《男女化妆必备》

化妆三步曲：
三流的化妆是脸部的化妆，涂脂抹粉地掩盖自己的瑕疵；
二流的化妆化精神妆，用书籍充填自己的思想，使自己有了精神脊梁；
一流的化妆是生命之妆，即修练自己的灵魂，有一种大气魄的格局。

有精神的人一眼看过去，满眼都是气质，靠的就是读书上妆，在碎片化的时间里，读完大部头的书，获取生命之灵魂所需要的彩妆。 

逻辑思维、价值知识、准确的信息量，坚持下去，你会发现自己的脸与众不同了。三十岁之前的脸是娘胎里带出来的。三十岁以后的脸是自己修得的，所谓修，不是修脸，而是修心，让灵魂在知识的海洋里遨游。

【最受道长们喜爱的植物，听说是它！】

道教竹文化，能充分地展示竹子与中国文化精神的契合性。在哲学思想层面，竹被赋予生命本体结构的象征内涵；在器用发明层面，以竹为原料的器具丰富多样；在精神启示方面，竹之魅力更是光芒焕发。

一、竹之道：中虚圆通

在道教哲学视界，“竹”作为“道”的物化象征和符号载体而存在。在古代道人看来，竹子是一种天然契合于“道-气”之生命结构及运动机制的形物。

先秦时， 老子即用“橐籥” 来比拟“道”的生命结构及运动形式：“天地之间，其犹橐籥乎？虚而不屈，动而愈出”（《道德经》第5章）。

何谓“橐籥”？橐是指古代的一种鼓风吹火器；籥，则是指竹管吹火器，亦为竹管类的乐器。南宋道士范应元说：“天地之间，虚通而已，亦如竹管之接气，通而不曲也，气来则通，气往则不积。”

“橐籥”之喻，揭示出道家关于宇宙生命结构及运动形式的本质观念：中虚圆通。所谓“中虚”，是指生命体的内在结构必须是中空、虚通的。如此，生命的基本元素——气，才能通行于其中，从而保持生命存在。在中虚状态下，生命体本身会显现为“虚而不屈，动而愈出”的气行活性状态。“中虚圆通”作为一种生命结构和运动机理的统一概念，实为道的生命哲学内涵之体现。

道教认为，人体本质上同样是一种“中虚圆通”的结构体，人体的生命运行机制也在于“气”的流通。一个生命体的内部空间结构，就如同一支竹管一样，“圆虚内解，重隐含素”，必须保持内部的“空虚”或“空灵”，才能 “通气”并使生命功能得以正常运行。古代道士基于竹子作为“道”的物化载体以及竹可以通灵利生的观念，有力地催生和创造了丰富多彩的道教竹文化。

二、竹之用：竹药与竹器

竹子具备“中虚圆通”的生命结构理念，在这一基础上，道教对竹子作了不少器用发明，多集中在医药、养生技术等方面。以竹子作药物，在我国古代极为普遍。

道教对于竹药物的开发和利用，尤其值得重视。道教医药学中的竹药物种类非常丰富：竹叶、竹汁、竹沥、竹茹、竹膜、竹笋、竹皮、竹根等，皆可入药。例如，据道教典籍《肘后备急方》记载，竹叶可用来作治疗霍乱等疾病的药物：“治霍乱：浓煑竹叶汤五六升，令灼已转筋处”；“用小麦、竹叶三昧合煮，小儿甚良”。

在道教中，竹子更被广泛地用于制作各种医疗器具。其中，最具代表性的就是竹管。在道教看来，竹子作为中虚圆通之道的形物，基本的功能机理在于通气或导气。因此，古代道士把竹子做的“律管”（古人用以制定音律的竹管）直接用于治疗身体疾病，其功能原理就在于“律管”可以“候气”、“导气”。

道教炼养著作《服气疗病论》载：“既知其穴，宜依十二月，各用其律管，急按穴上，相而出之，则心存有所主，气行有所适矣。”这是说，把“律管”置于病人身体相应的穴位上，将“病气”引导出来，就可治好病。竹管多用于通经活络、休克急救等，用竹管来进行疾病治疗的方法，是我国古代道教医学取得的重要成果和宝贵遗产之一。至今，“竹管疗法”仍被中医学所使用。

竹子还被大量用于制作竹筒、竹刀、竹夹子、竹杖子、竹弓等医药器具。竹筒主要作为盛放、合成药物的器具。道教外丹典籍《太清经天师口诀》载，“次作消毒蒸炼法：薄削竹筒，内消毒灰汁，用好粗沙安竹筒中”。竹刀，专门用于采取、切割药材的刀具。竹夹子，在采制药物时，用于夹取物品的器具。竹杖子，道士炼丹药时用于搅拌药物的器具。竹弓，弹压出痈疮脓血的器具，如作为道教医学代表作之一的《孙真人备急千金要方》卷十八载，治唇黑肿痛痒不可忍方可用竹弓。

