推荐15组经典药对[笑哈哈][笑哈哈][笑哈哈][笑哈哈][笑哈哈][笑哈哈][笑哈哈][笑哈哈]
《本经》云：“药有君臣佐使，以相宣摄合和”，又云：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和而视之。”
此皆古人遣药配方之大法，几千年来为医家之所重视。
盖药各有其特殊性能，如何发挥其性能，使其有利于病情，除选择适当之单味药物外，还必须配偶相关作用之药物，使其相互制约，相辅相成，适应病情，提高疗效，此乃医师之良者。
余在数十年临床摸索中，结合前人固有经验，提出以下药物配偶运用心得，分别论述于下。
1.人参配苏木
人参补气，众所周知。凡一切气虚、阳气虚脱为必不可少之要药。然临床常见气虚而兼有血瘀证者不少，盖气为血帅，气虚则血液循环不畅，形成血液瘀滞之候，此乃虚中挟实之证。
当此之时，徒补其气而不顾其瘀，非其治也。如产后气虚，喘息而面青黑者，为气虚血瘀之危候，前人用参苏饮（即人参与苏木二味）为急救之剂。
余承此法，用于冠心病之气虚血瘀者往往可生良效，久久已成必用配偶之剂。
盖冠心病患者，多为年老气虚之体，而出现胸闷、胸痛、舌质瘀紫等症。用人参配偶苏木益气行瘀，双管齐下，乃为对证之治。如无人参，用太子参加大剂量亦可生效。
2.苏木配降香
苏木出自古苏方国，故亦名苏方木；降香主产于印度，均为晋唐以后南方进口药材。二者均为木类，色赤微有香气，能入血分，行气活血，祛瘀定痛。
今人研究得知降香含有黄檀素等成分，有抗血凝作用，能使冠脉血流量、心跳振幅显著增加。
因此，二者配偶合用，对冠心病、心血管疾病有一定疗效。对肝郁血滞、胃痛挟瘀，以及妇科血瘀气滞诸疾、亦有良效，不可忽之。
3.香附配郁金
香附性味辛香，能通十二经，行血中之气，为调气解郁之要药。然香附行气有余，而活血之力不足，必得郁金之性味辛香能活血祛瘀，行气开郁以为助，则作用更为显著。
盖香附行气以活血，郁金则活血以行气，二者合用，相辅相成，大能舒肝解郁，活血理气。
余常用于肝病、胃病、胁痛、心下痞痛、少腹疼痛，以及妇科血气诸病，均有良效。
4.乌药配白芍
李时珍曰：“乌药辛温香窜，能散诸气，故《惠民和剂局方》治中风中气诸证用乌药顺气散者，先疏其气，气顺则风散也。”由此可知，乌药辛温散气行气，为气郁结滞者必不可之品。
然辛温香窜，多用久用则易耗真气，必得白芍之苦平酸凉以制之，使其辛而不温，香而不窜，物尽其利。
且白芍能入血分，通顺血脉，平肝缓中，与乌药之走气分达到相辅相成之作用。
余常将二味同用治疗胁痛、胃脘疼痛，屡建良效，几为胃病必用之配偶良剂。
5.泽泻配泽兰
泽泻性味甘平，张元素谓其“入肾经，去阳水，养新水，利小便，消肿胀，渗泄止渴。”本品总以淡渗利水，专走气分以为功。
泽兰气香而温，李时珍谓其“专走血分，故能治水肿，消痈毒，破瘀血，消癥瘕，而为妇人要药”。可见《本经》谓泽兰能治“大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节间水”者，主要是以血瘀停滞，阻碍气化而为水肿臌胀。
今以泽兰专入血分，化瘀以行水，配合泽泻之专入气分，渗湿以行水，二者一气一血，相辅相成，共奏化瘀行水之功。
余每于肝硬化之腹胀，或肾病综合征之腹胀而兼浮肿者，往往用泽泻配偶泽兰投服，收到良效。
6.防己配牛膝
防己辛苦大寒，善走下行，长于除湿通窍，通利二便，为治下焦湿热要药。
牛膝苦酸性平，为足厥阴、少阴之药，性亦善下行。《本经》谓其“主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，五淋，堕胎”，不外取其下行通补肝肾，和脉络，强筋骨之功效。
因此，本品与防己配偶，大能清理下焦湿热，通利筋骨痹痛。凡一切下肢因湿热血瘀气滞而致之关节不利，拘挛痹痛等证，均为必用之品。
且由其二者性兼苦寒，善于下行，凡高血压所致之肝火上炎，头晕头痛目眩等症，每予重用，可收良效。
7.当归配茴香
当归辛甘而温，养血活血，为妇科要药，凡胎产经带门中多有用之。
茴香辛香而温，暖丹田，补命门，开胃调中。
余用二味配偶治疗下焦虚寒而引起之少腹疼痛，经带而见少腹隐痛，以及小肠疝气，久泻腹痛诸证，屡见良效。
茴香有大小之分，大茴如麦粒，小茴如粟米，亦名莳萝，性与大茴相仿，但不堪久用。八角茴香为茴香之另一种，今人称八角茴为大茴香者非也。
8.杏仁配桃仁
杏仁甘温，专入肺经气分，功能散寒治咳除喘。桃仁甘平，专走血分，功能活血祛瘀，泄热润燥。
故李杲云：“杏仁下喘，治气也；桃仁疗狂，治血也。”二者配用一气一血，相辅相成，合奏利气治血之功。
余每于肺经痰瘀阻滞之支气管扩张、肺部感染、大叶性肺炎、肺脓疡等证，取其二者兼用，达到气血两利之作用。且桃仁具有生发之气，祛瘀而能生新，为祛瘀中之良药，对肺经之血瘀气阻者可以常服而不为害。
9.瓜蒌配贝母
瓜蒌苦寒，功能润肺降火，治咳嗽，涤痰结，消痈肿疮毒。贝母亦苦甘微寒，润肺治咳，清热化痰，开郁散结，消痈肿疮毒之功效。
