治老年呆症的“益脑汤”[good][good]
广东省名中医卢永兵主任医师多年来用益脑汤(熟地15克,山茱萸12克,枸杞12克,黄芪15克,太子参20克,僵蚕10克,丹参12克,田七12克,法半夏8克,茯苓12克,远志10克,石菖蒲12克,葛根12克,益智仁10克。)加减治疗老年呆症获得较好疗效。
验案一
王某,男,72岁,2015年8月3日诊。患者2年前患脑梗塞,此后记忆力逐步减退,生活自理能力极度减弱,需要有人照顾。近一个月曾有3次夜间遗尿,刻诊见大便5~6天一次,面色白光白,唇舌淡,舌尖边有许多瘀点瘀斑,苔白厚,脉细,血压正常。
处方:熟地15克,山茱萸12克,枸杞12克,黄芪15克,太子参20克,法夏8克,白术12克,丹参12克,田七12克,当归8克,益智仁8克,远志10克,石菖蒲12克,茯神12克,桂枝8克,炙甘草10克。17剂。日煎1剂,连煎2次,煎得药液混合分2次温服。

二诊:能慢慢回忆说出自己姓名、年龄。述全身乏力,头晕,不想动。上方黄芪增至30克,太子参增至30克,加天麻15克,川芎8克。服20剂。

三诊:症状好转,上方再服20剂。服完后又来看病,嘱上方去法半夏,每2天煎服1剂。二个月后家人电告病者身体正常。

病为气虚血瘀,脑髓不足。以前患脑梗塞,瘀血残留不去,气血运行无力,髓海空虚,以黄芪加大剂量、太子参益心气,丹参、田七、当归活血养血,熟地、山茱萸、枸杞补肾益髓,法夏、白术健脾去湿化痰。经治疗,瘀去血活,心气充足,脑海得充,神明自如。

验案二
李某,男,75岁。2014年5月6日诊,患者10年前患高血压病,一年前因出血性脑中风,半年前又患脑梗塞。此后常诉头晕、头痛,烦躁不眠,记忆力逐步下降。近二个月来记忆力明显减退,沉默少言。饮水多,胃纳差,小便常失控,大便1周1次。面部及唇舌较红,舌尖边有许多瘀点,无苔,脉弦。处方 生地12克,玄参12克,麦冬12克,田七12克,丹参12克,水蛭10克,地龙10克,太子参15克,百合20克,瓜蒌仁20克,杭白菊12克,水牛角末30克,牡蛎末20克,珍珠母末20克。21剂。日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次,温服。

二诊:上方去玄参、牡蛎、珍珠母、瓜蒌仁,加黄芪20克,茯神12克,远志10克,五味子5克。服7剂。

三诊:家人反映患者思维、记忆力明显提高,生活基本能自理,能自觉到室外散步,胃纳、二便基本正常。舌上瘀点色泽明显变淡。处方:熟地15克,山茱萸12克,枸杞12克,田七12克,丹参12克,白芍12克,黄芪20克,太子参20克,五味子5克。服27剂。

27天后告知,病者身体正常,嘱按上方2天煎服1剂。服10剂巩固疗效。

患者二度脑中风,未能消除血瘀症,经常头痛头晕,舌上许多瘀点可知。面部唇舌红赤,口干大便干结,舌光无苔,是乃心肾阴亏之相。治当先育阴退虚热、活血化瘀为主,后期以补肾养心活血收功。

验案三
黄某,女,68岁,2015年8月16日诊。三年前常头晕,诊为脑动脉硬化症、脑萎缩。八个月前患脑梗塞。刻诊见脸色白光白,舌淡,舌边有齿印,舌尖边均有瘀斑。脉沉迟。处方:熟地12克,山茱萸12克,黄芪20克,太子参20克,当归10克,丹参12克,田七12克,桂枝10克,附子5克(先煎),干姜10克,白术10克,法半夏8克,仙灵脾5克,鹿角胶10克(另烊)。21剂。日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次,温服。

