#一路为医[超话]#
昨天随手写一个感想,中心思想是:
1. 某园过度宣传带状疱疹的严重并发症,内容是老年人得了带状疱疹,生不如死,要自杀,以尽孝为主题号召全体子女带家长去打带状疱疹疫苗的营销方式问题。
2. 我不反对打带状疱疹疫苗,但是反对这种营销方式。
3. 主张高危人群预防带状疱疹,预防带状疱疹,并非只有疫苗这一条需要注意。

立刻被无数“网友”点评说我不建议打疫苗是不对的,还有很多几乎完全雷同的身边人个个都得带状疱疹,而且都是每年发作,个个都有神经后遗症的那种。不知道的还以为带状疱疹就是每年都发的,一发作都是有后遗症是。

我也没有想会引起这么大关注,好在引起大范围关注后,还是有不少真正网友讲诉自己身边的事。因此我认为这一波疫苗推广有营销。

其它的营销平台,或者专注于推销疫苗的,但也会做一些专业科普的疫苗达人,像这种卤煮疫苗 或 疫苗与科学 虽然本身不是临床医学专业,也没有在临床是治疗疾病的,但是在传递疫苗的研究进展和文献方面应是有专注的,这也是有一说一。

但文献不等于家家户户的实际,每个人,即使都是三型疱疹病毒,每个人感染后的情况也不同。是否应该打疫苗,一定是需要临床医生评估过以后再做综合推荐,而不是人人都打。

现在丁丁的宣传,必须要每人都打,网上疫苗大V也这么宣传,特别容易让人反感。

疫苗是好疫苗,合适人群可以建议打。
但是为什么要以葛优相亲买墓地的那种方式来推销呢?这从医学角度上很难让人理解,但是从营销学角度就不难理解了。

还记得数月前,有个北大的语文老师,随手在微博上发了一段感言,几百字吧。被他的政敌,逐字逐句地分析语法错误,有没有觉得奇怪?再看有人也来逐字逐句地修改,是不是似曾相识的味道?

还有甚至拿那个失德的前北医三院张煜来说事,这是一码事吗?
张煜在网上疯狂地攻击,采用各种歪曲事实,误解(故意错误解释)医学原理和常识性问题,诱导病人家属串供,实施的是对人的诋毁,谩骂。采用大字报式,喊口号,造谣诽谤。而事实上并非如此。

举个很简单的例子,张煜最初攻击我不该用信迪利单抗(PD1)治疗胃癌。可不曾想,没几个月,PD1单抗治疗胃癌就写入指南了。那时候张煜批评的是不应该用国产信迪利单抗,指南里面的是进口同类药。但其实国产药物和进口药物是同类,但是当年价格差别巨大,2000元一次和3万元一次的治疗,作为医生,给一个经济不富裕,但有希望治疗的病人怎么选?答案是一目了然的。最最最可笑的是,这货不到一个月前,自己在宣传胃癌病人用信迪利单抗了?但是他始终没有把他之前的话给吃下去,现在的张煜自己打脸过去的张煜,自己打过去自己一点都不脸红,因为大家早就忘记他说过什么具体的了,只知道他标榜他是良心医生这件事。北医三院说他没有社会公德和职业道德,一点都没有冤枉他,相反开除他其实是给了他一个保护。没法从行政上对他的种种恶行做出处罚,比如给一个没有病理诊断的肺癌病人建议盲目使用某靶向药物,而且有病理和基因诊断可以进医保,没有则巨贵。张煜自知违反卫健委规定,如果他在医院,这种处罚是极为严重的。当然类似的案例还有非常多。

至于我对某平台的批评和张煜干的事能是一回事吗?
我首先强调的事丁香园应该是一个医学科普平台,科普平台搞营销推广就偏离了它的本意和初心。而且因为受者巨众,常年浏览量在微博上居前三,日浏览量千万次。这种平台更加需要十万分的严谨,和客观。那是和我一个3万不到关注者的医生相同日而语的吗?

