腹水，是癌症晚期的表现。腹腔积液一旦形成，多数属于恶性，一旦定性为恶性，意味着该患者很难获得彻底治愈的机会。到这种情况，一般中西结合，才能延长病人的生命。
恶性腹水属中医“臌胀”范畴，其形成非旦夕之间，乃由各种致病因素长期作用，气血失调，痰瘀毒聚，积为癥瘕而生腹水。腹水中有属实胀者，实际是指其病机中痰瘀水毒为主，而体质尚任攻伐，其治如《内经》所言“中满者泻之于内”，“下之则胀已”，可采用攻逐利水法，代表方如舟车丸、疏凿引子、控涎丹等。但其究竟属于“急则治其标”的攻伐之法，临床运用中应全面分析，权衡正邪关系及体质状况，斟酌使用。本人对于腹水的治疗更注重按照病情需要，既往治疗的历史状况，结合当下舌脉证现况，辨证论治。
肝腹水产生的原因：
1.癌肿压迫或癌栓阻塞，使门静脉或肝静脉血液循环受阻，血管压力升高。若血管内的压力过高，则会引起静脉血管床的充血，静水压的增高，导致血管内外液体的交换失衡。组织液回流受阻，漏入腹腔内形成腹水。
2.癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植，可直接损伤腹膜的毛细血管。导致毛细血管的通透性增加，使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。若肝癌结节自发破裂出血并破入腹腔则也可产生腹水。
3.低蛋白血症，系肝癌患者常伴有不同程度的营养不良和肝功损害所致。若血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆渗透压降低，导致血浆外渗而形成腹水。
4门静脉压升高，可使组织液回流受阻漏入腹腔形成腹水。主要是因为肝癌患者常合并有门静脉癌栓，肝硬化等可使门静脉压升高的原因所致。
对症支持治疗肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长，尽量减轻患者的痛苦，并为肝癌的彻底根治创造机会。
1.排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。放腹水后适当补充白蛋白。
3.腹腔内化疗在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持很高水平，而毒性反应比全身使用相同药物小得多。据报道，当腹腔内注人5-FU时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10-20倍。常用的药物有顺铂、卡铂、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。
4.限制水、钠的摄人目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。
5.增加水、钠的排出可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。
手术治疗
腹腔一颈静脉分流术：属于血管内扩容术，是利用呼吸时腹腔与上腔静脉间的压力差，将腹水回输人血循环的方法。该法使用一根带有单向阀门的引流管，埋置于胸腹壁皮下，一段插入腹腔，另一段经颈外静脉插入上腔静脉。吸气时横隔下移，腹腔内压力升高，高于上腔静脉压，腹水经引流管被压入血循环。此手术操作简单，创伤小，一般状况较差的病人也可以耐受。适用于明确腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，大量腹水引起呼吸困难，肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。
恶性腹水属中医“臌胀”范畴，其形成非旦夕之间，乃由各种致病因素长期作用，气血失调，痰瘀毒聚，积为癥瘕而生腹水。腹水中有属实胀者，实际是指其病机中痰瘀水毒为主，而体质尚任攻伐，其治如《内经》所言“中满者泻之于内”，“下之则胀已”，可采用攻逐利水法，代表方如舟车丸、疏凿引子、控涎丹等。但其究竟属于“急则治其标”的攻伐之法，临床运用中应全面分析，权衡正邪关系及体质状况，斟酌使用。本人对于腹水的治疗更注重按照病情需要，既往治疗的历史状况，结合当下舌脉证现况，辨证论治。
肝腹水产生的原因：
1.癌肿压迫或癌栓阻塞，使门静脉或肝静脉血液循环受阻，血管压力升高。若血管内的压力过高，则会引起静脉血管床的充血，静水压的增高，导致血管内外液体的交换失衡。组织液回流受阻，漏入腹腔内形成腹水。
2.癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植，可直接损伤腹膜的毛细血管。导致毛细血管的通透性增加，使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。若肝癌结节自发破裂出血并破入腹腔则也可产生腹水。
3.低蛋白血症，系肝癌患者常伴有不同程度的营养不良和肝功损害所致。若血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆渗透压降低，导致血浆外渗而形成腹水。
4门静脉压升高，可使组织液回流受阻漏入腹腔形成腹水。主要是因为肝癌患者常合并有门静脉癌栓，肝硬化等可使门静脉压升高的原因所致。
对症支持治疗肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长，尽量减轻患者的痛苦，并为肝癌的彻底根治创造机会。