二诊:记忆力有所改善,舌边齿印消退,瘀点色泽变淡,上方去法夏、白术,加益智仁10克,藁本10克,枸杞12克,黄芪增至30克,太子参增至30克。服22剂。

22日后来诊,上方2天煎服1剂,服15剂巩固疗效。二个月后家属来电,说病人身体正常。

患者心、脾、肾阳虚,气血不足,瘀血阻络,以致气血不能上承,脑海空虚。治当大补脾肾,温通督脉,益气生血,活血养血,使脑髓充,神志定。

中医早有呆症病名,也有古籍称“白痴”“愚痴”“神呆”。呆症也是当今老年人常见的进行性、慢性疾病,也是难治之病。古医籍对呆症的主症早有论述,如《景岳全书·呆病门》说:“人有终日不言语,不饮食,忽哭忽歌,忽愁忽哭,与之美食则不受,与之粪秽则不辞……”指出呆症病人意识、情志明显异常。呆症与心肾功能失调关系最为密切。心为五脏六腑之大主,主血脉,为精神之所舍。肾主骨生髓,脑为髓海。头为精明之府,元神之府,心脑共主人体精神、意识、神志。卢永兵强调,治老年呆症,应心脑同治。因此养心通调血脉,益肾充盈髓海是主要治法。同时卢永兵也强调,老年多瘀,久病多瘀,大多数呆症病人都有明显血瘀证,治疗之法应结合活血和血养血。益脑汤中熟地、山茱萸、枸杞益肾充盈脑髓。参芪益气养心,通调血脉。丹参、田七、当归活血养血。法夏、白术祛痰健脾祛湿。远志、石菖蒲、益智仁益智安志。气血通畅,脑髓充满,神明得营养,自然神安志定。
本文摘自中国中医药报,2017.08.11,作者卢灿辉、王颖川、郑婷
特别提醒:本文所涉及处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

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【开封景区:一体化运营开新局】

2022年国庆假日,一条有关开封旅游的消息不胫而走,让因为新冠肺炎疫情宅家太久的市民、游客奔走相告。开封文投集团下辖的万岁山·大宋武侠城、开封城墙、粮食五库等景区开始整合,进而实现一体化运营。游客只凭一张门票,就可以在这几个景区游览,不但门票价格超低、游览内容增多,而且活动半径大大增加。

细心的市民不难看出,开封文投集团在景区经营方面开动了脑筋,朝着全面整合现有景区资源、实现全域旅游的目标迈出了可喜的一步。

“全城一景”绘就开封旅游新图

“作为八朝古都,开封的历史文化资源丰富且厚重,尤其是开封老城区名胜古迹星罗棋布,而且相距不远。如果能在保持居民原生态的前提下,将开封城墙以内的各景区联成一个大的旅游景区,将开封宋都古城变成一个内容丰富、宋韵彰显的大公园,开封旅游收入肯定能再上台阶。”若干年前,曾有旅游方面的学者提出过这样的观点。

“近年来,由于新冠肺炎疫情等因素的影响,各景区普遍面临游客减少、竞争加剧的局面。尤其是对于人文景观景区而言,分散经营带来的旅游产品同质化明显,进一步分散了游客总量。在这样的情况下,整合景区资源、创新景区产品和经营方式,就成了景区‘活’下去的唯一出路。”根据当前国内景区特点,有人提出了这样的思路。

在当前景区经营步入瓶颈的情况下,比拼创新、争夺龙头、整合为王的景区运营新时代已经来临。在这样的大背景下,开封景区能否走出一条创新运营之路?开封文投集团的决策层在思考。

经过分析,大家一致认为,凭着开封现有的景区资源,开封景区在运营规模和影响力方面还远远没有发挥出自身资源的潜力,开封旅游远远没有实现应有的规模效应,如不寻找办法整合资源将现有景区做大做强,在郑州市等周边城市和地区旅游产品投入力度持续加大、新增项目越来越多的情况下,省内外游客很可能继续分流。加之疫情常态化的影响,开封旅游面临考验,以更加敏锐的市场观察力和更加得力的战略性举措,实现开封旅游业突破和发展势在必行。