但是,丁香医生的那篇推广软文,与相亲墓地类似的孝心疫苗,文章中有那么多不严谨,不科学的地方,为什么这些疫苗大v不去扣字眼呢?其实很容易理解。

因为那是疫苗的统一战线,这个疫苗的营销一定是有利益的,不是纯纯的科普。
有了站队,就形成了战队,那就不存在绝对的科学了,只有一哄而上,只有口水淹死人的那种斗争了。

现在领教了网络的魅力,确实深深理解那句“众口铄金积毁销骨”,毕竟几百万,上千万的大V,发动每人一口水,真的能淹死人。

想想这才是可怕的。

我从来没有反对过这些疫苗宣传达人的发言,也不认为网络大V带货不对,相反,我觉得他们持续输出正确的观点,给大众带来知识,带来发展,我觉得能从中获利也是正常的,知识无价,宣传正确的知识的这种努力值得有回报。

但是我反对那种为了利益而急吼吼的宣传和营销的那种吃相。

上面说了很多大道理,不一定好理解。

下面说个简单的:
丁香医生虽然号称医生,但它不是医生,它甚至不一定当过医生,只不过它有医生用户。

医生在门诊遇到病人的时候,遇到合适的病人可以建议打带状疱疹疫苗,但是一定会分析利弊,说清楚风险,副作用等一系列问题,这种我们叫做告知,或知情同意,尊重病人的知情权。如果没有,卫健委可以严厉处罚的,甚至吊销执照。

但是“丁香医生”在推荐的时候,它除了要子女孝心疫苗外,分析告知风险了吗?万一打疫苗出了问题,丁香医生有责任吗?显然没有。这就是真正的医生和丁香医生的区别。卫健委不可能去处罚甚至吊销本来就不存在的执照。

网络医疗,它不需要给他的治疗负责。

那么问题来了,
我们相信真的医生的还是相信丁香医生的?

我们相信诊室里的医生还是相信网上问诊?

哦,对了,顺道科普一下,互联网网络问诊只可以用于复诊病人,不可以用于初诊病人,换而言之,就是线下已经就诊过该医生的,做了检查有了明确诊断后的随访。这个过程中才可以给修改治疗方案。如果不是,那最多了解一下病情,为要不要去线下面诊做个准备,下诊断,给出治疗方案是违法的。

#明日方舟[超话]#
来写点看完剧情之后的感想。

“庄重的命运,凡人的抗争。”

整个夕照区都笼罩在一种不公的命运当中,被抛弃、轻视、被压抑。
车尔尼赋予了这样的一个夕照区一个崭新的音乐灵魂。他的做法好比在夜幕降临之际守在地平线上死撑着把太阳捞起来。他不仅仅在为自己抗争,也在替夕照区抗争。
“即使高墙依然看不到尽头,他却已然不再在乎。”
“非凡的灵魂需由战栗的灵魂才能奏响。”
很典型的古典音乐家形象,严厉的性格,坚定的意志,他能为他所坚持的东西献出一切。(头铁也是真的头铁,看剧情后半段感觉他下一秒就要去世了然后上一秒还在咬牙拼命)
也正如档案中他所说的,“创作音乐就是在暴风中走钢丝”,“灵魂是脚下的绳子,它得足够坚韧才能不在暴风的撕扯中断裂”,“我脑海里的乐音,正是那条在狂风中剧烈抖动的绳子所发出的声响”。

黑键和白垩被命运摆在了相同的道路上,然而这条道路有两个分岔路口。两个少年在实验场相遇,白垩挺身而出选择了先接受尘世之音的植入,从此他们的人生走向了截然不同的方向。(某种意义上说这俩人的命运是完全可以互换的,如果黑键先接受尘世之音,那白垩就会是乌提卡伯爵。但是仔细一想又觉得,从性格来说,白垩一定是会毫不犹豫选择牺牲自己的那个人,所以这其实又是注定的。)