三、竹之魂：虚、直、贞

在中国传统文化中，竹子是一种象征人格高尚、清雅脱俗的典型物象。在道教中，竹子更是生命坚强、精神高洁的象征。古代道人通过对竹的审美和体知感悟，视之为具有纯洁生命、高尚灵魂以及超凡品格的生命存在与道德境界载体。

在古代道人眼中，竹乃草木之中生长最为旺盛的植物，是因为“惟竹之得于天者最清”，即竹子的天然生命质素是最清洁的，所以其生命力最为茂盛。而竹的生命品性也尤为纯洁、高尚。道教把竹之生命品性归结为：虚、直、贞，并以此来赋比人所应该具备的高尚道德。

道教《炼虚歌》曰：“处事以直，处世以顺，处心以柔，处身以静，竹之节操也；动则忘情，静则忘念，应机忘我，应变忘物，竹之中虚也；立决定志，存不疑心，内外圆通，始终不易，竹之岁寒也；广参至士，遍访明师，接待云水，混同三教，竹之丛林也。”这段文字将竹之品性规定为直、顺、柔、静，体现出道家追求生命和谐、心灵纯洁的理念。

古代道人在养生修道实践中，培蓄和提炼出体现“道”之境界的“竹精神”。道教南宗高道白玉蟾《赠赵太虚画竹石》诗中云：“竹魂竹魄竹精神，飞落潇湘淇水濒。千竿万竿竞青翠，吹风饮露千来春。”

在这首诗歌中，白玉蟾对于赵元静所绘竹子给予了高度评价。他提炼出“竹魂、竹魄、竹精神”的概念，并以此作为体现生命本真存在的审美意象。这种清虚、高洁的“竹精神”，实质上就是古代道人在观赏、体知和感悟竹之美的过程中，蓄养而成的一种身心和谐、精神纯洁的本真生命意识与高尚道德情操。

【第四届国医大师医道传承⑫】丁樱：序贯辨治小儿肾病

中国中医 2022-10-13 14:12 发表于北京

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内容来源：中国中医药报

作者：河南中医药大学第一附属医院 闫永彬 任献青



小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。其治疗应根据患儿不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以平为期。

国医大师、河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授丁樱从事中医、中西医结合儿科医、教、研工作54年，自20世纪80年代率先深研中医药治疗儿童肾脏风湿免疫性疾病，历经基层医生到高校专家的逐步积累，在儿童肾病辨证理论创新方面颇有见解。其创新小儿肾病辨证理论，提出小儿肾病“本虚标实”，治疗应“扶正祛邪，序贯辨治”。该理论被纳入全国高等中医药院校儿科规划研究生及本科教材，沿用至今。其主持制定的《小儿肾病综合征中医诊疗方案》已形成指南，在降低小儿肾病复发率、提高缓解率、减少药物副作用等方面成效卓著。

小儿肾病综合征属中医“水肿”范畴，常迁延难愈，病机特点是在本虚标实基础上服用激素而致的阴阳失调序贯演变。对该病的治疗，丁樱提倡以调整阴阳失衡为目的的中药、激素序贯治疗法。

01

病机特点

阴平阳秘，精神乃治；谨调阴阳，以平为期

阴阳学说是中医学的基础和灵魂，中医的生理、病理、诊断、治疗和预防保健等皆根植于阴阳学说。简言之，生理上，阴阳动态平衡是人体正常生命活动的保证，如《素问·生气通天论》曰“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；病理上，阴阳的偏盛偏衰是疾病产生的根源，如《素问·阴阳应象大论》言“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即阴阳失调；诊断上，阴阳辨证是八纲辨证之首，是中医辨证体系的本源，如《素问·阴阳应象大论》云“善诊者，察色按脉，先别阴阳”；治疗上，如《素问·至真要大论》曰“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，达到阴平阳秘，即阴阳平衡，为中医论治之最终目的。

标本虚实演变，壮火少火互用，终致阴阳失调

肾病病机本质属本虚标实，正气虚弱为本，邪实蕴郁为标。正虚是指气虚、阳虚、阴虚或气阴两虚，脏腑辨证表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等，为病之本。如《景岳全书》曰：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。”邪实是指外感及水湿、湿热、瘀血及湿浊等病理产物，故为标。可见，水肿的发生主责之于肺、脾、肾三脏虚弱之本。正虚于内，则易出现外感、湿热、水湿、血瘀、湿浊等邪实之标，可谓“因虚致实”。标本之间相互影响、相互转化，从而出现阴阳失调。