大家看到,从整体情况看,近年来,在市政府的主导下,越来越多的旅游资源正加快向开封文投集团汇合,为做大做强奠定了良好的基础。开封文投集团如果能够抓住这一机遇,迈出景区一体化运营关键一步,肯定能将开封景区盘活。

意见达成一致,说干就干。很快,一项整合开封老城区北部的万岁山·大宋武侠城、粮食五库景区和开封城墙景区实现一体化运营的方案很快形成。

作为国家4A级旅游景区的万岁山·大宋武侠城已初步打造成在省内外有一定影响力、知名度的以大宋武侠文化为核心的沉浸式武侠演艺互动乐园。全长14.4公里、现为国家3A级旅游景区的开封城墙,是我国现存第二大古代城垣建筑,1996年公布为第四批全国重点文物保护单位。粮食五库目前正按计划打造集主题体验式场馆、体育竞技、健身休闲、体育研学、文化娱乐、演艺等多功能于一体的新景区。将以上紧密相连的3个景区功能进行优势互补,资源有效整合,一体化运营,有利于将其打造成为我市新的国家5A级旅游景区,势必增强开封景区在国内景区中的吸引力和竞争力,形成规模效应和示范带动效应。

“城北两景区+开封城墙”如何整合

2020年,一场突如其来的新冠肺炎疫情席卷全国,各地景区游客大减,红火景象不再,开封景区更是雪上加霜。

就开封景区而言,虽然疫情前运营情况尚可,但整体营收体量偏小。2019年,我市除清明上河园、开封府之外6个景区的年营收总额还不足两亿元,尚不及国内强势景区单体年营收总量。疫情袭来,营收更是断崖式下降,甚至出现一蹶不振局面。目前,在常态化疫情防控下,重振景区雄风,整合资源、进一步开拓市场,一体化经营无疑是最佳选择。

就开封文投集团所辖的景区而言,万岁山·大宋武侠城、开封城墙、粮食五库以及铁塔公园相互连接,成环状分布。若能将这3个景区整合起来实行一体化运营,从而打造开封新的旅游集群,肯定能够实现规模化景区效应。若能进一步对景区资源进行挖掘,展现大宋文化的博大与辉煌,势必将在国内旅游领域产生强劲的吸引力和竞争力,势必拉动开封游客量出现新一轮快速增长,对带动开封旅游整体业态发展、走向旅游兴市起到有力的推动作用。

近年来,在历经市政道路扩建及开封城墙步道建设后,万岁山·大宋武侠城景区面积已缩减至370余亩,不利于旺季游客量的进一步增长;在保护森林和城墙的原则下,景区建筑体量有限,主要游览项目均以室外为主,冷、热、风、雨、雪等天气因素直接影响到室外项目的运营;景区面积不足和室内项目缺乏这两大短板,已经对万岁山·大宋武侠城景区的发展造成障碍,在同行业中的竞争力明显减弱。如果从区域整合方面考虑,将粮食五库的部分场地并入万岁山·大宋武侠城,分别作为该景区的武侠动漫馆和大宋武侠风情街。这样一来,就丰富了万岁山·大宋武侠城的旅游业态,增加了室内、室外多场地的旅游层次感。在粮食五库,还可以新增游客服务中心,设置停车场。同时,粮食五库的两个库房之间正好有登上开封城墙和前往万岁山·大宋武侠城的通道,游客中心功能中的售票、3A级厕所、文创产品销售等功能,都更有利于衔接粮食五库、开封城墙和万岁山·大宋武侠城,为未来将整体片区打造成为国家5A级景区奠定基础。

将开封城墙与万岁山·̀大宋武侠城、粮食五库3个景区有机贯通,适当增加登城口和通往景区通道,可以使游客入园更加便捷。同时,如果能够在整体片区内适当添置小型交通工具,在方便游客的同时也可以增加营收。整合后的景区会以新的阵容和业态,将春节大庙会、灯会、菊展以及随不同季节而推出的各种文旅活动推向更大、更强阵容。

