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科普 | 宫颈癌疫苗“那点事”

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一,

在发展中国家其发病率

居妇科恶性肿瘤之首。

根据国际癌症研究署估计,

2018年全世界约57万例宫颈癌新发病例,

死亡病例达31万例。

其中,85%的发病和死亡病例

发生在发展中国家。

2008年,德国科学家Harald zur Hausen博士发现HPV是导致宫颈癌的病因而获得了诺贝尔生理学/医学奖。目前已经明确HPV持续感染是引起宫颈癌的必要因素口,HPV-16,-18亚型是最常见的HPV致癌亚型,全世界约75%宫颈癌是由这2种HPV亚型引起,而这2种亚型导致的宫颈癌在中国妇女的宫颈癌中占85%。90%发生HPV感染的妇女可自然清除,少部分发生持续感染,进而进展为可检出的宫颈癌前病变,此过程通常需要数十年。

基于这些研究成果,科学家研制出可有效预防宫颈癌的 HPV预防性疫苗和多种宫颈癌筛查技术。

宫颈癌也将由此成为人类第一个通过注射疫苗、筛查和早诊断、早治疗等综合预防措施以致消除的恶性肿瘤。

全球第一个肿瘤疫苗——宫颈癌疫苗已经诞生,自它诞生以来就备受关注,

但它究竟是否有效?

三种价型疫苗有什么区别?

什么时候接种效果最佳?

注射了疫苗是否可以一劳永逸?

孕妇可以接种吗?

接种时又有哪些注意事项?

下面让我们一起详细了解一下吧!

什么是宫颈癌疫苗?

宫颈癌疫苗,也叫HPV疫苗,是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的,这个疫苗通过预防HPV病毒感染,从而有效预防了宫颈癌的发病,可以预防人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚形变异。

研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的,HPV也可以引发其他相对少见的癌症,例如阴茎癌,喉癌,肺癌,肛门癌等。HPV的主要途径是性或者是皮肤与皮肤接触传播。

总的来说,宫颈癌疫苗是可以有效预防治疗宫颈癌的注射型疫苗,它的功能主要在于通过抑制HPV来达到防止效果。目前宫颈癌疫苗可以分为二价、四价和九价三种。三种价型疫苗均已完全上市,已经在使用。二价HPV疫苗和四价HPV疫苗已非常成熟。

三种价型疫苗有什么区别?

二价宫颈癌疫苗是本着“首恶必办”的宗旨,针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器,HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额,因此,针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上,可以给宫颈癌以致命一击。换言之,接种了二价宫颈癌疫苗,女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上,增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型?低危型的HPV会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,同样也对人体健康造成损害。也就是说,四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染,不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病,预防作用更加广泛。

至于九价宫颈癌疫苗,更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型,是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。

可以说,对于宫颈癌的预防而言,二价疫苗是“雪中送炭”,而增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”,九价疫苗则是“更上层楼”。

什么时候接种HPV疫苗最合适?

国际上普遍认定,HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果,如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗,会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。而最适宜接种年龄为10-14岁。

目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为9~45岁,四价疫苗的推荐接种年龄是20~45岁,此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

有过性生活的女性还能接种吗?

即使有过性生活,照样可以接种疫苗。以前的观点认为,女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗,对分析结果的研究者而言,“不太好算”,从经济上,则“不太合算”。因为,从宏观层面,需要用最少的钱办最大的事儿,好钢要用在刀刃上。但是,只是不太合算,并非没有医学价值。HPV疫苗对已经有性生活的女性也是有保护作用的。

男性是否可以接种该疫苗?

其实HPV疫苗并不是女性专享的,男性生殖器疣也是HPV引发的性病,接种9价疫苗可以起到预防作用。但是考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗,也没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用。

感染过HPV还需要接种疫苗吗?

如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?

