《金榜题名》-- Phoebe Li再收两名校offer!

我校升学作品集准备班的Phoebe Li最近又收到了艺术名校Otis College of Art and Design的录取通知书，奖学金每年$18,000四年共$72,000；以及纽约视觉艺术学院School of Visual Arts New York （SVA）的录取通知书，奖学金待定。

此前她已收到艺术名校Maryland Institute College of Art (MICA) 和Savannah College of Art and Design（SCAD）的录取通知书，奖学金待定。目前她已手握四所艺术名校的offer，让我们继续等待她的好消息！

#病例分享# 上上周全国心内科专培查房——外伤后“伤心”少年的求医之路（下）
冠脉壁内血肿属于冠脉夹层的一种亚型，它是指冠脉发生内膜撕裂或中层滋养血管破裂，血液聚到冠脉壁中层、中层与外弹力膜之间，因无出口或出口较小，内膜向内移位，外膜向外移位形成的壁内血肿，导致冠脉管腔狭窄甚至闭塞。分为：自发性壁内血肿和继发性壁内血肿（主要为PCI操作引起）。
然后谈到自发性冠脉夹层（SCAD）的病因可以有：妊娠、围产期妇女、冠脉肌纤维发育不良、结缔组织病、血管炎、过度用力、情绪应激、剧烈运动、口服避yun药、胸部钝挫伤.........
它的临床表现可以有：胸痛、生物标志物升高、心电图变化（造成急性心梗、心衰、室性心律失常、sudden death）。它的转归可以有：自然闭合、急性闭塞、血栓形成、机化并残留狭窄。谈到检出方法，诊断上用IVUS比OCT更好（各方法对比如图5）。
急性期治疗上：如果临床稳定，解剖上没有高危，可以保守治疗。如果伴随左主干或严重的近端病变，需要考虑CABG.......如果血流动力学不稳定，需要紧急CABG或PCI（能做的话）。
药物治疗：确诊SCAD无需抗凝，急性期禁止溶栓，PCI术后至少双抗2-4周，再小剂量阿司匹林3-12月。ACEI/ARB需要用，β阻剂抑制心肌收缩力要用，血管扩张剂（按需使用硝酸酯/非二氢吡啶类CCB），控制血压。
这个患者是，后续嘱患者卧床休息3个月，把能想到上的药全上了，好吧（图9）。后续随访心电图、心超、冠脉CTA（遗留左室心尖部陈旧性心梗）、心脏MR提示左前降支近段壁间血肿后遗改变（图10—13）。
最后讲一下SCAD的预后：大都预后良好，73-97%会自行消失，4.5-10%患者可出现再次急性心梗，这可能与血肿扩大有关。
关于是否装支架的问题，院士点评：
他推荐可以先做一个冠脉CT，看看冠脉走行，看看有没有冠脉走行异常。
这位患者保守治疗效果好，有CT随访作证。但也有人质疑，95%狭窄管腔压迫，要解决心肌缺血。但院士觉得还是不太推荐放支架，不过确实可以考虑，可降解支架不是靠支撑力，它3-10年完全降解。
总得来说，SCAD貌似不太推荐放支架，再加上是个16岁的孩子，真放了支架还要考虑后续支架内再狭窄的风险。其实没有一个标准答案。。。

《金榜题名》----圣诞节大礼！ Gianna Ouyang再收顶尖名校offer! 正在度假的Gianna 向我们报来喜讯，她又收到了三所名校的录取通知书及高额奖学金：Parsons奖学金四年$100,000; SAIC奖学金四年 $100,400; Pratt 奖学金四年$140,000。她的专业是建筑设计。

上周她已经收到了两所名校的offer: SCAD奖学金四年共 $89,780; CCA奖学金四年共$96,000。

都是顶尖名校，都是高额奖学金，Gianna该怎么选呢？这是圣诞节最好的礼物，但只能选一个，也真是凡尔赛式的烦恼啊！