头颈结构功能与常见病（17） 头颈部静脉与颈静脉怒张
每天学一点儿，不断进步中。
颈静脉怒张 dstention of jugular vein 日文：頸静脈怒張
常见原因
1 引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及(或)三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。
2 主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。
3 心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。
4 上腔静脉综合征。
机理：当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。
下肢静脉曲张，是静脉血上不去；头颈部静脉曲张或怒张，是静脉血下不来，都是回流受阻，也是一个逐步发展的过程。
有时候，把老年人的“颈静脉曲张”甚至认为是慈祥的表现之一。
中度和重度的头颈部静脉怒张，是属于心内科、心外科、颅脑外科等；
轻度的头颈部静脉曲张，可以采用保守方法延缓加重或者维持功能。
每天学一点儿，不断进步中。
颈静脉怒张 dstention of jugular vein 日文：頸静脈怒張
常见原因
1 引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及(或)三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。
2 主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。
3 心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。
4 上腔静脉综合征。
机理：当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。
下肢静脉曲张，是静脉血上不去；头颈部静脉曲张或怒张，是静脉血下不来，都是回流受阻，也是一个逐步发展的过程。
有时候，把老年人的“颈静脉曲张”甚至认为是慈祥的表现之一。
中度和重度的头颈部静脉怒张，是属于心内科、心外科、颅脑外科等；
轻度的头颈部静脉曲张，可以采用保守方法延缓加重或者维持功能。
头颈结构功能与常见病（16） 头颈部静脉与青筋暴起
头颈部静脉
浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉：
深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。
（1）面静脉facial vein：位置表浅。起自内毗静脉angular vein，在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉deep facal vein与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”。
（2）下颌后静脉retromandibular vein：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。上颌静脉起自翼内肌和翼外肌之间的翼静脉丛pterygoid venous plexus。下颌后静脉下行至腮腺下端处分为前、后两支，前支在入面静脉，后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉。下颌后静脉收集面侧区和颞区的静脉血。
（3）颈外静脉external jngular vein：由下颌后静脉的后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。颈外静脉主要收集头皮和面部的静脉血。静脉末端有一对瓣膜，但不能防止血液逆流。正常人站位或坐位时，颈外静脉常不显露。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张。
（4）颈前静脉anterior jugular vein：起自颏下方的浅静脉，沿颈前正中线两侧下行，注入颈外静脉末端或锁骨下静脉。左、右颈前静脉在胸骨柄上方常吻合成颈静脉弓jugular venous arch。
（5）颈内静脉internal jugular vein：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉的颅内属支有乙状窦和岩下窦，收集颅骨、脑膜、脑、泪器和前庭蜗器等处的静脉血。颅外属支包括面总静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。颈内静脉壁附着于颈动脉鞘，并通过颈动脉鞘与颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连，故管腔经常处于开放状态，有利于血液回流。但当颈内静脉外伤时，由于管腔不能闭锁和胸腔负压对血液的吸，可导致空气栓塞。
（6）锁骨下静脉subclavian vein：在第1肋外侧续于腋静脉，向内行于腋动脉的前下方，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角venous angle，是淋巴导管的注入部位。锁骨下静脉的主要属支是腋静脉和颈外静脉。
静脉回流功能障碍，静脉血积滞，如果是浅表处的静脉，就会表现为“青筋”；
如果是静脉毛细血管，称为“青丝”；
如果是动脉毛细血管，称为“红丝”。
“青红血丝”听到比较多吧！
头颈部静脉
浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉：
深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。
（1）面静脉facial vein：位置表浅。起自内毗静脉angular vein，在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉deep facal vein与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”。
（2）下颌后静脉retromandibular vein：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。上颌静脉起自翼内肌和翼外肌之间的翼静脉丛pterygoid venous plexus。下颌后静脉下行至腮腺下端处分为前、后两支，前支在入面静脉，后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉。下颌后静脉收集面侧区和颞区的静脉血。
（3）颈外静脉external jngular vein：由下颌后静脉的后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。颈外静脉主要收集头皮和面部的静脉血。静脉末端有一对瓣膜，但不能防止血液逆流。正常人站位或坐位时，颈外静脉常不显露。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张。
（4）颈前静脉anterior jugular vein：起自颏下方的浅静脉，沿颈前正中线两侧下行，注入颈外静脉末端或锁骨下静脉。左、右颈前静脉在胸骨柄上方常吻合成颈静脉弓jugular venous arch。
（5）颈内静脉internal jugular vein：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉的颅内属支有乙状窦和岩下窦，收集颅骨、脑膜、脑、泪器和前庭蜗器等处的静脉血。颅外属支包括面总静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。颈内静脉壁附着于颈动脉鞘，并通过颈动脉鞘与颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连，故管腔经常处于开放状态，有利于血液回流。但当颈内静脉外伤时，由于管腔不能闭锁和胸腔负压对血液的吸，可导致空气栓塞。
（6）锁骨下静脉subclavian vein：在第1肋外侧续于腋静脉，向内行于腋动脉的前下方，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角venous angle，是淋巴导管的注入部位。锁骨下静脉的主要属支是腋静脉和颈外静脉。
静脉回流功能障碍，静脉血积滞，如果是浅表处的静脉，就会表现为“青筋”；
如果是静脉毛细血管，称为“青丝”；
如果是动脉毛细血管，称为“红丝”。
“青红血丝”听到比较多吧！
Pain told me to keep silence
But tears are screaming
Through these lonely night
Only blood and nightmares kept me company
Does god exist？
Why did the liquid flow in my vein is liqueur？
I thought maybe I should swallow some ice to calm down
But ice burnt in my every breath
Suffering was an indispensable drug of my life
And I heard the curses
But tears are screaming
Through these lonely night
Only blood and nightmares kept me company
Does god exist？
Why did the liquid flow in my vein is liqueur？
I thought maybe I should swallow some ice to calm down
But ice burnt in my every breath
Suffering was an indispensable drug of my life
And I heard the curses
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