#读书[超话]#《记上海别日事》
小院清潭石景屏，
沪外岛上望江亭。
同舟共济相随影，
围炉闻香话别情。

来自陌生人的感动：
有娃言，暮秋时节预来，看香山红遍，看长城内外秋色。在此多年这二境我也没去见，问去过的全反对，于此我最听劝[允悲]，无意间游弋于一半冰一半火，两重天是世界。备了个小礼物与她，附赠的也好精致。 https://t.cn/RI7nYAL

昨:
没什么效率 中午没睡午觉加上下午满课 晚上就一点也学不了 所以给自己放假了
下午去北区的时候看见了易班熊熊 晚上吃着一半的火龙果一边散步 骑着小电驴唱着五音不全的歌
感觉好久没有这么放松过了 是从什么时候开始我没有时间去看花怎么开 听歌怎么唱 感受风怎么吹 去观察身边的一切的
偶尔给自己的生活放空 无所事事一回

#微博健康公开课##中国医师节##脾胃##脾胃[超话]#
虚不受补，一补就上火？这三个问题是关键！医生教你一招正确调！

大家好，我是罗奶奶。你可能听过一个中医的名词，叫虚不受补，我们来看一看字面的意思。首先你会感觉身体非常的虚弱，抵抗力特别差，得各种的病，要不然就感觉浑身没劲，感觉身体虚得特别厉害，但是不受补?就是一吃补的就上火，上得特别厉害。虚不受补到底是什么原因引起的？又该怎么调理？我今天就给大家来讲一讲。

首先，我们先来看一看有滋补作用的中药，常用的人参、黄芪，补血的阿胶、当归，熟地山萸肉。你会发现这些药通常有一个特点，虽然滋补的效果特别好，但是它通常是偏滋腻的，叫守而不走。这些药物吃到身体中去，通常是偏阻碍气机。但是我们会发现身体特别虚乏的人，有一个共同特点，就是脾胃的消化、运化功能不好。所以通过传统吃中药的方式，吃到胃中，不管你身体外面有多虚，这些药物首先得跑到胃里，需要脾把它吸收出来，运到全身和其他的脏腑，才能把其他脏腑的虚损给补上。

但是前面我们讲了一个前提，大部分的体质特别虚的人，脾的运化功能不强，就导致偏滋腻的、偏碍于滋补的药，吃到我们的胃中之后，脾很难把它吸收出来，要不然把滋补类的药吸收起来之后，没法运到全身，停聚在胃中，就容易生火。中医叫气有余，便是火。火往哪走呢？叫火性炎上。所以火往上一延，这时候就开始嗓子疼，嘴里面长口疮，鼻子里面像火烧着了一样疼，耳朵里面甚至还长疮，脸上也长疮，甚至有些人还牙疼、便秘。

所以我们对于非常多的脾胃特别虚弱的人，一开始用滋补的药，量不建议太大。如果你已经病非常重了，这时候需要救急为主。但如果你现在想要慢慢地去调补身体，那么一开始滋补的药别太足，要多加一些补脾气、行脾胃气滞的药。如果身体中有湿气，还要加一些化湿的中药，这样脾的气足了，它就有足够的力气把补气、补血、补阴、补阳的药物运到全身，不至于停在中焦，不容易让这些补益的药停聚下来散到全身。所以对于脾气虚弱的人，最重要的是要健脾，增强脾的运化功能，再加上滋补的药，一块进行使用。

我们再来讲第二种情况。只要身体虚的人，它是心、肝、脾、肺、肾，五脏六腑都虚，一个脏器都没有上火的问题吗？那可不一定。有些人你觉得身体中虚得很厉害，感觉又拉肚子，浑身冰凉、怕冷，但是你有可能还有点心火旺、肝火旺，如果你一味地用滋补的药，这时候可能补了脾阳、肾阳，但是小小的火柴一点你的心肝火，这时候心肝火一旺，你就会脾气暴躁、头疼、头晕、嘴中长口疮、睡不着觉，这些表现可能又出来了。

