【局部晚期食管癌的治疗策略】
也高达13.4/10万。近年来随着肿瘤分期方法的完善、手术水平的提高、新辅助及辅助治疗的应用等，食管癌患者的预后得到了一定的改善。
一、新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）
单独化疗在新辅助治疗中的作用已经被广泛探索。其中美国的RTOG8911研究和英国医学研究委员会的MRCOEO2研究是其中最大的两个随机对照研究。
RTOG8911是一项多中心的随机对照研究，共入组了440名Ⅰ～Ⅲ期食管癌患者，其中51%为鳞癌，44%为腺癌。新辅助化疗组先接受3个周期顺铂/5-FU方案化疗，2～4周后手术，对于化疗有效的患者术后2～6周再进行2个周期的化疗。结果显示新辅助化疗组和单纯手术组相比OS（中位OS分别为14.9个月和16.1个月；HR1.07；95%CI0.87～1.32；P＝0.53）和PFS（HR＝1.05；95%CI0.86～1.28；P＝0.50）差异均不具有显著性，但围手术期患病率和死亡率并无增高。该研究最近更新显示新辅助化疗组的R0切除率为63%，单纯手术组为59%，但其差异并不显著（P＝0.5137）；只有R0切除能显著改善OS（P＜0.0001），接受R1、R2手术或未手术的患者中位OS差异无显著性；虽然新辅助化疗组可以显著降低R1切除率（4%vs.15%），本次更新仍显示新辅助化疗未改善OS。
由英国进行的OEO2研究稍晚于RTOG8911研究，却得到了与之相反的结果。该研究共入组802名可切除的食管癌患者，其中31%为鳞癌，66%为腺癌，3%为未分化癌。新辅助化疗组先接受2周期顺铂/5-FU方案化疗。结果显示新辅助化疗可显著改善OS（中位OS分别为16.8个月和13.3个月；HR＝0.79；95%CI0.67-0.93；P＝0.004）和PFS（HR＝0.75；95%CI0.63～0.89；P＝0.0014），围手术期患病率和死亡率也无增高。该研究最近更新显示新辅助化疗可显著提高R0切除率（85.7%vs.73.6%；P＜0.001），且仍显示新辅助化疗可显著改善OS（HR＝0.84；95%CI0.72～0.98；P＝0.03）。
以上两个研究得出不一致的结果可能与研究的设计差异有关。其中RTOG8911研究新辅助化疗组术前68%的患者接受了3个周期的化疗，而OEO2研究新辅助化疗组术前只接受2个周期的化疗，RTOG8911研究距手术的中位时间较长（93天vs.63天）；RTOG8911研究的手术患者比例较低，只有80%的患者接受了手术治疗，OEO2研究中则有92%的患者接受了手术，曾有分析认为新辅助化疗延误了手术时机导致病情进展，从而降低了化疗组的生存率。其它差异还包括：RTOG8911研究中包含更多的Ⅰ、Ⅱ期患者，部分患者术后继续进行了至少1个周期的化疗，OEO2研究中有10%的患者接受过术前放疗，中国的患者被排除入组等，这些差异对其结果的影响尚不明确。
而英国Cunningham等的临床研究中（74%鳞癌，26%腺癌），新辅助化疗组患者接受了3个周期的化疗（表柔比星/顺铂/5-FU），且有42%的患者完成了术后化疗，结果显示新辅助化疗显著改善患者OS（HR＝0.75；95%CI0.60～0.93；P＝0.009）和PFS（HR＝0.66；95%CI0.53～0.81；P＜0.001）。法国Ychou等的研究中（25%鳞癌，75%腺癌），新辅助化疗组同样接受了2～3个周期的化疗（顺铂/5-FU），术后继续应用3～4个周期，共6个周期的化疗，结果显示新辅助化疗显著改善患者OS（HR0.69；95%CI0.50～0.95；P＝0.02）和PFS（HR＝0.65；95%CI0.48～0.89；P＝0.003）。以上两个研究虽然患者的组织学构成、新辅助化疗的方案不同，但其结果是一致的均提示术前第三个周期的化疗导致的手术延期可能并未产生不良影响，有关美国RTOG8911研究第3周期新辅助化疗延误手术时机的猜测也许是错误的。
除了以上4个研究，还有一些小样本或单中心的研究也对比了新辅助化疗＋手术与单纯手术的疗效及安全性。
香港Law等的前瞻性随机临床研究入组了147名食管鳞癌患者，新辅助化疗方案为2个周期的顺铂/5-FU。结果显示新辅助化疗组与单纯手术组相比未见明显生存获益，也未增加手术相关死亡率（8.3%vs.8.7%），但对化疗反应好的患者OS明显优于无反应的患者。
荷兰Boonstra等的研究入组了169名食管鳞癌患者，新辅助化疗方案为2个周期的依托泊苷/顺铂。结果显示新辅助化疗组的中位OS为16个月，单纯手术组的中位OS为12个月，两组的5年生存率分别为26%和17%。ITT人群分析显示新辅助化疗显著提高患者OS（P＝0.03），PFS也优于单纯手术组（P＝0.02）。
意大利Ancona等的研究入组了94名患者（33%鳞癌，67%腺癌），新辅助化疗方案为3个周期的顺铂/5-FU。结果显示两组OS差异不具有显著性，手术相关死亡率相同（4.2%），只有达到病理性完全缓解（pCR）的患者能从新辅助化疗中获益延长OS（P＝0.01）。
日本Ando等的JCOG9907研究结果发表于2012年，尚未纳入最近的meta分析中。该研究入组了380名亚裔Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者，化疗方案同样为2个周期的顺铂/5-FU，术后淋巴结阳性的患者继续接受该方案化疗。结果显示新辅助化疗显著提高患者OS（P＝0.01）和5年生存率（55%vs.43%，P＝0.04），手术相关死亡率稍高于单纯手术组。
Sjoquist等2011年的meta分析包含9个新辅助化疗＋手术对比单纯手术治疗食管癌的随机对照研究，结果表明新辅助化疗可显著改善患者OS（HR＝0.87，95%CI0.79～0.96；P＝0.005），亚组分析结果显示新辅助化疗可显著降低食管腺癌患者的死亡风险（HR0.83；95%CI0.71～0.95；P＝0.01），但未能显著降低食管鳞癌患者的死亡风险（HR＝0.92；95%CI0.81～1.04；P＝0.18）。
小结：
目前最常用的新辅助化疗药物为顺铂和5-FU，虽然紫杉类药物，特别是紫杉醇已被批准用于联合放疗治疗食管癌，其不联合放疗应用于新辅助化疗还没有明确的临床证据。
对于食管腺癌（包括食管胃结合部腺癌）患者，新辅助化疗有明确的证据。但对于食管鳞癌患者，西方研究数据并未提供有力的证据，因pCR率、R0切除率和患者OS密切相关，且随着外科手术水平的提高，总体的R0切除率也会随之提高，meta分析中各研究手术质量的不均一性使其结果受到争议。结合最近Ando等的研究数据，新辅助化疗对亚裔鳞癌患者的疗效仍值得继续探索。
二、新辅助化放疗（neoadjuvantchemoradiotherapy）
新辅助化放疗已普遍用于可切除的局部食管癌患者，但关于它的研究仍在进行。现有4个结果阳性的临床研究，其中CROSS研究和CALGB9781研究入组患者包含两种不同的组织学类型（均为鳞癌25%，腺癌75%），中国Lv等的研究只包含鳞癌，爱尔兰Walsh等的研究只包括腺癌。较早的CALGB9781研究和爱尔兰Walsh等的研究由于对照组的5年生存率低于20%其结果现具有较大争议。