二者合用，相辅相成，对肺经痰瘀阻滞、咳唾黄痰脓痰、胸痞胸痛等症均有良效。
余每用于肺部感染、大叶性肺炎、支气管扩张、肺脓疡、以及冠心病之胸痹胸痛而见黄厚苔者，取其涤痰散结、清热开痞之功效。且二者具消痈解毒之作用，对一切热毒壅结者亦为必用之剂。
然瓜蒌用仁，必须打碎方能取效。贝母有川贝与大贝之分，功效大致相同。但化痰之功川贝较强，而大贝解毒之力较强，不可不知。
10.半夏配贝母
半夏味辛性温而有毒，贝母味辛平而无毒；半夏性燥而去湿痰，贝母性润而化燥痰；半夏入太阴脾经，燥湿化痰以止咳，贝母入太阴肺经，润燥化痰以止咳。
盖脾为生痰之源，肺为贮痰之器，二者一燥一润，治标治本，相反相成，共奏止咳化痰之功。
余于支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等病之见咳嗽者，多予配偶合用，每收良效。
11.苍术配黄柏
苍术苦温，性辛香而燥烈；黄柏苦寒，行隆冬肃杀之令，而《丹溪心法》用之治下焦湿热之证，名为二妙散。
盖二药性味相反，正取其相反相成之作用，治一切湿热之证多能生效。
余数十年来，对湿热所致之关节痹痛之症，特别对急性风湿热合而为痹之证，用之多建良效。
在剂量方面，对急性关节红肿灼痛场合，苍术可达30克至50克、黄柏可达20克至30克，少则药力不到，疗效不显。此余数十年之经经验所得。
12.干姜配黄芩
干姜辛温，黄芩苦寒，性味虽然相反，但合用则有相反相成，辛开苦降之功，对中焦寒热错杂之证有良效。
二味炒炭存性，变为黑色，以血见黑则止，又为中焦止血圣剂。
凡吐血、便血、尿血、崩漏下血诸种血证，不论其寒热虚实，于处方中配用二味，均可收到止血之效。
13.黄连配干姜
黄连性味大苦大寒，干姜性味大辛大热，古方姜连散二味合用为方，正取其辛开苦降，相反相成，互相制约，达到寒因热用，热因寒用、君臣相佐、阴阳相济、有成功而无偏胜之害。
余尝于一切胃肠诸证，取二味君臣相济取得良效。若寒多热少者，则干姜用量加大，黄连用量极少以济之；若热多寒少者，则黄连剂量加大，干姜用量减少以济之，往往药后无不良反应，而疗效卓著。
14.黄芩配生姜
黄芩与黄连均属苦寒之剂，能泻诸火，然严格区分，黄连究以清中下焦之火为其所长，黄芩究以清中上二焦之火为其所长。
李时珍谓一味黄芩汤专清肺热，故肺热者多用之。本品清中有透，故凡上焦风热者亦用之，不似黄连之大苦大寒专事苦降者比，多用干姜之辛温而守者佐之。然黄芩究属苦寒之剂，必配以生姜之辛温散发以佐之。
余常于肺经风热，或胃病之应用黄芩苦寒者多与生姜配偶为用，清热而能宣透，苦寒而不伤胃。其间剂量之多少，运用之精妙，存乎其人。
15.丹皮配赤芍
丹皮气辛而香，味苦而凉，专入血分，辛香能行血中瘀滞，苦凉能清血中伏火。凡血瘀，血热者皆能治之。
然丹皮必得赤芍苦凉之助而功力更胜。盖赤芍亦入血分，功专清热凉血，活血祛瘀，与丹皮配用，正是相辅相成，相得益彰。
余每于一切火热迫血妄行或时行热毒、风火相煽之斑疹等证以及皮肤科之风火搔痒诸证，二者兼用均有良效。
《本经》云：“药有君臣佐使，以相宣摄合和”，又云：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和而视之。”
此皆古人遣药配方之大法，几千年来为医家之所重视。
盖药各有其特殊性能，如何发挥其性能，使其有利于病情，除选择适当之单味药物外，还必须配偶相关作用之药物，使其相互制约，相辅相成，适应病情，提高疗效，此乃医师之良者。
余在数十年临床摸索中，结合前人固有经验，提出以下药物配偶运用心得，分别论述于下。
1.人参配苏木
人参补气，众所周知。凡一切气虚、阳气虚脱为必不可少之要药。然临床常见气虚而兼有血瘀证者不少，盖气为血帅，气虚则血液循环不畅，形成血液瘀滞之候，此乃虚中挟实之证。
当此之时，徒补其气而不顾其瘀，非其治也。如产后气虚，喘息而面青黑者，为气虚血瘀之危候，前人用参苏饮（即人参与苏木二味）为急救之剂。
余承此法，用于冠心病之气虚血瘀者往往可生良效，久久已成必用配偶之剂。
盖冠心病患者，多为年老气虚之体，而出现胸闷、胸痛、舌质瘀紫等症。用人参配偶苏木益气行瘀，双管齐下，乃为对证之治。如无人参，用太子参加大剂量亦可生效。
2.苏木配降香
苏木出自古苏方国，故亦名苏方木；降香主产于印度，均为晋唐以后南方进口药材。二者均为木类，色赤微有香气，能入血分，行气活血，祛瘀定痛。
今人研究得知降香含有黄檀素等成分，有抗血凝作用，能使冠脉血流量、心跳振幅显著增加。
因此，二者配偶合用，对冠心病、心血管疾病有一定疗效。对肝郁血滞、胃痛挟瘀，以及妇科血瘀气滞诸疾、亦有良效，不可忽之。
3.香附配郁金
香附性味辛香，能通十二经，行血中之气，为调气解郁之要药。然香附行气有余，而活血之力不足，必得郁金之性味辛香能活血祛瘀，行气开郁以为助，则作用更为显著。
盖香附行气以活血，郁金则活血以行气，二者合用，相辅相成，大能舒肝解郁，活血理气。
