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随着整形快速的发展，目前眼整形手术量在我院仍排列第一，在临床工作中经常遇见形形色色的双眼皮，我们发现近两年初眼求美者越来越少，修复的眼睛每天都有，其中上睑下垂的患者占一部分。

在做上睑下垂术前我会先确定“真假”上睑下垂。其中有一部分求美者并非上睑下垂，只是松皮、眶隔脂肪堆积、眶骨因素导致角膜暴露不充分，这是假性上睑下垂。假性上睑下垂手术难度要远远低于真性上睑下垂。

上睑下垂我们分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，其中后天性包括：外伤性、神经原性、肌原性、老年性、机械性等。在临床中我们经常遇见的先天性和外伤性的比较多。

在做上睑下垂术前我们会测量上睑功能，以确定选择手术方式以及是否可行手术治疗。

在治疗眼睑下垂手术过程中，要求保持眼部的形态上两眼平视时瞳孔完全外露，并且睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度要对称才是最佳的形态。同时要求睑缘弧度平顺自然，无内外翻。能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。做的过程中，也要保障眼睑下垂手术的同时，眼肌保持平衡无复视或斜视。

上睑下垂的典型症状

上睑位置下垂

可单眼或双眼上睑下垂，自然睁眼平视时，轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜1／2，重度下垂者超过角膜1／2或遮盖全部角膜。

病眼眉毛较健侧高、额纹加深

双眼上视时，下垂侧眉毛高耸，额头皮肤有明显横行皱纹，这是由额肌收缩补偿提上睑肌功能不足所致。

仰头视物

双侧下垂者常需仰头视物，久而形成特殊体态。

其他

先天性上睑下垂大约有25％的患者合并上直肌功能不全或麻痹，即影响眼球上转。患者可出现重睑线消失，即“双眼皮”消失。

上眼睑下垂的矫正术

归纳下来大致可分为两类：

①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能;

②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。

(1)提上睑肌缩短术

经过无数术者的改良，手术方法很多，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

(2)额肌提吊术

额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。当下应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。

其中以自体筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。

使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，这种已基本不采用。

另一种方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

上眼睑下垂的术后注意事项

·术后1周内少看报纸、电视，防止眼疲劳。

在眼睑未完全愈合前，减少外出或戴保护镜外出，以减少灰尘及异物对角膜的损伤。

·3周内避免过度活动，如弯腰拾物及跑步、打球等剧烈运动。

·注意眼部卫生，术后遵医嘱正确使用滴眼液，使用前注意检查药品有效期和药物性质。

·术后尽量减少头部活动，保护手术眼，不要碰撞和揉压，以免损伤角膜。

·上睑下垂患者由于容貌缺陷，易产生自卑感、孤独感。家属应与患者多交流、沟通，进行心理疏导，鼓励患者积极面对，帮助其树立战胜疾病的信心。

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#汽车小常识#[锦鲤附体]家人萌，夏季雷雨天气多发需注意，记住这三招关键时刻有奇效！
1.及时关闭车窗，避免肢体暴露在车外。
2.不要随便停车，雷雨天停车要尽量不要把车开到高处或树下等地方，还要远离电箱、电线杆等配电设备，以免被雷电伤害。
3.不要频繁打开车门上下车，这时候万一有雷击中车身，会形成跨步电压，非常危险。
当然，雷雨台风天气，最好及时避雨，等雷雨停后再开车，这才是最安全的，雷雨天出门行车安全第一，大家一定要记住哦！[可爱]

【科普】夏天露营，这份保姆级防虫手册你肯定需要！
露营成为了越来越多人周末或假期的放松选择，不用长途跋涉就能亲近自然，人们开始把帐篷搬到了附近公园的草坪之上，但随着气温升高，各种昆虫叮咬而导致的疾病也进入了高发期，大家在放松的时刻，也要记得提防以下几种昆虫

蜱虫
蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等，常寄生在家畜、鼠类等体表，是一些人兽共患病的传播媒介和储存宿主。它呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大，吸血之后会明显胀大。在夏季活动频繁，通常出没在草丛、灌木丛、森林等植物茂密的地方，有的还会隐藏在人或动物的毛发中。
被蜱虫叮咬后，可能会出现高热、头痛、呕吐、腹泻等症状。很多人会误以为是感冒发烧，结果耽误治疗。蜱虫最大的特性就是会钻进皮肤吸血，可能在吸血的时候将毒素注入到人体内，从而引起“蜱瘫痪症”，少数情况下还会导致死亡。
防护攻略
尽量不要去草丛、草地、树林、绿化带，即便要去，也要做好防护，尽量不要长时间逗留。
户外活动完回家后，重点检查肘窝、腋窝、脖子、耳朵背、腹股沟等虫子容易藏匿的地方，头发里面也要仔细检查，看看有没有小红点、肿包等。
如果需要去树林或草丛游玩，尽量穿浅色长衣长裤，方便发现蜱虫。扎紧裤腿，不要穿凉鞋拖鞋露趾鞋。尽量少露出皮肤，别给蜱虫可乘之机。
蜱虫不仅会叮咬人，动物也是它的寄生目标。如果出门带了宠物，回家后也要仔细给洗洗澡做个检查。