CROSS研究是目前最大，也是最近的研究新辅助化放疗＋手术对比单纯手术治疗食管癌的多中心Ⅲ期随机临床研究，共入组364名患者，其中鳞癌25%，腺癌75%。新辅助化放疗组接受了5个周期的紫杉醇/卡铂方案化疗，并在最后一周期同时接受了41.4Gy的放疗。结果显示新辅助化放疗组的OS（HR＝0.657；95%CI0.495～0.871；P＝0.003）和R0切除率（92%vs.69%，P＜0.001）较单独手术组显著提高，中位OS分别为49.4个月和24.0个月，5年生存率分别为47%和34%。29%的患者达到了pCR，其中鳞癌患者的pCR率显著高于腺癌患者（P＝0.008），但组织学类型并不是影响预后的独立因素。两组的术后并发症和院内死亡率相似。
与CROSS研究相反，另一个Ⅲ期随机对照研究FFCD9901结果显示新辅助化放疗并未提高Ⅰ、Ⅱ期患者的OS且增加其术后死亡率。该结果发表于2010年的ASCO会议。
中国Lv等的研究入组了160名食管鳞癌患者，且有一个术后化放疗组，化放疗方案为2个周期紫杉醇/顺铂，并在化疗的第2个周期给予40Gy的放疗。结果显示新辅助化放疗组的5年生存率为43.5%，辅助化放疗组为42.3%，单纯手术组为33.8%，差异具有显著性（P＝0.0402）。而辅助化放疗组与新辅助化放疗组OS与PFS相似（P＝0.4978）。
3个研究序贯化放疗的研究均未显示新辅助化放疗可改善OS。其中最大、最近的为Bosset等的研究，共入组282名食管鳞癌患者，化疗方案为2个周期的顺铂。结果未见OS差异，两组的中位OS均为18.6个月，新辅助化放疗组有较长的PFS（P＝0.003）和局部复发时间（P＝0.01），但其术后死亡率也显著增加（P＝0.017）。
澳大利亚Burmeister等的单周期化疗加同步放疗作为新辅助治疗的Ⅲ期临床研究入组了256名患者（38%鳞癌，62%腺癌），给予1个周期的顺铂/5-FU化疗和35Gy同步放疗。结果显示该新辅助化放疗未能显著改善OS（HR＝0.89；95%CI0.67～1.19）及PFS（HR＝0.82；95%CI0.61～1.10），但鳞癌患者比非鳞癌患者具有较长的PFS（HR＝0.47[0.25～0.86]vs1.02[0.72～1.44]）。
Sjoquist等的meta分析也收集了13个新辅助化放疗＋手术与单纯手术治疗食管癌的数据。结果表明新辅助化放疗可显著改善患者OS（HR＝0.78；95%CI0.70～0.88；P＜0.0001），鳞癌与腺癌患者的生存获益相似。另有2个meta分析的结果表明新辅助化放疗可降低3年死亡率和局部复发率，且可以降低肿瘤分期。
小结：
新辅助化放疗可提高pCR率和R0切除率，改善OS，但在使用单周期化疗、序贯化放疗或病变较早期时患者从新辅助化放疗获益很少或不能获益。
多数临床研究仍应用顺铂/5-FU同步化放疗，但已有证据支持紫杉醇和其它铂类的应用。现有证据支持新辅助化放疗至少进行2个周期的化疗，但化疗的最佳周期数和放疗的最佳剂量尚待研究。
三、新辅助化疗和新辅助化放疗
有2个较小的临床研究头对头比较了新辅助化疗和新辅助化放疗。两个研究入组的都是腺癌患者，且进行研究的时间基本相同。
德国Burmeister等的Ⅱ期临床研究入组了75名患者，两组患者术前均接受2个周期顺铂/5-FU方案化疗，新辅助化放疗组患者接受同步放疗。结果显示新辅助化放疗组的中位PFS（26mvs.14m；P＝0.37）和OS（32mvs.29m；P＝0.83）均稍优于新辅助化疗组，但差异不具有显著性。
澳大利亚Stahl等的III期临床研究入组了119名患者，新辅助化疗组患者术前接受2.5个周期顺铂/5-FU/亚叶酸钙方案化疗，新辅助化放疗组患者接受3个周期同样化疗并行同步放疗。结果显示两组患者R0切除率无差别（69.5%vs.71.5%），新辅助化放疗组患者pCR率（15.6%vs.2.0%）、淋巴结阴性率（64.4%vs.37.7%）和3年生存率（47.4%vs.27.7%；P＝0.07）均较高，术后死亡率并无显著升高（10.2%vs.3.8%；P＝0.26）。
Sjoquist等的meta分析也收集了这些研究的数据，得出了新辅助化放疗与新辅助化疗相比无显著差异的结论。
小结：
头对头比较新辅助化放疗与新辅助化疗的临床研究较少，目前的证据表明二者并无显著性差异，需结合患者的具体情况选择应用。
四、辅助化疗和化放疗
对于食管下段腺癌患者和食管胃结合部腺癌患者，已有研究证实围手术期化疗或辅助化疗可改善患者OS和PFS。其中英国的MAGIC研究、法国的FNCLCC/FFCD研究等确定了围手术期化疗作为腺癌标准治疗之一的地位。
对于食管鳞癌患者，辅助化疗的研究结论尚存争议。日本Ando等的JCOG9204研究入组了242名食管鳞癌患者，分为手术＋辅助化疗组和单纯手术组。辅助化疗方案为2个周期的顺铂/5-FU。手术＋化疗组和单纯手术组的5年总生存率分别为61%和52%（P＝0.13），差异不具有显著性。而在淋巴结阳性患者中，5年无进展生存率分别是52%和38%（P＝0.041），表明辅助化疗显著减少淋巴结转移亚组的复发风险，这可能和化疗能够控制淋巴结和其微转移灶有关。
还有一些小型的临床研究得出了与JCOG9204研究相似的结果，但由于入组人数太少且研究设计不够严谨而未被广泛接受，尚待进一步大型临床研究证实。
只有单个研究报道辅助化放疗可使食管鳞癌患者获益：中国的Lv研究结果显示新辅助化放疗组的5年生存率为43.5%，辅助化放疗组为42.3%，单纯手术组为33.8%，差异具有显著性（P＝0.0402）。而辅助化放疗组与新辅助化放疗组OS与PFS相似（P＝0.4978）。
小结：
对于食管腺癌，辅助化疗已被证实可显著改善患者OS和PFS。而对于食管鳞癌，现有研究结果显示辅助化疗或化放疗有助于延迟肿瘤复发和转移，延长PFS，但能否改善OS尚待进一步大型临床研究证实。
五、其它
已有的随机对照研究及meta分析证实新辅助/辅助放疗不能改善患者OS。两个随机对照研究结果显示新辅助化放疗＋手术对比单独化放疗并不提高患者的OS，但同样因研究入组人数较少且研究设计不够严谨而未被广泛接受，尚需进一步大型临床研究证实。
也高达13.4/10万。近年来随着肿瘤分期方法的完善、手术水平的提高、新辅助及辅助治疗的应用等，食管癌患者的预后得到了一定的改善。
一、新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）
单独化疗在新辅助治疗中的作用已经被广泛探索。其中美国的RTOG8911研究和英国医学研究委员会的MRCOEO2研究是其中最大的两个随机对照研究。