余常用于肝病、胃病、胁痛、心下痞痛、少腹疼痛，以及妇科血气诸病，均有良效。
4.乌药配白芍
李时珍曰：“乌药辛温香窜，能散诸气，故《惠民和剂局方》治中风中气诸证用乌药顺气散者，先疏其气，气顺则风散也。”由此可知，乌药辛温散气行气，为气郁结滞者必不可之品。
然辛温香窜，多用久用则易耗真气，必得白芍之苦平酸凉以制之，使其辛而不温，香而不窜，物尽其利。
且白芍能入血分，通顺血脉，平肝缓中，与乌药之走气分达到相辅相成之作用。
余常将二味同用治疗胁痛、胃脘疼痛，屡建良效，几为胃病必用之配偶良剂。
5.泽泻配泽兰
泽泻性味甘平，张元素谓其“入肾经，去阳水，养新水，利小便，消肿胀，渗泄止渴。”本品总以淡渗利水，专走气分以为功。
泽兰气香而温，李时珍谓其“专走血分，故能治水肿，消痈毒，破瘀血，消癥瘕，而为妇人要药”。可见《本经》谓泽兰能治“大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节间水”者，主要是以血瘀停滞，阻碍气化而为水肿臌胀。
今以泽兰专入血分，化瘀以行水，配合泽泻之专入气分，渗湿以行水，二者一气一血，相辅相成，共奏化瘀行水之功。
余每于肝硬化之腹胀，或肾病综合征之腹胀而兼浮肿者，往往用泽泻配偶泽兰投服，收到良效。
6.防己配牛膝
防己辛苦大寒，善走下行，长于除湿通窍，通利二便，为治下焦湿热要药。
牛膝苦酸性平，为足厥阴、少阴之药，性亦善下行。《本经》谓其“主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，五淋，堕胎”，不外取其下行通补肝肾，和脉络，强筋骨之功效。
因此，本品与防己配偶，大能清理下焦湿热，通利筋骨痹痛。凡一切下肢因湿热血瘀气滞而致之关节不利，拘挛痹痛等证，均为必用之品。
且由其二者性兼苦寒，善于下行，凡高血压所致之肝火上炎，头晕头痛目眩等症，每予重用，可收良效。
7.当归配茴香
当归辛甘而温，养血活血，为妇科要药，凡胎产经带门中多有用之。
茴香辛香而温，暖丹田，补命门，开胃调中。
余用二味配偶治疗下焦虚寒而引起之少腹疼痛，经带而见少腹隐痛，以及小肠疝气，久泻腹痛诸证，屡见良效。
茴香有大小之分，大茴如麦粒，小茴如粟米，亦名莳萝，性与大茴相仿，但不堪久用。八角茴香为茴香之另一种，今人称八角茴为大茴香者非也。
8.杏仁配桃仁
杏仁甘温，专入肺经气分，功能散寒治咳除喘。桃仁甘平，专走血分，功能活血祛瘀，泄热润燥。
故李杲云：“杏仁下喘，治气也；桃仁疗狂，治血也。”二者配用一气一血，相辅相成，合奏利气治血之功。
余每于肺经痰瘀阻滞之支气管扩张、肺部感染、大叶性肺炎、肺脓疡等证，取其二者兼用，达到气血两利之作用。且桃仁具有生发之气，祛瘀而能生新，为祛瘀中之良药，对肺经之血瘀气阻者可以常服而不为害。
9.瓜蒌配贝母
瓜蒌苦寒，功能润肺降火，治咳嗽，涤痰结，消痈肿疮毒。贝母亦苦甘微寒，润肺治咳，清热化痰，开郁散结，消痈肿疮毒之功效。
二者合用，相辅相成，对肺经痰瘀阻滞、咳唾黄痰脓痰、胸痞胸痛等症均有良效。
余每用于肺部感染、大叶性肺炎、支气管扩张、肺脓疡、以及冠心病之胸痹胸痛而见黄厚苔者，取其涤痰散结、清热开痞之功效。且二者具消痈解毒之作用，对一切热毒壅结者亦为必用之剂。
然瓜蒌用仁，必须打碎方能取效。贝母有川贝与大贝之分，功效大致相同。但化痰之功川贝较强，而大贝解毒之力较强，不可不知。
10.半夏配贝母
半夏味辛性温而有毒，贝母味辛平而无毒；半夏性燥而去湿痰，贝母性润而化燥痰；半夏入太阴脾经，燥湿化痰以止咳，贝母入太阴肺经，润燥化痰以止咳。
盖脾为生痰之源，肺为贮痰之器，二者一燥一润，治标治本，相反相成，共奏止咳化痰之功。
余于支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等病之见咳嗽者，多予配偶合用，每收良效。
11.苍术配黄柏
苍术苦温，性辛香而燥烈；黄柏苦寒，行隆冬肃杀之令，而《丹溪心法》用之治下焦湿热之证，名为二妙散。
盖二药性味相反，正取其相反相成之作用，治一切湿热之证多能生效。
余数十年来，对湿热所致之关节痹痛之症，特别对急性风湿热合而为痹之证，用之多建良效。
在剂量方面，对急性关节红肿灼痛场合，苍术可达30克至50克、黄柏可达20克至30克，少则药力不到，疗效不显。此余数十年之经经验所得。
12.干姜配黄芩
干姜辛温，黄芩苦寒，性味虽然相反，但合用则有相反相成，辛开苦降之功，对中焦寒热错杂之证有良效。
二味炒炭存性，变为黑色，以血见黑则止，又为中焦止血圣剂。
凡吐血、便血、尿血、崩漏下血诸种血证，不论其寒热虚实，于处方中配用二味，均可收到止血之效。
13.黄连配干姜
黄连性味大苦大寒，干姜性味大辛大热，古方姜连散二味合用为方，正取其辛开苦降，相反相成，互相制约，达到寒因热用，热因寒用、君臣相佐、阴阳相济、有成功而无偏胜之害。
