发病1月佘，开始左腹发生一鸡蛋大包块，继之满腹胀大如怀子六七月之状，月经量少，经色紫

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国医大师李今庸辨治癥瘕经验

癥瘕的形成是由正气虚弱，邪气乘虚而入，使营卫气血失调，导致气血流通不畅，形成气滞血瘀，痰湿积聚，结为癖块。因此，气血痰湿互结是癥瘕形成的主要病机。治疗应以行气活血，祛湿散结为根本大法，再根据临床症状辨治。

一、气滞瘕聚

症见小腹胀痛，腹中包块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，舌苔薄，脉沉弦。因气滞所致，故虽有包块但不坚硬，推之可上下移动。气聚痛作，气行则止，故痛无定处，气滞则血行不畅，故小腹胀痛。脉沉弦乃为气机不畅之象。治宜行气导滞，活血消瘕，借用枳实芍药散加味。枳实10克、白芍15克、广木香10克、槟榔10克、当归10克、大黄8克上6味，加水适量，煎汤，去渣，取汁，温服。日1剂，分2次服。方中以枳实、广木香、槟榔行气导滞；白芍、当归活血通经；大黄祛瘀消癥。诸药合用，可行气活血，化滞消癥。因行气药力量较著，故适用于偏于气滞的瘕聚腹中胀痛。

二、痰湿癥瘕

症见小腹隐痛，下腹包块按之不坚，带下量多，舌苔白腻，脉濡缓。

因痰湿聚于少腹，气血运行不畅，相互搏结凝成包块，故小腹隐痛，包块按之不坚。痰湿下注，故白带量多，舌苔白腻脉濡缓俱为痰湿阻滞之证。治宜祛湿行气，活血消癥，借用当归芍药散加减。当归10克、白芍10克、白术10克、茯苓10克、泽泻10克、车前子10克、青皮10克、丹参10克、莪术10克上9味，加水适量，煎汤，去渣，取汁，温服，日1剂，分2次服。方中以白术、茯苓、泽泻、车前子健脾利湿；青皮理气；当归、白芍、丹参活血；莪术破瘀消癥。全方适用于痰湿所致癥瘕积聚。

三、血瘀气滞

症见少腹掣痛，痛有定处，腹中包块坚硬不移，面色晦暗，月经量多，舌有瘀斑，脉沉涩。因血瘀不行，气机阻滞，积结成癥，故包块坚硬不移，少腹掣痛，痛有定处。脉络不通，血运失常，不能上荣于面，故面色晦黯，瘀血内阻，冲任失调，故月经量多。舌有瘀斑、脉沉涩均为瘀血内阻之象。治宜活血化瘀，通络消癥，用桂枝茯苓丸，或自拟消癥瘕方：桂枝茯苓丸：桂枝10克、茯苓10克、白芍10克、丹皮10克、桃仁10克上5味，加水适量，煎汤，去渣，取汁，温服。日1剂，分2次服。方中以桂枝温通经络，白芍行血中之滞，丹皮活血消瘀，桃仁破血散瘀，茯苓淡渗利湿，与桂枝同用，能入阴通阳。诸药合用，有活血化瘀，缓消癥块之效，适用于妇科癥瘕之症状较为缓和者。自拟消癥瘕方当归12克、赤芍10克、川芎10克、桃仁10克(去皮尖炒打)、红花10克、三棱10克、莪术10克、制香附10克、桂枝10克、大黄10克、党参10克、炒白术10克上12味，加水适量，煎汤，去渣，取汁，温服，每日1剂，服2次。亦可研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日2次，每服30丸。方中用当归、赤芍、川芎养血活血；桃仁、红花、三棱、莪术、大黄破血攻瘀，消癥散结；桂枝温通经脉；香附行血中之气，以助化瘀消癥之力；白术健脾燥湿，与党参一起可固护正气，以免破血药伤正太过。全方活血祛瘀力量较强，适用于瘀血癥瘕之症状较显著者。