肾病除本身标本虚实演变而导致阴阳失调外，本病壮火与少火的相互作用也是导致阴阳失调的重要动因。激素是治疗肾病的重要药物，为阳刚燥热之品，谓之“壮火”，正如马莳在《素问注证发微》中云：“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣。”丁樱认为，激素为药食气味之纯阳者，故为壮火，久用则壮火食气，耗气伤阴，可导致气阴两虚。少火为生理之火，主要指肾之阳气，如张介宾《类经·阴阳类》云：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生万物；人非此火，不能有生，故万物之主，皆由阳气。”激素小剂量维持时，由于外源性激素对内源性“少火”产生抑制，所以“少火生气”作用减少，又逐渐表现出脾肾气虚或阳虚证候。现代研究表明，大量外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴有明显的反馈调节作用，通过影响皮质醇的分泌来影响肾上腺功能，从而临床表现为肾阴阳亏虚的序贯演变。

综上，小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。

02

治分四段

“阴平阳秘，精神乃治”为小儿肾病辨证的纲领，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”为论治的原则。肾病患儿在大量蛋白尿时，常使用肾上腺皮质激素，故在此情况下应根据患儿的不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以调整阴阳平衡，以平为期。

序贯辨治临证常分为以下四个阶段进行：

①在未用或用激素早期（2周内）

患儿蛋白尿及水肿比较明显，此时激素的副作用尚未显现，临床多表现为脾肾阳虚或脾虚湿困证候。症见全身浮肿，神疲乏力，面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少不利，口淡不渴，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。治宜温阳益气，化瘀利水。方选肾病序贯Ⅰ号方：生黄芪40g，太子参12g，菟丝子10g，桑寄生10g，大腹皮10g，猪苓12g，泽兰10g，茯苓15g，当归12g，丹参10g，桂枝6g，甘草10g。方中太子参、生黄芪、菟丝子、桑寄生温阳益气；大腹皮、猪苓、泽兰、茯苓、桂枝温阳利水；当归、丹参活血化瘀；甘草调和诸药。

②用足量激素2周以后或长期使用激素阶段

因激素的副作用渐显，患儿证多由阳虚渐转变为阴虚，从而表现为肝肾阴虚、虚火内盛的阴虚火旺证候，为西医学所说的医源性肾上腺皮质功能亢进症。症见五心烦热，面部痤疮，心烦躁扰，食欲亢进，口干舌燥，满月面容，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴清热，温肾补气。方选肾病序贯Ⅱ号方：生黄芪30g，太子参12g，菟丝子10g，桑寄生10g，生地黄15g，知母12g，黄柏10g，黄芩10g，女贞子10g，旱莲草10g，当归12g，丹参10g，砂仁6g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生温阳益气；生地黄、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、黄芩滋阴清热；当归、丹参活血化瘀；砂仁运脾；甘草调和诸药。

③激素巩固治疗期（减药阶段）

因大量外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的长期反馈性抑制，致使肾上腺处于抑制性萎缩状态，皮质醇分泌减少甚至停止，一旦激素减少或停用，极易引起肾病复发。中医认为，随激素量的变化，阳刚燥热之品减少，激素的副作用逐渐减少，而“壮火食气”的副作用表现出来，火易耗气伤阴，可导致气阴两虚。患儿多由肝肾阴虚、阴虚火旺证候渐转变为气阴两虚的证候。症见气短乏力，手足心热，自汗出，易感冒，腰膝酸软，大便稀溏，纳呆腹胀，舌质淡有齿痕，脉沉细或细数。治宜益气固肾为主，兼以气阴双补。方选肾病序贯Ⅲ号方：生黄芪60g，太子参12g，菟丝子15g，桑寄生10g，巴戟天12g，肉苁蓉12g，生地黄10g，知母10g，当归10g，丹参10g，砂仁6g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生温阳益气；生地黄、知母滋阴清热；当归、丹参活血化瘀；砂仁运脾；甘草调和诸药。皮质醇低于正常者常以阳虚证候突出，临证加巴戟天、肉苁蓉以温补肾阳。

④激素维持治疗期

此期激素减量至小剂量维持阶段，激素的副作用逐渐消失，又因大量外源性激素对少火产生抑制，致“少火生气”作用减少，逐渐表现出脾肾气虚或阳虚证候，即肾上腺皮质功能不全的表现。症见神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，肢凉怕冷，纳呆便溏，舌淡胖，脉虚弱。治宜益气固肾或温肾助阳。方选肾病序贯Ⅳ号方：生黄芪45g，太子参12g，菟丝子15g，桑寄生10g，白术12g，茯苓12g，巴戟天12g，淫羊藿12g，肉苁蓉15g，当归10g，丹参10g，甘草10g。方中生黄芪、太子参、菟丝子、桑寄生、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿温阳益气；白术、茯苓益气；当归、丹参活血化瘀；甘草调和诸药。

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编辑：董俊彤

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