RTOG8911是一项多中心的随机对照研究，共入组了440名Ⅰ～Ⅲ期食管癌患者，其中51%为鳞癌，44%为腺癌。新辅助化疗组先接受3个周期顺铂/5-FU方案化疗，2～4周后手术，对于化疗有效的患者术后2～6周再进行2个周期的化疗。结果显示新辅助化疗组和单纯手术组相比OS（中位OS分别为14.9个月和16.1个月；HR1.07；95%CI0.87～1.32；P＝0.53）和PFS（HR＝1.05；95%CI0.86～1.28；P＝0.50）差异均不具有显著性，但围手术期患病率和死亡率并无增高。该研究最近更新显示新辅助化疗组的R0切除率为63%，单纯手术组为59%，但其差异并不显著（P＝0.5137）；只有R0切除能显著改善OS（P＜0.0001），接受R1、R2手术或未手术的患者中位OS差异无显著性；虽然新辅助化疗组可以显著降低R1切除率（4%vs.15%），本次更新仍显示新辅助化疗未改善OS。
由英国进行的OEO2研究稍晚于RTOG8911研究，却得到了与之相反的结果。该研究共入组802名可切除的食管癌患者，其中31%为鳞癌，66%为腺癌，3%为未分化癌。新辅助化疗组先接受2周期顺铂/5-FU方案化疗。结果显示新辅助化疗可显著改善OS（中位OS分别为16.8个月和13.3个月；HR＝0.79；95%CI0.67-0.93；P＝0.004）和PFS（HR＝0.75；95%CI0.63～0.89；P＝0.0014），围手术期患病率和死亡率也无增高。该研究最近更新显示新辅助化疗可显著提高R0切除率（85.7%vs.73.6%；P＜0.001），且仍显示新辅助化疗可显著改善OS（HR＝0.84；95%CI0.72～0.98；P＝0.03）。
以上两个研究得出不一致的结果可能与研究的设计差异有关。其中RTOG8911研究新辅助化疗组术前68%的患者接受了3个周期的化疗，而OEO2研究新辅助化疗组术前只接受2个周期的化疗，RTOG8911研究距手术的中位时间较长（93天vs.63天）；RTOG8911研究的手术患者比例较低，只有80%的患者接受了手术治疗，OEO2研究中则有92%的患者接受了手术，曾有分析认为新辅助化疗延误了手术时机导致病情进展，从而降低了化疗组的生存率。其它差异还包括：RTOG8911研究中包含更多的Ⅰ、Ⅱ期患者，部分患者术后继续进行了至少1个周期的化疗，OEO2研究中有10%的患者接受过术前放疗，中国的患者被排除入组等，这些差异对其结果的影响尚不明确。
而英国Cunningham等的临床研究中（74%鳞癌，26%腺癌），新辅助化疗组患者接受了3个周期的化疗（表柔比星/顺铂/5-FU），且有42%的患者完成了术后化疗，结果显示新辅助化疗显著改善患者OS（HR＝0.75；95%CI0.60～0.93；P＝0.009）和PFS（HR＝0.66；95%CI0.53～0.81；P＜0.001）。法国Ychou等的研究中（25%鳞癌，75%腺癌），新辅助化疗组同样接受了2～3个周期的化疗（顺铂/5-FU），术后继续应用3～4个周期，共6个周期的化疗，结果显示新辅助化疗显著改善患者OS（HR0.69；95%CI0.50～0.95；P＝0.02）和PFS（HR＝0.65；95%CI0.48～0.89；P＝0.003）。以上两个研究虽然患者的组织学构成、新辅助化疗的方案不同，但其结果是一致的均提示术前第三个周期的化疗导致的手术延期可能并未产生不良影响，有关美国RTOG8911研究第3周期新辅助化疗延误手术时机的猜测也许是错误的。
除了以上4个研究，还有一些小样本或单中心的研究也对比了新辅助化疗＋手术与单纯手术的疗效及安全性。
香港Law等的前瞻性随机临床研究入组了147名食管鳞癌患者，新辅助化疗方案为2个周期的顺铂/5-FU。结果显示新辅助化疗组与单纯手术组相比未见明显生存获益，也未增加手术相关死亡率（8.3%vs.8.7%），但对化疗反应好的患者OS明显优于无反应的患者。
荷兰Boonstra等的研究入组了169名食管鳞癌患者，新辅助化疗方案为2个周期的依托泊苷/顺铂。结果显示新辅助化疗组的中位OS为16个月，单纯手术组的中位OS为12个月，两组的5年生存率分别为26%和17%。ITT人群分析显示新辅助化疗显著提高患者OS（P＝0.03），PFS也优于单纯手术组（P＝0.02）。
意大利Ancona等的研究入组了94名患者（33%鳞癌，67%腺癌），新辅助化疗方案为3个周期的顺铂/5-FU。结果显示两组OS差异不具有显著性，手术相关死亡率相同（4.2%），只有达到病理性完全缓解（pCR）的患者能从新辅助化疗中获益延长OS（P＝0.01）。
日本Ando等的JCOG9907研究结果发表于2012年，尚未纳入最近的meta分析中。该研究入组了380名亚裔Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者，化疗方案同样为2个周期的顺铂/5-FU，术后淋巴结阳性的患者继续接受该方案化疗。结果显示新辅助化疗显著提高患者OS（P＝0.01）和5年生存率（55%vs.43%，P＝0.04），手术相关死亡率稍高于单纯手术组。
Sjoquist等2011年的meta分析包含9个新辅助化疗＋手术对比单纯手术治疗食管癌的随机对照研究，结果表明新辅助化疗可显著改善患者OS（HR＝0.87，95%CI0.79～0.96；P＝0.005），亚组分析结果显示新辅助化疗可显著降低食管腺癌患者的死亡风险（HR0.83；95%CI0.71～0.95；P＝0.01），但未能显著降低食管鳞癌患者的死亡风险（HR＝0.92；95%CI0.81～1.04；P＝0.18）。
小结：
目前最常用的新辅助化疗药物为顺铂和5-FU，虽然紫杉类药物，特别是紫杉醇已被批准用于联合放疗治疗食管癌，其不联合放疗应用于新辅助化疗还没有明确的临床证据。
对于食管腺癌（包括食管胃结合部腺癌）患者，新辅助化疗有明确的证据。但对于食管鳞癌患者，西方研究数据并未提供有力的证据，因pCR率、R0切除率和患者OS密切相关，且随着外科手术水平的提高，总体的R0切除率也会随之提高，meta分析中各研究手术质量的不均一性使其结果受到争议。结合最近Ando等的研究数据，新辅助化疗对亚裔鳞癌患者的疗效仍值得继续探索。
二、新辅助化放疗（neoadjuvantchemoradiotherapy）
新辅助化放疗已普遍用于可切除的局部食管癌患者，但关于它的研究仍在进行。现有4个结果阳性的临床研究，其中CROSS研究和CALGB9781研究入组患者包含两种不同的组织学类型（均为鳞癌25%，腺癌75%），中国Lv等的研究只包含鳞癌，爱尔兰Walsh等的研究只包括腺癌。较早的CALGB9781研究和爱尔兰Walsh等的研究由于对照组的5年生存率低于20%其结果现具有较大争议。
CROSS研究是目前最大，也是最近的研究新辅助化放疗＋手术对比单纯手术治疗食管癌的多中心Ⅲ期随机临床研究，共入组364名患者，其中鳞癌25%，腺癌75%。新辅助化放疗组接受了5个周期的紫杉醇/卡铂方案化疗，并在最后一周期同时接受了41.4Gy的放疗。结果显示新辅助化放疗组的OS（HR＝0.657；95%CI0.495～0.871；P＝0.003）和R0切除率（92%vs.69%，P＜0.001）较单独手术组显著提高，中位OS分别为49.4个月和24.0个月，5年生存率分别为47%和34%。29%的患者达到了pCR，其中鳞癌患者的pCR率显著高于腺癌患者（P＝0.008），但组织学类型并不是影响预后的独立因素。两组的术后并发症和院内死亡率相似。