病案举例

1、患者某，女，39岁，住湖北省枣阳市农村，妇女干部。1954年4月某日就诊。发病1月佘，开始左腹发生一鸡蛋大包块，继之满腹胀大如怀子六七月之状，月经量少，经色紫黑，小便黄，大便秘结，时噫气，面色黯，脉象沉细欲绝。病乃血瘀气滞，结为癥积，治宜破血攻瘀，佐以行气，拟方：当归15克、川芎10克、赤芍10克、制香附10克、炒枳实10克、红花10克、三棱10克(醋炒)、莪术10克(醋炒)、大黄10克(后下)、芒硝10克(烊化)、桃仁10克(去皮尖炒打)以水煎9药，待水减半，下大黄，煎两沸，再下芒硝烊化，日2服。

按《灵枢·水胀篇》说：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始起也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也”。寒邪内侵，则血气凝涩稽留，不能流行，积结为有形之物，形成腹内包块如鸡蛋大，且稍以益大，竟使满腹胀大有如怀子之状。瘀不在胞，故其月事仍以时而下。惟其血气凝结，阻滞经脉，故月事虽来而其量则少，脉象亦沉细欲绝。血气郁而化热，故经血紫黑而小便色黄。血不濡于肠道，则大便秘结。气不下通而上逆，故时有噫气。血不华色，则面色黯而无光泽。方用当归、川芎、赤芍养血活血，红花、桃仁、三棱、莪术破血攻瘀，香附、枳实行气以助瘀血之化除，大黄、芒硝攻下通便，缓解其气不下通之苦，并使化除之瘀血皆从大便下泄而出。药服20余剂而腹胀尽消，诸症皆退而愈。

2、患者某，女，35岁，住武汉市，某专科学校教师，1991年10月21日就诊。发病已2年，月事提前，量多，经色紫黯，右少腹掣痛，白带多，带色黄，有时夹有红色。口干喜饮水，睡眠差。舌苔微黄，脉迟涩。某医院妇科检查，子宫明显增大，形态失常。B超检查，子宫大小为9.7cm*5.1cm*8.4cm，宫体可见3.6cm*4.0cm等回声光团，宫底可见到3.1cm*3.1cm回声稍低光团，诊断为“多发性子宫肌瘤”。病乃血气瘀结，兼有湿热；治宜化瘀散结，佐以清热除湿；方用桃红四物汤加减。生地15克、当归12克、川芎10克、赤芍10克、红花10克、制香附10克、制乳香10克、制没药10克、花粉10克、冬瓜仁10克、炒扁豆10克上11味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁。温分再服，1日服1剂。

10月29日复诊，服上方7剂，腹痛减轻，余证无明显变化，仍口干苔黄，治宜上方加减，以破血攻瘀，行气散结，佐以扶正：当归12克、川芎8克、赤芍10克、红花8克、制三棱10克、制莪术10克、桃仁10克(去皮尖炒打)、青皮10克、制香附10克、党参10克、炒白术10克上11味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，日服1剂。

11月6日三诊，服上方7剂，精神好转，白带色已正常，腹痛轻微，仍拟上方稍事加减续服：当归12克、川芎8克、赤芍10克、红花8克、制三棱10克、制莪术10克、桃仁10克(去皮尖炒打)、制香附10克、丹参10克、花粉10克、党参10克、炒白术10克上12味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，温分再服。日服1剂。

11月14日四诊，服上方7剂，腹痛消失，月经已正常。续用上方出入变化，又服药1月余，B超复查，子宫较前明显缩小。患者无明显不适感，自动停药。

本文摘自李今庸著，湖北中医学院主编, 《李今庸医学选集》，特表致谢！

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。

#注意！陕西省卫健委提示……#
陕西无新增新冠肺炎确诊病例

10月20日0-24时，无新增报告本地确诊病例、疑似病例、无症状感染者。
10月20日0-24时，无新增报告境外输入确诊病例、疑似病例、无症状感染者。
截至10月20日24时，累计报告本地确诊病例256例，出院245例、在院8例、死亡3例。
截至10月20日24时，累计报告境外输入确诊病例434例，出院424例、在院10例。累计报告境外输入无症状感染者398例，转为确诊病例51例、解除医学观察340例、尚在医学观察的无症状感染者7例。

