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【“金口银牙”热潮不断:千亿口腔医疗如何应对集采变革?】

在保障“降价不降质”的目标上,还需要关注降价对当地口腔服务供需关系的影响,病人的体验以及对治疗质量和效果的评价。

2022年,口腔医疗产业持续增长,政策倾斜在一定程度上也推动了我国口腔健康制造业创新升级。支持现有隐形义齿制作、口腔设备企业的升级和扩大规模,引进知名口腔材料设备生产企业,加快种植体、生物3D打印等口腔高端器械材料国产化进程。

同时,随着带量采购模式日趋成熟并制度化、常态化实施,牙科医用耗材纳入集采的呼声渐高,并在国家医保局推动下开始落地。

在第五届中国国际进口博览会上,谈及口腔医疗领域的发展形势时,毕马威中国医疗健康行业主管合伙人姚凤娥在接受21世纪经济报道记者采访时表示,在集采的大环境下,口腔医疗上下游企业将面临短期内利润下降的影响。但长期而言,集采将提升口腔服务的渗透率,实现整体口腔行业的快速增长。

从应对短期挑战的角度,建议上游企业加大研发投入,对产品进行持续升级换代。口腔服务机构加强精细化管理,提升服务等有效收入比例,控制成本,提升运营效率。

“相较其他类别的耗材集采,口腔医疗领域的集采面临民营口腔市场占比远远高于公立口腔的情况,同时口腔医疗集采带来的价格降低,能够直接带来渗透率的提升,利好口腔行业的快速发展。针对口腔医疗集采的特殊性,需要关注降价对当地口腔服务供需关系的影响,病人的体验以及对治疗质量和效果的评价。”姚凤娥说。

终端需求持续增长

目前我国口腔医疗器械市场处于快速发展,稳定增长阶段。一方面,终端需求的增加促进了行业的快速发展,另一方面,种植、正畸等细分赛道发展为行业贡献新的增长动能。

国金证券分析指出,国内口腔医疗服务市场规模呈现连年上升趋势,以服务收入计算,中国牙科护理服务市场由2015年的132亿美元增至2020年的262亿美元,并有望于2030年达到752亿美元,2020年至2030年间复合年增长率有望达到11.1%。

另据灼识咨询报告,中国口腔服务行业的市场规模持续扩大,2020年规模为1628亿元,预计至2030年将达约5262亿元,未来10年复合增长率达11.8%。其中,民营口腔医疗服务市场年复合增长率为15.1%,高端牙科服务年复合增长率为22.4%。

但与发达国家相比,我国口腔医疗行业仍有待提升空间。一方面,在专业医师数量上,我国口腔医生明显不足。另一方面,《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》结果显示,我国国民口腔健康状况亟待改善。12岁年龄组牙周健康率为41.6%,而65-74岁高年龄组牙周健康率仅为9.3%。

姚凤娥表示,目前,国内口腔医疗行业虽然短期内受冲击,部分口腔医疗机构业务受到影响,但长期来看,口腔医疗行业将迎来政策优化、资本加持、技术升级、消费升级和需求旺盛的发展机遇。

在她看来,口腔医疗服务市场社会办机构数量,远超公立医院且数量稳步提升,但社会办口腔机构以个体口腔诊所为主,行业连锁率低。随着民营口腔医疗机构的数量和服务量将持续增长,未来将占据更高的市场份额,成为口腔行业的主力军。“优秀民营口腔机构也通过教育培训的形式,提升在行业内的知名度、认可度并培养未来规模扩张过程中需要招募的人才。”

机遇与挑战分叉

也是基于口腔医疗服务行业的广阔空间,近年来不论是一级市场还是二级市场口腔医疗赛道一直火热。今年以来,牙博士、中国口腔、瑞尔集团等口腔医疗服务企业以及登康口腔、爱迪特等口腔产品企业密集冲刺IPO,其中瑞尔集团已在香港成功上市。

但是,从上市口腔医疗企业发布的三季度财报来看,行业并未迎来高速增长态势。以口腔医疗服务龙头通策医疗为例,公开财报显示,今年前三季度,公司实现营业收入21.39亿元,同比上涨0.14%;归属于上市公司股东的净利润5.15亿元,同比下降16.92%。通策医疗方面表示,集采政策对种植牙服务做了科普工作,咨询该类的客户大幅增加,但下单的人少,尤其是三季度种植的观望达到高峰。

如此看来,集采对于口腔医疗带来了一定程度的影响。对此现象,姚凤娥明确,在集采的大环境下,口腔医疗上下游企业将面临短期内利润下降的影响。

另有证券机构医药行业首席分析师对21世纪经济报道指出,一般来说,集采是针对已经纳入医保的品种,如药品和器械耗材。但截至目前,医保基金尚未覆盖种植牙项目,种植牙集采属于医保外集采。因此,医保局探索新的集采模式具有一定的难度,且需要一定的时间。