余尝于一切胃肠诸证，取二味君臣相济取得良效。若寒多热少者，则干姜用量加大，黄连用量极少以济之；若热多寒少者，则黄连剂量加大，干姜用量减少以济之，往往药后无不良反应，而疗效卓著。
14.黄芩配生姜
黄芩与黄连均属苦寒之剂，能泻诸火，然严格区分，黄连究以清中下焦之火为其所长，黄芩究以清中上二焦之火为其所长。
李时珍谓一味黄芩汤专清肺热，故肺热者多用之。本品清中有透，故凡上焦风热者亦用之，不似黄连之大苦大寒专事苦降者比，多用干姜之辛温而守者佐之。然黄芩究属苦寒之剂，必配以生姜之辛温散发以佐之。
余常于肺经风热，或胃病之应用黄芩苦寒者多与生姜配偶为用，清热而能宣透，苦寒而不伤胃。其间剂量之多少，运用之精妙，存乎其人。
15.丹皮配赤芍
丹皮气辛而香，味苦而凉，专入血分，辛香能行血中瘀滞，苦凉能清血中伏火。凡血瘀，血热者皆能治之。
然丹皮必得赤芍苦凉之助而功力更胜。盖赤芍亦入血分，功专清热凉血，活血祛瘀，与丹皮配用，正是相辅相成，相得益彰。
余每于一切火热迫血妄行或时行热毒、风火相煽之斑疹等证以及皮肤科之风火搔痒诸证，二者兼用均有良效。
爷孙俩的中医故事-第七十二集：猪苓
[功能主治] 利水渗湿。用于小便不利，水肿，池泻，淋浊，带下。
站在人体脏腑升降角度去用药
近年来猪苓这味药，经过研究发现，居然在癌症里头有不少神奇的作用，认为能抗癌，提高身体免疫功能，另一方面由于猪苓野生药材就不多，这样猪苓的地位价值一下子提高起来，所以很多药农都通过种植猪苓来致富。
老爷爷说，中医不是站在疾病上去研究药物功效的，而是站在人体脏腑里头去理解药物，以人为本。
小指月说，那为什么说猪苓能够在抗癌增加免疫力里头大显身手呢？
老爷爷说，你还得回归脏腑升降，猪苓甘淡平和，利水渗湿。
黄元御认为，猪苓渗利泄水，较之茯苓更捷。
也就是说它开启身体水热下行的作用非常厉害，但补益健脾之功，却不如茯苓，所以慢性调理用茯苓，急性攻逐水热用猪苓，你要明白这身体为什么会长癌症，免疫力为什么会低下，哪些癌症的发生跟水热互结有关，这时猪苓用上去就能大展身手。
小指月说，原来还是以通利淡渗膀胱为水热邪气出路。
老先生说，重要祛邪不外乎汗吐下，中药扶正不外乎从脾胃抓，所以只要脾胃能取其精华，毛孔膀胱大肠能去其糟粕，身体升降出入无碍，那就能抗癌，就能提高免疫力。所以凡是有助于身体气机升降出入，畅通无阻的药物，都不简单。
小指月说，《神农本草经》讲到，猪苓能解毒，主痰疟，又可以利水道。
老先生没错，这猪苓有个特点，它不像玉米须那样，专门通利水道，它同时还可以把身体的毒邪瓦解，稀释开来，所以你身体一些结石包块常常少不了它。
特别是质地坚硬的肿结在人体呆住，会暗耗人体很多水分体液，所以身体容易干渴发热，这时猪苓把这肿结瓦解，把那水热互结像绳索打结那样的症状解开来，淡渗下来。
小指月说，如何判断它是水热互结呢?
老先生说，凡治病必察其下，从下面排尿热赤，你可以得知，排尿黄浊也可以发现体内水热盛，还有各类小便不利，尿道感染。
所以问诊很重要，只要问出水热互结，这猪苓能够令阳随阴降，水阴下泄，阳热邪气，便顺着水道被引导出去了。这样身体不再有热邪耗阴，那么阴液自富，诸症自除。
小指月说，我明白为什么猪苓能提高免疫功能了？
爷爷说，为什么呢?
小指月说，免疫功能就是身体的正气，邪去则正安，浊降则清升，《黄帝内经》讲到这点，当水热邪气从膀胱利去时，身体的正气就恢复了。当浊水从膀胱清走后，身体的清气就升起来了。
所以邪去一分，正气就恢复一分，免疫力就增强一分。
浊气去一分，清气就升一分，正气也就足一分。
老爷爷说，但用猪苓一般剂量不能太大，毕竟利尿容易伤阴损气，或者在运用猪苓的方子里头，要配伍一些养阴健脾之品，防止邪去正虚。
有位患者经常心悸胸满，小便不畅，下肢肿胀，按下去肉都不容易弹回来，医院一检查既有卵巢囊肿，又有冠心病。
老先生说，不要被病名牵着走，中医要看病机。
小指月说，这病人舌苔水滑，脉弦沉，明显有阳虚水停。
老先生点点头说，这正是心阳不足，寒水射心所致，又叫“水心病”，所以从阴阳来看，治疗思路就简化了，不外乎通过强大心脏制阳光，再通过渗利水湿消阴翳。
小指月说，爷爷，制造心脏阳光的莫如桂枝，可以强心，淡渗水湿，消阴翳的，可以用茯苓、猪苓、泽泻。
爷爷说，诸湿肿满，皆属于脾。治水你千万别丢了脾脏，脾主土，土能制水，所以燥脾能渗湿，再加一味补脾圣药白术。
小指月说，这不就是五苓散吗？
老先生说，正是五苓散。
小指月说，我只想到五苓散治疗膀胱炎、尿道炎，爷爷，用来治疗心脏病，卵巢囊肿？
老先生说，这都是水湿为患，所以不论他是什么病，我们把水患治理了，身体就能恢复，就像水灾泛滥一样，它可能冲倒房子，可能冲毁工厂，可能淹没农田，但不管它出现什么问题，你终归要治理这水患，而不是只顾着去修房子，恢复工厂或重建农田。
小指月说，爷爷意思是这心脏被水气所凌就像水冲房子，尿道膀胱，或者卵巢出现囊肿炎症，就像水淹农田，肠胃出现水泻，就像水冲工厂。
