【速看!呼和浩特市调整14种门诊慢特病费用支付标准】记者从呼和浩特市医疗保障局了解到,为进一步提高参保居民门诊医疗保障水平,减轻慢性病、特殊病患者医药费用负担,呼和浩特市日前对门诊慢特病政策进行了调整。

门诊慢特病分为门诊特病和门诊慢病两类。

门诊特病6种:(1)恶性肿瘤(包括白血病)门诊放化疗(2)尿毒症门诊透析治疗(3)组织器官移植术后抗排异治疗(4)肺动脉高压(5)血友病(6) 病毒性肝炎干扰素治疗

门诊慢病8种:(1)儿童脑瘫(限12周岁及以下) (2) 结核病规范治疗 (3)布鲁氏菌病(4)重症精神病(5)肝硬化失代偿期(6)截瘫(7)再生障碍性贫血 (8)苯丙酮尿症(限18周岁及以下)

参保患者首次到定点医疗机构申报办理门诊慢特病需提供以下材料:

1.医疗保险凭证;

2.副主任及以上医师出具的近期病情诊断证明;

3.明确相关疾病诊断的检验、病理等检查报告单原件,使用靶向药的还需根据药品目录要求提供基因检测报告;

4.病历复印件。

具体要求为:

申报组织器官移植术后抗排异治疗的提供三级定点医院的相关住院病历复印件(含移植手术记录病历的复印件);申报小儿脑瘫、结核病及布鲁氏菌病的,可放宽至二级及以上定点医疗机构或卫健委归口管理部门的门诊或住院病历复印件。

申报其他病种的原则上应提供三级定点医疗机构出具的相关住院病历复印件。因未住院直接通过门诊就医确诊的,经定点医疗机构临床科室主任和医保部门主任共同协商,在《备案表》上双方签署同意后,可提供三级定点医疗机构出具的相关门诊病历。

支付范围和支付标准如下:

门诊慢特病统筹支付费用计入城乡居民医疗保险统筹基金年度最高支付限额。

一个年度内,每个病种政策范围内医疗费用的基本医疗保险起付标准、支付比例和年度支付限额分别设定,乙类药品和部分支付的诊疗项目个人先自付10%,符合基金支付范围的医疗费用按以下规定支付。经基本医疗保险支付后,属于大病保险政策的费用按相关规定享受大病保险待遇。

(一)门诊特病

1.恶性肿瘤(含白血病)门诊放化疗

支付范围:放疗费用(含放射性同位素药)、抗肿瘤药品费用(包括西药抗肿瘤药、中成药肿瘤用药、升血细胞药、西药限肿瘤病情适应症的药和中成药限重症患者使用的药)、化疗过程中的相关治疗费用(注射、配药、膀胱灌注、一次性葡萄糖和盐水等)以及与病情有关的检查、化验费用。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按85%支付。

2.尿毒症门诊透析治疗

支付范围:血液透析费、腹膜透析费、血液滤过费、血液灌流费、透析相关的辅助药品费用、插管造瘘相关费用、与病情有关的检查费和化验费。

在我市定点医疗机构进行的血液透析、血液滤过、血液灌流的治疗费实行打包限价,血液透析单次收费价格不超过420元;血液滤过不超过910元;血液灌流(含血透费)不超过1320元。一个年度内,血液透析和血液滤过治疗累计次数不超过160次,其中血液滤过不超过26次,与血液透析合用的血液灌流不超过9次。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按85%支付。

3.组织器官移植术后抗排异治疗

支付范围:西药免疫抑制药费用、西药和中成药中治疗本病种的辅助用药费用、与病情有关的检查费和化验费。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按85%支付。

4.肺动脉高压

支付范围:相关药品费、输液配套的治疗费、与病情有关的检查费和化验费。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按80%支付。

5.血友病

支付范围:凝血因子等凝血药品费用、与病情有关的检查费和化验费。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按80%支付。

6.病毒性肝炎干扰素治疗

支付范围:药品干扰素费用、输液配套的治疗费、与病情有关的检查费和化验费。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按80%支付。

(二)门诊慢病

1.儿童脑瘫(限12周岁及以下)

支付范围:康复性训练治疗费用。门诊特殊慢性病待遇享受期限不超过3年,待遇期限结束后需继续治疗的,重新申报办理。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按75%支付,统筹基金最高支付限额为20000元。

