莱昂纳德·科恩是鲍勃·迪伦口中“最想成为其一分钟”的歌手,也是当代“最后一位行吟诗人”。

宗教和爱情是科恩诗歌里最为常见的话题,但实际上写来写去,科恩还是在写那个悲伤的自己。诗集《陌生人音乐》精选了很多科恩的作品,从唱片到诗集,从散文到遗作,每每在夜里打开它,就像是在启封私藏的美酒。

今天是科恩先生的忌辰,邀请来阅读他的这些醇酿。

悦木集 | 明十六/ 十七世纪 黄花梨六足高面盆架

手巾挂杆与面盆架两者构成中国古代达官贵人日常生活中必不可少的洗漱陈设。但在留存至今的古代黄花梨家具中,却出乎意料地罕见。面盆架基本有两类:一类较高,搭脑可挂手巾,另一类则较矮,仅有一面盆位。两类均体量轻巧,常见于内室佈置之中。
大量古代画作、木刻版画甚至墓葬壁画中均有描绘面盆架与手巾挂杆。在北宋元符二年(1099)修筑的白沙宋墓一号墓穴中,后室墙壁上绘有闺房场景,其中便可见到面盆架。此画中之例搭脑两头翘起,呈如意纹,下有挂牙,与本件拍品式样类似。关于此种面盆架的研究,可见Sarah Handler著,《Ablutions and Washing Clean: The Chinese Washbasin and Stand》,JCCFS,1991年秋季,23-36页,作者在其中列举了数个类似例子。更详尽的研究可见Sarah Handler另一著作《Austere Luminosity of Chinese Classical Furniture》,伯克利,2001年,332-44页。
建造于元代1265年的一座墓穴中,亦有发现面盆架与手巾挂杆分离的例子,其外观与上文提及的白沙宋墓壁画中面盆架非常相似。见《山西省大同市元代冯道真、王青墓清理简报》,文物,1992年,第十期。此件以及明代墓穴中所发现的陶製模型,证明数个世纪以来面盆架的形制并无甚变化。以搭脑作为手巾挂杆的高面盆架款式极有可能从明代后期才兴起,譬如在1587年的潘氏墓中所发掘的例子。这一件出土的微型面盆架在架腿顶端圆雕仰俯莲纹,搭脑两端则饰以灵芝纹,均与本拍品十分相似。关于考古发掘中的微型面盆架,以及它们与现存黄花梨家具的关系,可见Sarah Handler著,《Ablutions and Washing Clean: The Chinese Washbasin and Stand》,JCCFS,1997年秋季,26-27页。

柯惕思:“盥洗在中国古代的重要性,从中国早期文字记录的严格规定以及商朝(公元前1600-1100年)与周朝(公元前1100-256年)遗址出土的大量青铜脸盆中可见一斑。高型面盆架则对应著唐宋时期引进的高型坐具。在出土的文物中,不乏各种款式的面盆架和挂巾架。然而,面盆架和挂巾架合而为一的架子相对少见,早期存在证据为福建宋朝(公元960-1279年)古墓出土、形似官帽椅的陶瓷模型。福建明朝(1368-1644年)古墓出土的锡合金模型则更为华丽,搭脑有如意雕饰,中牌子有镂空雕花,足部则为具有华丽吞头雕饰的弯腿。然而,江南地区晚明墓室出土的两件木製模型,才是在形制上与现藏的明式硬木架子最为类似。
曾氏收藏的挂巾面盆架即是如此,既富传统明式特色,又蕴藏大师级雕工。两端搭脑雕刻的灵芝看似鲜嫩清新,恍若甫冒出的新灵芝。挂牙为细腻的镂空卷草雕饰,中牌子雕有玉兰花来象征璧人,而外露的种荚则代表生育能力。中牌子的下方有个窄小的横架,四周有装饰造型的边条,可用于承放装有肥皂或化妆品的小瓷器。承托面盆的前腿顶端均雕有莲花苞。
此件挂巾面盆架是同类古董家具中最为人所知的上乘代表作之一。中国古典家具博物馆于1989年自香港古董商伍嘉恩手中购得,1996年于纽约佳士得拍出后,便一直由曾氏收藏。”

尺寸:178*55cm
来源:佳士得2022秋拍《卓木沁香:曾氏收藏中国古典家具》;华艺 蒋念慈,香港 ;嘉木堂,香港,1993 年

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冯兵勇:小儿腺样体肥大?先别急着切![话筒]
腺样体是鼻咽部淋巴组织,又称咽扁桃体,位于鼻咽部的后部及顶部。2~10岁是腺样体增殖旺盛期,10岁后逐渐开始萎缩,至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者,称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道,导致脑供氧不足,则需手术治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响,其发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑,要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。
1.病因病机
小儿系稚阴稚阳之体,形气未充,脏腑娇嫩,肺脾肾常不足,本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。
小儿肺卫不固,易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入,内犯于肺,郁久化热,热郁不散,上蒸咽喉,或风热之邪从口鼻而入,首先犯肺,肺经蕴热,清肃失降,挟热循经蒸灼咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司;脾常不足,脾虚运化失司,津液化为痰浊,阻于咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司;小儿阳常有余,肾常虚,加之感邪后易化热化火,虚火上灼,痰瘀互结,阻于咽喉,而成本病。

