【320元值不值?为什么涨价?关于医保的热点问题,这里有答案】

2021年10月,贵州省医疗保障局、国家税务总局贵州省税务局、贵州省财政厅联合开启了2022年城乡居民医保参保缴费工作,按照国家最新规定,个人缴费标准调整到320元。每年这个时候老乡们最关心的就是:几百元居民医保都保障了什么,提标后这钱到底花得值不值?今天,来跟老乡们摆一摆这个“龙门阵”。

一、值不值?该不该?

享受过咱们医保待遇的老乡肯定会说,值,这个钱花得太值了。家住黔南的王先生说,以前医保局、社区工作人员年年在家门口作政策宣传,什么基本医保、大病保险、医疗救助加起来几十万的保障,听上去很不错,而且现在微信、支付宝缴费渠道又方便,几百元就当是为自己和家人买个心安和平安。谁料想今年3月初,刚缴完费的王先生就突发胸闷、气促,住进贵阳某三甲医院,后被诊断为心包积液,11天的住院治疗总共花去了37.48万元,因为参加了居民医保,医保为其报销26.41万元,报销比例达到了70%。出院后,王先生感慨:“感谢党和政府有这么好的政策,也幸亏自己参加了医保,谁想到当初几百元的参保费用,可能只是家人在外一顿饭或是几包烟的花销,参了保,住院却实实在在报销了几十万的医疗费用,这个钱花得太值了,真正是为民解忧的一项保险政策。”

对于该不该的问题,家住铜仁的黄阿姨今年也有话要说,数年前她因头晕、心绞痛被诊断患上了高血压、冠心病等多种慢性疾病,以前乡里的医保宣传员小张总来动员大家参加居民医保,还说这是政府主导的医疗保险,不但个人要出钱,政府也要出钱,而且,这些钱全部都会用到我们参保群众的身上,减轻我们门诊、住院的费用负担。但是我总觉得几百块钱拿来参保不划算,又不会生什么大病,还不如省了直接去换药吃,但现在算下来自己这几年在药店拿药的钱都花了上万块。上次小张来说我这个病如果符合办理门诊慢特病条件的话,参保后还可享受一年不低于8000元的门诊用药费用报销,现在几百元还可享受如此好的门诊待遇政策,这钱该缴啊!缴费后的黄阿姨在医保经办人员的指导下,在医疗机构进行检查,检查结果达到了办理门诊慢特病的标准并备了案。5月,黄阿姨门诊开药总费用为545.8元,享受医保直接报销了491.22元,自己只支付了54.58元。黄阿姨对小张说:“你说得对,我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险,每年按时缴纳医保费用,可化解和防范医疗费用风险,减轻个人和家庭负担。”

2021年贵州省医疗保障局下发了《关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》,从9月1日实施至10月31日止,我省享受门诊慢特病参保人员是30.12万人,符合医保报销的1.63亿元,医保实际支付近1.43亿元,报销比例接近88%。

二、为什么涨?

居民医保在初期试点就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式,如2003年新农合实施之初个人缴费只要10元,2021年涨到280元,涨了270元,同时,2003年国家财政补助是20元,2021年已增加到580元,涨了560元,涨幅更高。总体看,财政补助占年度筹资的67%,是居民医保的主要筹资来源。显而易见,政府财政补助的增长速度明显要快于个人缴费,并不是只有个人“要出更多的钱”。

为什么年年要涨?今天想多跟老乡们聊一聊这个备受关注的话题。

首先,能报销的药越来越多。医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录,2018年以来,国家医保局连续三年调整医保药品目录,共纳入433种新药、好药,233个谈判准入药品价格平均降幅超过50%,医保药品目录内总数从1999年1535种增加到2020年的2800种。

其次,报销门槛降低,个人报销比例不降反升。就拿贵州省来说,一个自然年度内,居民医保门诊封顶线达到400-600元,特殊门诊支付比例为60%左右,统筹基金年度封顶线不低于25万元,大病保险封顶线提高到现在的不低20万元等等,随着报销范围的扩大和水平的提高,大家能够获得的医疗费用报销额逐渐增加,就医需求得到释放。

再次,就医需求增长。据中国卫生事业发展情况统计公报显示,2003年,居民年平均就诊次数为1.7次,年住院率为3.0%,全国医疗机构入院人数6092万人,居民个人卫生支出3316.5亿元。到2020年,居民年平均就诊次数增加到5.5次,年住院率增加到16.3%,全国医疗卫生机构入院人数23013万人,个人卫生支出20055亿元。总体的就医人次和需要报销的人次均大大增加,对医保报销资金的需求自然也随之增加。

最后,医疗费用上涨。随着医药技术快速进步、社会经济水平的发展和物价的上涨,居民医疗需求逐步释放等外部环境的客观需要,医疗费用不可避免地出现逐年上涨的趋势。但320元,不是为了多收费而涨,而是为了在保障医保基金可持续发展的基础上,有效提高老乡们的待遇保障水平和保障范围而设定的。作为政府主办的医疗保险,医保基金一定是取之于民,用之于民。

三、如何缴费?

