#启德分享# #平安建设# ●防灾减灾十条法则
人生命，要守护，十条法则要记住，一旦灾害发生时，及时应用心有数。
一、地震：遇地震，先躲避，桌子床下找空隙，靠在墙角曲身体，抓住机会逃出去，远离所有建筑物，余震蹲在开阔地。
二、火灾：火灾起，怕烟熏，鼻口捂住湿毛巾，身上起火地上滚，不乘电梯往下奔，阳台滑下捆绳索，盲目跳楼会伤身。
三、洪水：洪水猛，高处行，土房顶上待不成，睡床桌子扎木筏，大树能拴救命绳，准备食物手电筒，穿暖衣服度险情。
四、台风：台风来，听预报，加固堤坝通水道，煤气电路检修好，临时建筑整牢靠，船进港口深抛锚，减少出行看信号。
五、泥石流：下暴雨，泥石流，危险处地是下游，逃离别顺沟底走，横向快爬上山头，野外宿营不选沟，进山一定看气候。
六、雷击：阴雨天，生雷电，避雨别在树下站，铁塔线杆要离远，打雷家中也防患，关好门窗切电源，避免雷火屋里窜。
七、暴雪：暴雪天，人慢跑，背着风向别停脚，身体冻僵无知觉，千万不能用火烤，冰雪搓洗血循环，慢慢温暖才见好。
八、龙卷风：龙卷风，强风暴，一旦袭来进地窖，室内躲避离门窗，电源水源全关掉，室外趴在低洼地，汽车里面不可靠。
九、疫情：对疫情，别麻痹，预防传染做仔细，发现患者即隔离，通风消毒餐用具，人受感染早就医，公共场所要少去。
十、防化：化学品，有危险，遗弃物品不要捡，预防烟火燃毒气，报警说明出事点，运输泄漏别围观，人在风头要离远。
●家庭安全用电常识
1、每个家庭必须具备一些必要的电工器具，如验电笔、螺丝刀、胶钳等，还必须具备有适合家用电器使用权用的各种规格的保险丝具和保险丝。
2、每户家用电表前必须装有总保险，电表后应装有总刀闸和漏电保护开关。
3、任何情况下严禁使用铜、铁丝代替保险丝。保险丝的大小一定要与用电容量匹配。更换保险丝时要拔下瓷盒盖更换，不得直接在瓷盒内搭接保险丝，不得在带电情况下(未拉开刀闸)更换保险丝。
4、烧断保险丝或漏电开关动作后，必须查明原因才能再合上开关电源。任何情况下不得用导线将保险短接或者压住漏电开关跳闸机构强行送电。
5、购买家用电器时应认真查看产品说明书的技术参数(如频率、电压等)是否符合本地用电要求。要清楚耗电功率多少、家庭已有的供电能力是否满足要求，特别是配线容量、插头、插座、保险丝具、电表是否满足要求。
6、当家用配电设备不能满足家用电器容量要求时，应予更换改造，严禁凑合使用。否则超负荷运行会损坏电气设备，还可能引起电气火灾。
7、购买家用电器还应了解其绝缘性能：是一般绝缘、加强绝缘还是双重绝缘。如果是靠接地作漏电保护的，则接地线必不可少。即使是加强绝缘或双重绝缘的电气设备，作保护接地或保护接零亦有好处。
8、带有电动机类的家用电器(如电风扇等)，还应了解耐热水平，是否长时间连续运行。要注意家用电器的散热条件。
9、安装家用电器前应查看产品说明书对安装环境的要求，特别注意在可能的条件下，不要把家用电器安装在湿热、灰尘多或有易燃、易爆、腐蚀性气体的环境中。
10、在敷设室内配线时，相线、零线应标志明晰，并与家用电器接线保持一致，不得互相接错。
11、家用电器与电源连接，必须采用可开断的开关或插接头，禁止将导线直接插入插座孔。
12、凡要求有保护接地或保安接零的家用电器，都应采用三脚插头和三眼插座，不得用双脚插头和双眼插座代用，造成接地(或接零)线空档。
