幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

杨紫肖战《余生请多指教》为何如此让人期待,看完就明白了

由杨紫、肖战领衔主演,翟子路、马渝捷、李沐宸、李昀锐、章煜奇、赵诗意、夏志卿、郝文婷等联合主演的现代都市情感剧。

该剧主要讲述了音乐系大三学生林之校因为父亲生病住院,偶然机会下认识父亲的主刀医生顾魏,并产生一段美好的爱情。

可能以往我们看的偶像剧,女主角在遇见男主角之前,要不是生活没意义、要不就是穷人家出生的,要不是就是丑小鸭变公主。

与其他偶像剧不同的是,电视剧《余生请多指教》是女主林之校在遇见男主顾魏后,觉得她之前所经历的都是有意义的,不论好坏。

在最好的时间遇见对方,没有错过、这才是真正的幸福。

杨紫的长相给人一种非常想要保护的感觉,小小的,而且还很温柔。

看《余生请多指教》预告,杨紫把那种对爱情懵懵懂懂、憧憬又渴望演绎得很好,让人觉得她就是林之校本人。

而肖战,又是非常的帅气绅士有礼貌,女儿们心中的理想男友,妈妈们心中模仿丈夫。

然后是演技这块,肖战和杨紫哭戏是神仙落泪、台词沉稳有力,不论是对细节的把握还是对感情的处理,都非常有质感和共情能力。

故事主要讲述即将大四毕业的林之校(杨紫饰)在毕业前夕跌落人生谷底,事业爱情双失,随后因为父亲生病住院,与父亲的主刀医生顾魏(肖战饰)邂逅,两人从相识、相知到相爱相守。刚在《亲爱的,热爱的》出演网红歌手的杨紫,将在这部剧中扮演一位大提琴手。而肖战则将脱下《陈情令》的古装扮相,变身帅气温暖的顾医生。