近年来,税务部门在微信、支付宝、云闪付等第三方支付平台,以及建行、工行、农行、贵州农信等各大金融机构的手机APP开通了居民医保缴费业务,为广大缴费人提供“足不出户”的缴费服务;同时,保留了办税服务厅、银行柜面、村居代收等传统的缴费渠道,全省31772个金融便民服务网点开通城乡居民医保缴费业务,实现“村村覆盖”,方便缴费人“掌上办”“就近办”。据统计,2021年度就有70%居民通过线上方式成功缴费。“掌上办”的缴费方式包括微信、支付宝、税务APP,以及多家网上银行、手机银行APP缴费。线上缴费方式具体如下:

1.微信缴费。微信“城市服务”。在微信里依次点击“我”→“支付”→“城市服务”→“社保综合”→“贵州社保缴费服务”,根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。

2.支付宝缴费。支付宝“市民中心”。在支付宝里依次点击“市民中心”→“社保”→“社保缴费”,根据提示输入人员身份信息后,点击“城乡居民查询缴费”,选择缴费险种、缴费金额等信息后完成支付。

3.“贵州税务”微信公众号缴费。关注“贵州税务”微信公众号后,在导航栏里依次选择“享服务”→“社保缴费”,根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。

4.云闪付缴费。云闪付“城市服务”。在云闪付里依次点击“城市服务”→“社保缴费”,选择缴费险种后,根据提示输入人员身份信息、经办机构、缴费金额等信息后完成支付。

人吃五谷杂粮,生病与否,确实无法预知也无法计划。医保的基本理念是互助共济,相互帮助。因此,参保缴费是保障不是投资,缴了费没用上,那是咱身体好,无病无灾应该高兴,万一哪天生病了,住院了,有了居民医保的保障,就可以及时帮助您及家庭抵御疾病风险,降低医疗费用负担。疾病无情,医保有情!所以,一定要记得从现在起至2022年3月31日前及时参加居民医保,为自己和家人筑起防火墙,避免意外发生时手足无措,也能为他人出一份力,为生病的人奉献爱心!(贵州省人民政府网)