2.结核病规范治疗和布鲁氏病

支付范围:相关药品和检查费用,待遇享受期限不超过3年,待遇期限结束后需继续治疗的,须重新办理申报。

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按65%支付,统筹基金最高支付限额为3000元。

3.肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血和截瘫

支付范围:相关药品费用和检查费用

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按65%支付,统筹基金最高支付限额为4000元。

4.重症精神病

支付范围:相关药品费用和检查费用

支付标准:一个年度内,累计超过400元以上的费用按65%支付,统筹基金最高支付限额为3000元。

5.苯丙酮尿症(限18周岁及以下)

支付范围:特殊食品费用、专用药品费用 、相关检查和治疗费用

支付标准:不设起付线,按80%支付,一个年度内统筹基金最高支付限额为:3岁以下25000元; 3—6岁(含6岁)20000元; 6—18岁(含18岁)15000元。

(三)同时认定多病种的支付标准

门诊慢特病可同时申报多个病种。同时申报门诊特病的,年度起付标准按400元确定;同时申报门诊慢病的,年度起付标准按400元确定,最高支付限额都按申报病种中的最高标准确定;同时申报门诊特病和门诊慢病的,起付线和年度最高支付限额按照以上设置原则分别设定。

(四)异地直接结算的支付标准

已在本市定点医疗机构完成门诊慢特病资格认定的参保人员,在异地发生的纳入国家及自治区规定的跨省异地直接结算的门诊慢特病病种的政策范围内费用按照以下规定支付:

1.在本自治区范围内其它盟市或在办理长期异地备案的登记地定点医药机构发生的费用按照上述所列病种对应的支付标准结算。

2.因本市定点医疗机构医疗技术、设备条件所限,治疗确有困难转往自治区外异地定点医疗机构门诊治疗或外出期间突发急病在自治区外异地定点医疗机门诊治疗发生的医疗费用,支付比例在上述所列病种对应支付标准的基础上降低15个百分点

参保人员应在指定的定点医疗机构或开通“双通道”管理的定点药店(以下简称定点医药机构)通过读取医保凭证直接结算,属于统筹基金支付的费用由定点医药机构记账处理,与医保经办机构按照协议规定进行结算;属于参保人员自付的费用由参保人员与定点医药机构结算。

享受医疗救助且经本市定点医疗机构认定的门诊慢特病人员,在开通门诊特慢病异地直接结算之前,异地备案后发生的符合政策的门诊慢特病医疗费用由所属旗县区医保经办机构结算。

纳入国家及自治区规定的跨省异地直接结算的门诊慢特病病种,在异地定点医药机构发生的符合政策规定的医疗费用原则上通过国家医保异地结算平台在就医地医疗机构直接结算,因特殊原因不能直接结算的由所属旗县区医保经办机构按政策规定给予支付。
(北方新报正北方网 )

