(三)鼠疫

4.东北大鼠疫

晚清在广东各地区爆发的鼠疫,后续陆陆续续消停了。

直至1910年11月9日,鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里,然后波及到哈尔滨,危及东北全境,持续了6个多月,造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。

在这次疫情中,做出突出贡献的人有很多,其中有三个人最值得强调,第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德(1879-1960年,祖籍广东台山,生于马来西亚槟榔屿),第二是当时清政府外务部高官施肇基(1877-1958年,江苏人,美国康奈尔大学硕士),第三位是当时奉天总督锡良(1853-1917年,蒙古族人,晚晴名臣)。

我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍,不可否认,伍连德是有过人的本领的,他自小就读了西方学校,后来去了英国留学,还是剑桥大学博士,后来又去了法国巴斯德研究所进修,可以这么说,伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。

所以,当伍连德到了哈尔滨以后,很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫,具体什么瘟疫还不知道,从病人、旁人口中得到的消息是,最早发病的是捕捉旱獭的那些人,加上病人的症状,伍连德想到了鼠疫。

真正确定是鼠疫的,关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖,拿出肺、脾、肝等器官,福尔马林固定标本,然后切片,继而在显微镜下找微生物,果然找到了,就是鼠疫杆菌。

再加上他用死者的血液去培养基培养,也培养出鼠疫杆菌,这回千真万确就是鼠疫。

虽然当时疫区没看到有死老鼠,但是伍连德认为这就是鼠疫,因为死者体内分离出鼠疫杆菌,证据确凿。而且伍连德观察到,这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样,以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现,而且会有很多死老鼠出现,综合来看,伍连德开创性地认为,这次鼠疫应该是肺鼠疫(第一次提出这个名词),以前的叫腺鼠疫,两个是不同的。

腺鼠疫,是指老鼠先得病,跳蚤从老鼠身上获得细菌,然后叮咬了人,把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体,鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入,引发淋巴结肿痛甚至破溃,这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫,这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬,一般不会人传人,因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。

但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统,继发了肺部损害,发生肺鼠疫,那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出,就能传染人了,这就人传人,这就是肺鼠疫的可怕之处。

鉴别到底是腺鼠疫,还是肺鼠疫,涉及到传染病管理方案,这点尤为关键。如果是腺鼠疫,那基本上不需要隔离病人的,医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫,那就呼吸道飞沫传播了,那就要隔离,并且要做好相当充足的个人防护才行,否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。

事实证明伍连德是对的,这就是肺鼠疫。

所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属,处理掉尸体,尸体必须埋了,否则被老鼠咬了,老鼠再来咬人,那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻,根本没办法挖地埋人,棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。

接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了,但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗,当然包括传统医学中医中药。

我看《国士无双伍连德》这本书,说当时的中医中药根本不管用,各种中草药都用过,当然不是伍连德自己用的,而是当时的一些抗疫人员用的,很多中医加入了抗疫阵营,各自施展技能,但病人还是来一个死一个,肺鼠疫的死亡率极高,90%以上。

看到这里,我就矛盾了。

前面讲广东、福建鼠疫时,我们看到罗汝兰的《鼠疫汇编》及后的一些专著,都说这个方案治疗鼠疫效果很好,治好了很多病人。为什么到了东北鼠疫这里,传统医药就不管用了呢?

到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸,还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案,或者说是哪个环节出错了??

直到我看到这个表:

我才恍然大悟。

原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫,而东北鼠疫则是肺鼠疫,两者虽然都是鼠疫杆菌所致,但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。

为什么说清末广东的是腺鼠疫呢,大家看看上表就知道了,当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主,很少咳血(呼吸道症状)身亡的,跟东北鼠疫不一样。

所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫,这种鼠疫一般不会人传人,所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫,死亡人数也没有肺鼠疫那么多,死亡率也没那么高。

我看1952年出版的《实用内科学》说:腺鼠疫之死亡率约为60-90%,普通病程最多5-6天,严重病例不到3天即可死亡。

这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的,肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务,后来他去检查了病人(不戴口罩,不相信是肺鼠疫),然后就发病了,没两天就死了。看完这本传记,给我的感觉就是,肺鼠疫死亡率肯定在90%以上,尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫,那死亡率几乎就是100%了。

这是多么惨烈的一种烈性传染病啊,难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首!