老先生笑笑说，中医之秘传全在于病机，中医之精华，全在于脏腑升降，所以治病一定要站在人体里头思考药物疾病，而不是站在疾病上面去思考人体药物，要以人为本，最终才能够战胜疾病。
这样你站在人体脏腑升降角度去用药，就不会迷惑于各类检查报告跟很多层出不穷开发的新药功效，也不会被各种说法，比如某某药抗癌，某某药消炎，某某药安眠所误导。
随后这病人服用了五苓散后，心脏压力减轻，小便通畅，脚肿便消了，再一检查，卵巢囊肿都缩小了。
随后小指月在小笔记本中记道：
刘渡舟治"水心病"兼见下肢浮肿，小便不利，阳虚不能化气行水之证。
陈女，45岁，患心悸、胸满、憋气等"水心病"见证。而小便不利，脚膝作肿，按之没指，行路发沉。脉来沉，舌苔水滑，辨为"水心病"而不能通阳化气行水，小便不利，聚而为肿也。乃用五苓汤而重用桂枝、茯苓、泽泻服至五剂则小便畅通而脚腿之肿消褪。
猪苓消肿 有个妇人，她才怀孕几个月，脚就开始肿，刚开始她不以为然，可是后来一直肿到肚腹里来，小便也排泄不畅，这时才引起重视。
可是医生都不敢轻易给她下药，因为这种病一般少不了通利之品，可通利之品，必定会刮伤胎气，这样左右为难，投鼠忌器。
她便寻来竹篱茅舍，老先生一看其脉沉弦，又观其舌苔水滑，而且脉沉取有力，便说，单用利水渗湿无妨。
于是摒弃诸药，选择猪苓一味打粉，以热水来调服，治疗妊娠脚肿至腹，小便不利。
小指月不解为何要用烫嘴的热水来服用这药粉子？
老先生说，《黄帝内经》讲，寒则涩而不行，温则消而去之。身体这些水肿属于阴邪，阴寒之邪如同冰霜，得阳气方才能化能运能行能消。
这妇人只吃了两天的药，排尿像打开开关一样，水湿哗啦啦就下来，身体肿势就像退潮般消下去，真是效如开锁，药到病除。
小指月说，爷爷，为什么只给她服用两天的药？
老爷爷说，衰其大半乃止，这利水药，利去她身体大半的水后，正气元气就减少了压力，剩下那些水气，都可以靠她自身的阳气去温化疏理了。
小指月说，原来这样，可为什么其他医生不敢用利水药，怕伤胎元，而爷爷却直接用一味猪苓呢？
老爷爷说，猪苓确实其性沉降，善入膀胱，能打开排水开关，通利水道，所以只要通身肿满，小便不利，脉象又有力的，但用猪苓一味，直接利水而愈。
小指月说，不怕伤了胎气？
老爷爷说，《黄帝内经》将有故无殒，亦无陨也。身体有邪气则邪气受，况且脉象有力，正气不虚，所以可以一搏，有病病受，治病不能够拘泥于眼前的一些正气损失，如果姑息养奸，排邪失去时机，等正气日虚，再想祛邪攻疾，那时就更难了。
所以你要体察病人虚实很重要，有力无力辨虚实，如果确实体虚力不足，就要稍微佐以扶正之品，以免伤及无辜。
随后小指月在小笔记本中记道：
治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴引饮：猪苓五两，末，以熟水服方寸匕，日三服。（《子母秘录》） https://t.cn/R2Wxlyw
[功能主治] 利水渗湿。用于小便不利，水肿，池泻，淋浊，带下。
站在人体脏腑升降角度去用药
近年来猪苓这味药，经过研究发现，居然在癌症里头有不少神奇的作用，认为能抗癌，提高身体免疫功能，另一方面由于猪苓野生药材就不多，这样猪苓的地位价值一下子提高起来，所以很多药农都通过种植猪苓来致富。
老爷爷说，中医不是站在疾病上去研究药物功效的，而是站在人体脏腑里头去理解药物，以人为本。
小指月说，那为什么说猪苓能够在抗癌增加免疫力里头大显身手呢？
老爷爷说，你还得回归脏腑升降，猪苓甘淡平和，利水渗湿。
黄元御认为，猪苓渗利泄水，较之茯苓更捷。
也就是说它开启身体水热下行的作用非常厉害，但补益健脾之功，却不如茯苓，所以慢性调理用茯苓，急性攻逐水热用猪苓，你要明白这身体为什么会长癌症，免疫力为什么会低下，哪些癌症的发生跟水热互结有关，这时猪苓用上去就能大展身手。
小指月说，原来还是以通利淡渗膀胱为水热邪气出路。
老先生说，重要祛邪不外乎汗吐下，中药扶正不外乎从脾胃抓，所以只要脾胃能取其精华，毛孔膀胱大肠能去其糟粕，身体升降出入无碍，那就能抗癌，就能提高免疫力。所以凡是有助于身体气机升降出入，畅通无阻的药物，都不简单。
小指月说，《神农本草经》讲到，猪苓能解毒，主痰疟，又可以利水道。
老先生没错，这猪苓有个特点，它不像玉米须那样，专门通利水道，它同时还可以把身体的毒邪瓦解，稀释开来，所以你身体一些结石包块常常少不了它。
特别是质地坚硬的肿结在人体呆住，会暗耗人体很多水分体液，所以身体容易干渴发热，这时猪苓把这肿结瓦解，把那水热互结像绳索打结那样的症状解开来，淡渗下来。
小指月说，如何判断它是水热互结呢?
老先生说，凡治病必察其下，从下面排尿热赤，你可以得知，排尿黄浊也可以发现体内水热盛，还有各类小便不利，尿道感染。
所以问诊很重要，只要问出水热互结，这猪苓能够令阳随阴降，水阴下泄，阳热邪气，便顺着水道被引导出去了。这样身体不再有热邪耗阴，那么阴液自富，诸症自除。
小指月说，我明白为什么猪苓能提高免疫功能了？
爷爷说，为什么呢?