与CROSS研究相反，另一个Ⅲ期随机对照研究FFCD9901结果显示新辅助化放疗并未提高Ⅰ、Ⅱ期患者的OS且增加其术后死亡率。该结果发表于2010年的ASCO会议。
中国Lv等的研究入组了160名食管鳞癌患者，且有一个术后化放疗组，化放疗方案为2个周期紫杉醇/顺铂，并在化疗的第2个周期给予40Gy的放疗。结果显示新辅助化放疗组的5年生存率为43.5%，辅助化放疗组为42.3%，单纯手术组为33.8%，差异具有显著性（P＝0.0402）。而辅助化放疗组与新辅助化放疗组OS与PFS相似（P＝0.4978）。
3个研究序贯化放疗的研究均未显示新辅助化放疗可改善OS。其中最大、最近的为Bosset等的研究，共入组282名食管鳞癌患者，化疗方案为2个周期的顺铂。结果未见OS差异，两组的中位OS均为18.6个月，新辅助化放疗组有较长的PFS（P＝0.003）和局部复发时间（P＝0.01），但其术后死亡率也显著增加（P＝0.017）。
澳大利亚Burmeister等的单周期化疗加同步放疗作为新辅助治疗的Ⅲ期临床研究入组了256名患者（38%鳞癌，62%腺癌），给予1个周期的顺铂/5-FU化疗和35Gy同步放疗。结果显示该新辅助化放疗未能显著改善OS（HR＝0.89；95%CI0.67～1.19）及PFS（HR＝0.82；95%CI0.61～1.10），但鳞癌患者比非鳞癌患者具有较长的PFS（HR＝0.47[0.25～0.86]vs1.02[0.72～1.44]）。
Sjoquist等的meta分析也收集了13个新辅助化放疗＋手术与单纯手术治疗食管癌的数据。结果表明新辅助化放疗可显著改善患者OS（HR＝0.78；95%CI0.70～0.88；P＜0.0001），鳞癌与腺癌患者的生存获益相似。另有2个meta分析的结果表明新辅助化放疗可降低3年死亡率和局部复发率，且可以降低肿瘤分期。
小结：
新辅助化放疗可提高pCR率和R0切除率，改善OS，但在使用单周期化疗、序贯化放疗或病变较早期时患者从新辅助化放疗获益很少或不能获益。
多数临床研究仍应用顺铂/5-FU同步化放疗，但已有证据支持紫杉醇和其它铂类的应用。现有证据支持新辅助化放疗至少进行2个周期的化疗，但化疗的最佳周期数和放疗的最佳剂量尚待研究。
三、新辅助化疗和新辅助化放疗
有2个较小的临床研究头对头比较了新辅助化疗和新辅助化放疗。两个研究入组的都是腺癌患者，且进行研究的时间基本相同。
德国Burmeister等的Ⅱ期临床研究入组了75名患者，两组患者术前均接受2个周期顺铂/5-FU方案化疗，新辅助化放疗组患者接受同步放疗。结果显示新辅助化放疗组的中位PFS（26mvs.14m；P＝0.37）和OS（32mvs.29m；P＝0.83）均稍优于新辅助化疗组，但差异不具有显著性。
澳大利亚Stahl等的III期临床研究入组了119名患者，新辅助化疗组患者术前接受2.5个周期顺铂/5-FU/亚叶酸钙方案化疗，新辅助化放疗组患者接受3个周期同样化疗并行同步放疗。结果显示两组患者R0切除率无差别（69.5%vs.71.5%），新辅助化放疗组患者pCR率（15.6%vs.2.0%）、淋巴结阴性率（64.4%vs.37.7%）和3年生存率（47.4%vs.27.7%；P＝0.07）均较高，术后死亡率并无显著升高（10.2%vs.3.8%；P＝0.26）。
Sjoquist等的meta分析也收集了这些研究的数据，得出了新辅助化放疗与新辅助化疗相比无显著差异的结论。
小结：
头对头比较新辅助化放疗与新辅助化疗的临床研究较少，目前的证据表明二者并无显著性差异，需结合患者的具体情况选择应用。
四、辅助化疗和化放疗
对于食管下段腺癌患者和食管胃结合部腺癌患者，已有研究证实围手术期化疗或辅助化疗可改善患者OS和PFS。其中英国的MAGIC研究、法国的FNCLCC/FFCD研究等确定了围手术期化疗作为腺癌标准治疗之一的地位。
对于食管鳞癌患者，辅助化疗的研究结论尚存争议。日本Ando等的JCOG9204研究入组了242名食管鳞癌患者，分为手术＋辅助化疗组和单纯手术组。辅助化疗方案为2个周期的顺铂/5-FU。手术＋化疗组和单纯手术组的5年总生存率分别为61%和52%（P＝0.13），差异不具有显著性。而在淋巴结阳性患者中，5年无进展生存率分别是52%和38%（P＝0.041），表明辅助化疗显著减少淋巴结转移亚组的复发风险，这可能和化疗能够控制淋巴结和其微转移灶有关。
还有一些小型的临床研究得出了与JCOG9204研究相似的结果，但由于入组人数太少且研究设计不够严谨而未被广泛接受，尚待进一步大型临床研究证实。
只有单个研究报道辅助化放疗可使食管鳞癌患者获益：中国的Lv研究结果显示新辅助化放疗组的5年生存率为43.5%，辅助化放疗组为42.3%，单纯手术组为33.8%，差异具有显著性（P＝0.0402）。而辅助化放疗组与新辅助化放疗组OS与PFS相似（P＝0.4978）。
小结：
对于食管腺癌，辅助化疗已被证实可显著改善患者OS和PFS。而对于食管鳞癌，现有研究结果显示辅助化疗或化放疗有助于延迟肿瘤复发和转移，延长PFS，但能否改善OS尚待进一步大型临床研究证实。
五、其它
已有的随机对照研究及meta分析证实新辅助/辅助放疗不能改善患者OS。两个随机对照研究结果显示新辅助化放疗＋手术对比单独化放疗并不提高患者的OS，但同样因研究入组人数较少且研究设计不够严谨而未被广泛接受，尚需进一步大型临床研究证实。
【#济宁#焕然一新，吴泰闸路－常青路的“再青春” 】
实施道路维修改造连着民心，关乎民生，是民生工程，更是实实在在的民心工程。今年4月底，吴泰闸路－常青路热力环网建设和雨污分流改造正式启动，面对该路段22年来首次“大修”，济宁市住建局、山东公用弘扬工匠精神、发扬铁军作风，不仅实现了项目主路提前通车，更是让这条城市主干道发生了“由内到外”的巨大变化。
老路新貌
着力打造“民心工程”
“昨天晚上我们新装的多杆合一路灯部分已经通电，这也意味着此次道路改造项目即将画上一个圆满的句号。”10月30日，济宁市住建局市政园林建设中心副主任顾怀诗和同事一大早便来到了施工现场，协调剩余收尾工作。看着焕然一新的吴泰闸路，心里充满了自豪和喜悦。
据资料记载，20世纪70年代，吴泰闸路还是一条两车道的沙土公路，在两边挺拔的小白杨和深深的路沟护卫下，由西向东直通兖州。其中，西自共青团路交叉口，东到洸府河，是济宁市工业发展的重要地带，1982年以明代吴泰捐资修建府河闸得名吴泰闸路，一同改名的还有因路经明代隆庆三年（1569年）建“常清观”前而命名的常清路，经此次后改为常青路。这条路两边依次曾排列着轻工机械厂、锅炉厂、拔丝厂等等数十家机械、电器工业企业，体现了那个时期济宁市的工业布局，与济宁曾经的工业发展息息相关。
而随着时代的发展，吴泰闸路-常青路也有了翻天覆地的变化，道路两侧的工厂渐渐被居民区所替代，许多金融机构的入驻，也让这条路成了济宁群众办理相关业务的必经之路。香港大厦、圣地酒店等地标建筑的拔地而起，印证着这条路的繁华经久不衰，一个个小区、学校的落成让这条路成了不少人的回家路。新世纪广场、全民健身广场的建成，更是让这条路成了济宁人心中无法忘怀的城市记忆。