2.辨证论治
根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余,肺、脾、肾常不足的生理特点,拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。根据导师俞景茂教授的临床经验,认为以下3型较为常见。

2.1肺脾气虚
症见鼻塞,涕色白,咯痰白黏,腺样体触之较软,神疲乏力,面色苍白,表情淡漠,腹胀纳呆,易感冒,夜间打鼾,舌淡胖,有齿痕,脉细无力。
治法:益气健脾、化痰散结。
方用玉屏风散合二陈汤加味:黄芪6g,党参6g,太子参9g,炒白术6g,防风4.5g,半夏6g,陈皮6g,柴胡6g,升麻6g,浙贝母9g,僵蚕3g,山海螺12g,茯苓3g,甘草3g。腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽;鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。

2.2肺肾阴虚
症见鼻塞,涕黄白,夜间打鼾,喉咙部干燥不适,腺样体肥大久而不消,扁桃体肿大,兼见头痛,健忘,夜卧不安,夜寐鼾声持续不断,多汗,磨牙,舌红少苔,脉细无力。
治法:滋阴补肺、补肾填精。
方用六味地黄汤加减:生地黄9g,怀山药12g,石斛6g,茯苓9g,牡丹皮6g,玄参6g,麦冬6g,桔梗4.5g,百合9g,炒酸枣仁9g,川贝母9g,地骨皮6g,山海螺12g。鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花;健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子;头痛者加川芎、杭菊花。

2.3气滞血瘀
症见鼻塞明显,腺样体肿大,质硬难消,日久不愈,夜间打鼾,呼吸困难,常张口呼吸,甚则呈窒息状,或伴耳中闷胀,听力下降,舌质暗红或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀、散结消肿。
方用会厌逐瘀汤加减:赤芍9g,生地黄9g,川芎6g,丹参6g,柴胡6g,桔梗6g,枳壳4.5g,皂角刺3g,山海螺12g,僵蚕3g,甘草3g。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉;有中耳积液者加泽泻、茯苓;涕黄者加黄芩、连翘。

3.验案举例
沈某,女,7岁。鼻塞,涕多清稀,睡眠时有鼾声,咳嗽,咯痰色白,肢体倦怠,纳少,腹胀,大便溏泻。查体:表情淡漠,面色苍白,舌淡胖有齿痕,苔白,脉缓弱。耳鼻咽喉科检查示腺样体肿大,色淡,触之柔软,分泌物色白量多。既往有反复呼吸道感染史。诊断:腺样体肥大(肺脾气虚型)。
治法:益气健脾、化痰散结。
方用玉屏风散合二陈汤加味:党参、石斛、陈皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花各6g,黄芪、炒白术、茯苓各9g,白芷、细辛各3g,山海螺12g,炙甘草3g。服7剂,每日1剂,水煎服。
7天复诊:鼻塞减轻,涕少,睡时仍有鼾声。遂在原方基础上去白芷、细辛、辛夷花,加僵蚕6g,川贝母3g,夏枯草6g,生山楂9g,以助化痰散结。
7剂后再诊:诸症较前明显好转,呼噜声渐消。继服2周后,渐趋康复。

4.临证体会
六七岁时腺样体发育最大,青春期后逐渐萎缩,部分成人仍有残留。腺样体肥大是儿童的常见病,出生3天即可发病,严重影响小儿的身体健康。有研究表明腺样体肥大患儿头颅侧位X线片显示患儿头颈成角增大,硬腭变长,前中切牙间角变小,上、下颌角成角增大,审美线失衡,可见腺样体肥大对小儿的生长发育有诸多不利影响。
中医学认为鼻为气体出入之门户,司嗅觉、助发音、为肺系所属。《素问·阴阳应象大论》云:“肺主鼻……在窍为鼻。”肺与鼻关系最为密切。另外,因脏腑的经络所属、表里关系、功能配合等因素,还与脾胃、肾等关系密切。鼻咽同司呼吸,由肺维系,共御外邪。儿童为稚阳之体,脏气未充,易为外邪侵袭,若失治或治疗不当,邪留鼻咽交界之处,痰气结聚,腺样体增殖,咽喉不开,堵塞鼻窍而为病。
幼儿期卫外不固,体质不坚,为抵御外邪入侵,腺样体自然增大,以防病抗病,此为生理性肥大。但在身体抵抗力低下时,经常受到附近器官及组织的炎症影响和急性传染病的感染,腺样体又出现病理性肥大。
肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流,鼻腔空气交换不利,副鼻窦发育不良出现颌面及口腔的发育障碍,形成“腺样体面容”。清阳不升,呼吸不利,故精神不振,智力减退,记忆力差。由于阻塞咽鼓管,故有导音性听力下降。咽淋巴环受感染传给环外,故颌下淋巴结、颈淋巴结及枕部淋巴结肿大。平时肺部扩张不全,久而出现“漏斗胸”。鼻分泌物长期刺激,故前鼻孔及上唇发红浸渍。
因西医学多主张手术切除,但扁桃体和腺样体对儿童特别是3~5岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用,极少数患儿手术后还可能出现寰枢关节脱位,若不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失,并可引起严重的神经系统后遗症。
此外,不少家长和患儿对手术有恐惧感,并且手术多采用刮出术和非摘除术,存在手术后腺样体还有可能继续肥大的隐患。故而运用中药内服治疗,也不失为治疗本病的另一蹊径。


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