药品降价难题，对于参保人权益、临床需求和企业发展，都给予了充分的保障。
政策无形之手叠加市场竞争，药企不得不采取变革。加强一致性评价、新药研发，削弱或调整销售环节，已经成为行业的新选择。在梁鸿看来，带量采购促进药企规模化的扩展，随着竞争加剧，未来的中小仿制企业将面临更多的竞争压力，甚至面临淘汰的风险。药企由过去的营销模式转变为质量模式，未来医疗生态更加有序和健康。他认为带量采购将会经历降价——稳价——市场定价阶段，来达到质量生态的构建。
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公立医院仍然是主战场
为了解决“后疫情时代”留给行业的难题，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究室副主任万泉指出，未来卫生健康总需求仍将增长，但更多将是结构性优化和调整，“带量采购、降低药占比等控费手段的最终目的一定是让老百姓自己负担的费用降低，这会带来医院费用增长趋势与结构的变化。应当客观分析医药费用变化趋势，切实降低患者负担，推动药企自身转型升级与实现高质量发展。”
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国家卫健委卫生发展研究中心研究室副主任万泉
据万泉主任报告，2019年7.8%的大医院收入总规模占全部公立医院收入的总量的50.1%。42%的公立医院集中在1-5亿元费用段。从医药收入构成看，2019年药品收入占医药收入的31.8%，比2013年下降10.9%个百分点。
值得注意的是，2019年公立医院药品收入达到8660亿元，占全部药品费用的41%，占健康服务业总规模的12.3%。从数据中不难窥见，医药主战场仍在大型公立医院。
结合国家卫生健康委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》数据来看，从2015年以来，三级医院数量的占比一路上扬，从2015年的32.4%达到2020年的40.7%。Latitude Health创始人赵衡曾撰文指出，与住院相关的药品、耗材和器械等竞争重点仍是高等级医院，而在集采的持续推进下，想依靠低等级医院或基层来对冲的策略显然并不可行。
变是生存之道。在一系列新政频繁实施的背景下，药企要想保持高质量发展，创新是关键。或许正如标点集团总裁/米内网总经理、首席研究员张步泳在开幕式上所说“新形势下的医药行业 ‘机’与‘危’并存，企业在创新研发的驱动及科技信息的助力下，保持高质量发展，将成为决定成败的关键。”
医药行业向健康产业升维发展，也必将破除产业边界融合共生。
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