HPV就像流感一样,可以反复感染,据相关文献报道,HPV在普通人群中感染非常普遍,感染率为20%-46%,甚至有报道显示,高达75%的女性一生中会感染HPV。

所以一般来说接种前无需检测体内有无HPV感染。但如果因感染高危型HPV导致了宫颈病变则另当别论,建议还是等到治疗转阴后再接种更好。

从理论上说,人体自然感染HPV后,人体产生的免疫力主要是细胞免疫,会在宫颈局部起作用,产生抗体的水平很低,对于下次的HPV感染无法起到很好的抵御作用。而HPV疫苗是通过肌肉注射,会在人体内引发强烈的免疫反应,产生抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。此外,韩国医疗研究机构在2012年发布了一份报告,指出HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。

这说明无论是否感染过HPV,接种疫苗都是有预防效果的。

HPV疫苗能否达到终身免疫的效果?

有研究表明,在接种HPV疫苗后的4-5年仍然具有保护效力,但是毕竟相比其他疫苗,该疫苗上市时间较短,其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。还有国外的研究显示,接种后的有效期可达到10年。有数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。

所以目前可以得出的结论是,接种后保护能力至少能维持10年,理论上可以达到50年,但还需要通过时间来检验。

打了疫苗就不会得宫颈癌吗?

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用!因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多,目前即使是九价苗,也不能完全覆盖所有的高危型HPV,只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外,医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的,还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。

从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(早期发现),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为有了第一道防线就把其它防线给撤了。因此,即使接种了HPV疫苗,已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。

接种HPV疫苗的禁忌症是什么?

对疫苗内所含任何成分严重过敏是接种疫苗的绝对禁忌症,其他一些情况应谨慎或推迟接种,包括:
1、患有急性严重发热疾病的患者应推迟接种;
2、血小板减少症患者或者凝血功能紊乱患者谨慎接种;
3、妊娠期间应避免接种,若女性已经或准备怀孕,应推迟接种,待哺乳期结束再接种。

接种HPV疫苗后会有不良反应吗?

接种HPV疫苗的不良反应因人而异。较常见的不良反应有:疲乏、肌痛、头痛、发热、注射部位疼痛、红肿、肿胀等。国内目前尚无接种后出现严重不良反应的报告,不过,接种者仍应根据自身情况谨慎对待,完成接种后应该至少观察半小时再离开医院。

最后,个人要接种最好根据自身情况进行,不要盲目的接种。要补充的是,所有疾病的预防,都不能单靠疫苗,日常的预防措施也是必不可少的。

【全球確診病例逾百萬 美國超24萬單日死亡創新高】

  據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據,截至北京時間4月3日08時50分左右,全球新冠肺炎確診病例已超過100萬例,共計1013157例。

  美國累計確診超24萬例 單日死亡創新高

  數據顯示,美國累計確診243453例,確診病例依然全球居首;死亡病例5926例;康复人數9001人。美國已連續第4天新增確診數超2萬。4月2日美國新增1169例新冠肺炎死亡病例,累計死亡5926例。這是美國新冠肺炎疫情发生以來,單日新增死亡病例最多的一天。

  目前,全美已有40個州施行“居家令”,約佔美國人口90%的民眾被要求留在家中。不過,總統特朗普表示,暫時不會在全國施行“居家令”,他希望給各州留有一定“靈活空間”,在受疫情影響不大的地區繼續保持經濟活動。

  特朗普再次接受新冠病毒檢測

  據美聯社最新報道,白宮醫生稱,特朗普再次接受了新冠病毒檢測,結果呈陰性。特朗普說,測試很快,一分鐘搞定,大約15分鐘出結果。他說自己做測試的原因是好奇新的試劑盒,所以試了一下。

  不排除全民戴口罩

  在1日的白宮記者會上,特朗普重申了保持“社交距離”等相關準則的重要性,要求民眾務必遵守。隨着疫情的加劇,特朗普表示將考慮取消通往“重災區”城市的航班,也在考慮限制從紐約和邁阿密起飛的航班。但他同時表示,暫不會在全國施行“居家令”,他希望給各州留有一定“靈活空間”,在受疫情影響不大地區繼續保持經濟活動。