#如何评价GEN击败C9晋级四强#
恭喜GEN 3:0战胜C9,挺进4强,两队确实实力差距过大,第二局的碾压、第三局的翻盘都能看出来C9确实是不可能有一点希望。
这样4强就是EDG vs GEN & DK vs T1。
4支战队,3个3:0,EDG现在是从各方面都显得“格格不入”了。现在对EDG来说,好消息是:DK和T1在一个半区;坏消息是今天C9下路BP直接投降、第一局和第二局的BP又整了两把活,参考意义实在不大,而且GEN这个队,越打到后面状态越好,也是老传统了。
冷知识1:
阿P,ID——PerkZ,世界赛唯一指定“宝藏男孩”
S5加入G2战队,S6首次打进S赛,小组赛就赢一场早早出局
S7小组赛第三被淘汰,被SSG双杀,SGG小组第二出线,最终SSG夺冠
S8成功打入四强,半决赛0:3负于IG,最终IG夺冠
S9成功打入决赛,决赛0:3负于FPX,最终FPX夺冠
S10成功打入四强,半决赛1:3负于DWG,最终DWG夺冠
阿P就像打BOSS前“奖励关NPC”一样,战胜阿P就能爆“宝藏”。
冷知识2:
EDG,LPL“老牌战队”,世界赛唯一指定“诅咒之体”。
算上今年,EDG已经6进S赛了,今年还不一定,保底4强、之前是4次8强,一次16强。
作为一支虽多次打进S赛淘汰赛阶段但一直没有上佳成绩的队伍,却有着一个惊人的debuff
——【亡语】:
1.把EDG送走的队伍当年无法夺冠;
2.把EDG送走的队伍第二年极大概率进不了世界赛(FNC顶住一次)
3.把EDG送走的队伍极大概率以后“连队名都保不住”(FNC又顶住了,到底是能4:0 EDG的队伍啊)
而亡语的战绩如下:
S4 EDG 2:3 皇族
皇族最终走到决赛1:3不敌当年无敌的三星白,止步亚军
第二年,皇族降级,世界赛就更不用说了,之后“皇族”这个名字也消失了
S5 EDG“经典” 0:4 FNC
FNC半决赛0:3不敌ROX止步4强
第二年,FNC未进世界赛
S6 EDG 1:3 ROX
ROX半决赛2:3不敌SKT,止步4强
第二年,ROX未进世界赛,后来“ROX”这个名字也不见了
S7 EDG反向破八强,关键出线站对战SKT经典“领先一万被翻盘”,最终止步16强
SKT最终决赛0:3不敌SSG,止步亚军
第二年,SKT未进世界赛,后来“SKT”这个名字也改了
S8 EDG 1:3 FNC
FNC最终走到决赛0:3不敌IG,止步亚军
第二年,FNC进世界赛了,还把RNG在小组赛就给抬走了。
S9、S10 EDG均未进世界赛
但是,“两大定律”摆在这,不管结果如何,两大定律就总得破一个了,就看哪条玄学厉害了。
不过也有可能阿P并不是“宝藏男孩”,G2才是世界赛唯一指定“充电宝”。
这样的话,
GEN如果赢了EDG,最好看的剧本就是:
T1和GEN会师决赛,Faker“复仇S7,传奇永不熄”
EDG如果赢了GEN,最好看的剧本就是:
T1和EDG会师决赛,EDG“重现MSI经典对决,重铸EDGS5的荣光”
不过单从直觉上来说,最有可能成真的剧本还是:
DK和GEN会师决赛,“DK强势卫冕,新王完成交替”
万一啊,我是说万一,“阿P定律”比“EDG定律”更灵验的话,那剧本可能就变成了
GEN和T1会师决赛,GEN“重现S7夺冠历程,成就最伟大的战队之一;Faker心态爆炸,黯然退役”
话说不会吧……
S7时有一支战队小组赛艰难出线→八分之一决赛3:0轻取对手→四分之一决赛3:1战胜LPL战队→决赛面对SKT 3:0强势夺冠,这支战队叫SSG,今天GEN的前身。
管哥狂喜?
第一局
C9!respect!这阵容选的,太会玩了,开黑才能见到的“4击飞+压缩”,C9居然能在8强战第一场就掏出来,果然阿P自带“整活buff”,确实值得一个respect,赢不赢放一边,先爽了再说。
2:0的时候掏这种阵容叫“选皮肤”;0:2的时候掏这种阵容叫“不留遗憾”;上来就掏这种阵容才叫“一往无前”。
但G2即使选了这种阵容好歹把厄斐琉斯ban了,把女枪放出来吧。
但GEN显然不愿意陪着G2整活,正常的阵容,一如以往的打法,前期那么大优势的GEN愣是能先发育10分钟等着被G2团灭我是想不到了,最后“双龙会”了都那么墨迹,非要打到40分钟,GEN这是买了40分钟的局?
到现在我是明白了,LCK的比赛不一定“莎士比亚”,但GEN的比赛一定“莎士比亚”,这么“莎(士)比(亚)”的队,我巴不得他赶紧淘汰,折磨对手,折磨观众。
“哥”倒是给了我很大的“惊喜”,被单杀、被抓、不会放大招、不敢进场,动不动只电一个人,不能电多了。“二仙桥发条”见得多了,“二仙桥凯南”我还是第一次见。
第二局
C9太懂节目效果了,你永远也想不到C9会怎样做BP,在左边4、5楼秒锁石头人和塞拉斯,这种行为一般叫“送”。结果也一样,全队被GEN像玩具一样玩弄。
对面先选男枪自己秒锁石头人,直接被打麻了,有闪有大不开大跑,面对4个人在三角草倒是开大跑了,不过还没落地就死了;塞拉斯哪有先选的啊,生怕对面counter不到自己?开局就是0-3,根本对不了线。打野也晕了,都忘了自己身上有峡谷了,中路草想扫描把峡谷放了,还没撞出来。
我猜啊,有没有这么一种可能,C9来世界赛之前的目标就是“打进八强就算成功”,然后也知道打不过GEN,所以第一局就整活,想快乐点,也想观众跟着快乐快乐,谁知道GEN连这种阵容都能打到40分钟。所以为了自己不被折磨,也为了观众不被折磨,直接秒锁必定被打炸穿的阵容,效果也出来了,25分钟解决战斗。
想到这里,我不仅的又想对C9来一句“C9!respect!”
第三局
这女枪不严查一下?C9确实不可能完成“让二追三”,但是也不能这么送吧,最后连送3次,一点作用都没有,一点伤害都没有。
阿P其实也算老将了,S4出道的选手,虽然一开始打的是次级联赛。但是为什么一个老选手辛德拉的熟练度那么低,和BDD的辛德拉相比就像是王者和白银的区别。
男枪和皇子是真尽力了,虽然第二局俩人啥也不是,但第一局和第三局都是全队最C的选手了,NA的话,除了C9好像也没有更好的选择了,C9补强一下下路,明年还真有机会突破。
GEN的话还是打法“太求稳了”,很容易给对面机会被莫名其妙的冲烂,换个强一些的队,第一局和第三局GEN真就输了。不过这对EDG进入决赛倒是个好消息,就看EDG能不能把握住了。
对了,0:2之后开始第三局选手进场的时候,尤其上一局刚刚被血虐了一把,但C9全员都很开心的样子,有说有笑的,仿佛2:0的是他们一样。这时就有很多弹幕说,欧美那边就是心态好,就是氛围好什么的。可如果真换一支LPL战队被0:2之后,哪怕两局都是遗憾告负的情况,只要选手们敢有说有笑,弹幕一定喷疯了,弄不好喷的直播都得卡。