广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验,是否可以用来治疗肺鼠疫呢?我没有查到相关资料。另外,《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广,去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢,也不得而知。

这些都是不解之谜了。

伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下,顶住了很多压力,采取了隔离政策,最终花费4个月左右,成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者,三个环节缺一不可,当时病人、密接者都被隔离了,火车停运了,没发病的人都待在家不外出,疫情自然就停止了。

为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的,因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持,让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以,锡良、施肇基这类政府部门的人员,相信科学,力排众议,才取得了成功。这种成功,绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。

尤其是施肇基,这个比伍连德大2岁的青年才俊(当时伍连德33岁,施肇基35岁,对比一下自己,惭愧啊)真真是做了巨大工作,比如顶住法国领事馆压力,冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险,施肇基愣是继续选择支持伍连德,而不是任用法国军医来做总指挥。另外,伍连德说要火化那几千条死者尸体时,当时是没有人答应的,也是施肇基多方游说,还在大年初一一大早就跑去跟摄政王(溥仪父亲)请示,要他下圣旨同意火化尸体这件事。

历史证明,那是个英明的决定。

1942年,链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此,在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来,比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等,但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了(2019年版《实用内科学》的数据)。

5.现在鼠疫情况如何?

建国前,鼠疫还是爆发了好几次。

建国后,大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地,分布于19个省区,仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的,所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病,我们的卫生防空系统也逐步成熟,我国传染病防治法规定,鼠疫是甲类传染病,另外一个甲类传染病是霍乱,鼠疫、霍乱这两个家伙,自成一档,荣登榜首,而鼠疫更是公鸡中的战斗机,列为一号传染病。

看咱们去年的传染病登记情况:

再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况(数据来源于中国疾控中心)

看到没,这十几年鼠疫没有爆发,但是每年都零星几例,2009年最多,有12例,死亡3例,这个死亡率不算低了,这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫,但由于疾病是复杂的,病人不总是能康复过来。

我们仍需对鼠疫这个病警惕着,天知道什么时候它们再次席卷而来。

对于医生来说,重点是要能够及早识别这个病是鼠疫,而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤,也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张,而是腺鼠疫、肺鼠疫,甚至是败血症性鼠疫。

对于普通人来说,了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗,疫苗怎么样?鼠疫疫苗曾经得到广泛使用,但后来被证实效果欠佳,所以一旦爆发鼠疫,仍然没有疫苗可用。

这不出奇,我们处于人类社会历史上一个点而已,现代医学发展也才一百多年、顶多200年,相比动则几千年、几十万年的人类历史来说,还是很嫩的,按理来说,医学肯定会不断进步的。

疫苗也会有的。
(完)

#诗画成语,漫游邯郸# 邯郸斑鸠

【典源】战国·列御寇《列子·说符》:“邯郸之民,以正月之旦,献鸠于简子,简子大悦,厚赏之。客问其故,简子曰:‘正旦放生,示有恩也!’客曰:‘民知君之欲放之,故竞而捕之,死者众矣。君如欲生之,不若禁民勿捕。捕而放之,恩过不相补矣!’简子曰:‘然。’”
【释义】形容待朋友,保护环境,要发自内心,不可只图虚名。
【成语故事】每年正月初一,邯郸的百姓把斑鸠献给赵简子,赵简子高兴地重赏了他们。客人问其中缘故,简子答:“过年放生,表示恩惠生灵。”客人说:“如果老百姓都这样做,都争相捕捉斑鸠,死的斑鸠会更多。你如果真想放生,倒不如禁止捕捉,捕了再放,恩不补过失,斑鸠会更遭殃。”赵简子表示同意。