黑键反抗命运的方式是叛逆。他是笼中羽兽,困在高塔中的孩子,但他的性格是哪怕粉身碎骨也要炸了这座塔。他目睹过莱塔尼亚阴影中的暗流涌动,见证了新旧交替的动荡与风波,他憎恶关于自己贵族身份的一切。
而白垩对待命运的态度是承受。这孩子太过善良和纯粹,像一座虚无的井接受着不公和苦难。而他的反抗方式是牺牲。“今天阳光正好,是一个死去的好日子”。他虽然承受一切,但并未否认痛苦和不幸,到最后清醒的时刻也在告诉黑键不要向命运低头。

两个孩子在走上了不同的人生道路之后,又重新在夕照区相遇,重新成为朋友。而在第二个分岔路口,白垩再一次选择了牺牲。(虽说这个也是实质上可以互换的结局,但某种意义上说这又是白垩一定会选择的必然的结局)
“命运要白垩死,命运还要白垩的死毫无价值。”他的死亡保护了其他人的生命,但却没有为人们争取到什么新的东西。尘世之音仍然没有消失,幕后谋划操纵的手仍然在运筹帷幄,把脆弱的夕照区作为齿轮嵌进更为庞大的机器当中。但这也正是抗争本身,虽然没有创造新的价值,却也一定具有意义和力量。白垩毫无疑问将黑键往前推了一把,于他而言这样的付出一切的抗争就已经足够。

#直击高考# 【沈阳市2022年参加高考考生3.9万人】沈阳市2022年普通高考将于6月7日至10日举行。为确保今年高考考试组织和疫情防控双平安,市委、市政府高度重视,主要领导、主管领导亲自部署、亲自动员、亲自调度;市招考委各成员单位和各考区招考委进一步提高站位、强化担当、密切配合、协同作战,举全市之力,确保实现“平安高考”“健康高考”“温馨高考”“和谐高考”工作目标。目前,全市高考各项准备工作已经就绪。

一、考试基本情况

我市参加2022年普通高考的考生有3.9万人,全市共设置13个考区,64个常规考点,1337个常规考场、197个备用隔离考场,按组考防疫要求设置14个备用隔离考点,417个备用隔离考场,同时在定点治疗医院沈阳市第六人民医院设置20个救治场所考场。

二、坚守高考安全底线,实现“平安高考”

一是全面加强试卷安全管理。加强对试卷流转、保管、使用等关键环节的闭环管理,确保试卷绝对安全。向13个考区选派39名市派保密员,监督、参与考区试卷保密室护题值班工作。

二是严格防范和打击手机作弊。加强安检规范、监考职责的专项培训,强化考生诚信教育。工信、公安等部门深入组织开展手机作弊专项治理。全市配备2247台全频段5G屏蔽器,覆盖全部考点和考场,同时为每个考点提供数传管控服务,全市安排无线电信号监控车巡查布控。围绕“防范打击手机作弊”的一个核心,抓住“考生和监考”两个重点,用好“人防、技防、物防”三个手段,实现手机“带不进、用不了、藏不住、传不出”四个目标。

三是重点加强司铃安全管理。全市统一录制考场同步指令,统一时间播出,统一规范考务动作。司铃设备、计时工具及工作人员均要求双份准备,通过室内监考、视频监考、司铃人员、专职副主考等人“多岗共控”,确保开考、终考等时间准确,确保实现考务安全。

三、坚守防疫安全红线,实现“健康高考”

一是从细制定方案预案。严格按照国家教育部和省招考委要求,制定组考防疫工作方案及应急处置预案,成立由市政府主管领导任组长的工作领导小组。

二是从严开展健康筛查。5月21日起,开展全部涉考人员考前健康监测,实行“日报告”“零报告”,发现异常立即进行动态跟踪了解,实时掌握考生及考试工作人员健康动态。

三是配足配齐人员物资。加强专业指导,全市从各级防疫部门精心选聘专业人员,为每个考点都配备1名专职卫生防疫副主考,1名医生和1名护士。同时,各考区按照实际需求量的1.5倍准备考务人员,建立台账,确保考试期间人手充足。各考点建立防控物资管理台账,做到专人管理、规范领取、合理使用。

