甲状腺良性结节必须手术吗“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，

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甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！

阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。

“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。

为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”

“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。

她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”

阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。

她问医生怎么办？

鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”

“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”

她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”

鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”

“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？

下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？

近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病：

85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；

甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。

所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。

阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性

怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性

首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。

目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。

甲状腺良性结节必须手术吗

“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”

本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。

像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。

为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。

超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。

微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。

当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。

超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的

世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；

适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。

什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？

临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。

阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。

于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。

10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”

做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”

宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。

一直觉得世界上任何一个国家，想要国家昌盛，教育好自己国家的男性，这是最简单直接的举措。
每天坐公共交通，看见的龌龊男、猥琐男、懒惰无用男满地爬多如尘埃。他们都配不上用蝼蚁形容。

路上总有那么多急转弯，我想讲的是今天的偶遇，一个美丽的偶遇。起因虽然就是这些腌臜男引起的。
公交车摇晃着前行，猛地一个急刹车，没有一个站着的人能抵挡过地球的物理性。也没有人抱怨，紧紧抓住一个支点，车上那么多为每个人设立好的保护支点，怎么都难摔个狗吃屎。然而，两个男的竟然从悄没声怼了起来，到相互“你的手指啥子指！”
“你的手指啥子指！”
这一句轱辘话，在两个大汉（黑衣服小黑，灰衣服小灰）的川音口语里凸显了一个词“牙尖惨了”
小灰略生猛，冲小黑变换了台词：“走，下去弄！”
小灰这一句，一哈让我觉得他不属于市井，他属于江湖，一定是技高人胆大的，好样的！掌声！！
小黑个儿虽逊于小灰，也是个好斗的小公鸡。一个跨步站到了车后门。眼看两人真要下车约架，站台也那么卡点的给这两准备就绪，眼看车门就开了。
车上的善良热情的大爷大妈大姐都纷纷伸出援手，拉住明显劣势要被小灰揍扁的小黑。
”小伙子，算了哈，年轻人大家都少说一句，娃娃，不要这样….”
其中一个大姐最为卖力，死死扣住小黑不让他下车，因为小灰已经站在马路边，挽起了袖子。气势恢宏！
小黑好面子，大姐越拉，他越是拼命要下去和小灰干架。

这时候，一个极为机灵聪明的声音冲司机喊了一声：“师傅快关门！”
司机正不明所以朝闹嚷嚷的车后瞧着，被这个清脆美丽的声音给予醍醐灌顶一般的智慧指令。轰一声，门关了。众人皆松了口气。

这个冰雪聪明的声音，就是本宝宝。啊哈哈哈
通常，坐公交车要不站着要不就是坐在最后一排。在后头其实略显失望，唉！又多管闲事，发誓要冷漠做人的又破功了。
一直没有在意旁边的一位老阿姨，忽然转头看我，试探的眼神温柔地停在我脸色。
“小妹妹，你很聪明，又善良。”
车往前开着，被陌生人这么夸奖，只好呵呵呵笑了，“真打起来，谁都不好看。”
虽然我心里有点想看打架的。嘘！
既然，别人都夸奖我了，我还是做个好人吧，其实也做了。
脑洞大而奇，是我的特色。笨也是我的本色。

阿姨在夸了我之后，又一次转头朝我递来温柔赞美，期待我就此事发表点意见的眼神。
我不是发誓要冷漠吗！！假装木讷地看不懂。
阿姨着实想找人聊天，于是自己开始了一个话题。。。

令我没有想到的，她最后把我说得红了眼眶。
她给我讲述了，她的爱情、她的先生。

阿姨说：“小妹，我其实在很多年前也遇到这样的事，赶车，遇到急刹车，差点摔，幸好我老公抓住我，可一抓，我没摔，他差点摔，还撞到一个年轻姑娘。这个姑娘可傲气了，骂我老公是臭流氓，蹭她了。我气不过，和那人吵了。我们是退休的老人了，我老公是多温和善良的人，被人骂我真难受。我们是读书人，骂不好驾的。”
这个平凡的故事，怎么可能吸引我这个一生都是离奇灿烂人生的女子。
“幸好您的先生护着你的，”我猜这个看起来温柔干净书生气的阿姨应该喜欢这样的回应。
“可是，小妹，这个人他不在了！”阿姨这略哽咽着说出来。
一看，她真的流泪了。这次仔细看看这个阿姨的脸庞，虽是口罩半遮面，也能看出里面有一张不会被岁月侵染的秀气的美丽。

她应该是很伤心吧。不然怎么如此激动，对一个陌生的我，欲语泪先流。
我打消了敷衍的念头，问了一句：“阿姨，您是不是想起您的先生了？”

“854天了，他离开我这么多日子了，我每天都是一个人到处走，没有人和我散步，买菜，说话。”这个阿姨的眼泪像是一道闸被突然打开，倾泻的泪水让我更加震惊。

“小妹，不好意思，我有点难以自持。我好想他啊！”阿姨略觉得自己唐突。
“阿姨，别难过，你想说就给我说吧，我们今天坐在这里也是缘分，说出来会好些。”我又一次扮演了知心姐姐。这么偶然，这么甘愿。