【#文化岷州# | #童年玩耍的喜悦# 】
在岷县这个因当归而闻名天下的地方,三山环抱,云高天蓝,洮水与迭水交相辉映,有“中国当归之乡”、“中国花儿之乡”、“中国洮砚之乡”等诸多美称。这里商贸活跃、风情独异、文化底蕴深厚,是聚集来自五湖四海人们的“旱码头”;这里既有城市现代化喧闹的气息,又有城乡结合部浓郁的乐趣;这里每一把黄土每一株树木每一支药材每一滴河水每一缕清风都饱含着历史和文化的气息。大人们收获了一生奋斗的历程,孩子们收获了四季嬉戏玩耍的喜悦。
这儿的春天总是姗姗来迟,打春了却没有岸柳绿芽相伴。二月二春台会上,太阳融化了河川中的积雪,孩子们玩耍仿真枪刀矛剑才正是游兴的时候。春分过了,细细的春雨像姑娘发丝飘逸,燕儿在田野上来回穿梭织出绿的苗,织出桃花杏花吐出花蕾,牛耕人种有了春天的影子。清明前后,春暖乍寒,草木始发新芽,农民忙于春种。这时的孩子们大都上学去了,到了星期天,便跟着大人在田野里撒播春天的种子,在房前屋后点上心豆种下花草,去郊外踏青祭扫坟墓寄托哀思,到绿色旷野里放飞风筝放飞心情,尽情地呼吸着大自然的空气。谷雨时分,春风化雨沐山乡,梨花盛开,杨柳枝绿,布谷鸟从幽静的树林里啼鸣,燕子在布满红霞的天空中裁衣,似乎催促着青草快快发芽、花骨朵儿快快绽放,于是山上、河边的草渐渐绿了,铺就了柔顺光滑的绿色地毯,淡黄色的蒲公英从绿草中悄悄伸出了头,蜜蜂嗡嗡忙碌于采花传粉,蝴蝶翩翩起舞于片片绿地。孩子们来到河边滩坡,折几技河柳编成草帽戴在头上,脱个单袖向河边的春姑娘漂去石子浪花,在草坪上一遍又一遍的打个滚,蹑手蹑脚的捕捉几只蝴蝶拽在线上,随心向天空山谷河水唱个歌。快乐天使玩累了,在田野的方格里枕着太阳睡个觉,风很轻,花很香,几只金色的蜜蜂嗡嗡飞来,留下一个个甜蜜的梦。

孩子们拉住春天的手,不是为了寻觅春天,而是为了创造春天,因她们是传奇建造者。春天的家乡大地在孩子们的眼里是温暖的,总是充满了阳光,充满了欢乐,充满了笑脸!

立夏了,才是岷州真正意义上的春天。但即就是立夏了,还会有场雪打万树梨花银装天下的奇景,孩子们欣喜若狂地伸手捧雪、迎脸贴花、与雪花共舞。这儿似乎没有炎热的夏天,即便是到了盛夏,午时的气温也就是摄氏20多度,孩子们却还是穿着内衣外套,很少穿凉鞋,更不需要蚊帐。城边神奇的天然林,生生不息地流淌着千年母亲河,那穿城而过的清澈河水支流竟成了孩子们嬉水玩耍的好地方。在孩子们的眼里,这里充满着神奇,也充满着敬畏和恐惧。男孩子们最期盼的事情就是在河水中捕几条小鱼儿,在浪花里嬉戏游几个来回泳,光着屁股躺在岸边沙石上裸体沐浴,然后找机会捉蛐蛐,如能捉到麻雀猫头鹰之类的送给幼崽们玩就乐坏了。女孩子们居然是大人们操心的宝贝,能够提心吊胆地溜进河边踩踩水就得“啊呀”上半天,在树林草丛中寻找到几棵野草莓或掰几朵野蘑菇就高兴的不得了了。在沙滩上垒城堡、在小河里玩虾米、让大人划木船是她们最开心的事!一对野鸭游过河心,一群野鸡飞过树梢,也把她们吓得缩回到大人的怀抱。

