#诊间纪事[超话]##协和张羽:子宫内膜异位症##协和张羽:子宫腺肌症# 看门诊的时候,有很多病人的巧囊已经很大了,我会建议先做腹腔镜手术,手术后再做药物治疗和长期管理。
手术虽然有创伤性,需要住院,出院后还需要一段时间的休养和恢复,但该做的手术还是要做的。
1,手术可以获得病理诊断,可以最大程度避免漏诊或者误诊,毕竟卵巢占位性病变还可能是浆液性囊肿,粘液性囊肿,畸胎瘤等等,这些都是良性疾病,少数情况下还可能是交界性肿瘤或者已经有部分细胞发生恶性病变。
2,手术不光切除卵巢上的巧囊,还能烧灼破坏盆腔内的腹膜型和深部浸润型子宫内膜异位症病灶,有利于减少病灶负荷,改善疼痛症状,为后续的药物治疗也能减少压力和挑战;
3,对于不孕症的病人,手术的同时进行通液检查,可以充分了解双侧输卵管的通畅情况,对于部不严重的积水或者伞端粘连还能进行整形治疗;
4,对于囊肿巨大、生长迅速、CA125等肿瘤标记物异常升高、囊肿性质不清、囊肿内部结构复杂、有实性结构并有丰富血流信号、囊肿反复破裂合并脓肿感染、合并不孕症、药物治疗效果不满意等都应积极考虑手术。
门诊会有病人反问我,手术切了,还会长,那为啥还要做手术呢?
我以前总是找不到“怼回去”的办法,只能再强调一遍手术的必要性[汗][汗][汗]
前段时间又有一个病人这么问我,还挺不客气,我就灵机一动,说手术该做还是要做的,就像您这顿饭吃了,下顿还饿,但是不能因为这个,就不吃这顿饭[允悲][允悲][允悲]
说完了有点后悔,怕病人生气,又赶紧往回找补,内什么,您先做手术,手术后我帮您进行药物管理,咱们尽量争取不复发嗷[抱抱][抱抱][抱抱]
腹腔镜手术切除子宫内膜异位症后复发率高,已经是一个不争的事实,术后每年的平均复发率是10%,5年的累积复发率可能达到40-50%。一旦复发,会使问题更复杂,治疗也更困难。
北京协和医院跟踪随诊卵巢巧囊术后的病人发现,术后5年的复发率只有12.5%,术后10年的复发率是22.5%,远低于文献报道,原因在于我们不仅重视手术,同时重视手术后预防复发的治疗和长期管理,对于不孕症病人,后续还有生殖内分泌专科的及时跟进。
ps:图一是小病友给我画的,好有意思[可爱][可爱][可爱]
手术虽然有创伤性,需要住院,出院后还需要一段时间的休养和恢复,但该做的手术还是要做的。
1,手术可以获得病理诊断,可以最大程度避免漏诊或者误诊,毕竟卵巢占位性病变还可能是浆液性囊肿,粘液性囊肿,畸胎瘤等等,这些都是良性疾病,少数情况下还可能是交界性肿瘤或者已经有部分细胞发生恶性病变。
2,手术不光切除卵巢上的巧囊,还能烧灼破坏盆腔内的腹膜型和深部浸润型子宫内膜异位症病灶,有利于减少病灶负荷,改善疼痛症状,为后续的药物治疗也能减少压力和挑战;
3,对于不孕症的病人,手术的同时进行通液检查,可以充分了解双侧输卵管的通畅情况,对于部不严重的积水或者伞端粘连还能进行整形治疗;
4,对于囊肿巨大、生长迅速、CA125等肿瘤标记物异常升高、囊肿性质不清、囊肿内部结构复杂、有实性结构并有丰富血流信号、囊肿反复破裂合并脓肿感染、合并不孕症、药物治疗效果不满意等都应积极考虑手术。
门诊会有病人反问我,手术切了,还会长,那为啥还要做手术呢?