小指月说，免疫功能就是身体的正气，邪去则正安，浊降则清升，《黄帝内经》讲到这点，当水热邪气从膀胱利去时，身体的正气就恢复了。当浊水从膀胱清走后，身体的清气就升起来了。
所以邪去一分，正气就恢复一分，免疫力就增强一分。
浊气去一分，清气就升一分，正气也就足一分。
老爷爷说，但用猪苓一般剂量不能太大，毕竟利尿容易伤阴损气，或者在运用猪苓的方子里头，要配伍一些养阴健脾之品，防止邪去正虚。
有位患者经常心悸胸满，小便不畅，下肢肿胀，按下去肉都不容易弹回来，医院一检查既有卵巢囊肿，又有冠心病。
老先生说，不要被病名牵着走，中医要看病机。
小指月说，这病人舌苔水滑，脉弦沉，明显有阳虚水停。
老先生点点头说，这正是心阳不足，寒水射心所致，又叫“水心病”，所以从阴阳来看，治疗思路就简化了，不外乎通过强大心脏制阳光，再通过渗利水湿消阴翳。
小指月说，爷爷，制造心脏阳光的莫如桂枝，可以强心，淡渗水湿，消阴翳的，可以用茯苓、猪苓、泽泻。
爷爷说，诸湿肿满，皆属于脾。治水你千万别丢了脾脏，脾主土，土能制水，所以燥脾能渗湿，再加一味补脾圣药白术。
小指月说，这不就是五苓散吗？
老先生说，正是五苓散。
小指月说，我只想到五苓散治疗膀胱炎、尿道炎，爷爷，用来治疗心脏病，卵巢囊肿？
老先生说，这都是水湿为患，所以不论他是什么病，我们把水患治理了，身体就能恢复，就像水灾泛滥一样，它可能冲倒房子，可能冲毁工厂，可能淹没农田，但不管它出现什么问题，你终归要治理这水患，而不是只顾着去修房子，恢复工厂或重建农田。
小指月说，爷爷意思是这心脏被水气所凌就像水冲房子，尿道膀胱，或者卵巢出现囊肿炎症，就像水淹农田，肠胃出现水泻，就像水冲工厂。
老先生笑笑说，中医之秘传全在于病机，中医之精华，全在于脏腑升降，所以治病一定要站在人体里头思考药物疾病，而不是站在疾病上面去思考人体药物，要以人为本，最终才能够战胜疾病。
这样你站在人体脏腑升降角度去用药，就不会迷惑于各类检查报告跟很多层出不穷开发的新药功效，也不会被各种说法，比如某某药抗癌，某某药消炎，某某药安眠所误导。
随后这病人服用了五苓散后，心脏压力减轻，小便通畅，脚肿便消了，再一检查，卵巢囊肿都缩小了。
随后小指月在小笔记本中记道：
刘渡舟治"水心病"兼见下肢浮肿，小便不利，阳虚不能化气行水之证。
陈女，45岁，患心悸、胸满、憋气等"水心病"见证。而小便不利，脚膝作肿，按之没指，行路发沉。脉来沉，舌苔水滑，辨为"水心病"而不能通阳化气行水，小便不利，聚而为肿也。乃用五苓汤而重用桂枝、茯苓、泽泻服至五剂则小便畅通而脚腿之肿消褪。
猪苓消肿 有个妇人，她才怀孕几个月，脚就开始肿，刚开始她不以为然，可是后来一直肿到肚腹里来，小便也排泄不畅，这时才引起重视。
可是医生都不敢轻易给她下药，因为这种病一般少不了通利之品，可通利之品，必定会刮伤胎气，这样左右为难，投鼠忌器。
她便寻来竹篱茅舍，老先生一看其脉沉弦，又观其舌苔水滑，而且脉沉取有力，便说，单用利水渗湿无妨。
于是摒弃诸药，选择猪苓一味打粉，以热水来调服，治疗妊娠脚肿至腹，小便不利。
小指月不解为何要用烫嘴的热水来服用这药粉子？
老先生说，《黄帝内经》讲，寒则涩而不行，温则消而去之。身体这些水肿属于阴邪，阴寒之邪如同冰霜，得阳气方才能化能运能行能消。
这妇人只吃了两天的药，排尿像打开开关一样，水湿哗啦啦就下来，身体肿势就像退潮般消下去，真是效如开锁，药到病除。
小指月说，爷爷，为什么只给她服用两天的药？
老爷爷说，衰其大半乃止，这利水药，利去她身体大半的水后，正气元气就减少了压力，剩下那些水气，都可以靠她自身的阳气去温化疏理了。
小指月说，原来这样，可为什么其他医生不敢用利水药，怕伤胎元，而爷爷却直接用一味猪苓呢？
老爷爷说，猪苓确实其性沉降，善入膀胱，能打开排水开关，通利水道，所以只要通身肿满，小便不利，脉象又有力的，但用猪苓一味，直接利水而愈。
小指月说，不怕伤了胎气？
老爷爷说，《黄帝内经》将有故无殒，亦无陨也。身体有邪气则邪气受，况且脉象有力，正气不虚，所以可以一搏，有病病受，治病不能够拘泥于眼前的一些正气损失，如果姑息养奸，排邪失去时机，等正气日虚，再想祛邪攻疾，那时就更难了。
所以你要体察病人虚实很重要，有力无力辨虚实，如果确实体虚力不足，就要稍微佐以扶正之品，以免伤及无辜。
随后小指月在小笔记本中记道：
治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴引饮：猪苓五两，末，以熟水服方寸匕，日三服。（《子母秘录》） https://t.cn/R2Wxlyw
古代善治失眠的名方名药
不寐的治疗，古代医家分虚实两证。虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府不和。治疗原则为虚者补之实者泻之。虽然不同时代的医家都有各自不同的用药特色，但综合来看，临床用药是以补益、安神、清热三大类药物为主线，随证配伍化痰、行气、消食、活血、平肝、温里、固涩等的用药规律。
（一）善治名方
1、“半夏秫米汤”
《灵枢·邪客》说:“治之奈何?… 饮以半夏汤一剂, 阴阳已通, 其卧立至。”所谓半夏汤就是后世用于治疗失眠的名方“半夏秫米汤”。方中半夏味辛性温, 主治“呕吐, 不寐”，具有“消痰饮, 通阴阳而和胃, 散逆气以调中, 解郁邪”的功用（《本草便读》）。方中秫米甘凉益胃, 养营阴之气而利大肠。《本草纲目》云:“秫, 治阳盛阴虚, 夜不得眠, 半夏汤用之, 取其益阴气而利大肠也, 大肠利则阳不盛矣。”半夏、秫米合用，祛除肠胃湿痰壅滞，调和营卫,使阴阳调和“其卧立安”。
后世医家在该方基础上颇多演绎, 以半夏秫米汤化裁治疗失眠之证, 创制了诸多名方, 如《集验方》、《三因方》和《世医得效方》所载的三种不同的温胆汤方均为今人所擅用。
2、“不寐”四验方：
《医学心悟不得卧》曰“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之；
有心血空虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之…有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之，有痰湿壅遏神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立安”。
古代医家善用保和汤治疗“食积”而致的“不得卧”；用归脾汤主治“思虑太过”的“卧不安”；安神定志丸用于镇静“惊恐不安卧”者；二陈汤涤痰行气，用于痰湿壅遏而致“不寐”者。后世医家依此四方，治疗“不寐”临床多效。