我或许懂得，一个人的离开，留下的那个人，其实也是死了的那种绝望。
不在其中，不知其痛。
千山暮雪，只影向谁去！

“我们年少时就相爱了，他就没有爱上过别人，从不吼我，我没有他能挣钱也不嫌弃我，我爱看书，他给我买好多书，那时候我们没钱的。他辛苦一辈子，做工厂，给我和女儿留了7套房子。我们可以去想尽这一切时，他就走了。”

我侧过身，向着这个一边流泪，一边回忆的人，默默听着。
“原本我们要去青岛玩的，他突然说不想去，说脖子不舒服。”
“当我拿到医院的报告，看到那个符号，我瞬间觉得世界被毁了。我的老天，他会这么早离开我，说好了等老了，让我先走的。”
“最后的那几天，护士给我看他在那个医院板子上写的最后一句…..
阿姨哭得不能自持。车里的人，都没有声音，我猜他们都在默默听着。他们没有回头。让这个阿姨，尽情哭泣，尽情思念….
”阿姨，是不是最后一句话留给你了？“
我是情感专家，猜得十拿九稳。
“他歪歪扭扭写我的名字，写了爱你，写了你要好好的”
这句话没虽然意料之中，也让我眼圈发热。但我不能尽情地，把这个情绪宣泄了，因为此刻，我是倾听者。
”后来，大家都劝我，陪我，女儿孙子都守着我，可是，我才知道，就连孩子也安慰不了我。我甚至悄悄吃过安眠药，想去找他。“
”每一天，照常日出日落，可是，他没有了，我就一个人每天到处闲逛。”

我发现，自己无法体会这个阿姨的痛，孤独。那种曾经拥有，笃定不会失去的爱，陡然失去是什么样的滋味。

“小妹，太谢谢你了。听阿姨这么啰嗦！“

”阿姨，你可以每天给叔叔写信，他在天堂，可能真的收得到。“
这个阿姨，取下被眼泪侵染的口罩，我才看清，哇，真的是个美女，即使是这么大年纪。
我歪头看她，冲她俏皮一笑，”阿姨真的是大美女！难怪叔叔眼里没有别人！“
她笑了。

女人就是这样，不管年纪大小，都是喜欢被夸----美女，哪怕被夸了一辈子。也可以继续听着，开心着。

阿姨说，家人和朋友都打算让她再找一个伴儿，她却怎么都不愿意。
我发挥自己的特长。直击要害。
”您肯定无法接受另一个人的，不论这人好成什么样，你都没有心思。因为，在爱足够深刻的时候，其实谁都无法替代的。“
估计这个阿姨都想抱着我哭了。她再次哭了起来，拉了我的手一下。

”小妹，今天遇到你，我开心好多。你太聪明了！阿姨的心里就是这样的”

“所以，阿姨，你要觉得这辈子值得了，不是每女人都这么好福气的遇到像叔叔这样的好人。这么爱你，放不下你。你可以去看看钟楚红和朱家鼎的爱情故事，你们很相似。有这么好的叔叔让你去思念，也很幸福，你好好生活，把这个花花世界的一切多看看，把叔叔的那一份也看了。他也会安心。”

“哇，小妹，我好幸运，今天遇见你，你这么善良。这么。。。”阿姨一时间难以找到形容我的美好的词语，
”蕙质兰心！“我想在这个偶遇的最后，画上美好的句点。
“阿姨，你以后，好好的！”

阿姨，笑了。
我下车了，我们彼此相视而笑，挥手道别。

#唐禹哲[超话]##向全世界安利唐禹哲# #唐禹哲蜀山神侠传之魔魂降世#
唐禹哲影字书《失落的天堂》

【Episode 5 分离】

听说别离，是打从相遇的那一刻便开始倒数。

分离并不可怕，　　

我害怕的是，当你一公厘一公分地逐渐离我而去，　　

我却一步步地爱上你。

我们脚下的距离，是相遇？还是分离？

“影？”

黎儿醒来后，发现影并不在。”

匆匆将准备好的生日礼物打理好，一面想象着他会有什么样惊喜的表情。

她不再彷徨，不要原地踏步了。

初遇见影的时候，她带着一颗破碎的心而来。

他的园艺店很宽敞，很舒服，也很寂寞。

花草生长得再茂盛美丽，也无法填补主人周遭空气的空荡。

也许是两个都寂寞的人相遇了，她渐渐认为自己也有生存下去的勇气，不是孤单的。

在他身边好安心。

不用说话，不用泪流满面，他似乎都能了解，只字片语也变得多余。

日子一久，她好像爱上他了。

只是她不能确定那是不是为了忘记伤痛的缘故，因此在他面前有时会胆怯，有时会感到抱歉，后来才发现其实他都明白。