四是加强动态防疫告知。根据疫情变化情况及时调整防疫措施,通过官网和微信公众号及时发布考试规定,主动告知防疫要求,向考生和考试工作人员进行防疫卫生知识和自我防护的宣传。

五是扎实组织模拟演练。组织考点进行入场安检、健康检测、突发异常情况处置等全流程模拟演练。目前,各考区、考点均已完成健康监测、考前演练、考前消杀、防疫物资准备、场地设置和工作人员培训等工作。

四、优化考试服务,实现“温馨高考”

一是考前考后为考生提供核酸检测便利服务。6月6日各考区设置专用核酸检测点位,方便考生完成考前核酸检测,同时收取《个人健康情况排查表》,节约考试当天入场时间,减少考生及家长负担。考生在完成全部科目考试后,在考点可以完成核酸检测。

二是提供心理疏导服务。针对疫情之下考生和家长普遍存在焦虑情绪的现状,团市委、市文明办聘请心理咨询专家,以连载形式分别针对考生、家长提供考前心理疏导公益减压课。

三是提供合理便利服务。为25名残疾及考前突发疾病考生提供延长考试时间、优先进入考点考场、引导辅助、佩戴助听器、单设考场等合理便利服务,开辟绿色通道,安排专人对接,为考生参考提供一对一专属服务和人性化关怀。

四是提供信息推送服务。利用官网官微、手机短信、考生健康监测管理平台等多种渠道,对考试政策、考前提示、防疫事项等进行全方位宣传,为考生和家长提供精准的信息服务。

五是提供考点考场查询服务。6月6日,在沈阳招生考试网公布各考区考点位置示意图、考试期间的考试考场分布示意图,方便考生多渠道,多形式了解考点考场情况。

六是提供考试气象服务。气象部门提供气象信息,对极端天气、自然灾害进行综合研判并及时预警。温馨提示高考期间天气多云,有分散性阵雨或雷阵雨,气温偏低,建议考生、家长及考试工作人员关注最新预报预警信息,注意添衣,防范雷电,提早出行,携带雨具并注意交通安全。

五、强化联动保障,实现“和谐高考”

一是积极推动专项整治活动。公安、市场监管部门已对9个电子市场、351个经营电子元器件店铺等重点场所部位以及各行业相关经营单位2934户进行排查,严厉打击违法制造、贩卖考试作弊器材;公安部门排查娱乐服务场所341家,出租房屋775家,宾馆旅店201家,网吧16家;市场监管部门检查考点周边宾馆43户、饭店 299户,抽检16家为考生供餐的学校食堂,整改问题17个。

二是全力做好“高考护航”行动。宣传部门组织市属各新闻单位在沈阳发布、指尖沈阳、云盛京等新媒体平台累计推送高考相关宣传报道100余篇次;文旅广电部门组织全市考点开展外语听力设备自查,并对大东、沈北、于洪等部分考区19个考点的外语听力主备两套设备及广播系统进行检查,确保高考外语听力考试顺利进行;国网沈阳供电公司对64个考点、14个市区指挥部、考区保密室、21个二级站进行全面排查,消除隐患,确保高考用电安全可靠。

三是强化督导消除安全隐患。市招考办组织各考区对技防设备和考试管理系统进行联调,确保各类系统、设备运行正常;选派78名监察组长和监察员进驻考点学校,复查考点组考防疫、安全保密、技防设备、辅助设备等风险点整改情况。截至6月6日17点,全市64个考点全部完成考点考场布置工作。

四是设立监督举报通道。指定专人受理监督举报事宜,电话号码:024-67851637,通信地址:沈阳市和平区北七马路37号,邮编110002,即日起广泛接受社会监督。对违纪违法的相关人员,依法依规进行处置,全力保障高考公平公正。


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