  對於近日美國社會廣泛關注的是否應“戴口罩”問題,特朗普表示,他本人不排斥這個觀點。在不影響醫護人員物資的情況下,戴口罩或者用圍巾遮擋口鼻都是“很多專家非常推薦的”。美聯社報道,洛杉磯市長賈西迪當天已要求全體市民外出購物時必須戴口罩。

  歐盟國家在疲於抗疫的同時,還不得不防範難民營爆發疫情。圖為在西班牙阿爾吉內金港, 檢疫人員把一名隨家人非法入境的難民兒童接上岸。路透社

  法官員改口稱美未搶口罩

  由於確診人數和住院人數不斷增多,多個州目前已出現呼吸機、N95口罩等醫療物資短缺以及醫院床位爆滿等問題。特朗普承認,目前美國緊急戰略儲備的醫療物資已“幾乎用盡”。

  值得一提的是,繼歐洲境內發生多起醫療物資被截事件後,疫情加劇的美國似乎也入場了。法國普阿藍大區主席米瑟利耶1日在同法國多家媒體視頻連線時宣稱,美國人直接到中國機場攔下飛往法國的飛機,加價三四倍攔截了法國訂購的口罩,飛機隨後直接改道美國。儘管米瑟利耶2日又連發推特,否認口罩被攔截,稱他當初只是在描述在中國停機坪上發生的,而且法國訂購的口罩也正在運來的路上,但仍有國外網友對美國與法國的“塑料友情”嘲諷了一番。

  “羅斯福”號船員開始撤離

  另據報道,美國海軍1日開始加緊徵用酒店房間,以安置爆發疫情的核動力航母“羅斯福”號上的數千名船員。與此同時,多家美媒報道,美國軍方2日已解除羅斯福號航母艦長布雷特·克羅澤爾的職務。

  美媒先前曝光“羅斯福”號艦長克羅澤爾寫給海軍高層的一封“求救信”,促使軍方改變原先小規模人員輪換離艦的計劃,轉而安排艦上近5000名船員當中的約3000人盡快撤離。但為維持航母運轉並完成徹底消毒,艦上仍須留守大約1000人。

  意大利累計確診110574例 醫院引進“機器人護士”

  據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據顯示,截至北京時間4月2日06時30分,意大利累計確診115242例,死亡13915例。在意大利全國感染者中,有18278例完全康复。

  4月1日,意大利瓦雷澤一家醫院引進6台機器人,被稱為“機器人護士”,體型和小朋友相近,被安排在感染最嚴重的病房,監控設備參數同步給醫護人員。患者還可通過機器人錄制消息发送給醫生。一名ICU醫生表示,醫院的醫生和護士都很滿意,因為機器人可以帮大家避免感染的風險。“機器人護士”還可節約普通醫護所需的防護措施。目前意大利超4000名醫護人員因照顧患者而感染新冠病毒。

  西班牙累計確診110238例 全國近90萬人失業

  據西班牙衛生部官網通報,過去24小時,該國新增8102例新冠肺炎確診病例,累計確診110238例;新增死亡950例,累計死亡10003例。

  當地時間4月2日,西班牙社會保障部數據顯示,自西班牙3月中旬為抗擊新冠肺炎疫情施行“封城”措施以來,該國已裁減近90萬個工作崗位,其中一半以上是臨時性的。報道稱,自3月14日起,西班牙已經禁止了除必要外出以外的其他所有外出活動。近日,西班牙政府進一步強化防控措施,除了必要人員外,其他人禁止外出工作。

  伊朗累計確診50468例 魯哈尼稱新冠病毒未來數月仍將存在

  據阿拉伯新聞網報道,伊朗衛生部4月2日通報,過去24小時,該國新增2875例新冠肺炎確診病例,累計確診50468例,新增死亡124例,累計死亡3160例。

  伊朗總統魯哈尼2日在講話中提到,新冠病毒未來數月仍將存在,甚至可能持續至下一個伊朗新年,即2021年3月19日的諾魯孜節。伊朗衛生部長納馬基日前表示,現在所有省份的情況都有所好轉,但這並不意味着已經控制住了疫情。