【绯闻外援亲自辟谣!上海若想签特林布尔,富兰克林真得留下】前不久曾有欧媒爆料称上海男篮已经和梅洛特林布尔达成签约意向,但后者在前不久亲自在社交媒体上辟谣,称加盟上海纯属子虚乌有,目前他正效力于土耳其联赛的加拉塔萨雷,这个时候辟谣,某种程度上其实也是为了能够专注于现有的联赛,所谓无风不起浪,如果上海真的没有和特林布尔接触,也不会在之前传的沸沸扬扬,所以不出意外,新赛季这位后卫大概率是要来到CBA效力的。
在本赛季为加拉塔萨雷效力的比赛中,特林布尔场均可以拿下17.9分3篮板4.4助攻,从这份数据单可以明显看出,他并非是一个以组织擅长的后卫,打法更加偏向于二号位,如果上海真的要签下他,其实可以考虑和本赛季的小外援富兰克林继续合作。本赛季富兰克林虽然在加盟上海后打出了CBA生涯最差的15.7分6.9篮板7.6助攻,但考虑到他整个赛季都在带伤作战,如果能够在这个休赛期进行相关的手术治疗,得到充足的恢复,富兰克林其实还真挺适合这支上海男篮的。
目前这支上海男篮其实并不缺乏得分手,包括刘铮、罗汉琛、郭昊文、李添荣等人,都有着不错的得分能力,若特林布尔下赛季真的成为球队的小外援,很有可能会打乱球队之前好不容易培养起来的化学反应,当然如果球队下定决心要和他签约,在薪资条件允许的情况下,确实可以考虑把富兰克林当做第三外援来使用,而后者的经纪团队在深知自己客户本赛季把身价彻底打没的情况下,确实是很难在获得一份满意的薪资,与其离开上海,再度寻找一支CBA球队效力,到不如继续呆在上海,为自己赢得救赎。
作为 一名身高来到1米96的高个后卫,富兰克林其实可以完美适应1-3号位,甚至有时候打小球,富兰克林可以顶到4号位,毕竟作为曾经联盟的三双王,富兰克林的篮板球能力还是能够得到保障的,而在第一阶段刚刚开始的时候,富兰克林三分球命中率一度高达4成,只要他可以找到之前山西的7、8成状态,就能够帮助到这支上海男篮。如果上海真的考虑把特林布尔作为头号外援来使用,老熟人弗雷戴特应该是无缘重返球队了,毕竟后者的打法也和特林布尔相似,都是以进攻为主,不太擅长组织串联。
如果富兰克林想要继续留在CBA,他的经纪团队确实可以考虑让他降薪,继续留在上海,今年球队能够杀入半决赛,确实和之前富兰克林在常规赛初期打下的基础有着密不可分的联系,如果他能够在这个休赛期积极康复,在下赛季保持一个健康状态,甚至有机会直接挤掉特林布尔,成为上海的后场核心。

塞马诺夫:“为了解释喀山红宝石 ❤️ 现在所处的位置,我在俄超俱乐部大会上做了一个PPT演示。我也想给大家看一下,以便更好地解释这一切”(下)

- 但克拉斯诺达尔 ⚫ 最终获得了第四名…… 他们可是走了八名外援…… 还有教练组。
“是的,但我们正在谈论的是球员。我们走了6名外援,还剩下18名一线队球员。他们是走了8人,剩下16人,但应该不会没有人注意到他们可以补充21名球员,也就是克拉斯诺达尔 ⚫ 二队的那些俄甲球员!我们只剩下18名球员,没有机会补充注册任何新球员。我们得应对训练的过程、比赛的轮换、赛后的恢复,以及训练中的竞争环境等等。而且,我们有六到七个人是完全没有俄超经验的年轻人,比如法塔霍夫、伊万·萨维茨基、库兹涅佐夫、马拉特·阿普沙采夫,再没有别人了。您可以想象这种情况吗?谢尔盖·加利茨基为足球做出了很多贡献,但现在我需要为我的俱乐部辩护。在这个问题上,克拉斯诺达尔 ⚫ 处于了特权地位。而且,他们的球员都可以在各自的位置上踢球,不像我们还得被迫让洛莫维茨基踢防守型中场。而且他们补充的球员都不是小孩,而是23—25岁年龄段的有俄甲联赛征战经验的成年职业球员。所以,用我们和他们进行比较是不正确的。”

- 如果俄超联赛扩军,喀山红宝石 ❤️ 就能参加升降级附加赛了,而不是直接降级,您怎么评价球队在这其中的机会?如果踢附加赛,喀山红宝石 ❤️ 会是占优的一方吗?
“作为运动员来说,我们的队员肯定想为胜利而战。但我们现在其实也就只有18人的名单了。佐托夫和弗拉季斯拉夫·伊格纳季耶夫受伤,马拉特·阿普沙采夫在赛后第二天也要进行核磁共振扫描。这样就只有15人了,其中还包括很多年轻球员和身背黄牌的六个人…… 如果踢附加赛,我们会在客场打第一场比赛,库查耶夫、洛莫维茨基可能都不能踢自己擅长的位置。这是客观的困难,但如果有一个成熟的阵容,这个问题就不会存在,早在3月2日我就说过如果外援离开,我们就会得到这样的结果…… 这就是现在正在发生的事情。”

- 喀山红宝石 ❤️ 如果能打附加赛,可能的对手是哈巴罗夫斯克能源 ⚪。您是否会安排包机?
“还没有,但我认为在一个小时内就能联系好,我们有这方面的合作伙伴,很快就能完成所有工作,没有任何问题。”

