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国医大师李今庸辨治癥瘕经验

癥瘕的形成是由正气虚弱,邪气乘虚而入,使营卫气血失调,导致气血流通不畅,形成气滞血瘀,痰湿积聚,结为癖块。因此,气血痰湿互结是癥瘕形成的主要病机。治疗应以行气活血,祛湿散结为根本大法,再根据临床症状辨治。

一、气滞瘕聚

症见小腹胀痛,腹中包块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处,舌苔薄,脉沉弦。因气滞所致,故虽有包块但不坚硬,推之可上下移动。气聚痛作,气行则止,故痛无定处,气滞则血行不畅,故小腹胀痛。脉沉弦乃为气机不畅之象。治宜行气导滞,活血消瘕,借用枳实芍药散加味。枳实10克、白芍15克、广木香10克、槟榔10克、当归10克、大黄8克上6味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服。日1剂,分2次服。方中以枳实、广木香、槟榔行气导滞;白芍、当归活血通经;大黄祛瘀消癥。诸药合用,可行气活血,化滞消癥。因行气药力量较著,故适用于偏于气滞的瘕聚腹中胀痛。

二、痰湿癥瘕

症见小腹隐痛,下腹包块按之不坚,带下量多,舌苔白腻,脉濡缓。

因痰湿聚于少腹,气血运行不畅,相互搏结凝成包块,故小腹隐痛,包块按之不坚。痰湿下注,故白带量多,舌苔白腻脉濡缓俱为痰湿阻滞之证。治宜祛湿行气,活血消癥,借用当归芍药散加减。当归10克、白芍10克、白术10克、茯苓10克、泽泻10克、车前子10克、青皮10克、丹参10克、莪术10克上9味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服,日1剂,分2次服。方中以白术、茯苓、泽泻、车前子健脾利湿;青皮理气;当归、白芍、丹参活血;莪术破瘀消癥。全方适用于痰湿所致癥瘕积聚。

三、血瘀气滞

症见少腹掣痛,痛有定处,腹中包块坚硬不移,面色晦暗,月经量多,舌有瘀斑,脉沉涩。因血瘀不行,气机阻滞,积结成癥,故包块坚硬不移,少腹掣痛,痛有定处。脉络不通,血运失常,不能上荣于面,故面色晦黯,瘀血内阻,冲任失调,故月经量多。舌有瘀斑、脉沉涩均为瘀血内阻之象。治宜活血化瘀,通络消癥,用桂枝茯苓丸,或自拟消癥瘕方:桂枝茯苓丸:桂枝10克、茯苓10克、白芍10克、丹皮10克、桃仁10克上5味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服。日1剂,分2次服。方中以桂枝温通经络,白芍行血中之滞,丹皮活血消瘀,桃仁破血散瘀,茯苓淡渗利湿,与桂枝同用,能入阴通阳。诸药合用,有活血化瘀,缓消癥块之效,适用于妇科癥瘕之症状较为缓和者。自拟消癥瘕方当归12克、赤芍10克、川芎10克、桃仁10克(去皮尖炒打)、红花10克、三棱10克、莪术10克、制香附10克、桂枝10克、大黄10克、党参10克、炒白术10克上12味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服,每日1剂,服2次。亦可研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每日2次,每服30丸。方中用当归、赤芍、川芎养血活血;桃仁、红花、三棱、莪术、大黄破血攻瘀,消癥散结;桂枝温通经脉;香附行血中之气,以助化瘀消癥之力;白术健脾燥湿,与党参一起可固护正气,以免破血药伤正太过。全方活血祛瘀力量较强,适用于瘀血癥瘕之症状较显著者。

病案举例

1、患者某,女,39岁,住湖北省枣阳市农村,妇女干部。1954年4月某日就诊。发病1月佘,开始左腹发生一鸡蛋大包块,继之满腹胀大如怀子六七月之状,月经量少,经色紫黑,小便黄,大便秘结,时噫气,面色黯,脉象沉细欲绝。病乃血瘀气滞,结为癥积,治宜破血攻瘀,佐以行气,拟方:当归15克、川芎10克、赤芍10克、制香附10克、炒枳实10克、红花10克、三棱10克(醋炒)、莪术10克(醋炒)、大黄10克(后下)、芒硝10克(烊化)、桃仁10克(去皮尖炒打)以水煎9药,待水减半,下大黄,煎两沸,再下芒硝烊化,日2服。