作为济宁中心城区东西向的重要干道，吴泰闸路－常青路承担着东西向交通走廊的功能。然而该路段上一次全线改建还要追溯到2001年，当时进行翻建了排水管线，确定了该路段路幅40米、车行道宽26米、两侧人行道各宽5米的布局。但由于此前该路段沿线排水系统为合流制，排水能力不足，降水天气部分路段积水严重。加之近年来随着城市的快速发展，部分路段频繁开挖，路面破损、龟裂严重，亟需进行提升改造。
“吴泰闸路－常青路改造意义非凡，自开工以来便受到了社会各界的高度关注，为此济宁市住建局专班精心组织，与热力环网建设共用一套围挡，在一个工作面施工，这不仅避免了道路重复开挖，减少了道路封闭时长，也为我们将该项目打造成‘便民工程’‘民心工程’‘民生工程’定下了总基调。”顾怀诗介绍。
华美蝶变
有面子更有里子
几个月时间里，深埋在吴泰闸路－常青路下的管网被重新梳理；直径两米多的新建雨水管道为城市功能提升、实现雨污分流带来助力；铺设的DN1200热力管道实现中心城区热网互联互通、供热资源互补，避免因单一热源故障发生大面积停暖的现象，对于满足群众冬季取暖需求、改善大气环境质量、打赢污染防治攻坚战具有重要意义；绿化改造、飞线下地使得道路观感更加美观大气；新建的两座排水泵站更为周边市民汛期安全出行“保驾护航”……
难以想象，短短半年不到的时间里，吴泰闸路－常青路这条济宁人无比熟悉的“老路”竟发生这样多的“新变化”。
在项目建设过程中，专班还积极联系了供水、供气、供热等相关单位，在施工窗口期内统一完成管网改造，这一举措力图杜绝出现“拉链路”现象，在保障城区地下管线、道路等市政基础设施运行安全的同时，也为未来影响市民日常通行相关因素打下了“预防针”。
而在项目最东端，主城区最大的一体化泵站——洸府河泵站，就位于这里，该泵站深基坑深度达14米、埋深9米，总出水量最高达24600立方/小时，在有效增强吴泰闸路－常青路路段的排水能力，为城市防汛带来“硬核”作用的同时，附近空地也即将为市民出行提供良好的景观效果。“这一株栽种多年的楝子树正好就在我们泵站旁边，对附近居民来说就像一个地标一样，仔细讨论后我们决定保留下来，同时将这片空地打造成一个口袋公园，为附近市民提供一个日常休闲、健身娱乐的好去处。”顾怀诗说。
而在小府河畔，新建的小府河泵站内部设有2台水泵，排水总流量高达7200方/小时，在降雨量较小时可以通过重力流将雨水过滤杂物后直接排入小府河中，如遇强降雨，则将自动启动强排，有效增强小府河以西路段的排水能力。
“原来暴雨天不好走的路现在好走了，绿化美化等配套措施也跟上了，比如咱们这个漂亮的井盖和行道树下的石子景观，道路面貌真是焕然一新。”走过刚刚改造完成的“老路”，家住新世纪花园小区的居民崔先生笑着说，看着这几个月项目的快速推进，他颇有感触。
颜值高且内涵丰富，是本次改造的一大亮点。道路中心护栏以金色为主色调，中心镂空图案以春秋时期孔子驾车周游列国为原型，透露着济宁“孔孟之乡”的文化底蕴，而恰好吴泰闸路-常青路为东西走向，建设人员便细心的将图案中马车统一朝向位于主城区东侧的曲阜方向。新使用的文创井盖同样是古色古香，井盖上在写明作用的同时将济宁市花荷花嵌入其中，精心设计的古典几何图案在细微处提升了城市品质。
不惧困难
扬工匠精神铁军作风
吴泰闸路－常青路的“再青春”，离不开众多项目参与者的日夜辛劳和默默付出。
相较于济宁中心城区此前完成的其他道路改造项目，6500米的吴泰闸路－常青路从单次施工长度上创下新高，22年未曾改造的施工背景也为地下管线实际情况画出一个问号。同时由于附近民生保障单位较多，无论是地下管线还是天上飞线都异常复杂，为项目快速推进带来难题。
“我们专班要做的就是服务、协调、监督，服务好群众诉求和城市发展、协调好项目中遇到的一切困难、监督从严让项目保质保量按期完成施工任务。”顾怀诗介绍，作为济宁市重点建设项目，济宁市住建局在项目专班组建过程中以最高规格抽调“精兵强将”，11名专班成员中多人都曾独自担纲城市主干道改造项目负责人，在雨污分流、管网建设、绿化改造等方面汇集了一众“最强大脑”。
但接踵而至的暴雨、高温等因素，却为项目如期完工带来极大不确定性。面对种种困难，全体施工人员始终坚守一线，放弃假期与家人团聚的机会，人员设备采取昼夜两班连续施工。专班工程师冯长虎请假回家与爱人订婚后，十小时主动赶回现场紧盯进度；高级工程师刘进民顶着家人生病带来的压力，在汛期日夜驻扎一线，只为泵站尽快达到强排水条件，提前投入使用。
而受疫情防控影响，不少暂时居家的专班成员也没有休息，纷纷就地转化为社区志愿者，专班成员张峰凭借着优秀的组织能力成为社区志愿团队带头人，一个多月起早贪黑、默默付出……
6月13日、26日，7月6日，城区连续出现强降雨天气，顾怀诗和驻守一线的同志们24小时坚守在项目现场，安排部署防汛工作，持续对排水口进行清疏，及时排除现场积水。顾怀诗等同志们每天巡线排查30余次、人均行走3万多步，有效确保了防汛安全，为项目建设的顺利推进、按期竣工打下了坚实基础。
最终，该项目8个施工区和2个雨水泵站工区同步推进下，8月27日提前一个多月实现主路通车。“在过去一段时间里，最让我满意的是所有参建者态度，也是让人印象最为深刻的。”顾怀诗表示。为保证项目的快速完工，建设单位山东公用采取有力措施，慎终如始彰显责任担当，城管、环保和交管等单位全力支持，广电、移动、电信、联通等单位也在飞线入地工作中给予巨大支持和配合，让项目节点得以提前完成。在人行道改造过程中，需要改变道路两旁不少单位、小区外围绿化结构，但在了解项目内容后，大多数单位都主动对接，对专班给予充分信任和理解。
碧霄晴空下，吴泰闸路－常青路崭新一面的亮相，不仅是济宁城市环境更加精致宜居的重要成果，也是济宁住建局持续弘扬工匠精神、发扬铁军作风的实际体现。“在凝心聚力推进城市能级不断跃升、城市品质持续改善的过程中，我们也将竭尽全力逐步构建结构布局合理、功能品质优良、环境宜居宜业的大美济宁。”顾怀诗说。
实施道路维修改造连着民心，关乎民生，是民生工程，更是实实在在的民心工程。今年4月底，吴泰闸路－常青路热力环网建设和雨污分流改造正式启动，面对该路段22年来首次“大修”，济宁市住建局、山东公用弘扬工匠精神、发扬铁军作风，不仅实现了项目主路提前通车，更是让这条城市主干道发生了“由内到外”的巨大变化。
老路新貌
着力打造“民心工程”
“昨天晚上我们新装的多杆合一路灯部分已经通电，这也意味着此次道路改造项目即将画上一个圆满的句号。”10月30日，济宁市住建局市政园林建设中心副主任顾怀诗和同事一大早便来到了施工现场，协调剩余收尾工作。看着焕然一新的吴泰闸路，心里充满了自豪和喜悦。
据资料记载，20世纪70年代，吴泰闸路还是一条两车道的沙土公路，在两边挺拔的小白杨和深深的路沟护卫下，由西向东直通兖州。其中，西自共青团路交叉口，东到洸府河，是济宁市工业发展的重要地带，1982年以明代吴泰捐资修建府河闸得名吴泰闸路，一同改名的还有因路经明代隆庆三年（1569年）建“常清观”前而命名的常清路，经此次后改为常青路。这条路两边依次曾排列着轻工机械厂、锅炉厂、拔丝厂等等数十家机械、电器工业企业，体现了那个时期济宁市的工业布局，与济宁曾经的工业发展息息相关。