13、家庭配线中间最好没有接头。必须有接头时应接触牢固并用绝缘胶布缠绕，或者用瓷接线盒。禁止用医用胶布代替电工胶布包扎接头。
14、导线与开关、刀闸、保险盒、灯头等的连接应牢固可靠，接触良好。多胶软铜线接头应拢绞合后再放到接头螺丝垫片下，防止细股线散开碰另一接头上造成短路。
15、家庭配线不得直接敷设在易燃的建筑材料上面，如需在木料上布线必须使用瓷珠或瓷夹子;穿越木板必须使用瓷套管理工作。不得使用易燃塑料或其他易燃材料作为装饰用料。
16、接地或接零线虽然正常时不带电，但断线后如遇漏电会使权电器外壳带电;如遇短路，接地线亦通过大电流。为其安全，接地(接零)线规格应不小于相导线，在其上不得装开关或保险丝，也不得有接头。
17、接地线不得接在自来水管上(因为现在自来水管接头堵漏用的都是绝缘带，没有接地效果);不得接在煤气管上(以防电火花引起煤气爆炸);不得接在电话线的地线上(以防强电容弱电);也不得接在避雷线的引下线上(以防雷电时反击)。
18、所有的开关、刀闸、保险盒都必须有盖。胶木盖板老化、残缺不全者必须更换。脏污受潮者必须停电擦抹干净后才能使用。
19、电源线不要拖放在地面上，以防电源线绊人，并防止损坏绝缘。
20、家用电器试用前应对照说明书，将所有开关、按钮都置于原始停机位置，然后按照说明书要求的开停操作顺序操作。如果有运动部件如摇头风扇，应事先考虑足够的运动空间。
21、家用电器通电后发现冒火花、冒烟或有烧焦味等异常情况时，应立即停机并切断电源，进行检查。
22、移动家用电器时一定要切断电源，以防触电。
23、发热电器周围必须远离易燃物料。电炉子、取暖炉、电熨斗等发热电器不得直接搁在木板上，以免引起火灾。
24、禁止用湿手接触带电的开关;禁止用湿手拔、插电源插头;拔、插电源插头时手指不得接触触头的金属部分;也不能用湿手更换电气元件或灯泡。
25、对于经常手拿使用的家用电器(如电吹风、电烙铁等)，切忌将电线缠绕在手上使用。
26、对于接触人体的家用电器，如电热毯、电油帽、电热足鞋等，使用前应通是试验检查，确无漏电后才接触人体。
27、禁止用拖导线的方法来移动家用电器;禁止用拖导线的方法来拔插头。
28、使用家用电器时，先插上不带电侧的插座，最后才合上刀闸或插上带电侧插座;停用家用电器则相反，先拉开带电侧刀闸或拔出带电侧插座，然后才拔出不带电侧的插座(如果需要拔出话)。
29、紧急情况需要切断电源导线时，必须用绝缘电工钳或带绝缘手柄的刀具。
30、抢救触电人员时，首先要断开电源或用木板、纺绝缘杆挑开电源线，千万不要用手直接拖拉人触电人员，以免连环触电。
31、家用电器除电冰箱这类电器外，都要随手关掉电源特别是电热类电器，要防止长时间发热造成火灾。
32、严禁使用床开关。除电热毯外，不要把带电的电气设备引上床，靠近睡眠的人体。即使使用电热毯，如果没有必要整夜通电保暖，也建议发热后断电使用，以保安全。
33、家用电器烧焦、冒烟、着火，必须立即断开电源，切不可用水或泡沫灭火器浇喷。
34、对室内配线和电气设备要定期进行绝缘检查，发现破损要及时用电胶布包缠。
35、在雨季前或长时间不用又重新使用的家用电器，用500V摇表测量其绝缘电阻应不低于1MV，方可认为绝缘良好，可正常使用，如无摇表，至少也应用验电笔经常检查有无漏电现象。
36、对经常使用的家用电器，应保持其干燥和清洁，不要用汽油、酒精、肥皂水、去污粉等带腐蚀或导电的液体擦抹家用电器表面。