在产品整合方面,可以以万岁山·大宋武侠城的夜游项目为基础,结合粮食五库和开封城墙资源特色,进一步加大夜游开发力度,增加夜间光影秀、美食节、啤酒节、音乐节、特色演艺等夜间文旅活动,打造中原地区有内容、有影响力、有人气的夜间消费集聚区,推动游客量进入新一轮快速增长。将万岁山·大宋武侠城的演出阵容优势扩展至开封城墙和粮食五库,进一步开发出更具特色、更加丰富、强调体验感及互动性的演出体系;加快万岁山·大宋武侠城南线森林武侠风格的无动力娱乐设施开发,增强景区对儿童群体的吸引力,使其成为演出、娱乐和夜游三强景区,打造中原地区最超值的规模化乐园,就能够以整合效应取得同行业竞争优势。如果能够随着游客量的持续增长,加大游客对餐饮、露营、购物、时尚娱乐等商业项目的二次消费,景区营收势必会进一步增加。

实现景区一体化运营前景可期

将开封市现有部分景区资源整合,实现景区一体化运营之后,到底能不能实现社会效益、经济效益明显双提升?经过专家论证,答案是肯定的。

根据科学论证和初步估算,如果能够将开封市市区北部的6个景区整合,实现一体化运营,综合营收额5年内可实现6亿元~8亿元的增长。其潜力巨大,超出人们想象。开封文投集团如果能够捷足先登、先行先试,以目前有机相连的3大景区为突破口进行一体化运营,并作出表率、作成标杆,其产生的示范效益不可小觑。

关于整合的具体实施方案,有关人士也提出了可行性建议。他们认为,用长远发展眼光来看,开封文投集团可以成立景区运营合资公司,对宋都古城内的景区及开封文投集团的经营项目进行通盘规划,立足文投项目经营整个古城,在运营过程中锻炼队伍,打造品牌。在打造出开封宋都古城强大运营团队的同时,辐射包括各县区在内的全市文旅市场,等待时机成熟,还可以对外输出管理团队,实现新的营收。在对整合片区进行管理运营的过程中,要不断摸索,积累经验,深度思考多景区联动、相互借力、形成整体的方式方法,不断改进和更新经营管理、市场营销方式方法,在投资建设、合作经营等方面不断探索,总结出一条适合开封文旅产业发展之路。

放眼未来,开封在交通等方面的发展对于整合景区也极为有利。

就万岁山·大宋武侠城、开封城墙、粮食五库一体化运营前景而言,随着开柳路扩建和高速下口的开辟,开封古城的北城门安远门将成为外地游客进入开封的主要入口,粮食五库也将随之成为旅游的黄金要地。如果能以城北景区整合为突破口,进一步带动宋都古城内所有的文商旅项目,开封文旅将会迎来一个美好的前景。

根据粮食五库的现状和面积,在此地开发大宋武侠动漫馆,通过高科技动漫方式,系统展现岳飞、杨家将等宋代英雄传奇题材;通过建设武侠书馆,展销大宋武侠和中国武侠类书籍、影像,建设武侠元宇宙体验和光影互动体验馆,让游客体验神奇的元宇宙场景;通过建设室内武侠风情街,打造沉浸式经典武侠场景和武侠绝技展示现场,让游客享受身临其境的视觉盛宴,必定会在我市形成一个新的旅游景区和游客增长极。在此基础上,与相关景区形成联系互通,一票游览,增强旅游的超值感,一定会推动游客量进入新一轮快速增长。在此基础上,将开封市更多景区和文旅街区整合成“宋都古城风景区”,实行一体化经营,对于开封旅游的长远发展、开封知名度的大幅提升都会大有益处。

我们相信,通过实现对景区整合和一体化运营,开封一定会从旅游“温热型”城市变为旅游“热线城市”,一个外在古典、内在时尚的美好新开封即将出现在世人面前。全媒体记者田宏杰


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