另外,以往集采的主体通常是公立医院,而种植牙耗材的消耗主体主要是民营医院,这也加剧了种植牙集采的难度。

“但从最终成效上来看,企业利润下降也成为一大趋势。集采有利于发挥规模采购优势,挤出医疗耗材、医药等价格虚高的水分,一定程度降低采购成本;集采可以砍掉中间商,大幅压缩流通环节,优化供应链条;此外,集采还能够推动国产药械高质量发展,行业格局重塑。”该分析师说。

如此,在一定程度上,集采也有望推动口腔医疗“降价不降质”的目标得以实现。正如国家医保局指出,我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长,同时该领域收费不规范、费用负担重等问题也日益成为民生痛点之一。改革的主要目的就是把过高的种植牙费用降下来。

但就当前市场情况来看,想要推动口腔医疗支付费用下降,仍有诸多环节亟待打通。姚凤娥认为,从普及和促进口腔健康的角度出发,未来医保有可能在基本口腔服务方面提升覆盖范围和报销比例,但针对种植牙、正畸等领域,难以纳入医保报销范围,因此支付一直是口腔医疗生态链上难以解决的一个环节,也是制约口腔行业发展的重要因素之一。

近年来,虽有部分险企涉足齿科保险,但齿科商保产品种类单一,且渗透率还处于发展初期阶段,覆盖率低。

“在推动口腔医疗支付费用下降方面,集采能够快速发挥作用,同时亟需打造口腔医疗服务+保险新模式,实现从单一的齿科保险产品开始向上延伸寻求创新合作模式。”姚凤娥强调。

如何理顺“黄金赛道”生存逻辑?

通过企业的布局也能发现,为了应对集采带来的冲击,相应的市场战略也在调整之中。

通策医疗在机构调研中披露,集采实施后种植量会释放。对此,公司在蒲公英医院布局及医护人才储备做了充分准备。价格方面,公司自11月起运用新的种植定价系统,“完全跟着医保的指导方向定价”。此前,公司的宁波口腔医院已响应当地医保局的新规,选择了3个品牌,做了94颗种植业务。

除了种植牙集采,口腔正畸集采也在加速布局中。为了应对口腔正畸集采,今年以来,隐适美为抢夺市场份额开始降价促销。4月,隐适美再次调低产品售价,终端消费价最低降至2.5万元左右的水平。时代天使也开始将目光瞄准新兴市场的开拓,导致产品组合及渠道结构发生变动,隐形矫治器的平均售价较2020年的约7700元略降至2021年的约7300元。

“集采确实是一件好事,这可以将整个社会的医疗成本降下来。对于口腔医疗行业而言,未来更好的方向应是多做预防类的工作。”上述分析师对21世纪经济报道说。

CIC灼识咨询合伙人王文华在接受21世纪经济报道采访时也表示,相比其他耗材,口腔医疗的市场主体在民营医疗机构(超过70%),公立医疗机构仅仅占较小的一部分;其次是品牌多且进口品牌占比高;同时,其他高值耗材的集采更多是针对医保内产品,而包括种植牙在内的品类并未被医保覆盖,属于医保外集采。所以,企业需要从患者需求和服务供给两方面厘清市场现况,给予符合医疗本质的、可落地的政策。

“例如,明确目前未满足的患者需求主要聚焦在哪些类型的人群、分布,患者的口腔情况及导致的对手术流程、周期、类型、难度等的需求分布。同时,针对当前不同段位产品/医生群体/医疗机构/区域分布的划分情况,相应终端费用的合理拆分,厘清如何在帮助患者获益的同时保障医生和医疗机构的利益和医疗水平等,突出整个流程中真正的价值环节所在。此外,还需要考虑如何从供给角度,提升国产种植牙品牌的种类选择和品质,扩大口腔医疗资源的培养和口腔健康市场教育。”王文华说。

对于后续的市场发展,姚凤娥指出,目前以及未来口腔行业的竞争方向表现在数字化、国产升级、DSO模式、消费下沉、连锁化扩张、精细化管理、互联网+、口腔预防和齿科保险九个方向。新进入者需注重临床和管理团队的打造,并加强精细化管理和标准化运营。