1.排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。放腹水后适当补充白蛋白。
3.腹腔内化疗在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持很高水平，而毒性反应比全身使用相同药物小得多。据报道，当腹腔内注人5-FU时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10-20倍。常用的药物有顺铂、卡铂、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。
4.限制水、钠的摄人目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。
5.增加水、钠的排出可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。
手术治疗
腹腔一颈静脉分流术：属于血管内扩容术，是利用呼吸时腹腔与上腔静脉间的压力差，将腹水回输人血循环的方法。该法使用一根带有单向阀门的引流管，埋置于胸腹壁皮下，一段插入腹腔，另一段经颈外静脉插入上腔静脉。吸气时横隔下移，腹腔内压力升高，高于上腔静脉压，腹水经引流管被压入血循环。此手术操作简单，创伤小，一般状况较差的病人也可以耐受。适用于明确腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，大量腹水引起呼吸困难，肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。
肝硬化该如何治疗？医生：做到这5点，肝硬化或可逆转
1. 控制病因
肝硬化最常见的两大病因，一是乙肝、二是酒精icon。治疗肝硬化，必须坚持抗病毒或戒酒。
2. 抗纤维化
肝硬化肝脏变硬的主要原因是肝脏纤维组织增生，形成假小叶、结节，最终使肝脏逐渐变硬。治疗肝硬化就要控制肝纤维进程，通过药物进行肝脏软化。
3. 对症治疗
肝硬化患者一般会随病情进展出现腹胀、厌食、黄疸、脾大等症状，需要在“软肝”的同时，进行“保肝”治疗，修复肝细胞、恢复肝功能，才能够从根本上缓解症状。
4. 控制并发症
晚期肝硬化一般会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病icon等并发症，是导致肝硬化患者死亡的主要原因。
肝腹水患者需要去湿利水、排尿、补充白蛋白icon，同时严格控制饮水量（每天不高于1000ml）和盐的摄入。
上消化道出血患者需要及时止血、输血，食物以软食或流食为主、不宜坚硬或粗糙，进食需细嚼慢咽、不宜过快。
肝性脑病患者需要纠正电解质紊乱icon、低血钾、酸碱平衡、灌肠降血氨icon，同时限制蛋白质的摄入。
5. 营养支持
肝硬化患者需要重视饮食营养均衡，保证蛋白质、热量、糖、维生素、矿物质等营养元素的摄入，可以增强免疫力、保护肝脏，对于肝硬化的治疗具有辅助作用。
肝硬化并不是绝症，做到以上5点，早期肝硬化或可逆转，晚期肝硬化可控制、改善。#忆果缘1971##健康管理#
1. 控制病因
肝硬化最常见的两大病因，一是乙肝、二是酒精icon。治疗肝硬化，必须坚持抗病毒或戒酒。
2. 抗纤维化
肝硬化肝脏变硬的主要原因是肝脏纤维组织增生，形成假小叶、结节，最终使肝脏逐渐变硬。治疗肝硬化就要控制肝纤维进程，通过药物进行肝脏软化。
3. 对症治疗
肝硬化患者一般会随病情进展出现腹胀、厌食、黄疸、脾大等症状，需要在“软肝”的同时，进行“保肝”治疗，修复肝细胞、恢复肝功能，才能够从根本上缓解症状。
4. 控制并发症
晚期肝硬化一般会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病icon等并发症，是导致肝硬化患者死亡的主要原因。
肝腹水患者需要去湿利水、排尿、补充白蛋白icon，同时严格控制饮水量（每天不高于1000ml）和盐的摄入。
上消化道出血患者需要及时止血、输血，食物以软食或流食为主、不宜坚硬或粗糙，进食需细嚼慢咽、不宜过快。
肝性脑病患者需要纠正电解质紊乱icon、低血钾、酸碱平衡、灌肠降血氨icon，同时限制蛋白质的摄入。
5. 营养支持
肝硬化患者需要重视饮食营养均衡，保证蛋白质、热量、糖、维生素、矿物质等营养元素的摄入，可以增强免疫力、保护肝脏，对于肝硬化的治疗具有辅助作用。
肝硬化并不是绝症，做到以上5点，早期肝硬化或可逆转，晚期肝硬化可控制、改善。#忆果缘1971##健康管理#
【小儿惊厥与血电解质关系的临床分析】热性惊厥是儿科急诊科最常见的疾病，通常发生在儿童6个月至5岁之间。热性惊厥是一种随年龄变化的现象。虽然最常见的热性惊厥危险因素包括年龄、高热、感染、近期免疫接种和热性惊厥家族史，但一些患者也有轻微的电解质紊乱，特别是患有复杂热性惊厥的儿童。在本文中，研究人员探讨了电解质紊乱对热性惊厥的影响，并筛选了与热性惊厥相关的基因。研究人员记录了患儿临床表现及血清电解质水平，并采用二元logistic回归分析了惊厥危险因素，筛选了有家族病史患儿热性惊厥相关基因。相关研究论文已发表在《Journal of Behavioral and Brain Science》上。DOI: 10.4236/jbbs.2022.1211033https://t.cn/A6omQvhU#论文# #儿科# #小儿惊厥# #电解质# #临床分析#
✋热门推荐