“全村脑中风”事件村医涉嫌诈骗被刑拘:虚报1次,套取5元诊疗费!

山东单县人民政府网站10月20日消息,单县联合调查组20日发布通报,10月19日,国家医保局、省医保局督导组进驻单县,现场督办媒体曝光的有关问题,并要求以案为鉴、举一反三,严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为,切实维护人民群众利益和医保基金安全。

经联合调查组初步调查,2016年至2019年间,单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”,按照操作规程,村医需先登记疾病信息,方可开具处方,录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称,图省时省事,仅通过双击空格键等方式,将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。目前,查实的错误信息已纠正。

据联合调查组核查,村医朱某菊贪图利益,存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为,每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间,该卫生室共有诊疗记录49633条,涉及总金额564395.29元,实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元,药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元,实际报销27.1元;最小一笔诊疗费用1.84元,实际报销0.92元。目前,单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。

10月19日,单县公安局根据调查事实,依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作,对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时,在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动,全面规范诊疗行为,进一步强化医保基金监管,完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制,确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。

相关报道

近日,有媒体收到群众反映称,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户,近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题,希望上级部门重视并彻查真相。

记者调查发现,有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费;而有的村民常年在外务工,一次也没有去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。

村里更多村民查询发现,自己在不知情的情况下,就得了所谓“脑中风” ,而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的,涉及村民竟达2000多人。

相关问题暴露后,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村,类似情况在其他村庄也不同程度存在。

村民陈士勇说,事发后,他就此质问崔口村卫生室负责人朱爱菊,对方解释说是因为医保系统出错,并带着礼物到他家里做工作,让他不要声张。村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导也多次找到陈士勇,希望私了,不要扩散此事的影响。

崔口村卫生室法定代表人刘夫华自称常年在外打工,平时负责卫生室的是妻子朱爱菊。刘夫华告诉记者,令他也不明白的是,他们一家人也莫名其妙出现了脑中风医保结算记录。

“我们只是输入药名,直接就报销了。其他所有的程序,我们也看不到,什么病名,我们操作不了。一个小小的诊所,我们都不知道这是怎么产生的。”

采访中,单县医疗保障局相关负责人李鹏向记者证实,不仅仅是崔口村,莱河镇12个村卫生室,其中7个存在这样的情况,其他乡镇也不同程度存在类似现象。涉及这么大面积,这么多人,的确很不正常。

一个村庄出现这么多“脑中风”患者,医保部门为何未及时发现并纠正?李鹏称,医保部门每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的相关数据。

单县卫生健康局主任科员郑效坤告诉记者,目前当地公安机关已介入调查,并对涉事村医等相关人员采取强制措施。

针对此事,中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖分析说,仅靠村医个人是无法操作这么大范围、这么重疾病骗保的。调查的关键在于,大量问题医保结算记录的背后,被套出的药和钱究竟流向了何方?“在这个过程当中,村医有没有拿到钱,处方开出去以后,这个药是谁给的?”