年日双冲难得父母之力,自我打拼之人
滴天髓黑白子|八字详批
1995年阴历1月8日,4点30分,男,挂广州
八字:乙亥 戊寅 己巳 丙寅
大运:丁丑 丙子 乙亥 甲戌 癸酉 壬申 辛未 庚午
格局分析:你生在乙亥年,戊寅月,己巳日,丙寅时,根据年柱纳音来看此造属于乙亥山头火,你生在己巳日,为土命,根据子平八字法来看此造属于己土命,己土生在寅月丙火透干为正印格。你生在春季,春季生为万物复苏之时,八字木旺当令,春季木旺克制己土,己土生在春季木旺土弱,又有年柱乙亥水生木克土,土弱需要生扶,取坐下巳火及时辰丙火生助土为用,同时你生在初春之时,初春春寒料峭,需要火来暖局调候,最喜你丙火透干,暖局生己土,大利。
五行喜忌:五行喜火土,忌水木。
大运流年走火土则吉,大运流年走水木则不吉。
事业方面:格局层次决定一生事业高低,格局层次高大运助力则事业有成,格局层次低大运不助事业发展多波折。上一段已经讲述,你生在春季木旺之时,此造为己土命,己土生在寅月春季不得令,乙木七杀透干克制己土,加上年柱亥水生木克身,己土遭克又不得令身弱无疑,需要生扶同时制化旺木,你的命局丙火正印透干,生己土为用,丙火为正寅,形成杀印相生的基本结构,大利,同时又是丙火正印暖局调候,调候用神也到位,最好之处是寅木自坐寅木长生之地,又有巳火禄神强根,因此你的用神丙火非常有力量,有没有出现克合丙火的天干,因此大利,因此格局层次不错,为中上命局,中产之命,会有不错发展,非碌碌无为之人。少年你是丁丑大运,丑土助身丁火暖局,运势不错,少年平顺,但是在你的命局结构上出现了年日双冲的组合,代表一生难得父母的助力,自我打拼,白手起家之人,乙木七杀坐年,幼年注意身体,其他顺利,目前乙亥大运,整体运势一般,这两年水旺更加不利,未来三年压力较大一些。,今年是壬寅流年,这步流年水木有力,克制你的己土,你本来木旺土弱,如此加重了命局木旺的力量,流年压力较大,未来三年都要保守为上,凡事求稳,不可以冒进,要一直到2025年后会好转起来,事业更上一层楼,最好的大运在甲戌大运后,大利。后端大运讲解。
财运方面:此造财富小资以上命造,富足之人,中产阶层,可达千万。己土命水为财,此造亥水在年柱,以又有乙木制土护财,有发财的潜力,最为难能可贵之处,坐下巳火为用,是己土强根,又有丙火生身,调候格局用神有利,财源广进非受苦之人,自然超出普通之人,印星为用,代表靠脑力打拼事业财运,印星为文星,代表脑力,技术类工作,非体力劳苦之人。但是身弱稍弱需要生扶,容易能赚能花,花销也大,这两年水木旺,财多身弱财来财去留不住,花销大储蓄运不佳,22年到23年压力还会持续,25年之后一路用神流年,大利。财运最佳大运从甲戌大运开始,2025年,富足。
行业建议:你五行喜火土,适合五行火土相关的行业,适合从事火土五行相关的行业如:建筑,互联网,教育,冶炼等,不适合木水相关的工作如:水产,木材,造纸等。
吉凶方位:南为火对你大利,适合出生地以南方向发展,不适合出生地以冬以北发展。同时你命局来看,中国南方火旺之地大利,对你整体运势提升较大,另外不适合东方忌北方地区,无论求财还是求事业都可以参考,但也不要过分死板硬套,具体也要根据自己实际情况去决定。
个人方面:此造属于正印之造,正官七杀克身为忌,官杀旺的人一般自我要求比较高,有比较强的自律意识,目标感比较强,内心有追求,有领导气质和才能。财旺身弱,花销大,财来财去之相,木旺之人有仁爱之心,对人善良没有坏心眼,做事直接也容易顶撞他人。印星为用善于脑力劳动,善于技术创意,内心善良,你带驿马星,驿马星受冲奔波之相,奔波求财之人。
父母方面:你的命局偏财水为父,火印星为母,此造财官(杀)相生格,正官为忌神坐父母宫,加上年上七杀做年,父母出身一般,父母对你的帮助不大,事业上多依靠自我拼搏,此造印星为用,母缘好,与母亲关系越好,母亲长寿之人,孝敬父母更有利自己事业财运提升。
婚姻方面:此造婚姻缘不错,你的命局己土命,己土以水为妻星,你的命局子水妻星,婚姻宫坐巳火生土为用,助起你的己土,另一半聪明贤惠之人,对你有所帮助,巳火热情聪明之人。这两年金水流年,感情运不错。
子女方面:此造大利子女,己土命以木为子女星,此命己土生在寅月,木旺之月,子女星旺尤其利女,子女有成,尤其利女,晚年又是用神大运,子女对自己孝顺事业发展不错。此命时辰丙火生己土为用,能享子女福。
大运方面:人十年换运一次,该格局1岁起运,年份每逢5换运,1995年, 2005年, 2015年,2025年,2035年,2045年,2055年,2065年都是换运的年份,换运期间事业等都会有不小的波动,提前做好心理准备。
1,1995年到2005年丁丑大运,小吉。丁火为用,丑土为喜,少年平顺。95年(伏吟),96年,97年(岁运并临)稍差。其他流年平顺。
2,2005年到2015年丙子大运,中上。丙火为用,子水为忌,整体运势来看,较为中平,10年,11年稍差一些。
3,2015年到2025年乙亥大运,中平。乙亥水木克制己土,容易财来财去。22年,23年较差,其他流年平顺。
4,2025年到2035年甲戌大运,甲戌大运,戌土助戊土为用,利,运势大利,甲木合己土为用,利事业官运。25年,26年,27年三年火土旺助身顺利,31年,32年,34年稍差。
5,2035年到2045年癸酉大运,中平偏上。金水有力,食伤生财利财运。财源随顺。35年,43年,44年水木克制己土为忌,水木太旺,凡事保守为上,求稳为主,不要太冒进。37年,38年,39年火土有力,较为顺利。
6,2045年到2055年壬申大运,中平偏上。申金寅木巳火三刑,其中52年,46年,49年三年额外注意,建议这三年年前要去求平安,建议百年以上的寺庙。48年,49年,50年较为顺利。
7,2055年到2065年辛未大运,小吉,进入南方火旺运,火旺生己土为用,顺利。玩奶呢富足安康之人。55年,稍差,其他流年平顺。
风水建议:火土为用,水木为忌。南方为吉方,东方北方不吉
5,0,2,7为吉数,3,8,6,1为忌,手机,车牌等数字方面注意
红色黄色为吉色,绿色黑色不吉,穿衣装饰注意
居住尽量不要靠近河流公园等,可以靠大坡大山
家里尽量不要养很多植物或鱼类,可以养乌龟
不可以佩戴木质首饰
风水转运建议,根据你的五行喜忌,可以判定你命局木力量太旺,因此需要克制你的木力量,你需要火土力量,需要通过方位,行业,颜色,住宅等各方面调动你火土的力量,以在空间上弥补是时间上火土不足的情况,平时多加注意,坚持在这些方面按照去做,自然会有改观,好的年份锦上添花,不好的年份也能起到雪中送炭的作用。