人生命，要守护，十条法则要记住，一旦灾害发生时，及时应用心有数。
一、地震：遇地震，先躲避，桌子床下找空隙，靠在墙角曲身体，抓住机会逃出去，远离所有建筑物，余震蹲在开阔地。
二、火灾：火灾起，怕烟熏，鼻口捂住湿毛巾，身上起火地上滚，不乘电梯往下奔，阳台滑下捆绳索，盲目跳楼会伤身。
三、洪水：洪水猛，高处行，土房顶上待不成，睡床桌子扎木筏，大树能拴救命绳，准备食物手电筒，穿暖衣服度险情。
四、台风：台风来，听预报，加固堤坝通水道，煤气电路检修好，临时建筑整牢靠，船进港口深抛锚，减少出行看信号。
五、泥石流：下暴雨，泥石流，危险处地是下游，逃离别顺沟底走，横向快爬上山头，野外宿营不选沟，进山一定看气候。
六、雷击：阴雨天，生雷电，避雨别在树下站，铁塔线杆要离远，打雷家中也防患，关好门窗切电源，避免雷火屋里窜。
七、暴雪：暴雪天，人慢跑，背着风向别停脚，身体冻僵无知觉，千万不能用火烤，冰雪搓洗血循环，慢慢温暖才见好。
八、龙卷风：龙卷风，强风暴，一旦袭来进地窖，室内躲避离门窗，电源水源全关掉，室外趴在低洼地，汽车里面不可靠。
九、疫情：对疫情，别麻痹，预防传染做仔细，发现患者即隔离，通风消毒餐用具，人受感染早就医，公共场所要少去。
十、防化：化学品，有危险，遗弃物品不要捡，预防烟火燃毒气，报警说明出事点，运输泄漏别围观，人在风头要离远。
●家庭安全用电常识
1、每个家庭必须具备一些必要的电工器具，如验电笔、螺丝刀、胶钳等，还必须具备有适合家用电器使用权用的各种规格的保险丝具和保险丝。
2、每户家用电表前必须装有总保险，电表后应装有总刀闸和漏电保护开关。
3、任何情况下严禁使用铜、铁丝代替保险丝。保险丝的大小一定要与用电容量匹配。更换保险丝时要拔下瓷盒盖更换，不得直接在瓷盒内搭接保险丝，不得在带电情况下(未拉开刀闸)更换保险丝。
4、烧断保险丝或漏电开关动作后，必须查明原因才能再合上开关电源。任何情况下不得用导线将保险短接或者压住漏电开关跳闸机构强行送电。
5、购买家用电器时应认真查看产品说明书的技术参数(如频率、电压等)是否符合本地用电要求。要清楚耗电功率多少、家庭已有的供电能力是否满足要求，特别是配线容量、插头、插座、保险丝具、电表是否满足要求。
6、当家用配电设备不能满足家用电器容量要求时，应予更换改造，严禁凑合使用。否则超负荷运行会损坏电气设备，还可能引起电气火灾。
7、购买家用电器还应了解其绝缘性能：是一般绝缘、加强绝缘还是双重绝缘。如果是靠接地作漏电保护的，则接地线必不可少。即使是加强绝缘或双重绝缘的电气设备，作保护接地或保护接零亦有好处。
8、带有电动机类的家用电器(如电风扇等)，还应了解耐热水平，是否长时间连续运行。要注意家用电器的散热条件。
9、安装家用电器前应查看产品说明书对安装环境的要求，特别注意在可能的条件下，不要把家用电器安装在湿热、灰尘多或有易燃、易爆、腐蚀性气体的环境中。
10、在敷设室内配线时，相线、零线应标志明晰，并与家用电器接线保持一致，不得互相接错。
11、家用电器与电源连接，必须采用可开断的开关或插接头，禁止将导线直接插入插座孔。
12、凡要求有保护接地或保安接零的家用电器，都应采用三脚插头和三眼插座，不得用双脚插头和双眼插座代用，造成接地(或接零)线空档。
13、家庭配线中间最好没有接头。必须有接头时应接触牢固并用绝缘胶布缠绕，或者用瓷接线盒。禁止用医用胶布代替电工胶布包扎接头。