我以前总是找不到“怼回去”的办法,只能再强调一遍手术的必要性[汗][汗][汗]
前段时间又有一个病人这么问我,还挺不客气,我就灵机一动,说手术该做还是要做的,就像您这顿饭吃了,下顿还饿,但是不能因为这个,就不吃这顿饭[允悲][允悲][允悲]
说完了有点后悔,怕病人生气,又赶紧往回找补,内什么,您先做手术,手术后我帮您进行药物管理,咱们尽量争取不复发嗷[抱抱][抱抱][抱抱]
腹腔镜手术切除子宫内膜异位症后复发率高,已经是一个不争的事实,术后每年的平均复发率是10%,5年的累积复发率可能达到40-50%。一旦复发,会使问题更复杂,治疗也更困难。
北京协和医院跟踪随诊卵巢巧囊术后的病人发现,术后5年的复发率只有12.5%,术后10年的复发率是22.5%,远低于文献报道,原因在于我们不仅重视手术,同时重视手术后预防复发的治疗和长期管理,对于不孕症病人,后续还有生殖内分泌专科的及时跟进。
ps:图一是小病友给我画的,好有意思[可爱][可爱][可爱]
细节打败爱情
细节成就爱情
很幸运 我们是后者[兔子]
超哥记住了我爱吃的水果
超哥会记得我爱吃红烧鱼
超哥偶尔会放纵我想做的事情[坏笑]
每一个事件发生,超哥会提醒我该干嘛了[黑线]
日常的想吃什么,还会反复问我有没有吃饱[摊手]
在我不知情的情况下,等我下班,一次2个小时左右的时间,每次我都很懵[顶]
有时候,一句超哥,超哥就知道我要干嘛[污]
和别人交流时,超哥会站在我的角度去讲话[猪头]
甚至,超哥妈妈也是这样,很温馨,很贴心[心]
超哥的细节渗透在很多瞬间,我都想不到的细节,超哥都会帮我想到,谢谢你[爱你],我的超人超哥♂️
#超人超哥来了#
细节成就爱情
很幸运 我们是后者[兔子]
超哥记住了我爱吃的水果
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超哥偶尔会放纵我想做的事情[坏笑]
每一个事件发生,超哥会提醒我该干嘛了[黑线]
日常的想吃什么,还会反复问我有没有吃饱[摊手]
在我不知情的情况下,等我下班,一次2个小时左右的时间,每次我都很懵[顶]
有时候,一句超哥,超哥就知道我要干嘛[污]
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重中之重,八字奥秘分析
禄命之学古来有,子平真注格中取,八字流通看铁山;非富即贵盼大运,天道酬勤多筹谋,地踏乾坤人元定。
八字的奥秘,不是“取格”也不是“看流势”,而是研究“四柱八字”之间的关系,配以“大运”、“流年”的力量辅佐或增或减。命不可多测,一次就好。运可以多看,步步为营。
八字算命。真论起这“算·命”,看一次就好。是成是败,是荣是溅,且听命师一句断言。信不信自有真我一度。不需要多言。
我算命,不喜欢用一个词、一句话、一段文去概括的说这个人怎么样怎么样,因为每个人的命运都是五彩滨城的,有精彩的潇洒得意之时,也有沉沦萧条的落幕之景。这一切不过是一时的好运or坏运的交替结果吧。
命者,时也,运也。看破一个人的“命”太难,这真的需要有真功夫。短短几句话就吃定一个人,拿下他的心事,这需要多年的积累,恰巧的时机把握。(算准了是天意,算不准是水平)
但是分析 “运”这个就太简单了,现在各行各业,都是在讲看运势。什么星座、面相、手相、八卦、奇门、六壬、太乙……等等这些说是“看命”,实则“算运”。
各门各派的断命方法虽然不一样,但是道理都是一样,这个以后兑机会我会拿出来分析讲解,并且以后还会配上八字去做分析,但是我自己算命的命主的信息、聊天记录,“阅后即焚”,绝对不会公开,并且是永不公开,也不做商用。只是会抓取几个网上的八字来说一道二。
干货我这门看八字,谈不上什么方法与技巧,忌讳挺多,方法很纯。起手看命先定生死,阴阳两路应晓相知。上面说的那些什么四柱八字,流年大运,其实道理在我们家乡这边,就是一个词“走字”。八字之说,无论是取格,还是流势,是新派,还是盲派,道理都是统统的在研究这“四柱八字”之间的种种关系,什么生克制化,什么六合邢害、会局、三合、半合等等,都是分析天干地支之间的关系。
【年根 月苗 日花 时果】年为根,其实出生年除了代表年龄之外,没有啥大用,但是属相之说,流行盛广,以致于我都做起了这方面的生意。月柱,为父为母,出身家庭。这是子平取格,的关键之处。看月令与日柱的关系。日花。日柱是分析性格、看配偶的关键所在之处。也是从事心理学人士看命的法门所在。时果,这个历来被一句话所迷惑,有一个好的时柱,可以把不如意的前三柱拉回来。也是“苦尽甘来”、“大器晚成”、“晚年美满”的愿景所在。实则得到那时在梦中。
有人总说随缘就好。这“随遇而安”的想法,即符合中庸之道,却又显得太多萧条。能力大的人,选择多,随的不是缘,而是在来源之中的挑选;能力小的人,选择少,随的不叫缘,而是在往来之中的被选;而这中庸的人,又真有几位呢?