（二）善治名药
1、补益药
用补益药治疗阴虚失眠。如何滋养阴血，古代医家注重两法，一为补气以生阴血。如黄宫绣在《本草求真》中所论：“血属有形,凡有形之物,必赖无形之气以为之宰,故参、芪最为生血要药”，说明人参、黄芪是补气养阴治失眠的要药。二为平补阴阳。如《景岳全书》所论:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”，反之，若对阴虚者纯养其阴，则无阳以化,已亏之阴亦难受益,还会因过用阴凝而致阳气受损。因此，要在补阴方中适当配伍补阳之品，以达阴阳平和。
补阳药的选择古医家也有讲究，要避免“大忌辛温…恐阳旺则阴愈消,热增则水益涸耳”，药味宜少不宜多,用量宜轻不宜重,避免辛热温燥之品，常选用肉苁蓉、菟丝子等药性缓和、平补阴阳之品。
2、 安神药
《素问·至真要大论》曰:“惊者平之”，安神定志是治疗失眠证的基本方法。古代医家对安神药的应用重在滋养心神，常用酸枣仁、茯神、远志、柏子仁等药物，而重镇安神药使用较少。如朱砂为有毒之品, 是常用的安神药，曾有人对180 首古代治失眠的方剂进行了统计，其中130 余首使用了安神药,但只有31 首方剂用了朱砂,其中只用朱砂一味安神药的方剂仅有3 首,可见历代医家治疗失眠并不常用朱砂。其次，31 首使用了朱砂的方剂中有15 首是丸剂,余下16首为汤剂、散剂、丹剂、膏剂、片剂之和。可见历代医家对朱砂入药是非常谨慎的。
3、清热药
明代医家谬希雍在《先醒斋医学广笔记》中提出“治不眠以清心火为第一义”，认为失眠证多与火热之邪内扰密切相关，因此,清热药是治疗失眠证的常用药。清热药多用黄连、栀子善清心经之热，配以生地黄、玄参既清心火又养阴生津。若心经热盛,致血热妄动,则多配伍以清热凉血为主要功效的犀角。
4、化痰药
受《灵枢·邪客》中半夏汤的影响,早期化痰药的使用较多，半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的药物使用频繁，在一定程度上揭示了化痰利湿药治疗失眠证的临床意义。随着实践的积累,半夏汤的影响在减弱, 化痰药呈逐渐下降趋势，医家们更重视热与虚在失眠证发病过程中的作用。
5、行气药
王清任《医林改错》所论:“不寐一证乃气血凝滞”，临床治疗失眠证所用的滋养安神方剂，多为质润或酸敛之品,每有滋腻脾胃或壅滞气机之弊,影响药效的正常发挥,故不少医家在滋养安神方中常配少量行气药为佐,使之滋而不腻,补而不滞,理气化滞,助脾健运。
6、固涩药
《医效秘传·不得眠》中曰:“心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠;心主血,大下后则阴气弱,故不眠”可见,津血的耗散滑脱也是引起失眠证不可忽视的原因。前世医家在此类失眠证的治疗中,重视固涩药的使用, 如《魏氏家藏方》的养心丹、《世医得效方》的十味温胆汤均配伍五味子；《古今医鉴》的养心汤配伍莲子须、芡实、石莲肉；《辨证录》的上下两济丹配伍山茱萸等均属此类配伍方法。失眠方中所配固涩药多为既有固涩作用,又兼具补虚益肾固精之品,如山茱萸、五味子、莲子须、芡实等。
7、活血药
王清任《医林改错》曰:“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方(血府逐瘀汤) 若神。”从瘀论治的失眠病人多是一些久治不愈的顽固性患者。各种病理情况都可导致血瘀,如气虚、血虚、气郁、痰湿等,而这些情况也都是导致失眠的病理基础,因此,血瘀既是长期失眠的病理产物,也是失眠证长期不愈的重要原因。
8、平肝药
《景岳全书》曰:“肝胆气逆,木火合邪,是东方实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守。”明清开始医家们较重视肝阳上亢、心神不宁的病机变化。说明肝气上逆也是诱发本病的原因之一。心肝阳亢,风火相煽,常致烦乱不寐之证。为此,失眠方剂配伍平肝熄风药,以图平肝镇心之功,有心肝同治之妙。
9、温里药
清代医家陈士铎在《辨证录》中曾曰:“盖日不能寐者,乃肾不交于心,夜不能寐者,乃心不交于肾也。夫心肾之所以不交者,心过于热而肾过于寒也。心原属火,过于热则火炎于上而不能下交于肾;肾原属水,过于寒则水沉于下而不能上交于心矣。然则治法,使心之热者不热,肾之寒者不寒,两相引而自两相合也。”可见,通过用温里药使“肾之寒者不寒”是治疗失眠证不可忽视的方法。
10、消食药
临床对于“胃不和则卧不安”,不能单纯地从食积胃脘、食滞不化的角度去理解,应该重视阳明经多气多血易化热伤津、阳明气机不调可致五脏六腑失常等因素,多角度去诠释“胃不和则卧不安”的理论内涵。食积不化证多为一时性,有时会随时间的变化而自行消失。因此,食积可以导致暂时失眠,但消食药不是治疗失眠证的主要药物。
综上所述，补益、安神、清热三类药物是历代医家治疗失眠的主药，其中安神药是治疗失眠证的特异性药物。补益药、清热药的使用,说明失眠证多见气血阴津亏虚、邪热内扰等病理现象。此外,理气药、化痰药、活血药的使用,提示气郁证、痰湿证、血瘀证也是失眠证的常见证型。而固涩药、温里药、平肝药等药物的使用,表明失眠证的临床表现较为复杂,其发病与多种因素有关。此类药物虽不是治疗主药,但其在方中的配伍使用，充分体现了中医个体化诊疗的特色,是临床遣药组方时不可忽视的部分。
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不寐的治疗，古代医家分虚实两证。虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府不和。治疗原则为虚者补之实者泻之。虽然不同时代的医家都有各自不同的用药特色，但综合来看，临床用药是以补益、安神、清热三大类药物为主线，随证配伍化痰、行气、消食、活血、平肝、温里、固涩等的用药规律。
（一）善治名方
1、“半夏秫米汤”
《灵枢·邪客》说:“治之奈何?… 饮以半夏汤一剂, 阴阳已通, 其卧立至。”所谓半夏汤就是后世用于治疗失眠的名方“半夏秫米汤”。方中半夏味辛性温, 主治“呕吐, 不寐”，具有“消痰饮, 通阴阳而和胃, 散逆气以调中, 解郁邪”的功用（《本草便读》）。方中秫米甘凉益胃, 养营阴之气而利大肠。《本草纲目》云:“秫, 治阳盛阴虚, 夜不得眠, 半夏汤用之, 取其益阴气而利大肠也, 大肠利则阳不盛矣。”半夏、秫米合用，祛除肠胃湿痰壅滞，调和营卫,使阴阳调和“其卧立安”。