14、导线与开关、刀闸、保险盒、灯头等的连接应牢固可靠，接触良好。多胶软铜线接头应拢绞合后再放到接头螺丝垫片下，防止细股线散开碰另一接头上造成短路。
15、家庭配线不得直接敷设在易燃的建筑材料上面，如需在木料上布线必须使用瓷珠或瓷夹子;穿越木板必须使用瓷套管理工作。不得使用易燃塑料或其他易燃材料作为装饰用料。
16、接地或接零线虽然正常时不带电，但断线后如遇漏电会使权电器外壳带电;如遇短路，接地线亦通过大电流。为其安全，接地(接零)线规格应不小于相导线，在其上不得装开关或保险丝，也不得有接头。
17、接地线不得接在自来水管上(因为现在自来水管接头堵漏用的都是绝缘带，没有接地效果);不得接在煤气管上(以防电火花引起煤气爆炸);不得接在电话线的地线上(以防强电容弱电);也不得接在避雷线的引下线上(以防雷电时反击)。
18、所有的开关、刀闸、保险盒都必须有盖。胶木盖板老化、残缺不全者必须更换。脏污受潮者必须停电擦抹干净后才能使用。
19、电源线不要拖放在地面上，以防电源线绊人，并防止损坏绝缘。
20、家用电器试用前应对照说明书，将所有开关、按钮都置于原始停机位置，然后按照说明书要求的开停操作顺序操作。如果有运动部件如摇头风扇，应事先考虑足够的运动空间。
21、家用电器通电后发现冒火花、冒烟或有烧焦味等异常情况时，应立即停机并切断电源，进行检查。
22、移动家用电器时一定要切断电源，以防触电。
23、发热电器周围必须远离易燃物料。电炉子、取暖炉、电熨斗等发热电器不得直接搁在木板上，以免引起火灾。
24、禁止用湿手接触带电的开关;禁止用湿手拔、插电源插头;拔、插电源插头时手指不得接触触头的金属部分;也不能用湿手更换电气元件或灯泡。
25、对于经常手拿使用的家用电器(如电吹风、电烙铁等)，切忌将电线缠绕在手上使用。
26、对于接触人体的家用电器，如电热毯、电油帽、电热足鞋等，使用前应通是试验检查，确无漏电后才接触人体。
27、禁止用拖导线的方法来移动家用电器;禁止用拖导线的方法来拔插头。
28、使用家用电器时，先插上不带电侧的插座，最后才合上刀闸或插上带电侧插座;停用家用电器则相反，先拉开带电侧刀闸或拔出带电侧插座，然后才拔出不带电侧的插座(如果需要拔出话)。
29、紧急情况需要切断电源导线时，必须用绝缘电工钳或带绝缘手柄的刀具。
30、抢救触电人员时，首先要断开电源或用木板、纺绝缘杆挑开电源线，千万不要用手直接拖拉人触电人员，以免连环触电。
31、家用电器除电冰箱这类电器外，都要随手关掉电源特别是电热类电器，要防止长时间发热造成火灾。
32、严禁使用床开关。除电热毯外，不要把带电的电气设备引上床，靠近睡眠的人体。即使使用电热毯，如果没有必要整夜通电保暖，也建议发热后断电使用，以保安全。
33、家用电器烧焦、冒烟、着火，必须立即断开电源，切不可用水或泡沫灭火器浇喷。
34、对室内配线和电气设备要定期进行绝缘检查，发现破损要及时用电胶布包缠。
35、在雨季前或长时间不用又重新使用的家用电器，用500V摇表测量其绝缘电阻应不低于1MV，方可认为绝缘良好，可正常使用，如无摇表，至少也应用验电笔经常检查有无漏电现象。
36、对经常使用的家用电器，应保持其干燥和清洁，不要用汽油、酒精、肥皂水、去污粉等带腐蚀或导电的液体擦抹家用电器表面。
暖心！餐馆专设爱心帐单墙，让需要者能饱餐一顿...
