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  孕期唐氏综合症的检查时间

  一、唐氏综合症是什么病

  唐氏综合症又称为21-三体综合征,也称为先天愚型,是一种染色体变异引起的遗传性疾病。这是一种发生在儿童身上的一种疾病,而且,得了这种疾病的孩子,会成为父母和社会一辈子的负担。因为未来的岁月中他也很难成为自食其力的人,成为智障残疾人。

  患这种疾病主要来源于两个方面,母亲是高龄产妇,一般情况下即使怀孕,也是非常容易流产的,这种胎儿的生命力非常差,但是也有存活下来的。但是,这些活下来的孩子其实给家人和社会带来更大痛苦。所以,对于高龄产妇,孕后做染色体筛查是非常有必要的,如果发现是先天愚型,宁可做人工流产,也不要把这样的孩子带到这个世界上。

  最佳生育年龄在24—29岁,30岁以上就是高龄产妇,风险就会升高,如果到40岁以上,风险就更高。而且,这种先天的愚型刚出生还是很难判断的,只有逐渐的长大,某些特征才会显露出来。

  二、唐氏筛查有必要检查吗

  唐氏综合征(Down syndrome,DS)又称21-三体综合征或先天愚型,是常染色体异常的遗传病,占染色体病的95%。虽然大多数唐氏综合征胎儿在母亲的孕早期常自然流产,但唐氏儿的出生率仍占新生儿1/600-1/800,所以唐氏筛查是很有必要做的。而孕妇年龄大于35岁为唐氏综合症高风险的筛查指标,建议≥35岁的孕妇应该进行唐氏筛查。

  唐氏综合征又称先天愚型或21三体综合征。在人体的23对染色体中,21号染色体是比较短的一对,上面携带的遗传物质比较少,即使出现异常,也不会造成致死性后果,所以怀着患唐氏胎儿,不一定会有什么异样,未必会反复阴道出血、胎儿生长迟缓,往往能顺利出生,寿命也并不短。

  然而,始终比常人多了一条染色体,唐氏患者有共同的外貌特征:鼻梁塌、豆豆眼。他们100%都会出现智力低下、肌张力低下,男性还会出现不孕症。这个病无法治疗,患者往往独立生活能力较差,需要入读特殊学校,需要家人长时间的陪同照顾,对一个家庭来说,是不小的负担。

  三、唐氏综合症筛查什么时候做

  孕期检查:孕12周建册,一般办理围产证时会做一些血、尿、输血5项等检查。14-20周做唐氏筛查。20周做一次B超。以后是24周、28周、30周、32周、34周、36周、37周、38周、39周、40周作检查。每次检查体重、血压,一般是一次血常规,一次尿常规。到30周开始量宫高、腹围、听胎儿心跳。,20周和30周各做一次3维B超,36周做彩超。36周开始每次做胎心检测

  怀孕15—20周是做唐氏筛查的比较佳时期。医生建议唐氏筛查15~20周做比较好,但各个检查医院各自情况不同,具体唐氏筛查时间听医院通知。这个阶段就可以通过检查预测先天愚儿的可能性。唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。

  唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄,体重,孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。

  唐氏筛查结果为“高危”的孕妈妈需要确诊胎儿是否为唐氏综合症患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术,即在B超指引下,将针通过孕妇腹部刺入羊水中,抽取羊水,对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16~20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑,但是据统计,此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外,进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。

  四、唐氏综合症的症状表现

  1、患儿具明显的特殊面容体征,如眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,头围小于正常,头前、后径短,枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚,顶枕中线可有第三囟门。四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指中节骨发育不良使小指向内弯曲,指骨短,手掌三叉点向远端移位,常见通贯掌纹、草鞋足,拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。

  2、常呈现嗜睡和喂养困难,其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商25~50,动作发育和性发育都延迟。

  3、男性唐氏婴儿长大至青春期,也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经,并且有可能生育。

  4、患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。

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儿子是在上班途中遭遇意外,按说应该属于工伤,然而此前卫生院并未给王小利缴纳任何保险,申请工伤赔偿成了困难。无奈之下,老王将卫生院告上了法庭。经过一审、二审,2019年4月,法院判决卫生院赔付王小利医疗费、护理费、伤残津贴共计36万余元。拿到判决的老王抱着希望左等右等,卫生院却迟迟不肯履行。
为了给儿子治病,老王花光了家里所有的积蓄,四处举债,可还是难以负担巨额医疗费用。无奈之下,今年6月,老王来到辉县市检察院申请民事执行监督。该院检察官殷海波调阅查询案件卷宗,询问了相关当事人,认为卫生院的行为属于拒不履行法律生效判决,符合受理条件,遂受理该案。
进一步了解情况后,殷海波得知,老王家里还有91岁的老母亲,妻子长年患病,唯一的儿子又在车祸中落下残疾。为解燃眉之急,辉县市检察院帮助王小利申请了司法救助金2万元。
经过调查核实,殷海波发现卫生院仍在正常运营,有偿还赔偿款能力,且法院存在未及时冻结被执行人账户的行为。辉县市检察院向该市法院送达检察建议书,督促法院尽快冻结被执行人(卫生院)账户。法院审查后,很快将卫生院的账户冻结,并将已经冻结的账户款项5万元及时执行给老王。
为了进一步促进双方和解,殷海波一方面深入王小利家中走访,了解诉求,同时与卫生院进行沟通,对其进行普法宣传。最终,双方表示愿意调解,但在赔偿数额和方式上产生了分歧。
10月14日,辉县市检察院就该案主持召开公开听证会,省市人大代表,政协委员,市委政法委、市人大法工委相关人员以及专家、律师参会。听证会上,评议员从不同角度发表意见,提出和解建议。最终,双方当事人就赔偿数额和方式达成一致,同意和解。卫生院将在半年内分期向王小利支付各类赔偿共计22万元,之后按月支付护理费、伤残津贴,并按照国家规定为王小利办理社保手续。
10月30日,卫生院按时向老王支付了第一笔分期款项,至此,这场持续了5年的纠纷终于化解。(检察日报)


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