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 秋季线路:毕棚沟 海螺沟 泸沽湖 九顶山 华尖山 巴朗山 甘海子 鹧鸪山 曲莫贡 四姑娘山 木格措 太子岭 稻城亚丁 墨石公园 九寨沟 九鼎山 冶勒湖 曲莫贡
  • 广纳英雄:腾讯视频“好片推荐官”创作者招募令出炉!是你吗?阅片颇多,感慨万千酷爱分享爱讲故事,揭秘大片台前幕后技能超群,简单素材妙剪生花能量满满,优质作者纷纷追
  • #金秀贤[超话]# #金秀贤0724出道十四周年# #韩剧某一天[超话]# 【210723活动】金秀贤中国首站 X 彤人秘品牌 "金秀贤出道十四周年"祝福转发
  • 有一种情怀,淡如茶。有一种人生,澈如水 筑梦茶乡 福地湄潭湄江印象一生一世只为一杯好茶 湄江印象好茶 好印象百年品质如一 端起了茶杯,落了笔,只因一种情绪
  • 1954年,李可染迈出了试探性的一步,师造化,到大自然中进行中国画改革的探索。1954年,李可染迈出了试探性的一步,师造化,到大自然中进行中国画改革的探索。
  • (受益匪浅) 你知道你身边如果有个超级绿茶婊,她甚至会让你和你那愚蠢的父母都相信你哪里都不好,无论性格脾气身材长相能力处处不好,即使你身材再好,你都觉得自己不完
  • “我知道他仍然和一些球员保持着沟通,我没有和他联系过,但我很想和他见面,坐下来谈一谈,就是听一听他的想法,让他知道我们支持他,我们想让他回归,就是给他一些友好的
  • 造谣自己的偶像和经纪人也是成老能了!长篇大论的在微博上叭叭叭的!
  • 你的孩子,其实不是你的孩子,他们是生命对于自身渴望而诞生的孩子。每次看到这样的新闻都很愤怒,这样的父母,拜托老天就让他们终生不孕不育吧,把机会给那些做不会生宝宝
  • #男生找对象最看重什么# 其实这并不科学,事实上爱情既有感性的一面,也有理性的一面,它就像一场交易,你满足了我的需求,我就会喜欢上你。 哪这些需求是什么呢? 科
  • 其实天很蓝,阴云总要散;其实海不宽,彼岸连此岸;其实梦很浅,万物皆自然;其实泪也甜,当你心如愿或许,最美的事不是留住时光,而是留住记忆,如最初相识的感觉一样,哪
  • 就像你的作品给我的温暖与陪伴细水长流,是我给你的支持和喜爱我们共同努力成为更好的自己感恩遇见,不负遇见!仔细想想我玩ow真的好久了,从16年玩到现在,身边一起玩
  • 始终还是说不出口无法正常言语的我反复确认的时间自己的石沉海底哪怕已经做好了准备却又一次再一次被无视说不在意是假的我说你偶然的造访困扰了别人的生活作为一个合格的前
  • ”盼盼说,虽然是日日工作的园区,但当那些曾经只存在于入职培训概念图中的设施,如今真实地运作起来时,仿佛被施了魔法,真的感觉晕乎乎,“可能这就是在游乐园工作的成就
  • 酸楚过后尽是美好,柔软的也最坚强。#打工日记# 今天是打工的第1190天,下雨[下雨],天空是灰色的,心情是蓝色的。
  • 在最近关于北京同仁堂的诉讼公告中,津同仁堂(834915.OC)称,天津同仁堂的前身可追溯至清朝时期,历史上曾使用京都同仁堂张家老药铺、京同仁堂和记、天津同仁堂
  • 苏马丽以为只要自己上门就能父女相认,不料她努力了许久都没法接近生父;苏马丽以为和霸道男主一起摔倒一定是接吻收场,不想一个摔成骨裂,一个下巴脱臼;苏马丽时刻担心充
  • 两个人不合适,换一个人固然是最简单的方式,但困难的是换掉你身上固有的不好的与人相处的模式,爱情和婚姻里面没有什么理所当然和顺其自然,有的只是维护爱的能力,没有这
  • .:*・°☆ 最简单的事是坚持,最难的事也是坚持。.:*・°☆.。
  • 活动仅限前4个小时‼️过后即涨【25.8】洽洽 瓜子焦糖味葵花籽108g*6袋喵超滴 合只要4.3/袋 超市买要9块多 颗颗饱满 入味香脆 平时追剧/看小说啥的