什么是慢性肾小球肾炎？如何防治？

肾内科徐安平医生 中山大学肾内科教授、主任医师
目前在中国，慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的最常见病因，但很多人对什么是慢性肾小球肾炎不甚了解，有一些慢性肾小球肾炎患者因不重视自身病情变化，如何对其诊断及治疗更无从谈起，导致最终发展为肾衰竭或尿毒症。

那么什么是慢性肾小球肾炎？

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是指由多种原因引起、由多种病理类型组成的、原发于肾小球的一组疾病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为基本的临床表现，可伴随不同程度的肾脏功能损害，由于发病隐蔽，加上多种诱因导致该病的复发、加重，病情迁延进展，部分患者最终发展为终末期肾衰竭。

慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青中年男性多见，主要有以下临床表现：
（1）非特异性表现：早期病人可无特殊表现，仅出现乏力、疲倦或者腰痛等非特异的症状；
（2）血尿、蛋白尿：尿常规检查报告多为轻至中度的尿检异常，比如尿蛋白常在 1～3 g/24h，红细胞可增多，或出现管型；
（3）血压升高：血压可正常或轻度升高，部分患者血压持续性升高，甚至出现恶性高血压。而血压控制不好，往往会导致肾功能急骤恶化，预后较差；
（4）肾脏缩小：泌尿系彩超检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双肾对称性缩小、皮质变薄。

慢性肾小球肾炎临床表现差异较大，病情可持续数年甚至数十年，期间肾功能逐渐恶化并出现贫血等临床表现，晚期发展至尿毒症。

对于慢性肾小球肾炎的诊断并无具体的金标准，主要依据临床表现进行诊断。当患者尿检异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压达3个月以上，无论有无肾功能损害，在排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。

慢性肾小球肾炎在我国发病率高，起病隐匿，不易被发现，进展缓慢，要引起重视。主要的防治措施包括以下几点：

（1）早期发现早期治疗：当体检发现血尿或蛋白尿，或者发生水肿、出现高血压时，都应警惕该疾病，及时至医院进一步检查，积极寻找原发病，并听从专业医生指导进行规范治疗；

（2）延缓肾功能进展：高血压和尿蛋白是促进肾小球硬化、加速肾功能恶化的重要因素，一定要积极控制高血压，减少尿蛋白。慢性肾炎的患者常因水钠潴留，引起高血压，因此要限制钠盐的摄入；

（3）限制食物中蛋白质和磷的摄入：伴随肾功能不全的患者，日常饮食应为优质低蛋白饮食，或者补充α-酮酸，同时控制饮食中磷的摄入；

（4）避免加重肾脏损害的因素：比如感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等） 等都有可能导致肾功能恶化，要尽量避免。

目前慢性肾小球肾炎的治疗尚无特效的方法及药物，一旦进展到慢性肾衰竭，不仅严重影响人们的生活质量，也给社会加家庭带来巨大的经济负担。而治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，阻断或延缓慢性肾炎发展至慢性肾衰竭，改善其临床症状及生活质量。

2月11日，美国国会智囊团国会研究服务中心(CRS)就拿出新版“万吨大驱”计划，简称DDG(X)。说是计划，却只有区区两页，但也在一定程度上反映出紧迫性，当然这里面的内容却不少。
首先是替代对象，这也是设计一型新战舰最主要目标：DDG(X)目标是取代“提康德罗加”级巡洋舰。
用驱逐舰取代巡洋舰，这是准备让巡洋舰也退出自家海军历史舞台了么？
毕竟现在美国只剩“提康德罗加”这一级巡洋舰。
但从发展上看，美国并没有这个打算，只是巡洋舰这条“科技树”上新舰若是下马，就只能让驱逐舰顶替。
比如“提康德罗加”级本应由基于DDG-1000船体CG(X)取代，但下马后CG(X)接班人就变成“伯克”III型驱逐舰。
甚至连“提康德罗加”级本身原都属于驱逐舰，是为了顶替核动力巡洋舰(CGN-42)项目，才改称巡洋舰。
所以这么看，DDG(X)也算是对等替换。

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