喜火的转运建议:
1, 行业上:互联网,教育,饮食、饭店、宾馆、工厂、百货、美容、光学、照明、照相、眼镜、电力、电器、爆竹烟花、冶炼、工艺品、塑料、轮胎、电信、镭射、印制等。
2, 方位上:出生地以南的地方属火,因此出生地以南,更利求事业求财,中国大方位在南方广东海南等地,旅游的地点最好是南方,或中国的火炉之地,可以补足火的力量。小方位,住宅南一定要明亮整洁,住南卧,喜城市南部小区,喜小区南边住宅。床的放置南北向,床头在南。
3, 颜色上:红色,橙色等暖色调自然大利。开橙色、红色的车,不适合开金色、银色、白色、蓝色的车。装修,衣物颜色同理。床上用品也用红、紫、及咖啡黄色为好,有时用暖色也好。
4, 饰品三角型的吉祥物,飞禽也是火,穿虎纹和豹纹的饰品最行运。红水晶,红宝石,朱砂饰品。头发宜染成栗子色或挑染一部分红色。
5, 饮食:红色,辣味,红酒,姜。在适当的情况下,多吃火锅和烧烤,秋冬天吃羊肉,吃辣的牛肉乾。平时在下午的时候吃一粒巧克力。
6, 宠物:猫,狗,在家中也可养龟。
7, 信仰:供奉关帝爷,信佛的可在家里点香,香燻或点蜡烛。
8, 行为上:经常下厨房烧菜,晚上睡觉最好家里的厕所和厨房的灯可以亮着,也可以开着电视机睡觉。
9, 风水局:住宅南边放马,东北放虎,西北放狗,红色木制最佳。
文|滴天髓黑白子,原创文章转载请标明作者。

龚士澄老师的经验方:  

凡老人、儿童咳嗽,痰多,咳则胸痛,无论有无寒热,用川贝母延胡索等份研细粉。

每次约5g,随汤药和服。

或用9g,以冰糖化水调服,止咳效果显著。

哺乳期小儿咳嗽可用熟蜂蜜加川贝母调成糊状涂于乳头,孩子吮吸一两日即愈!

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