#牛皮癣# #银屑病# 风热挟实型牛皮癣，防风通圣汤加味治疗：
此型相当于西医所说的银屑病发展期。此型皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实，其脉象浮而有力，皮损多在夏季较多，症状较重且反复发作，冬季则皮损减轻，皮疹色红，瘙痒严重，少汗或无汗，全身布满皮损，舌质比较红，舌苔黄，脉象浮而有力。
治疗原则：祛风清热，润肺燥脾兼泻实。
常用方剂为“防风通圣汤”加味：防风10g、熟川军3g、芒硝3g、荆芥6g、麻黄6g、赤芍10g、栀子9g、连翘9g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、当归9g、生石膏15g、滑石9g、薄荷6g、黄芩9g、苍术9g、蝉蜕9g、萆薢9g、麦冬12g、鳖甲12g、生姜3片，水煎服
此型相当于西医所说的银屑病发展期。此型皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实，其脉象浮而有力，皮损多在夏季较多，症状较重且反复发作，冬季则皮损减轻，皮疹色红，瘙痒严重，少汗或无汗，全身布满皮损，舌质比较红，舌苔黄，脉象浮而有力。
治疗原则：祛风清热，润肺燥脾兼泻实。
常用方剂为“防风通圣汤”加味：防风10g、熟川军3g、芒硝3g、荆芥6g、麻黄6g、赤芍10g、栀子9g、连翘9g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、当归9g、生石膏15g、滑石9g、薄荷6g、黄芩9g、苍术9g、蝉蜕9g、萆薢9g、麦冬12g、鳖甲12g、生姜3片，水煎服
《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】
【原文】（二十二）
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。腹痛加芍药。
防已黄耆汤方：方见湿病中。
【释义】
本条论述风水表虚的证治，风水脉浮，示病在表；汗出恶风，是卫气虚不能固表；身重为水所引起。故用防已黄芪汤补卫固表，利水除湿。腹痛者加芍药以通血闭，疼痛即止。
【按语】
本条与《痉湿暍病篇》第二十二条的原文仅“湿”和“水”字之异，均用防已黄芪汤，二者各有特点，前者论风湿在表，以关节疼痛为主症；后者论风水在表，以面目肿，按手足上陷而不起特征。但同属表虚，机理一致，故两者同用一方，谓之异病同治。
《金鉴》：风水之病，外风内水也，脉浮恶风者风也，身重肿者水也，汗出表虚，故用防已黄芪汤固表以散风水也。
【原文】
风水恶风，一身悉腫，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤湯主之（二十三）
越婢汤方：
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两大枣十五枚甘草二两。
上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚炮。风水加术四两。（古今录验）
【释义】
本条论述风水挟热的证治。风水之病，来势急剧，是因风致水，病在于表，故有恶风表证；水为风激则泛滥四溢，故身悉肿。脉浮而口渴，是风邪巳有化热之机。风性疏散，故有续自汗出之症；由于陆续汗出，故外表便无大热。但风水相搏之证，虽汗出而表证不解，外无大热而郁热仍在，故治宜越婢汤发越阳气，散水清热。方中以黄黄配生姜宜散水湿，配石膏清肺胃郁热而除口渴，配甘草，大枣以补益中气。若水湿过盛，再加白术健脾除湿，表里同治，以增加消退水肿的作用。恶风者加附子，以汗多阳伤，附子有温经_复阳、止汗之力。
【原文】
皮水为病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓汤主之。（二十四）
防已茯苓汤方：防已三两黄芪三两桂枝三两茌苓六两甘草二两。
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【释义】
本条论述皮水的证治。脾尘四肢，脾病则水潴留于四肢皮肤，故皮水病人四肢浮肿。肿则阳气被郁，邪正相争，故肌肉有轻微跳动。治用防己茯苓汤，通阳化气，表里分消，方中防已、黄芪走表祛湿，使皮水从外而解；桂枝、茯苓通阳化水，使水气从小便而去；同时，桂枝与黄芪相协，又能通阳行痹，鼓舞卫阳；甘革调和诸药，协黄芪以健伴脾，脾旺则可制水，并可预防肾水泛滥，以免加重水肿。
【原文】
裹水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之（二十五）
甘草麻黄汤：
甘草二两 麻黄四两
上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取乏升，温服一升，重霞汗出，不汗，再服。慎风寒。
【释义】
本条说明皮水有两种治法。扶里热的用越婢加术汤治疗，义见笫五条；无里热的用甘草麻黄汤治疗，以甘草和中补脾，麻黄宣肺利水。
【原文】