按《灵枢·水胀篇》说:“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始起也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也”。寒邪内侵,则血气凝涩稽留,不能流行,积结为有形之物,形成腹内包块如鸡蛋大,且稍以益大,竟使满腹胀大有如怀子之状。瘀不在胞,故其月事仍以时而下。惟其血气凝结,阻滞经脉,故月事虽来而其量则少,脉象亦沉细欲绝。血气郁而化热,故经血紫黑而小便色黄。血不濡于肠道,则大便秘结。气不下通而上逆,故时有噫气。血不华色,则面色黯而无光泽。方用当归、川芎、赤芍养血活血,红花、桃仁、三棱、莪术破血攻瘀,香附、枳实行气以助瘀血之化除,大黄、芒硝攻下通便,缓解其气不下通之苦,并使化除之瘀血皆从大便下泄而出。药服20余剂而腹胀尽消,诸症皆退而愈。

2、患者某,女,35岁,住武汉市,某专科学校教师,1991年10月21日就诊。发病已2年,月事提前,量多,经色紫黯,右少腹掣痛,白带多,带色黄,有时夹有红色。口干喜饮水,睡眠差。舌苔微黄,脉迟涩。某医院妇科检查,子宫明显增大,形态失常。B超检查,子宫大小为9.7cm*5.1cm*8.4cm,宫体可见3.6cm*4.0cm等回声光团,宫底可见到3.1cm*3.1cm回声稍低光团,诊断为“多发性子宫肌瘤”。病乃血气瘀结,兼有湿热;治宜化瘀散结,佐以清热除湿;方用桃红四物汤加减。生地15克、当归12克、川芎10克、赤芍10克、红花10克、制香附10克、制乳香10克、制没药10克、花粉10克、冬瓜仁10克、炒扁豆10克上11味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁。温分再服,1日服1剂。

10月29日复诊,服上方7剂,腹痛减轻,余证无明显变化,仍口干苔黄,治宜上方加减,以破血攻瘀,行气散结,佐以扶正:当归12克、川芎8克、赤芍10克、红花8克、制三棱10克、制莪术10克、桃仁10克(去皮尖炒打)、青皮10克、制香附10克、党参10克、炒白术10克上11味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,日服1剂。

11月6日三诊,服上方7剂,精神好转,白带色已正常,腹痛轻微,仍拟上方稍事加减续服:当归12克、川芎8克、赤芍10克、红花8克、制三棱10克、制莪术10克、桃仁10克(去皮尖炒打)、制香附10克、丹参10克、花粉10克、党参10克、炒白术10克上12味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,温分再服。日服1剂。

11月14日四诊,服上方7剂,腹痛消失,月经已正常。续用上方出入变化,又服药1月余,B超复查,子宫较前明显缩小。患者无明显不适感,自动停药。

本文摘自李今庸著,湖北中医学院主编, 《李今庸医学选集》 ,特表致谢!

提示:文中处方,仅供临床中医参考,非专业人士,请在专业中医指导下使用。

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【券商晨会精华:大小盘风格切换或已初见端倪】

Wind数据显示,截至8月29日18时,21家A股公司披露了2022年前三季度业绩预告,15家预喜。立讯精密、盐津铺子等行业头部公司预计前三季度业绩表现较好。业内人士表示,光伏、锂电材料、储能等赛道高景气度有望延续,相关上市公司将受益。

15家公司预喜

在前三季度业绩预喜的15家公司中,略增7家,续盈1家,预增7家。

净利润增幅方面,海光信息、盐津铺子、博纳影业等5家公司预计2022年前三季度归属于上市公司股东的净利润同比增幅下限均超过100%。

部分公司预计第三季度净利润同比大幅增长。东信和平预计2022年前三季度归属于上市公司股东的净利润为5716万元至6287.6万元,同比增长100%至120%。其中,第三季度归属于上市公司股东的净利润为2801万元至3372.6万元,同比增长432.51%至541.18%。报告期内,公司加大研发投入,提升产品和服务市场竞争力,加大市场拓展力度,优化业务结构,强化成本费用管控,经营业绩呈现增长态势。

有的公司受疫情及原材料价格上涨等因素影响,业绩出现较为明显的下滑。

远翔新材预计2022年前三季度归属于上市公司股东的净利润为4828.61万元至6069.53万元,同比下降1.42%至21.57%。业绩变动主要受到疫情、原材料以及能源价格上涨等因素影响。

多因素助力业绩增长

部分公司有望迎来旺季,业绩预期向好。

立讯精密预计2022年前三季度归属于上市公司股东的净利润为60.97亿元至65.66亿元,同比增长30%至40%。其中,第三季度归属于上市公司股东的净利润为23.13亿元至27.81亿元,同比增长44.49%至73.8%。对于业绩变动的原因,公司表示,持续精进核心技术,以更高标准和严格要求不断优化自身,为客户提供最佳解决方案,凭借新老产品的优异表现获得客户高度认可,整体盈利稳步提升。