而随着时代的发展，吴泰闸路-常青路也有了翻天覆地的变化，道路两侧的工厂渐渐被居民区所替代，许多金融机构的入驻，也让这条路成了济宁群众办理相关业务的必经之路。香港大厦、圣地酒店等地标建筑的拔地而起，印证着这条路的繁华经久不衰，一个个小区、学校的落成让这条路成了不少人的回家路。新世纪广场、全民健身广场的建成，更是让这条路成了济宁人心中无法忘怀的城市记忆。
作为济宁中心城区东西向的重要干道，吴泰闸路－常青路承担着东西向交通走廊的功能。然而该路段上一次全线改建还要追溯到2001年，当时进行翻建了排水管线，确定了该路段路幅40米、车行道宽26米、两侧人行道各宽5米的布局。但由于此前该路段沿线排水系统为合流制，排水能力不足，降水天气部分路段积水严重。加之近年来随着城市的快速发展，部分路段频繁开挖，路面破损、龟裂严重，亟需进行提升改造。
“吴泰闸路－常青路改造意义非凡，自开工以来便受到了社会各界的高度关注，为此济宁市住建局专班精心组织，与热力环网建设共用一套围挡，在一个工作面施工，这不仅避免了道路重复开挖，减少了道路封闭时长，也为我们将该项目打造成‘便民工程’‘民心工程’‘民生工程’定下了总基调。”顾怀诗介绍。
华美蝶变
有面子更有里子
几个月时间里，深埋在吴泰闸路－常青路下的管网被重新梳理；直径两米多的新建雨水管道为城市功能提升、实现雨污分流带来助力；铺设的DN1200热力管道实现中心城区热网互联互通、供热资源互补，避免因单一热源故障发生大面积停暖的现象，对于满足群众冬季取暖需求、改善大气环境质量、打赢污染防治攻坚战具有重要意义；绿化改造、飞线下地使得道路观感更加美观大气；新建的两座排水泵站更为周边市民汛期安全出行“保驾护航”……
难以想象，短短半年不到的时间里，吴泰闸路－常青路这条济宁人无比熟悉的“老路”竟发生这样多的“新变化”。
在项目建设过程中，专班还积极联系了供水、供气、供热等相关单位，在施工窗口期内统一完成管网改造，这一举措力图杜绝出现“拉链路”现象，在保障城区地下管线、道路等市政基础设施运行安全的同时，也为未来影响市民日常通行相关因素打下了“预防针”。
而在项目最东端，主城区最大的一体化泵站——洸府河泵站，就位于这里，该泵站深基坑深度达14米、埋深9米，总出水量最高达24600立方/小时，在有效增强吴泰闸路－常青路路段的排水能力，为城市防汛带来“硬核”作用的同时，附近空地也即将为市民出行提供良好的景观效果。“这一株栽种多年的楝子树正好就在我们泵站旁边，对附近居民来说就像一个地标一样，仔细讨论后我们决定保留下来，同时将这片空地打造成一个口袋公园，为附近市民提供一个日常休闲、健身娱乐的好去处。”顾怀诗说。
而在小府河畔，新建的小府河泵站内部设有2台水泵，排水总流量高达7200方/小时，在降雨量较小时可以通过重力流将雨水过滤杂物后直接排入小府河中，如遇强降雨，则将自动启动强排，有效增强小府河以西路段的排水能力。
“原来暴雨天不好走的路现在好走了，绿化美化等配套措施也跟上了，比如咱们这个漂亮的井盖和行道树下的石子景观，道路面貌真是焕然一新。”走过刚刚改造完成的“老路”，家住新世纪花园小区的居民崔先生笑着说，看着这几个月项目的快速推进，他颇有感触。
颜值高且内涵丰富，是本次改造的一大亮点。道路中心护栏以金色为主色调，中心镂空图案以春秋时期孔子驾车周游列国为原型，透露着济宁“孔孟之乡”的文化底蕴，而恰好吴泰闸路-常青路为东西走向，建设人员便细心的将图案中马车统一朝向位于主城区东侧的曲阜方向。新使用的文创井盖同样是古色古香，井盖上在写明作用的同时将济宁市花荷花嵌入其中，精心设计的古典几何图案在细微处提升了城市品质。
不惧困难
扬工匠精神铁军作风
吴泰闸路－常青路的“再青春”，离不开众多项目参与者的日夜辛劳和默默付出。
相较于济宁中心城区此前完成的其他道路改造项目，6500米的吴泰闸路－常青路从单次施工长度上创下新高，22年未曾改造的施工背景也为地下管线实际情况画出一个问号。同时由于附近民生保障单位较多，无论是地下管线还是天上飞线都异常复杂，为项目快速推进带来难题。
“我们专班要做的就是服务、协调、监督，服务好群众诉求和城市发展、协调好项目中遇到的一切困难、监督从严让项目保质保量按期完成施工任务。”顾怀诗介绍，作为济宁市重点建设项目，济宁市住建局在项目专班组建过程中以最高规格抽调“精兵强将”，11名专班成员中多人都曾独自担纲城市主干道改造项目负责人，在雨污分流、管网建设、绿化改造等方面汇集了一众“最强大脑”。
但接踵而至的暴雨、高温等因素，却为项目如期完工带来极大不确定性。面对种种困难，全体施工人员始终坚守一线，放弃假期与家人团聚的机会，人员设备采取昼夜两班连续施工。专班工程师冯长虎请假回家与爱人订婚后，十小时主动赶回现场紧盯进度；高级工程师刘进民顶着家人生病带来的压力，在汛期日夜驻扎一线，只为泵站尽快达到强排水条件，提前投入使用。
而受疫情防控影响，不少暂时居家的专班成员也没有休息，纷纷就地转化为社区志愿者，专班成员张峰凭借着优秀的组织能力成为社区志愿团队带头人，一个多月起早贪黑、默默付出……
6月13日、26日，7月6日，城区连续出现强降雨天气，顾怀诗和驻守一线的同志们24小时坚守在项目现场，安排部署防汛工作，持续对排水口进行清疏，及时排除现场积水。顾怀诗等同志们每天巡线排查30余次、人均行走3万多步，有效确保了防汛安全，为项目建设的顺利推进、按期竣工打下了坚实基础。
最终，该项目8个施工区和2个雨水泵站工区同步推进下，8月27日提前一个多月实现主路通车。“在过去一段时间里，最让我满意的是所有参建者态度，也是让人印象最为深刻的。”顾怀诗表示。为保证项目的快速完工，建设单位山东公用采取有力措施，慎终如始彰显责任担当，城管、环保和交管等单位全力支持，广电、移动、电信、联通等单位也在飞线入地工作中给予巨大支持和配合，让项目节点得以提前完成。在人行道改造过程中，需要改变道路两旁不少单位、小区外围绿化结构，但在了解项目内容后，大多数单位都主动对接，对专班给予充分信任和理解。
碧霄晴空下，吴泰闸路－常青路崭新一面的亮相，不仅是济宁城市环境更加精致宜居的重要成果，也是济宁住建局持续弘扬工匠精神、发扬铁军作风的实际体现。“在凝心聚力推进城市能级不断跃升、城市品质持续改善的过程中，我们也将竭尽全力逐步构建结构布局合理、功能品质优良、环境宜居宜业的大美济宁。”顾怀诗说。
【#济宁# 这里是济宁｜焕然一新，吴泰闸路－常青路的“再青春”】
实施道路维修改造连着民心，关乎民生，是民生工程，更是实实在在的民心工程。今年4月底，吴泰闸路－常青路热力环网建设和雨污分流改造正式启动，面对该路段22年来首次“大修”，济宁市住建局、山东公用弘扬工匠精神、发扬铁军作风，不仅实现了项目主路提前通车，更是让这条城市主干道发生了“由内到外”的巨大变化。
老路新貌
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“昨天晚上我们新装的多杆合一路灯部分已经通电，这也意味着此次道路改造项目即将画上一个圆满的句号。”10月30日，济宁市住建局市政园林建设中心副主任顾怀诗和同事一大早便来到了施工现场，协调剩余收尾工作。看着焕然一新的吴泰闸路，心里充满了自豪和喜悦。