水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。（二十六）
麻黄附子汤方：
麻黄三两甘草二两 附子一枚炮。
上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
杏子湯方：未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
【释义】
本条论述正水与风水的不同治法。“水之为病”，是包括正水、风水而言。水肿病，脉沉小的，与少阴肾有关节，是属正水；脉浮的与肺有关，属风水。两者如其表均有水气，则皆可用发汗的方法以因势利导。“无水虚胀者为气”句，是插笔，是指腹部虽然胀满，但实际无水，此属气胀；虽与水病有相似之处，但不可用汗法。即使正水而表亦有水气者，也可象治风水那样，使用汗法，但前者脉沉细，故应照顾肾阳，宜用麻黄附子汤，温经发汗；厉者脉浮，故应救其肺，宜用杏子汤，宣肺散邪。杏子汤未见，疑为麻杏甘石汤或前条甘草麻黄汤加杏仁。前者适用于水兼肺内有郁热之证；后者适用于风水而肺内无郁热之证。
【原文】
厥而皮水者，蒲灰散主之。方见消渴中（二十七）
【释义】
本论述皮水见有手足逆冷的证治。皮水病人，内有郁热，外有水肿，阳气被郁，不能达于四肢，故手足逆冷。治用蒲灰散以清湿热，利小便。使水肿消失，阳气待伸，则厥冷自可痊愈。已体现了叶尺士“通阳不在温，而在利小便”之意。
【原文】
问曰：黄汗为为病，身体腫，一作重。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何從得之？師曰：以讦出入水中浴，水從汗孔人得之，宜芪芍桂酒汤主之（二十八）
黄芪芍桂苦汤方：
黄芪五兩芍药三两 桂枝三两。
上三味以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。
【释义】
本条论述黄汗的病机与证治与区别。黄汗与风水相似，但风水脉浮而黄汗脉沉；风水恶风而黄汗不恶风；风水汗出色正而黄汗汗出色黄如柏汁，汗沾衣，为其特征。此条提出黄汗的病机与出汗时入水中浴，汗液排泄障碍有关。由于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，卫郁而不行行水，滞流于肌肤，故全身水肿；营郁而为热，湿热交蒸，故发热汗色黄；气不化津，故口渴，治用芪芍桂酒调和营卫，祛散水湿。方中桂枝、芍药绸和营卫，配苦酒以增强泄营中郁热的仿用，黄芪实卫走表祛湿，使营卫调和，水湿得祛，气血畅通，则黄汗之证可愈。
【水气病脉证并治第十四】
【原文】（二十二）
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。腹痛加芍药。
防已黄耆汤方：方见湿病中。
【释义】
本条论述风水表虚的证治，风水脉浮，示病在表；汗出恶风，是卫气虚不能固表；身重为水所引起。故用防已黄芪汤补卫固表，利水除湿。腹痛者加芍药以通血闭，疼痛即止。
【按语】
本条与《痉湿暍病篇》第二十二条的原文仅“湿”和“水”字之异，均用防已黄芪汤，二者各有特点，前者论风湿在表，以关节疼痛为主症；后者论风水在表，以面目肿，按手足上陷而不起特征。但同属表虚，机理一致，故两者同用一方，谓之异病同治。
《金鉴》：风水之病，外风内水也，脉浮恶风者风也，身重肿者水也，汗出表虚，故用防已黄芪汤固表以散风水也。
【原文】
风水恶风，一身悉腫，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤湯主之（二十三）
越婢汤方：
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两大枣十五枚甘草二两。
上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚炮。风水加术四两。（古今录验）
【释义】
本条论述风水挟热的证治。风水之病，来势急剧，是因风致水，病在于表，故有恶风表证；水为风激则泛滥四溢，故身悉肿。脉浮而口渴，是风邪巳有化热之机。风性疏散，故有续自汗出之症；由于陆续汗出，故外表便无大热。但风水相搏之证，虽汗出而表证不解，外无大热而郁热仍在，故治宜越婢汤发越阳气，散水清热。方中以黄黄配生姜宜散水湿，配石膏清肺胃郁热而除口渴，配甘草，大枣以补益中气。若水湿过盛，再加白术健脾除湿，表里同治，以增加消退水肿的作用。恶风者加附子，以汗多阳伤，附子有温经_复阳、止汗之力。
【原文】
皮水为病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓汤主之。（二十四）
防已茯苓汤方：防已三两黄芪三两桂枝三两茌苓六两甘草二两。
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【释义】
本条论述皮水的证治。脾尘四肢，脾病则水潴留于四肢皮肤，故皮水病人四肢浮肿。肿则阳气被郁，邪正相争，故肌肉有轻微跳动。治用防己茯苓汤，通阳化气，表里分消，方中防已、黄芪走表祛湿，使皮水从外而解；桂枝、茯苓通阳化水，使水气从小便而去；同时，桂枝与黄芪相协，又能通阳行痹，鼓舞卫阳；甘革调和诸药，协黄芪以健伴脾，脾旺则可制水，并可预防肾水泛滥，以免加重水肿。