苹果公司日前宣布,将于9月8日举办秋季新品发布会。届时苹果iPhone14机型将亮相。苹果计划发布四款iPhone14机型,包括6.1英寸iPhone14、6.7英寸iPhone14 Max、6.1英寸iPhone14 Pro和6.7英寸iPhone14 Pro Max。机构人士认为,三季度苹果及安卓厂商将密集发布新机,预计手机市场出货情况将好转。iPhone14销售预期向好,苹果产业链相关企业将充分受益。其中,立讯精密在连接器、声学、LCP天线、无线充电等传统模组市场份额稳定,出货节奏加速有望带动公司营收及利润增长。

零食行业头部企业盐津铺子预计2022年前三季度归属于上市公司股东的净利润为2.01亿元至2.15亿元,同比增长159.85%至177.96%。其中,第三季度归属于上市公司股东的净利润为7200万元至8600万元,同比增长151.15%至199.99%。报告期内,公司全面启动战略转型升级,持续加大研发投入,致力于为消费者提供安全、美味、健康的品牌零食。盐津铺子表示,公司聚焦辣卤零食、深海零食、烘焙、薯片以及果干五大核心品类,全力打磨供应链,升级产品力。全力发展定量装、小商品以及量贩装产品,满足消费者各种场景的零食需求。公司实现全渠道覆盖,产品和销售渠道持续优化,核心品类全渠道拓展实现稳健增长。

部分公司上半年业绩超预期

部分公司上半年业绩超预期增长,所在的行业高景气有望在三季度延续。

截至8月29日18时,3871家A股公司披露了2022年半年报。其中,148家公司上半年净利润超过前期业绩预告上限。

分行业看,在上述148家公司中,生物医药行业有15家,基础化工行业有13家,计算机和机械设备行业均有12家,电子行业有10家。这五个行业上半年业绩超预期公司数量较多。另外,新能源汽车及光伏产业链业绩超预期公司数量也较多。

盛新锂能2022年上半年实现营业收入51.33亿元,同比增长325.76%;实现归属于上市公司股东的净利润30.19亿元,同比增长950.40%。此前,盛新锂能预计上半年归属于上市公司股东的净利润为26亿元至29亿元,同比增长793.9%至897.04%。

业内人士表示,不少上半年业绩超预期的公司所在行业高景气度有望延续,看好光伏、锂电材料、储能等赛道高成长带来的机遇。德邦证券研报显示,近期挖掘机销量等数据显著回升,说明基建投资明显加速。看好基建产业链整体复苏前景。

财联社8月30日讯,昨日大盘全天探底回升,三大指数涨跌不一,沪指相对偏强。总体上来看,个股涨多跌少,两市约3000只个股上涨。沪深两市成交额8458亿,较上个交易日缩量834亿。板块方面,热泵、油气、HJT电池、虚拟电厂等板块涨幅居前,医疗服务、CRO、小金属、云游戏等板块跌幅居前。截止昨日收盘,沪指涨0.14%,深成指跌0.34%,创业板指跌0.37%。北向资金全天净买入21.45亿元;其中沪股通净买入13.06亿元,深股通净买入8.39亿元。

隔夜美股三大指数集体收跌,纳指跌1.02%,标普500指数跌0.66%,道指跌0.57%。大型科技股普跌,英伟达跌近3%,推特、英特尔、特斯拉、苹果、META跌超1%。散户抱团类股3B家居涨超24%,8月份迄今累涨超165%。

今日的券商晨会上,中原证券表示中国资产的长期配置价值显现;投资机会方面,中泰证券认为,大小盘风格切换或已初见端倪。山西证券也同时建议,重点关注具有较优防御能力及估值修复空间的大盘价值股和行业龙头。

中原证券:中国资产的长期配置价值显现

中原证券研报指出,虽然干旱、中美关系等负面因素影响经济和市场,但是国内政策力度正在增强。近期国务院常务会议部署稳经济一揽子政策的19项接续政策措施,加力巩固经济恢复发展基础。相信政策效果将逐步取得成效,改善市场预期。中国资产的长期配置价值显现,但短期受外围市场影响,市场不确定性增加,短期建议继续重点关注养殖、能源等抗通胀板块。

中泰证券:大小盘风格切换或已初见端倪

中泰证券表示,从大盘中板块内轮动角度看,炒作风格“虚化”是板块见顶的重要迹象,而本周以来,新能源赛道再度拉升,储能、光伏再度领涨,后续波动或进一步放大。此外,中泰证券再次指出当前小盘风格处于近五年来较高位置,伴随上周以来小市值股票的调整与金融为首的大盘权重股的走强,大小盘风格切换或已初见端倪。行情末端建议注重风险控制,仍以均衡配置为主。

山西证券:重点关注具有较优防御能力及估值修复空间的大盘价值股和行业龙头

山西证券认为,A股长期看有收获结构性行情的基础,但受流动性和企业盈利边际尚难改善的影响,A股中期大概率仍处于调整阶段。山西证券也同样建议重点关注和布局盈利能力强、具有较优防御能力及估值修复空间的大盘价值股和行业龙头。


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