在位于奥克拉荷马州的迈阿密市(Miami)，近来因为新冠疫情影响，民间许多餐厅自发为顾客提供「帐单墙」，让善心顾客预付餐费，供受疫情打击、经济条件下降的穷人饱餐一顿的机会。
餐厅的员工，也不会对持墙上帐单的顾客提出任何问题。
这个小镇位于加州东北角，几个月前小镇内外的咖啡馆都竖起了“账单墙”，允许用餐者预付餐费，有需要的人可以随意取用他们喜欢的食物，找个座位，吃点东西！
许多受助者无家可归或者在疫情蔓延至迈阿密(人口约为1.3万人)后遭遇了困难。
二月份的两场暴风雪带来了更多的麻烦。
第一个开始帐单墙的商家，是一家名为The Dawg House的热狗店。
店主名叫珍妮佛‧怀特，帐单墙一推出立刻获得社区的积极回响，短短八小时内，墙上已贴满密密麻麻的帐单，目前估计这些预付餐费的客人，已提供超过600份餐点给需要的人。
怀特表示有些顾客甚至会预付10到50份餐点「我们社区真的很团结」。
怀特其中一位预付的顾客海沃斯(Derrick Hayworth)说：「没有人被强迫，但这是大家自愿帮忙的，整个社区都是这项计划的强力后盾。」
最让怀特印象深刻的是一对有四个女儿的夫妻。
「那四个女孩真的很可爱，而那对夫妻看起来在疫情期间经历了太多。我很开心他们总算能够有个地方，让他们坐下来、开怀大笑，不需要担心这顿餐多少钱，暂时忘记生活中的苦难。」怀特说。
除The Dawg House外，也有咖啡厅推出类似的措施，在人们需要的时候，伸予援手。
查克咖啡厅(Zack's Cafe)前任经理拉赛‧卡斯特拉诺(Lasay Castellano)表示她离职前的两个月，虽然很多人使用帐单墙上的帐单，但也有很多人愿意提供预付帐单。
「社区里有很多无家可归的人，我们平均每天提供超过600元的餐点，需要墙上帐单的人不少。」
在位于奥克拉荷马州的迈阿密市(Miami)，近来因为新冠疫情影响，民间许多餐厅自发为顾客提供「帐单墙」，让善心顾客预付餐费，供受疫情打击、经济条件下降的穷人饱餐一顿的机会。
餐厅的员工，也不会对持墙上帐单的顾客提出任何问题。
这个小镇位于加州东北角，几个月前小镇内外的咖啡馆都竖起了“账单墙”，允许用餐者预付餐费，有需要的人可以随意取用他们喜欢的食物，找个座位，吃点东西！
许多受助者无家可归或者在疫情蔓延至迈阿密(人口约为1.3万人)后遭遇了困难。
二月份的两场暴风雪带来了更多的麻烦。
第一个开始帐单墙的商家，是一家名为The Dawg House的热狗店。
店主名叫珍妮佛‧怀特，帐单墙一推出立刻获得社区的积极回响，短短八小时内，墙上已贴满密密麻麻的帐单，目前估计这些预付餐费的客人，已提供超过600份餐点给需要的人。
怀特表示有些顾客甚至会预付10到50份餐点「我们社区真的很团结」。
怀特其中一位预付的顾客海沃斯(Derrick Hayworth)说：「没有人被强迫，但这是大家自愿帮忙的，整个社区都是这项计划的强力后盾。」
最让怀特印象深刻的是一对有四个女儿的夫妻。
「那四个女孩真的很可爱，而那对夫妻看起来在疫情期间经历了太多。我很开心他们总算能够有个地方，让他们坐下来、开怀大笑，不需要担心这顿餐多少钱，暂时忘记生活中的苦难。」怀特说。
除The Dawg House外，也有咖啡厅推出类似的措施，在人们需要的时候，伸予援手。
查克咖啡厅(Zack's Cafe)前任经理拉赛‧卡斯特拉诺(Lasay Castellano)表示她离职前的两个月，虽然很多人使用帐单墙上的帐单，但也有很多人愿意提供预付帐单。
「社区里有很多无家可归的人，我们平均每天提供超过600元的餐点，需要墙上帐单的人不少。」
「实用篇」痛风和高尿酸血症如何进行自我健康管理？。
2019年，中华医学会内分泌学分会发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，对“痛风”和“高尿酸血症”提出了 3 条推荐总则和 10 条推荐意见。下文根据该指南，选取与自我日常管理有关的内容，与大家进行系统介绍。
一、定义
1、痛风：高尿酸血症+尿酸在关节局部沉积诱发局部炎症反应和组织破坏；
2、高尿酸血症：不论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过420μmol/L；
二、推荐总则 推荐总则是所有患者都应遵守的治疗原则。
总则一、保持健康的生活方式，包括：
（1）控制体重。2017年meta分析证明：体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。
（2）规律运动；
（3）限制酒精；2013年meta分析证明：酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍。
（4）限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入；2016年meta分析证明：富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，痛风发病风险增加1.62倍。
（备注：“高嘌呤、高果糖食物”请参见下一篇文章）
（5）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；研究发现：与西方饮食（指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点）相比，DASH饮食（指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/ 杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。
（6）鼓励适量饮水；
（7）不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。研究证明：豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
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总则二、维持血尿酸在目标范围，包括：
（1）血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键！
（2）所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围200-420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
（3）大部分患者需终生降尿酸药物治疗。部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。
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总则三、定期监测高尿酸相关并发症，包括：
1、高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。
2、高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。
3、血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病发生的独立危险因素。
三、推荐意见 推荐意见是针对特定目标人群和临床情况的建议。
意见二、无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：无症状高尿酸血症患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥CKD 2期)。
控制目标：无合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L，伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。
意见三、痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：痛风患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸 ≥480μmol/L时，或血尿酸≥420μmol/L，且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数 ≥２ 次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。
注意事项：建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。