陕西省卫健委提示：

请10月1日以来有内蒙古额济纳旗，甘肃嘉峪关、酒泉、兰州旅居史的在陕人员，第一时间联系所在社区、单位、酒店等进行报备，主动做核酸检测，配合落实防控措施。”

曲江新区启动全员核酸检测！

根据疫情防控工作需要，为进一步筑牢疫情防控堡垒，保障全区人民生命安全和身体健康，曲江新区新冠肺炎疫情防控指挥部决定即日起在全区范围开展全员核酸检测。检测对象为曲江新区所有居民（包括本地常住人口、暂住人口、临时流动人口、外籍人口等），不含集中和居家医学观察人员。现将有关事宜通告如下:

一、采样地点
采样点分为固定采样点和流动采样点，相关信息详见后方。

二、注意事项
（一）请广大居民主动服从工作人员组织安排，积极配合做好样本采集工作。对拒不配合、不支持核酸检测工作、扰乱秩序、瞒报、谎报、伪造信息的人员，将依法追究相应法律责任。
（二）请本人携带手机、身份证或户口本，外籍人员请携带身份证明等有效证件，有序前往指定采样点进行采样，确保不漏一户一人。
（三）请广大居民主动做好个人防护，核酸采样期间全程佩戴口罩，有序排队，保持一米以上距离，不扎堆、不聚集。
（四）被采样人员采样前48小时不能接种新冠病毒疫苗。有发热、咳嗽等十大症状的，应及时到就近的定点医院发热门诊就诊，不能前往核酸采样点。
（五）因近日气候比较寒冷，请广大居民做好防寒保温措施。
（六）全员核酸检测期间，曲江新区将停止新冠病毒疫苗接种工作。

感谢广大居民对疫情防控工作的大力支持配合！给您带来的不便，敬请谅解。咨询电话：029-89860751。

曲江新区新冠肺炎疫情防控指挥部
2021年10月20日

曲江新区核酸采样点汇总
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曲江新区24小时核酸采样点
采样点名称
地点
唐城墙遗址公园9区
西安市雁塔区曲江新区新开门北路369号
曲江文化运动公园
西安市雁塔区公田三路与春临四路交叉口东北角