禄命之学古来有,子平真注格中取,八字流通看铁山;非富即贵盼大运,天道酬勤多筹谋,地踏乾坤人元定。
八字的奥秘,不是“取格”也不是“看流势”,而是研究“四柱八字”之间的关系,配以“大运”、“流年”的力量辅佐或增或减。命不可多测,一次就好。运可以多看,步步为营。
八字算命。真论起这“算·命”,看一次就好。是成是败,是荣是溅,且听命师一句断言。信不信自有真我一度。不需要多言。
我算命,不喜欢用一个词、一句话、一段文去概括的说这个人怎么样怎么样,因为每个人的命运都是五彩滨城的,有精彩的潇洒得意之时,也有沉沦萧条的落幕之景。这一切不过是一时的好运or坏运的交替结果吧。
命者,时也,运也。看破一个人的“命”太难,这真的需要有真功夫。短短几句话就吃定一个人,拿下他的心事,这需要多年的积累,恰巧的时机把握。(算准了是天意,算不准是水平)
但是分析 “运”这个就太简单了,现在各行各业,都是在讲看运势。什么星座、面相、手相、八卦、奇门、六壬、太乙……等等这些说是“看命”,实则“算运”。
各门各派的断命方法虽然不一样,但是道理都是一样,这个以后兑机会我会拿出来分析讲解,并且以后还会配上八字去做分析,但是我自己算命的命主的信息、聊天记录,“阅后即焚”,绝对不会公开,并且是永不公开,也不做商用。只是会抓取几个网上的八字来说一道二。
干货我这门看八字,谈不上什么方法与技巧,忌讳挺多,方法很纯。起手看命先定生死,阴阳两路应晓相知。上面说的那些什么四柱八字,流年大运,其实道理在我们家乡这边,就是一个词“走字”。八字之说,无论是取格,还是流势,是新派,还是盲派,道理都是统统的在研究这“四柱八字”之间的种种关系,什么生克制化,什么六合邢害、会局、三合、半合等等,都是分析天干地支之间的关系。
【年根 月苗 日花 时果】年为根,其实出生年除了代表年龄之外,没有啥大用,但是属相之说,流行盛广,以致于我都做起了这方面的生意。月柱,为父为母,出身家庭。这是子平取格,的关键之处。看月令与日柱的关系。日花。日柱是分析性格、看配偶的关键所在之处。也是从事心理学人士看命的法门所在。时果,这个历来被一句话所迷惑,有一个好的时柱,可以把不如意的前三柱拉回来。也是“苦尽甘来”、“大器晚成”、“晚年美满”的愿景所在。实则得到那时在梦中。
有人总说随缘就好。这“随遇而安”的想法,即符合中庸之道,却又显得太多萧条。能力大的人,选择多,随的不是缘,而是在来源之中的挑选;能力小的人,选择少,随的不叫缘,而是在往来之中的被选;而这中庸的人,又真有几位呢?
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