控制目标：建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平应 <300μmol/L。不建议将血尿酸长期控制在<180μmol/L。
【附】指南另外提出了其他八条意见，均与用药相关。由于涉及多系统临床知识，专业性较强，主要供临床医生开医嘱时参考，与自我健康管理相关性较小，故在此不予赘述。建议朋友去规范的综合医院进行诊治，务必遵医嘱用药+监测即可。
意见一、痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型。（略）
意见四、高尿酸血症与痛风患者降尿酸药物的选择。（略）
意见五、高尿酸血症与痛风患者碱化尿液的方法和控制目标。（略）
意见六、痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗。（略）
意见七、痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施。（略）
意见八、难治性痛风的定义和治疗原则。（略）
意见九、高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物的选择。（略）
意见十、高尿酸血症与痛风患者有合并症时相关药物的选择。（略）
参考文献：中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》
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以上内容基于最新循证指南，为痛风和高尿酸血症的自我日常管理提出了具体的措施和建议。有任何问题，欢迎留言私信！
悬壶游子：基于循证证据进行健康科普。本文原创，转载请注明出处。喜欢请点赞关注。
2019年，中华医学会内分泌学分会发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，对“痛风”和“高尿酸血症”提出了 3 条推荐总则和 10 条推荐意见。下文根据该指南，选取与自我日常管理有关的内容，与大家进行系统介绍。
一、定义
1、痛风：高尿酸血症+尿酸在关节局部沉积诱发局部炎症反应和组织破坏；
2、高尿酸血症：不论男女，非同日 2 次血尿酸水平超过420μmol/L；
二、推荐总则 推荐总则是所有患者都应遵守的治疗原则。
总则一、保持健康的生活方式，包括：
（1）控制体重。2017年meta分析证明：体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。
（2）规律运动；
（3）限制酒精；2013年meta分析证明：酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍。
（4）限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入；2016年meta分析证明：富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，痛风发病风险增加1.62倍。
（备注：“高嘌呤、高果糖食物”请参见下一篇文章）
（5）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；研究发现：与西方饮食（指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点）相比，DASH饮食（指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/ 杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率。
（6）鼓励适量饮水；
（7）不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。研究证明：豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
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总则二、维持血尿酸在目标范围，包括：
（1）血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键！
（2）所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围200-420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
（3）大部分患者需终生降尿酸药物治疗。部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。
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总则三、定期监测高尿酸相关并发症，包括：
1、高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。
2、高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系。
3、血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病发生的独立危险因素。
三、推荐意见 推荐意见是针对特定目标人群和临床情况的建议。
意见二、无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：无症状高尿酸血症患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥CKD 2期)。
控制目标：无合并症者，建议血尿酸控制在＜420μmol/L，伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。
意见三、痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标。
治疗时机：痛风患者，若出现下列情况，应启动降尿酸药物治疗。血尿酸 ≥480μmol/L时，或血尿酸≥420μmol/L，且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数 ≥２ 次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。
注意事项：建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。
控制目标：建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平应 <300μmol/L。不建议将血尿酸长期控制在<180μmol/L。
【附】指南另外提出了其他八条意见，均与用药相关。由于涉及多系统临床知识，专业性较强，主要供临床医生开医嘱时参考，与自我健康管理相关性较小，故在此不予赘述。建议朋友去规范的综合医院进行诊治，务必遵医嘱用药+监测即可。
意见一、痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型。（略）
意见四、高尿酸血症与痛风患者降尿酸药物的选择。（略）
意见五、高尿酸血症与痛风患者碱化尿液的方法和控制目标。（略）
意见六、痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗。（略）
意见七、痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施。（略）
意见八、难治性痛风的定义和治疗原则。（略）
意见九、高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物的选择。（略）
意见十、高尿酸血症与痛风患者有合并症时相关药物的选择。（略）
参考文献：中华医学会内分泌学分会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》
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以上内容基于最新循证指南，为痛风和高尿酸血症的自我日常管理提出了具体的措施和建议。有任何问题，欢迎留言私信！
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