曲江新区全员核酸采样社区点位表
所辖小区
点位设置
丰景佳园
南门里小广场
中海东郡
15号楼前小广场
中海御湖
小区北门
中海熙岸
小区南门广场
中海铂宫
物业办公室门口
大华一、二期
二期北二门
大华三期
三期售楼部南侧
大华四期
4号楼后小广场
大华五期
中心广场
南湖艺境一期
南湖艺境一期外围商铺工商银行门口
金辉公园里小区
金辉公园里小区东门外广场
招商依云
一期风雨大堂门口
曲江香都小区
23号楼前广场
香都东岸小区
28号楼物业门前
万科蜜柚小区
2号楼前广场
美好时光小区
小区东侧商铺门前
万科城市之光
万科城市之光北区小广场
公租一苑
金凤路838号公租一苑小区门口
保利春天里
西门活动广场
金地褐石公馆
三号楼北侧广场
三迪枫丹
西门小广场
曲江乐居小区
14号楼南侧
阳光城PLUS
6号楼南侧篮球广场
中海紫御华府
小区东门
曲江风景线
3号楼西侧
紫薇曲江意境
西北门
中海碧林湾
小区五号楼广场
金地湖城大境天锦
19号楼西侧
曲江梧桐苑
小区中心广场
汉华城
园区10号楼小广场
曲江公馆和园
小区东门内喷泉广场
诸子阶
中央景观带北面
金地湖城大境天境
天境北门广场内
曲江春晓苑
小区广场
曲江观邸
观邸西门口外广场
曲江城市花园
小区广场
曲江观唐小区
儿童活动中心
曲池坊
北门内迎宾大道
聚馨苑
小区门口
碧水西岸南湖1号
小区业主活动中心
华著中城
小区景观大道处
翡翠国际
小区售楼部北门
春馨苑
小区大门内
和众城阅
小区西门内
曲江宜居
小区中心广场
东方传奇
小区18号楼下
丽兹公馆
小区中心广场
唐顿庄园
小区北门里
哈佛公馆
小区2号楼下
翠薇园
小区3号楼下
紫金城
小区十号楼北侧广场
中海凯旋门
中海凯旋门小区北门内凯旋广场
中海城
中海城5号楼中心广场
金辉世界城北区
小区广场
金辉世界城南区
南区大门内小广场处
曲江林语
小区物业办公室东侧空地
曲江龙邸
售楼部广场
金地翔悦天下
小区中心广场
中铁国际城曦园
南门小广场
海德堡
小区广场
紫汀苑
物业服务中心14号楼下
湖城大境天字一号
16号楼物业管理处门口空地
曲江公馆
二期A区20号楼门前
金地芙蓉世家
物业中心西侧露天平台
曲江六号
18号楼门前篮球场
龙湖紫都城
小区小广场
中海观园A
小区南门2号楼后喷泉广场
中海观园B
小区南门15号楼活动广场
华侨城天鹅堡
小区南门广场
旺园小区
5号楼旁小区篮球场
假日新嘉园
小区北门里
金水湾
下沉广场
雅居乐御宾府
雅居乐小区会所
曲江兰亭
小区中心广场
曲江明珠
下沉广场
亮丽家园
小区西门
万科金域曲江
高层13号楼前
翠竹园
小区北门（中）

曲江新区全员核酸采样小区（机动）点位表
以下小区由流动采样车辆负责采样
天地源大都会
棕榈泉小区
金地九玺
玫瑰庄园
金地帕提欧
省计生委家属院
曲江颐景
曲江秀苑
曲江九里
瑞麟君府花园
曲江圣卡纳
曲江宾馆家属院
南湖玖號院
华侨城108坊
金地风华
南湖艺境二期
中海曲江大城华宸
金地湖城大境天第
金谷城
曲江馨佳苑
黑河曲江小区
唐仁里
龙邸公租房
航天御苑
曲江SOHO
曲江大城君尚
荣禾曲池东岸
玫瑰园
曲江池小学教师楼
大华樾境
中海百贤府
金地湖城大境天域
明翰小区
湖滨花园
凤凰池
大丰真境
中冶一曲江山
海天华庭
新坐标
中海曲江大城雍城
曲江新苑
钻石半岛
公租二苑
汇景新都
曲江杏林园
拿铁城
鸿基紫韵

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汉中镇巴县排查密接5人
周边封闭管理
首次核酸检测结果已公布→

经查，镇巴县有一名与西安确诊患者的密切接触者（已采取集中隔离措施，首次核酸检测阴性），经排查本县密接的密接5人（已采取集中隔离措施，首次核酸检测阴性），按照汉中市疫情防控指挥部要求，为进一步精准实施疫情防控，决定从10月20日中午11:30时起，对密切接触者所在的永乐镇白阳村西乡街小组居住房屋及周边实施封闭管理，现通告如下：
1.封闭管理内的所有住户，实施居家隔离措施。所有人员只进不出，涉及医疗服务、公共安全，生活保障等事宜，由镇村予以保障。
2.非管控区的人员不得进入管控区，倡导管控区内居民非必要不出户，做好个人防护，不聚集，不信谣不传谣。
3.县疫情防控指挥部将根据疫情防控工作需要，适时调整管控政策并及时向社会公布，敬请关注官方微信公众号“镇巴发布”，让我们共同遵守管控规定，全力巩固来之不易的抗疫成果，尽快回归正常生产生活。
咨询电话：县疫情防控指挥部办公室0916-6714725

镇巴县新型冠状病毒感染的肺炎
疫情防控应急指挥部办公室
2021年10月20日