据资料记载，20世纪70年代，吴泰闸路还是一条两车道的沙土公路，在两边挺拔的小白杨和深深的路沟护卫下，由西向东直通兖州。其中，西自共青团路交叉口，东到洸府河，是济宁市工业发展的重要地带，1982年以明代吴泰捐资修建府河闸得名吴泰闸路，一同改名的还有因路经明代隆庆三年（1569年）建“常清观”前而命名的常清路，经此次后改为常青路。这条路两边依次曾排列着轻工机械厂、锅炉厂、拔丝厂等等数十家机械、电器工业企业，体现了那个时期济宁市的工业布局，与济宁曾经的工业发展息息相关。
而随着时代的发展，吴泰闸路-常青路也有了翻天覆地的变化，道路两侧的工厂渐渐被居民区所替代，许多金融机构的入驻，也让这条路成了济宁群众办理相关业务的必经之路。香港大厦、圣地酒店等地标建筑的拔地而起，印证着这条路的繁华经久不衰，一个个小区、学校的落成让这条路成了不少人的回家路。新世纪广场、全民健身广场的建成，更是让这条路成了济宁人心中无法忘怀的城市记忆。
作为济宁中心城区东西向的重要干道，吴泰闸路－常青路承担着东西向交通走廊的功能。然而该路段上一次全线改建还要追溯到2001年，当时进行翻建了排水管线，确定了该路段路幅40米、车行道宽26米、两侧人行道各宽5米的布局。但由于此前该路段沿线排水系统为合流制，排水能力不足，降水天气部分路段积水严重。加之近年来随着城市的快速发展，部分路段频繁开挖，路面破损、龟裂严重，亟需进行提升改造。
“吴泰闸路－常青路改造意义非凡，自开工以来便受到了社会各界的高度关注，为此济宁市住建局专班精心组织，与热力环网建设共用一套围挡，在一个工作面施工，这不仅避免了道路重复开挖，减少了道路封闭时长，也为我们将该项目打造成‘便民工程’‘民心工程’‘民生工程’定下了总基调。”顾怀诗介绍。
华美蝶变
有面子更有里子
几个月时间里，深埋在吴泰闸路－常青路下的管网被重新梳理；直径两米多的新建雨水管道为城市功能提升、实现雨污分流带来助力；铺设的DN1200热力管道实现中心城区热网互联互通、供热资源互补，避免因单一热源故障发生大面积停暖的现象，对于满足群众冬季取暖需求、改善大气环境质量、打赢污染防治攻坚战具有重要意义；绿化改造、飞线下地使得道路观感更加美观大气；新建的两座排水泵站更为周边市民汛期安全出行“保驾护航”……
难以想象，短短半年不到的时间里，吴泰闸路－常青路这条济宁人无比熟悉的“老路”竟发生这样多的“新变化”。
在项目建设过程中，专班还积极联系了供水、供气、供热等相关单位，在施工窗口期内统一完成管网改造，这一举措力图杜绝出现“拉链路”现象，在保障城区地下管线、道路等市政基础设施运行安全的同时，也为未来影响市民日常通行相关因素打下了“预防针”。
而在项目最东端，主城区最大的一体化泵站——洸府河泵站，就位于这里，该泵站深基坑深度达14米、埋深9米，总出水量最高达24600立方/小时，在有效增强吴泰闸路－常青路路段的排水能力，为城市防汛带来“硬核”作用的同时，附近空地也即将为市民出行提供良好的景观效果。“这一株栽种多年的楝子树正好就在我们泵站旁边，对附近居民来说就像一个地标一样，仔细讨论后我们决定保留下来，同时将这片空地打造成一个口袋公园，为附近市民提供一个日常休闲、健身娱乐的好去处。”顾怀诗说。
而在小府河畔，新建的小府河泵站内部设有2台水泵，排水总流量高达7200方/小时，在降雨量较小时可以通过重力流将雨水过滤杂物后直接排入小府河中，如遇强降雨，则将自动启动强排，有效增强小府河以西路段的排水能力。
“原来暴雨天不好走的路现在好走了，绿化美化等配套措施也跟上了，比如咱们这个漂亮的井盖和行道树下的石子景观，道路面貌真是焕然一新。”走过刚刚改造完成的“老路”，家住新世纪花园小区的居民崔先生笑着说，看着这几个月项目的快速推进，他颇有感触。
颜值高且内涵丰富，是本次改造的一大亮点。道路中心护栏以金色为主色调，中心镂空图案以春秋时期孔子驾车周游列国为原型，透露着济宁“孔孟之乡”的文化底蕴，而恰好吴泰闸路-常青路为东西走向，建设人员便细心的将图案中马车统一朝向位于主城区东侧的曲阜方向。新使用的文创井盖同样是古色古香，井盖上在写明作用的同时将济宁市花荷花嵌入其中，精心设计的古典几何图案在细微处提升了城市品质。
不惧困难
扬工匠精神铁军作风
吴泰闸路－常青路的“再青春”，离不开众多项目参与者的日夜辛劳和默默付出。
相较于济宁中心城区此前完成的其他道路改造项目，6500米的吴泰闸路－常青路从单次施工长度上创下新高，22年未曾改造的施工背景也为地下管线实际情况画出一个问号。同时由于附近民生保障单位较多，无论是地下管线还是天上飞线都异常复杂，为项目快速推进带来难题。
“我们专班要做的就是服务、协调、监督，服务好群众诉求和城市发展、协调好项目中遇到的一切困难、监督从严让项目保质保量按期完成施工任务。”顾怀诗介绍，作为济宁市重点建设项目，济宁市住建局在项目专班组建过程中以最高规格抽调“精兵强将”，11名专班成员中多人都曾独自担纲城市主干道改造项目负责人，在雨污分流、管网建设、绿化改造等方面汇集了一众“最强大脑”。
但接踵而至的暴雨、高温等因素，却为项目如期完工带来极大不确定性。面对种种困难，全体施工人员始终坚守一线，放弃假期与家人团聚的机会，人员设备采取昼夜两班连续施工。专班工程师冯长虎请假回家与爱人订婚后，十小时主动赶回现场紧盯进度；高级工程师刘进民顶着家人生病带来的压力，在汛期日夜驻扎一线，只为泵站尽快达到强排水条件，提前投入使用。
而受疫情防控影响，不少暂时居家的专班成员也没有休息，纷纷就地转化为社区志愿者，专班成员张峰凭借着优秀的组织能力成为社区志愿团队带头人，一个多月起早贪黑、默默付出……
6月13日、26日，7月6日，城区连续出现强降雨天气，顾怀诗和驻守一线的同志们24小时坚守在项目现场，安排部署防汛工作，持续对排水口进行清疏，及时排除现场积水。顾怀诗等同志们每天巡线排查30余次、人均行走3万多步，有效确保了防汛安全，为项目建设的顺利推进、按期竣工打下了坚实基础。
最终，该项目8个施工区和2个雨水泵站工区同步推进下，8月27日提前一个多月实现主路通车。“在过去一段时间里，最让我满意的是所有参建者态度，也是让人印象最为深刻的。”顾怀诗表示。为保证项目的快速完工，建设单位山东公用采取有力措施，慎终如始彰显责任担当，城管、环保和交管等单位全力支持，广电、移动、电信、联通等单位也在飞线入地工作中给予巨大支持和配合，让项目节点得以提前完成。在人行道改造过程中，需要改变道路两旁不少单位、小区外围绿化结构，但在了解项目内容后，大多数单位都主动对接，对专班给予充分信任和理解。
碧霄晴空下，吴泰闸路－常青路崭新一面的亮相，不仅是济宁城市环境更加精致宜居的重要成果，也是济宁住建局持续弘扬工匠精神、发扬铁军作风的实际体现。“在凝心聚力推进城市能级不断跃升、城市品质持续改善的过程中，我们也将竭尽全力逐步构建结构布局合理、功能品质优良、环境宜居宜业的大美济宁。”顾怀诗说。
实施道路维修改造连着民心，关乎民生，是民生工程，更是实实在在的民心工程。今年4月底，吴泰闸路－常青路热力环网建设和雨污分流改造正式启动，面对该路段22年来首次“大修”，济宁市住建局、山东公用弘扬工匠精神、发扬铁军作风，不仅实现了项目主路提前通车，更是让这条城市主干道发生了“由内到外”的巨大变化。
老路新貌
着力打造“民心工程”