所以我们一开始的时候去辩证，就得辩证准确到底是一个纯虚无实，还是一个虚实夹杂，有几分虚几分实。我们这时候去应用药物的时候，你可能要想一想，你是纯补无泄，还是七分补三分泄，还是五分补五分泄，你补谁？你补脾肾，你泄谁？你可能要泄肺或者泄心，或者泄肝，甚至要泄其他的脏器，那你都要考虑考虑了。 如果你现在正在吃补益的药，吃进去之后就上火，那你就要考虑考虑你有没有既有脾肾或者肝肾虚弱的问题，比如心肝火旺或者是肺火、胃火旺这样的问题，这时候纯用补益的药是不对的，所以如果你出现虚实夹杂的问题，那我们用药也要寒热并调，这样才能达到更好的效果。

最后还有一种情况，你可能辨错症了。讲一个最常见的问题，很多人手脚冰凉一定是阳虚吗？不一定。在中医上有一个非常著名的症型叫四逆散症，它叫阳郁撅逆。我们常见的手脚冰凉，就是因为阳气太少，而阳郁厥逆，他阳气不少，他是全部跑到身体中间去，四肢的阳气少了，所以手脚照样凉。这样的人群，用大剂量的补阳药是不好的，它本来身体中间就有足够的阳气，你拿着补阳的药，像是一个干柴上又点了一个烈火，砰的一下火气就炸了。所以像我们常见的阳郁厥逆，我们常用的就是四逆散，需要应用一些疏肝行气、解郁的药，把阳气给散开，散布到全身。还有些人叫真寒假热或真热假寒，它本身是一个热症，但是它表现出来的是一些寒症的表现。如果你辩证不准确，有寒症的表现，就应用大剂量的滋补药，最后，越补发现身体越出问题。

讲到这儿你应该知道，我们最常见的虚不受补的三个原因。第一个叫因为脾胃的运化功能太差，滋补的药没有办法把它吸收，没法运送到全身淤积下来导致的火的问题。我们需要先健脾再慢慢地滋补。像健脾的药我们比较常用的像香砂六君。如果胃肠中有一些积食，可以去用保和丸，或者我们脾气太虚可以去用像人参健脾，还是要看看你脾胃到底出了什么问题，选择正确的药物。还有一种重要的类型就是胃中阴液本身就少了，叫胃阴虚。这时候你再用一些补气、补阳、燥烈的药，就会导致胃阴更虚，你稍微一用药，火气蹭蹭地往上窜，这时候就要滋补胃阴，常用得像养胃舒颗粒就可以。

第二种情况就是寒热夹杂。这时候可就不能光用温补的药，你需要看看你到底哪里有火，哪里有汗。比如可能有脾阳虚，我们用附子理中，但是你又有三分的肝火旺，这时候可能附子理中正常用，再加清肝火的龙胆泻肝，但是你发现你的肝火又不是非常旺，可能有三分旺、五分旺，那我们就可以用龙胆泻肝，然后减半用或用三分之一足量的附子理中，加上三分之一的或一半的龙胆泻肝，这样搭配就合理了。如果你上焦有热、肺中有热，我们常用的比如你本身有肾阳虚的问题，我们可以用桂附地黄温补肾阳。但是上面的火不能不管，可以用黄连上清，也别全用，如果只有三分火、五分火，可以用二分之一或三分之一的黄连上清，这么搭配起来就非常的合适了。

最后一种就是辩证不准确。我讲了两种比较常见的，比如阳郁厥逆的问题，这时候需要疏肝解郁去把阳气给散开。像这样的人通常会有情绪抑郁、出现腹胀、小便黄，虽然手脚冰凉，但是平时可能还喜欢喝点凉的，大便可能也是偏干，通常不稀，出现有一些偏热症的表现。这时候我们就想想，好像它不是一个纯寒，可别光用温补的药。第二种，像真热假寒、真寒假热的问题。我们要辨证准确，选择合适的药物，才能达到更好的效果。辩证不准确，你去用再多的药物、吃再多年的药物，可能也没法把病给彻底的治疗好。