【原文】
裹水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之（二十五）
甘草麻黄汤：
甘草二两 麻黄四两
上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取乏升，温服一升，重霞汗出，不汗，再服。慎风寒。
【释义】
本条说明皮水有两种治法。扶里热的用越婢加术汤治疗，义见笫五条；无里热的用甘草麻黄汤治疗，以甘草和中补脾，麻黄宣肺利水。
【原文】
水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。（二十六）
麻黄附子汤方：
麻黄三两甘草二两 附子一枚炮。
上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
杏子湯方：未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
【释义】
本条论述正水与风水的不同治法。“水之为病”，是包括正水、风水而言。水肿病，脉沉小的，与少阴肾有关节，是属正水；脉浮的与肺有关，属风水。两者如其表均有水气，则皆可用发汗的方法以因势利导。“无水虚胀者为气”句，是插笔，是指腹部虽然胀满，但实际无水，此属气胀；虽与水病有相似之处，但不可用汗法。即使正水而表亦有水气者，也可象治风水那样，使用汗法，但前者脉沉细，故应照顾肾阳，宜用麻黄附子汤，温经发汗；厉者脉浮，故应救其肺，宜用杏子汤，宣肺散邪。杏子汤未见，疑为麻杏甘石汤或前条甘草麻黄汤加杏仁。前者适用于水兼肺内有郁热之证；后者适用于风水而肺内无郁热之证。
【原文】
厥而皮水者，蒲灰散主之。方见消渴中（二十七）
【释义】
本论述皮水见有手足逆冷的证治。皮水病人，内有郁热，外有水肿，阳气被郁，不能达于四肢，故手足逆冷。治用蒲灰散以清湿热，利小便。使水肿消失，阳气待伸，则厥冷自可痊愈。已体现了叶尺士“通阳不在温，而在利小便”之意。
【原文】
问曰：黄汗为为病，身体腫，一作重。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何從得之？師曰：以讦出入水中浴，水從汗孔人得之，宜芪芍桂酒汤主之（二十八）
黄芪芍桂苦汤方：
黄芪五兩芍药三两 桂枝三两。
上三味以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。
【释义】
本条论述黄汗的病机与证治与区别。黄汗与风水相似，但风水脉浮而黄汗脉沉；风水恶风而黄汗不恶风；风水汗出色正而黄汗汗出色黄如柏汁，汗沾衣，为其特征。此条提出黄汗的病机与出汗时入水中浴，汗液排泄障碍有关。由于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，卫郁而不行行水，滞流于肌肤，故全身水肿；营郁而为热，湿热交蒸，故发热汗色黄；气不化津，故口渴，治用芪芍桂酒调和营卫，祛散水湿。方中桂枝、芍药绸和营卫，配苦酒以增强泄营中郁热的仿用，黄芪实卫走表祛湿，使营卫调和，水湿得祛，气血畅通，则黄汗之证可愈。
#牛皮癣# #银屑病# 风热挟实型牛皮癣，用防风通圣汤加味来治：
此型相当于西医所说的银屑病发展期。此型皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实，其脉象浮而有力，皮损多在夏季较多，症状较重且反复发作，冬季则皮损减轻，皮疹色红，瘙痒严重，少汗或无汗，全身布满皮损，舌质比较红，舌苔黄，脉象浮而有力。
治疗原则：祛风清热，润肺燥脾兼泻实。
常用方剂为“防风通圣汤”加味：防风10g、熟川军3g、芒硝3g、荆芥6g、麻黄6g、赤芍10g、栀子9g、连翘9g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、当归9g、生石膏15g、滑石9g、薄荷6g、黄芩9g、苍术9g、蝉蜕9g、萆薢9g、麦冬12g、鳖甲12g、生姜3片，水煎服。
此型相当于西医所说的银屑病发展期。此型皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实，其脉象浮而有力，皮损多在夏季较多，症状较重且反复发作，冬季则皮损减轻，皮疹色红，瘙痒严重，少汗或无汗，全身布满皮损，舌质比较红，舌苔黄，脉象浮而有力。
治疗原则：祛风清热，润肺燥脾兼泻实。
常用方剂为“防风通圣汤”加味：防风10g、熟川军3g、芒硝3g、荆芥6g、麻黄6g、赤芍10g、栀子9g、连翘9g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、当归9g、生石膏15g、滑石9g、薄荷6g、黄芩9g、苍术9g、蝉蜕9g、萆薢9g、麦冬12g、鳖甲12g、生姜3片，水煎服。
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