红火蚁
红火蚁是蚂蚁的一种，其拉丁名意指“无敌的”蚂蚁，难以防治而得名。其分布广泛，为极具破坏力入侵生物之一，在我国属入侵生物。
当蚁巢受到干扰时，蚂蚁会迅速出巢攻击入侵者。人体被红火蚁叮蜇后有如火灼伤般疼痛感，其后会出现如灼伤般的水泡。多数人仅感觉疼痛、不舒服，少数人对毒液中的毒蛋白过敏，会产生过敏性休克，甚至有死亡的危险。
防护攻略
避免在红火蚁发生区域长时间活动和停留。
远离蚁穴和疑似蚁穴的小土堆；在野外不随便席地而坐，不赤脚在草地上活动。
发现红火蚁爬在身上即迅速抖落。
被叮咬后有条件的先用冰块或凉水对患部进行冷敷，再用肥皂水清洗，保持伤口清洁。不要抓挠，避免将脓包弄破，以免二次感染。
患有过敏病史或叮咬后反应较剧烈的，速到医院就医。可用含类固醇的药膏外敷，或在医生的诊断指导下口服药剂，缓解瘙痒肿胀。

蚊
蚊在我国分布很广，种类很多，其中有三个重要的属。按蚊属（Anopheles，疟蚊）是疟疾的唯一媒介，还传播丝虫病和脑炎。库蚊属（Culex）是病毒性脑炎的媒介，在热带和亚热带还传播丝虫病。伊蚊属（Aedes）：传播黄热病、登革热和脑炎。雄蚊不吸血，只吸植物汁液及花蜜。雌蚊必须吸食人或动物的血液卵巢才能发育、产卵，同时在吸血过程中获得病原体而成为传播媒介。
防护攻略
外出穿长衣长袖，裸露的身体部分涂上驱蚊液。
穿浅色衣服。伊蚊（又叫花斑蚊），最喜欢停在黑色衣服上。
蚊子喜欢叮出汗多的人，勤洗澡，勤换衣物，可以去除身上分泌的汗水味道，减少蚊子的袭击。

蚤
俗称跳蚤，隶属于昆虫纲、蚤目。成虫体小，一般长3mm，体形左右侧扁，通常为棕黄至深棕色。无翅，有3对足，尤以第3对足最发达。跳蚤主要以血液为食，吸血是成蚤摄取营养的唯一途径，只有吸食足够的血量，跳蚤才能交配、产卵。跳蚤寄生在动物身上，伴随宿主动物，比如老鼠、野猫、野狗等生存，在每年5-10月的跳蚤高发季节会离开宿主成为游离蚤， 跳蚤的跳跃能力很强，在野外，人、宠物经过时可附带回家中。
被跳蚤叮咬，可发生红斑、丘疹、风团，局部皮肤红肿剧痒，有的可在红肿表面出现水疱。皮疹多发生于腰部、腹部、小腿等处，呈线状或成群的排列，儿童的损害症状更显著，呈丘疹性荨麻疹的表现。
防护攻略
在野外不随便席地而坐，穿长袖长裤和袜子，尽量减少躯体暴露。
外出露营时尽量减少和野生动物的接触，不私自捕猎、食用野生动物。
在皮肤裸露处使用驱避剂。

恙螨
又称沙虱，属节肢动物门蜘蛛纲，广东地区常见的种类有地里纤恙螨、小盾纤恙螨等。
每年6月-9月的炎热季节是恙螨的活动高峰期，它常常寄生在鼠身上，当鼠体死亡后便离开原宿主，重新寻找新的宿主。恙螨咬人通常喜欢在皮肤柔软且不容易发现的地方，如腋下、腰部、会阴等部位。恙螨是恙虫病的媒介，同时还能传播流行性出血热等其他疾病。
被不携带恙虫病东方体的恙虫叮咬之后，会出现一些轻微症状，例如被咬部位的皮肤有皮疹、皮炎等，通过消炎、止痒等即可治愈。被携带恙虫病东方体的恙虫叮咬之后，病人会患上恙虫病，会出现发热、焦痂、溃疡、淋巴结肿大、皮疹，严重可致死亡。
防护攻略
外出时常见的灌木丛边缘、草丛及河岸等，是恙螨喜爱的场所。因此，尽量避免在此类环境中坐卧休息。
到野外活动时，少到老鼠集中的地方和草丛中去，要穿长袖衣裤，并扎好袖口、领口和裤脚，身体裸露在外的部位，要涂擦驱避剂。
在“危险区域”活动时，要时不时拍打衣物，可以抖落附着的恙螨。
外出回家之后，要及时换衣服、洗澡，特别要注意清洗身体比较隐蔽的部位。如果出现发热，以及皮肤皮疹、焦痂等症状，要及时就医，并主动告诉医生外出郊游史。

毛毛虫
一般指鳞翅目（蛾类和蝶类）昆虫的幼虫。具3对胸足，腹足和尾足大多为5对，有的幼虫身上有很多有毒的刚毛，人碰到的话皮肤会红肿。
防护攻略
到树下纳凉时应戴宽边草帽或遮阳帽，穿长袖衣服，不要在有毛毛虫的树下停留。
若不慎身上落有毛毛虫，不要乱拍打，应轻轻抖动掉，皮肤上如沾有毒毛，可用医用胶布把毒毛粘去。若一时找不到医用胶布，可用透明胶纸代用。千万不可抓挠或乱摸，否则会越发严重，身体局部就会出现极痒的红疹，且会快速扩散，痒不堪言，严重时红疹还会形成水疱。
毒毛彻底清除干净后，在局部受伤的皮肤上涂抹皮炎平或炉甘石洗剂，并经常自行冰敷，痒痛剧烈者，或有全身症状，或发生严重皮疹等需及时送医院治疗。如果有全身反应如发热、头痛、腹痛等，应马上送医院进行救治。

来源：CDC信息站