后世医家在该方基础上颇多演绎, 以半夏秫米汤化裁治疗失眠之证, 创制了诸多名方, 如《集验方》、《三因方》和《世医得效方》所载的三种不同的温胆汤方均为今人所擅用。
2、“不寐”四验方：
《医学心悟不得卧》曰“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之；
有心血空虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之…有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之，有痰湿壅遏神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立安”。
古代医家善用保和汤治疗“食积”而致的“不得卧”；用归脾汤主治“思虑太过”的“卧不安”；安神定志丸用于镇静“惊恐不安卧”者；二陈汤涤痰行气，用于痰湿壅遏而致“不寐”者。后世医家依此四方，治疗“不寐”临床多效。
（二）善治名药
1、补益药
用补益药治疗阴虚失眠。如何滋养阴血，古代医家注重两法，一为补气以生阴血。如黄宫绣在《本草求真》中所论：“血属有形,凡有形之物,必赖无形之气以为之宰,故参、芪最为生血要药”，说明人参、黄芪是补气养阴治失眠的要药。二为平补阴阳。如《景岳全书》所论:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”，反之，若对阴虚者纯养其阴，则无阳以化,已亏之阴亦难受益,还会因过用阴凝而致阳气受损。因此，要在补阴方中适当配伍补阳之品，以达阴阳平和。
补阳药的选择古医家也有讲究，要避免“大忌辛温…恐阳旺则阴愈消,热增则水益涸耳”，药味宜少不宜多,用量宜轻不宜重,避免辛热温燥之品，常选用肉苁蓉、菟丝子等药性缓和、平补阴阳之品。
2、 安神药
《素问·至真要大论》曰:“惊者平之”，安神定志是治疗失眠证的基本方法。古代医家对安神药的应用重在滋养心神，常用酸枣仁、茯神、远志、柏子仁等药物，而重镇安神药使用较少。如朱砂为有毒之品, 是常用的安神药，曾有人对180 首古代治失眠的方剂进行了统计，其中130 余首使用了安神药,但只有31 首方剂用了朱砂,其中只用朱砂一味安神药的方剂仅有3 首,可见历代医家治疗失眠并不常用朱砂。其次，31 首使用了朱砂的方剂中有15 首是丸剂,余下16首为汤剂、散剂、丹剂、膏剂、片剂之和。可见历代医家对朱砂入药是非常谨慎的。
3、清热药
明代医家谬希雍在《先醒斋医学广笔记》中提出“治不眠以清心火为第一义”，认为失眠证多与火热之邪内扰密切相关，因此,清热药是治疗失眠证的常用药。清热药多用黄连、栀子善清心经之热，配以生地黄、玄参既清心火又养阴生津。若心经热盛,致血热妄动,则多配伍以清热凉血为主要功效的犀角。
4、化痰药
受《灵枢·邪客》中半夏汤的影响,早期化痰药的使用较多，半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的药物使用频繁，在一定程度上揭示了化痰利湿药治疗失眠证的临床意义。随着实践的积累,半夏汤的影响在减弱, 化痰药呈逐渐下降趋势，医家们更重视热与虚在失眠证发病过程中的作用。
5、行气药
王清任《医林改错》所论:“不寐一证乃气血凝滞”，临床治疗失眠证所用的滋养安神方剂，多为质润或酸敛之品,每有滋腻脾胃或壅滞气机之弊,影响药效的正常发挥,故不少医家在滋养安神方中常配少量行气药为佐,使之滋而不腻,补而不滞,理气化滞,助脾健运。
6、固涩药
《医效秘传·不得眠》中曰:“心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠;心主血,大下后则阴气弱,故不眠”可见,津血的耗散滑脱也是引起失眠证不可忽视的原因。前世医家在此类失眠证的治疗中,重视固涩药的使用, 如《魏氏家藏方》的养心丹、《世医得效方》的十味温胆汤均配伍五味子；《古今医鉴》的养心汤配伍莲子须、芡实、石莲肉；《辨证录》的上下两济丹配伍山茱萸等均属此类配伍方法。失眠方中所配固涩药多为既有固涩作用,又兼具补虚益肾固精之品,如山茱萸、五味子、莲子须、芡实等。
7、活血药
王清任《医林改错》曰:“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方(血府逐瘀汤) 若神。”从瘀论治的失眠病人多是一些久治不愈的顽固性患者。各种病理情况都可导致血瘀,如气虚、血虚、气郁、痰湿等,而这些情况也都是导致失眠的病理基础,因此,血瘀既是长期失眠的病理产物,也是失眠证长期不愈的重要原因。
8、平肝药
《景岳全书》曰:“肝胆气逆,木火合邪,是东方实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守。”明清开始医家们较重视肝阳上亢、心神不宁的病机变化。说明肝气上逆也是诱发本病的原因之一。心肝阳亢,风火相煽,常致烦乱不寐之证。为此,失眠方剂配伍平肝熄风药,以图平肝镇心之功,有心肝同治之妙。
9、温里药
清代医家陈士铎在《辨证录》中曾曰:“盖日不能寐者,乃肾不交于心,夜不能寐者,乃心不交于肾也。夫心肾之所以不交者,心过于热而肾过于寒也。心原属火,过于热则火炎于上而不能下交于肾;肾原属水,过于寒则水沉于下而不能上交于心矣。然则治法,使心之热者不热,肾之寒者不寒,两相引而自两相合也。”可见,通过用温里药使“肾之寒者不寒”是治疗失眠证不可忽视的方法。
10、消食药
临床对于“胃不和则卧不安”,不能单纯地从食积胃脘、食滞不化的角度去理解,应该重视阳明经多气多血易化热伤津、阳明气机不调可致五脏六腑失常等因素,多角度去诠释“胃不和则卧不安”的理论内涵。食积不化证多为一时性,有时会随时间的变化而自行消失。因此,食积可以导致暂时失眠,但消食药不是治疗失眠证的主要药物。
综上所述，补益、安神、清热三类药物是历代医家治疗失眠的主药，其中安神药是治疗失眠证的特异性药物。补益药、清热药的使用,说明失眠证多见气血阴津亏虚、邪热内扰等病理现象。此外,理气药、化痰药、活血药的使用,提示气郁证、痰湿证、血瘀证也是失眠证的常见证型。而固涩药、温里药、平肝药等药物的使用,表明失眠证的临床表现较为复杂,其发病与多种因素有关。此类药物虽不是治疗主药,但其在方中的配伍使用，充分体现了中医个体化诊疗的特色,是临床遣药组方时不可忽视的部分。
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