颈椎管狭窄易误诊，诊断标准？

颈椎椎管纵径与横径的比值，正常情况下应为1:1。如横径＞纵径，纵径和横径的比值＜0.8时，影像学通过拍片诊断为颈椎椎管狭窄。影像学依据X线片、CT及磁共振结果，可诊断颈椎椎管狭窄。【影像学检查仅作为参考，要结合症状体征综合选择诊疗方向方式。】

颈椎椎管检查诊断方法包括以下几方面：

1、病史采集（病人或主诉）：四肢感觉减退、麻木、过敏等，出现由双下肢到双上肢力弱，双下肢出现踩棉花感，双上肢会出现拿筷子不稳定等，出现摔倒、行走不稳需扶墙等情况。病人或描述为晕船感，束带感，存在此类脊髓型的脊髓受压迫的症状表现；

2、体格检查：出现病理征，包括双上肢霍夫曼征阳性，下肢出现巴宾斯基征阳性。如果出现以上情况应该进行积极检查；

3、X线片：发现颈椎管矢状径明显变小、椎间小关节增生；

4、CT：可以明确发现椎管容积变小、骨性增生，另外发现后韧带钙化等；

5、核磁：可以较好判断韧带、间盘、椎管容积情况。另外可以发现脊髓内是否出现受压后高信号。

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颈椎管狭窄症状？

感知感觉异常 :主要表现为四肢麻木、感觉过敏和疼痛，一般持续时间较长。多数患者感觉障碍先从上肢开始，多发于手臂部，躯干部出现第2肋或第4肋以下感觉障碍，部分患者会有腹 部、胸部或骨盆区发紧的情况，即"束带感”,严重者 可出现呼吸困难。上述症状多为该病始发症状。

运动功能障碍：多在感觉障碍之后出现，表现为四肢无力、僵硬不灵活，双手无法从事精细活动，例如穿刺引线等锥体束征，大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走。严重者四肢瘫痪。

二便功能障碍：一般出现较晚，早期表现为大小便无力，多见于尿频、尿急及便秘，晚期可有大小便失禁、尿潴留等症状。

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