是谁在为明星天价片酬买单?小燕子之后冯小刚10亿合同泄露揭开娱圈洗钱套路,2021年刚开始爽妹子年初代孕一事打响娱乐圈第一枪,吴某被抓后又牵连到了众多京圈资本大佬,本以为这就是今年吃到娱乐圈最大的瓜了然而小燕子在之后直接给我们上了一课,娱乐圈内多的都是一些我们想不到的事情。
到目前为止小燕子14家企业6家吊销法人变更到只剩下一家,与她有关的所有作品都被下架在娱乐圈中彻底查无此人,一夜之间小燕子的资本局轰然倒塌,很多人都不知道小燕子到底发生了什么事毕竟小燕子的这一次翻车毫无征兆。
据了解娱乐圈近期之所以会出现大地震与吴某脱不了关系,更是有曝料者称吴某为了戴罪立功已经供出了47位资本大佬,小燕子在这当中不过是最小的一个,在这47个人中都是以京圈为主并且导演比较多这也不难让我们想到导演冯小刚。
不知道大家有没有注意到在吴某出事后冯小刚就像消失了一样,本来应该参加第十五届青年电影展的他竟然以疫情的原因拒绝出席,然而在这次电影展上周迅、马英力等多位大咖均到场出席,在这种对比下冯小刚的理由实在有些站不住脚跟。
并且还有另一位导演管虎在吴某出事的第一时间他就将自己的多半微博删除干净并且还设置为仅半年可见的权限,他们两位这一系列的小动作难免会让人多想,但这其实并不是冯小刚今年的第一次翻车。
在2020年冯小刚与华谊兄弟对赌失败后需要向其支付1.68亿的业绩补偿款,从这个时候开始关于冯小刚的讨论就一直都没有停止过,“对赌”这个词在娱乐圈十分常见,杨幂、周星驰、杨超越等等明星都曾走上对赌协议的谈判桌并且涉及的金额也都是以亿为单位这也难怪爽妹子可以日薪208万,这笔钱对于以亿为单位里娱乐圈可谓是太正常不过的事情,然而冯小刚与华谊兄弟这场对赌为何会引来这么多人议论呢?分析这个对赌合同后我们可以得知华谊向冯小刚的空壳公司东阳美拉支付了高达10.5亿投资额,在双方约定好的时间内冯小刚公司只实现了552.38万的净利润远远低于合同内所说的1.749亿,因此冯小刚需要赔付1.68亿的补偿款这也就是说给你十个亿你完不成你给我1.68亿,对于冯小刚来说这怎么都是一笔稳赚不赔的生意,然而对于华谊兄弟来说选择这么做明眼人都能看出来的赔本买卖,难不成是脑子抽了?
你直接说是想钱想必大家还没这么大反应,冯小刚的东阳美拉传媒公司创立于2015年创立资产总额为1.36万元并且还存在1.9亿万元的负债,但是华谊仍旧愿意花10亿来买下该公司70%的股权这显然是非常不合理的,主要是华谊也并不傻这个操作也可以理解为华谊用十个亿买下了冯小刚5年,这就意味着冯小刚这5年什么都不干的话也有8个多亿到手听起来是个天文数字然而与爽妹子的阴阳合同比起来也不过如此,毕竟爽妹子两个月就可以到手一个多亿。
大家都知道阴阳合同是违法行为那么对赌协议违不违法呢?事实上对赌协议不光不会违法并且还受到了法律保护,虽然这两个字中带有“赌”这个字但是这却是一种合同行为。在不违反社会公德和公共利益以及强行性法律规范的前提下当事人可以订立任何内容的合同,因为合同内容只要不违反这三条规定那么这条合同是合理合法的,不得不说对赌协议也加快了娱乐圈资本化的进程。
现如今越来越多的影视剧看重的是回报和收益,在这段时间翻车的明星几乎也都是因为钱出事的,造成这样的娱乐圈乱象是谁在给明星们的片酬买单呢?细扒明星产业背后的内幕后我们就能有所了解,其实明星的一些天价收入与社会时代背景有着很大关系,娱乐产业的发展史也像极了一部流量变现史。
其实在早期的时候明星艺人在国内并没有非常吃香,八十年代的时候拍摄一集电视剧的收入也不过是几百或者几千元,虽然比普通人的工资要高但是也没现在这么夸张,然而随着社会经济的发展民众的消费能力也在不断提高与此同时娱乐圈的薪资收入也开始暴涨。
据了解在2004年的时候国内演员的单集电视剧报酬就高达了十万元到2010年时就翻了三倍左右之后更是有了单集片酬超过百万的待遇,随着人们收入的提高在娱乐休闲方面也会投入更多资金,作为供大众娱乐的明星也就成为了受益方这也就成为了一个产业效应,因此在中国娱乐消费快速增长的同时资本开始登场。
娱乐圈资本内幕曝光明星天价工资是谁来付?幕后黑手浮出水面。现如今娱乐圈之所以会如此乱象在一定程度上可以说都是资本搅的,资本图也登上了社交平台的热搜可以看到娱乐圈逐渐沦为了资本圈,这个圈子也远远比我们看到的复杂千倍万倍,在同一个资本背后牵连着众多明星也就出现了一人出事多人遭殃的现象。
与冯小刚对赌的华谊公司是在2009年的时候王中军与王中磊两兄弟共同建立的这也是国内第一家上市的娱乐公司,在2015年的时候国内股市出现了“杠杆牛”同样这股风也刮进了娱乐圈,华谊公司的股价也从当初的12块暴涨到了81块市盈率更是高达102倍,受此影响不少资本大佬都看到了流量所带的超高回报,因此在这种情况下他们开始找当红明星或者包装一些明星出道,这也就成为了他们获利的手段和工具,开始了一切向流量看齐对一些明星的质量和品性不管不顾。
随着互联网的快速发展各种资本大佬投资的网络选秀节目层出不穷网红也是一个接一个的出现,资本成为了娱乐圈背后的操盘手不惜一切手段来量产小鲜肉各种“打榜文化”应运而生这也在一定程度上让中国影视剧质量不断下降,大家都想着挣快钱野心和欲望也在不断膨胀,在资本大佬的保护下他们开始为所欲为娱乐圈的不正之风也逐渐扩散。
如今偷税漏税也成为了开胃小菜,一些网友也直呼如果国家出手狠查的话恐怕一艘航母的钱都能够查出来,由此我们也不难明白真正为明星天价片酬买单的还是一波又一波如同韭菜的普通人不过这样的形式也不会持续太久。
通过爽妹子、小燕子、吴某子的这些事情我们也是不难看出国家开始对娱乐圈进行大力整顿这也是民之所望,艺人失德违法、偶像培养低龄化以及“饭圈”乱象引发了社会各界的广泛关注,在利益的驱使下“流量担当”担得起利润却担不起社会责任,“偶像养成”培养的不是德艺双馨的人才而是野蛮生长的资本,娱乐圈这场大清洗看来势在必行,不知道小伙伴们对此事有什么样的看法和观点呢?欢迎在评论区留言讨论。


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