  德國累計確診84789例 禁足令延長至4月19日

  據德國《每日鏡報》實時統計數據顯示,截至北京時間4月3日6時30分,德國累計確診新冠肺炎84789例,死亡病例1109例,康复人數21400人。

  德國總理默克爾日前宣布,各州已同意將限制公眾出行的禁令延長至复活節假期結束後的4月19日。她呼籲公眾不要在复活節期間出游。針對德國國內是否要推行強制佩戴口罩的討論,默克爾表示,經各州商定一致,當前不會推行這樣的措施。

  法國累計確診59929例 政府實施嚴格防疫措施

  據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據顯示,截至北京時間4月3日6時30分,法國累計確診59929例,死亡5398例。

  疫情之下,法國政府實施了嚴格的防疫措施,任何人必須持有說明他們外出原因的簽名文件才能外出,所有“非必要”商店一律關門。除了超市和藥局之外,法國衛生部的官方文件詳細列舉了40個“維持法國生活不可或缺”例外行業,其中就包括面包店、肉店、葡萄酒店、奶酪店和雜貨店等。

  英國累計確診33718例 約翰遜仍有輕微症狀

  據英國衛生和社會保障部2日報告,英國新增4244例新冠肺炎確診病例,累計確診達33718例;新增死亡病例569例,累計死亡病例升至2921例。

  據英國天空新聞報道,目前處于隔離當中的英國首相鮑里斯·約翰遜仍有輕微症狀,但是能否結束隔離還不確定。根據目前英國政府的隔離指導意見,症狀輕微的人需要自我隔離7天,但如果有发燒症狀出現,就需要繼續隔離。按此規定,約翰遜可以在當地時間3日結束隔離,但首相府发言人拒絕確認約翰遜是否能夠按時結束隔離期,只是強調將繼續遵守政府的隔離指導意見。

  韓國累計確診9976例 8名外國人拒絕隔離被遣返

  據韓聯社2日消息,韓國中央防疫對策本部當天通報,當地時間1日0時至2日0時,韓國新增89例新冠肺炎確診病例,累計確診9976例。

  據韓聯社報道,韓國法務部2日拒絕8名拒不接受隔離的外籍人員入境,並將其遣返回國。韓國法務部表示,有關人員已在登機時被通知抵韓後需接受隔離,但下機後仍拒絕接受隔離,因此檢疫所通報有關人員不接受隔離就不能入境韓國。

  日本國內累計確診2736例 日本奧委會副主席田島幸三治愈出院

  據日本放送協會消息,截至當地時間4月2日晚22時30分,日本新增新冠肺炎確診病例241例,連續三天單日新增病例超過200人。日本國內累計確診病例達2736例,其中死亡病例達71例。當天日本東京都新增確診新冠肺炎病例97例。

  據日本放送協會(NHK)2日報道,此前曾確診感染新冠病毒的日本奧委會副主席兼日本足協主席田島幸三,已于當地時間4月2日在東京都治愈出院。田島幸三今年3月17日確診感染新冠病毒,之後就在東京都的一家醫院內接受治療,並于2日順利治愈出院。他當天表示:“很感激這次能夠出院,我會為了重建體育界而繼續努力。”

  其他國家確診病例情況

  除意大利、西班牙、法國、德國、英國之外,歐洲國家中瑞士及列支敦士登確診18827例;荷蘭確診14697例;比利時確診15348例;挪威確診5142例;葡萄牙確診9034例;瑞典確診5568例……

  亞洲國家中,除日韓以外,以色列確診6857例;馬來西亞確診3116例;巴基斯坦確診2386例;泰國確診1875例;沙特確診1885例;印度確診2536例;新加坡確診1049例;巴林確診643例;伊拉克確診772例;科威特確診342例;越南確診227例;阿曼確診231例……

  大洋洲國家中,澳大利亞確診5116例;新西蘭確診797例……

  美洲國家中,除美國之外,加拿大確診11131例,巴西7910例……


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