“昨天晚上我们新装的多杆合一路灯部分已经通电，这也意味着此次道路改造项目即将画上一个圆满的句号。”10月30日，济宁市住建局市政园林建设中心副主任顾怀诗和同事一大早便来到了施工现场，协调剩余收尾工作。看着焕然一新的吴泰闸路，心里充满了自豪和喜悦。
据资料记载，20世纪70年代，吴泰闸路还是一条两车道的沙土公路，在两边挺拔的小白杨和深深的路沟护卫下，由西向东直通兖州。其中，西自共青团路交叉口，东到洸府河，是济宁市工业发展的重要地带，1982年以明代吴泰捐资修建府河闸得名吴泰闸路，一同改名的还有因路经明代隆庆三年（1569年）建“常清观”前而命名的常清路，经此次后改为常青路。这条路两边依次曾排列着轻工机械厂、锅炉厂、拔丝厂等等数十家机械、电器工业企业，体现了那个时期济宁市的工业布局，与济宁曾经的工业发展息息相关。
而随着时代的发展，吴泰闸路-常青路也有了翻天覆地的变化，道路两侧的工厂渐渐被居民区所替代，许多金融机构的入驻，也让这条路成了济宁群众办理相关业务的必经之路。香港大厦、圣地酒店等地标建筑的拔地而起，印证着这条路的繁华经久不衰，一个个小区、学校的落成让这条路成了不少人的回家路。新世纪广场、全民健身广场的建成，更是让这条路成了济宁人心中无法忘怀的城市记忆。
作为济宁中心城区东西向的重要干道，吴泰闸路－常青路承担着东西向交通走廊的功能。然而该路段上一次全线改建还要追溯到2001年，当时进行翻建了排水管线，确定了该路段路幅40米、车行道宽26米、两侧人行道各宽5米的布局。但由于此前该路段沿线排水系统为合流制，排水能力不足，降水天气部分路段积水严重。加之近年来随着城市的快速发展，部分路段频繁开挖，路面破损、龟裂严重，亟需进行提升改造。
“吴泰闸路－常青路改造意义非凡，自开工以来便受到了社会各界的高度关注，为此济宁市住建局专班精心组织，与热力环网建设共用一套围挡，在一个工作面施工，这不仅避免了道路重复开挖，减少了道路封闭时长，也为我们将该项目打造成‘便民工程’‘民心工程’‘民生工程’定下了总基调。”顾怀诗介绍。
华美蝶变
有面子更有里子
几个月时间里，深埋在吴泰闸路－常青路下的管网被重新梳理；直径两米多的新建雨水管道为城市功能提升、实现雨污分流带来助力；铺设的DN1200热力管道实现中心城区热网互联互通、供热资源互补，避免因单一热源故障发生大面积停暖的现象，对于满足群众冬季取暖需求、改善大气环境质量、打赢污染防治攻坚战具有重要意义；绿化改造、飞线下地使得道路观感更加美观大气；新建的两座排水泵站更为周边市民汛期安全出行“保驾护航”……
难以想象，短短半年不到的时间里，吴泰闸路－常青路这条济宁人无比熟悉的“老路”竟发生这样多的“新变化”。
在项目建设过程中，专班还积极联系了供水、供气、供热等相关单位，在施工窗口期内统一完成管网改造，这一举措力图杜绝出现“拉链路”现象，在保障城区地下管线、道路等市政基础设施运行安全的同时，也为未来影响市民日常通行相关因素打下了“预防针”。
而在项目最东端，主城区最大的一体化泵站——洸府河泵站，就位于这里，该泵站深基坑深度达14米、埋深9米，总出水量最高达24600立方/小时，在有效增强吴泰闸路－常青路路段的排水能力，为城市防汛带来“硬核”作用的同时，附近空地也即将为市民出行提供良好的景观效果。“这一株栽种多年的楝子树正好就在我们泵站旁边，对附近居民来说就像一个地标一样，仔细讨论后我们决定保留下来，同时将这片空地打造成一个口袋公园，为附近市民提供一个日常休闲、健身娱乐的好去处。”顾怀诗说。
而在小府河畔，新建的小府河泵站内部设有2台水泵，排水总流量高达7200方/小时，在降雨量较小时可以通过重力流将雨水过滤杂物后直接排入小府河中，如遇强降雨，则将自动启动强排，有效增强小府河以西路段的排水能力。
“原来暴雨天不好走的路现在好走了，绿化美化等配套措施也跟上了，比如咱们这个漂亮的井盖和行道树下的石子景观，道路面貌真是焕然一新。”走过刚刚改造完成的“老路”，家住新世纪花园小区的居民崔先生笑着说，看着这几个月项目的快速推进，他颇有感触。
颜值高且内涵丰富，是本次改造的一大亮点。道路中心护栏以金色为主色调，中心镂空图案以春秋时期孔子驾车周游列国为原型，透露着济宁“孔孟之乡”的文化底蕴，而恰好吴泰闸路-常青路为东西走向，建设人员便细心的将图案中马车统一朝向位于主城区东侧的曲阜方向。新使用的文创井盖同样是古色古香，井盖上在写明作用的同时将济宁市花荷花嵌入其中，精心设计的古典几何图案在细微处提升了城市品质。
不惧困难
扬工匠精神铁军作风
吴泰闸路－常青路的“再青春”，离不开众多项目参与者的日夜辛劳和默默付出。
相较于济宁中心城区此前完成的其他道路改造项目，6500米的吴泰闸路－常青路从单次施工长度上创下新高，22年未曾改造的施工背景也为地下管线实际情况画出一个问号。同时由于附近民生保障单位较多，无论是地下管线还是天上飞线都异常复杂，为项目快速推进带来难题。
“我们专班要做的就是服务、协调、监督，服务好群众诉求和城市发展、协调好项目中遇到的一切困难、监督从严让项目保质保量按期完成施工任务。”顾怀诗介绍，作为济宁市重点建设项目，济宁市住建局在项目专班组建过程中以最高规格抽调“精兵强将”，11名专班成员中多人都曾独自担纲城市主干道改造项目负责人，在雨污分流、管网建设、绿化改造等方面汇集了一众“最强大脑”。
但接踵而至的暴雨、高温等因素，却为项目如期完工带来极大不确定性。面对种种困难，全体施工人员始终坚守一线，放弃假期与家人团聚的机会，人员设备采取昼夜两班连续施工。专班工程师冯长虎请假回家与爱人订婚后，十小时主动赶回现场紧盯进度；高级工程师刘进民顶着家人生病带来的压力，在汛期日夜驻扎一线，只为泵站尽快达到强排水条件，提前投入使用。
而受疫情防控影响，不少暂时居家的专班成员也没有休息，纷纷就地转化为社区志愿者，专班成员张峰凭借着优秀的组织能力成为社区志愿团队带头人，一个多月起早贪黑、默默付出……
6月13日、26日，7月6日，城区连续出现强降雨天气，顾怀诗和驻守一线的同志们24小时坚守在项目现场，安排部署防汛工作，持续对排水口进行清疏，及时排除现场积水。顾怀诗等同志们每天巡线排查30余次、人均行走3万多步，有效确保了防汛安全，为项目建设的顺利推进、按期竣工打下了坚实基础。
最终，该项目8个施工区和2个雨水泵站工区同步推进下，8月27日提前一个多月实现主路通车。“在过去一段时间里，最让我满意的是所有参建者态度，也是让人印象最为深刻的。”顾怀诗表示。为保证项目的快速完工，建设单位山东公用采取有力措施，慎终如始彰显责任担当，城管、环保和交管等单位全力支持，广电、移动、电信、联通等单位也在飞线入地工作中给予巨大支持和配合，让项目节点得以提前完成。在人行道改造过程中，需要改变道路两旁不少单位、小区外围绿化结构，但在了解项目内容后，大多数单位都主动对接，对专班给予充分信任和理解。
碧霄晴空下，吴泰闸路－常青路崭新一面的亮相，不仅是济宁城市环境更加精致宜居的重要成果，也是济宁住建局持续弘扬工匠精神、发扬铁军作风的实际体现。“在凝心聚力推进城市能级不断跃升、城市品质持续改善的过程中，我们也将竭尽全力逐步构建结构布局合理、功能品质优良、环境宜居宜业的大美济宁。”顾怀诗说。
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