- 之前您有承诺过赢下乌法 ⚪ 会发奖金吗?
“是的,但情况还是有些不同的。首先是队员们提出了一个建议,他们希望邀请球迷去现场观看比赛,并为此买了票。然后我想了想,说:'我们来发奖金吧'。总的来说,我是'奖金不会以任何方式影响比赛结果'这一观点的坚定支持者。我发放这些奖金是为了补偿他们为球迷购买门票的花销。我说我们赢球是一万欧元,打平是五千欧元。事实证明,我们的球员非常棒,这场比赛来了两万五千名观众。”

- 现在批评喀山红宝石 ❤️ 的人中甚至有队史名宿卡拉德尼兹。他将您和斯卢茨基并称为造成当前局面的问题所在。您怎么回应这个说法?
“我甚至觉得没有必要发表评论,其实也是我把他带到了这里的,鞑靼斯坦为他做了很多,现在俱乐部处境艰难,支持球队可能会更好……”

- 有人表示对您的支持了吗?
“我看到了维塔利·卡法诺夫,他很担心球队的情况,说了很多支持的话。”

- 库尔班·别尔季耶夫没有打电话?
“不是。据我所知,他自己那边也有很多问题。”

- 斯卢茨基在他参加的任何新闻发布会上都没有谈到他工作中的缺点。现在他不在这里,所以这个问题是提给您的。您认为您自己在工作中犯了什么错误吗?
“管理中可能存在着失误,但我是这方面的专家,我正在 全天无休地开展这项业务。我们一出现阵容上的人员减少,我就立即说会有麻烦了。洛莫维茨基来了以后踢的是左后卫,而且参加了冬训中的所有热身赛。结果怎么样呢?在外援离开后,他没有作为左后卫踢过一场比赛。我们没有能力轮换球员,如果某些球员有轻伤,那么就会发展成很严重的伤病。佐托夫就是这样,弗拉季斯拉夫·伊格纳季耶夫也是不能上场。第5轮,列昂·穆萨耶夫受伤,后来根本没有训练,他的外侧十字韧带有问题,但到了后来一样要出场。他其实都不能踢超过10分钟的。祖耶夫也是,在此期间他踢了五个位置,因为我们没有更多可以上场的球员了。我们或许可以安排一个三中卫的阵型,但我们没有第三名中后卫可用。捷斯连科是一名年轻的球员,他在俄甲有6个月的比赛经验,在俄乙也有6个月的比赛经验。我们在外援出走前有贝吉奇、塔勒比、乌雷莫维奇等人,我们只将作为新援的捷斯连科视为第四中卫。我们希望通过冬训,让他慢慢地融入球队。还有,库查耶夫也踢过所有位置,包括八号位和中场防守端的位置。我们只有前锋位置还算不缺人,其他位置要么是缺人,要么是球员有轻伤。”

- 自这个赛季开始以来,我们一直在听说球队的伤病情况。原因要么是场地条件不佳,要么是其他原因。那么,这是队医的错吗?
“我想说我们有一支高素质的医疗团队。我们俱乐部拥有三名外籍物理治疗师,一名高水平的体能教练,以及并非所有俄超俱乐部都拥有的现代化设备。俱乐部的首席队医米哈伊尔·布托夫斯基曾在斯巴达克 ⚪ 和 俄罗斯的国家队任职过。在这方面,我们的一切都处于最高水平,所以不可能是这个原因。众所周知,足球是一项有身体接触运动,黄仁范在与莫斯科迪纳摩 ⚪ 的比赛中脚趾骨折。阿比尔高一直踢到冬天,却意外地受到了应力性骨折的伤病,这是一个需要恢复很长时间的伤病。巴卡耶夫也是在冬训中受的伤,弗拉季斯拉夫·伊格纳季耶夫退居了二线。当您拥有大量球员时,这是一个正常的过程,因为总会有人受伤、康复、复出…… 而当人员名单减少到12名主力球员加青年队球员的时候,这就变成了很危急的事情了。但我们都清楚,不存在没有伤病的足球,俱乐部以前的管理层就非常重视对现代化设备的采购。当布托夫斯基加入我们时,他对俱乐部训练基地所拥有的设备是感到很惊喜的,甚至是震惊的。”


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