在河边沙滩上玩耍,阳光、河滩、欢声、健康、享受,超然尘器之上的优越与从容,心灵在水与天之间徜徉,真让人心动,使人陶醉,孩子们常常会闭上眼睛感悟这种神性的光芒,把一个甜蜜的事业深深地藏在心里。

在这群山环抱的地方,每年夏天的“花儿”盛会便是狂欢节,一曲“啊欧令”让人回肠百结,孩子们如小鹿跃出,似流泉喷涌,跟着大人们浪春台会,享受“狂欢节”的喜悦。冲上那山那圪梁梁,鸟瞰古城一天天长高的群楼有感而发,山里的蒙子、瓢儿藏匿在草丛中,摆摆手摘几颗丢进嘴里,甜蜜蜜酸溜溜的,顿解全身乏气。山泉经常用清脆的喉咙和她们一起唱歌,不由得使人梦想家园。在开满了山丹丹花的山坡,编把花环戴在头上,清凉而散发着沁人的怡香,孩子们会觉得自己立时漂亮英俊了许多。漫山遍野的油菜花儿,在微风中泛起金黄色的波浪,孩子们的思维便随着波浪的翻滚想象起来,也许这波浪里蕴含着莺莺燕燕的宝藏,“咯咯咯”的嬉笑声乐此不疲撒落在田野,开出那么多的花,“花儿”映红了山坡,又开出许多希望。

农历六七月,别处酷暑难傲,这里却气候拟人,室外温度不过二十七八度,田间各种农作物葱绿萃嫩,茁壮成长,当地人叫做大豆的蚕豆枝梢头还在开花,根部已结实了豆角颗粒,孩子们叫闹着大人三三俩俩地去钻进蚕豆地,偷吃水嫩嫩的小豆角,一种淡淡的清香非常可口,一粒一粒地只想吃,吃香了还忘再摘上两搭包,别有一番乐趣。沿着当归飘香、菜籽花儿黄、洋芋花儿赛牡丹的大西川,跟大人们看夕阳晚照,洮河依偎在岷山的怀抱却洋洋洒洒东流而去的景致,宛如一苇航于悠扬华美的诗词曲赋之水上,田野村道上撒落的脚步声里依稀可辩岁月跳动的烙痕,还有当归地里深情而悠扬地男女漫 “花儿”声,掬一把高原上的阳光轻轻拨弄,看似平淡实则暗藏魅力的点点村庄,当归花在想象中凝香,黄芪花在回味中绽放,洋芋花在空气中弥漫……

夏天,盛开的每一朵花都有她的笑靥,孩子们的人生就像阳光一样灿烂!

秋天,阳光和果实跌碎在大地上,流溢着满地的金汁,当归、黄芪、洋芋,油菜,小麦……和庄稼一起成熟的是那被太阳晒黑了的乡亲,他们把一年的汗水全部输入进金黄色的果实中,他们收获用劳动和智慧点种的庄稼。这时的孩子们跟着大人们到庄稼地里拾麦穗、捡洋芋、抱当归,跑啊颠啊,一趟又一趟,心甘情愿地做大自然的搬运工,体会沉甸甸的收获,唱响秋的主题曲。

麦场上堆起座座金山银山似的垛子,大人们摇起脱粒机,吆来牛拉车,赶来石碌碡,尽情地把金山银山收获。孩子们才乐了,那管大人们这样那样地训斥,在绵绵草堆中一遍又一遍地打滚,三番五次的栽跟头,用草灰埋洋芋、麦秸烧豆子、笸萝扣麻雀、打洞捉迷藏,彰显孩子们的慧智。这里盛产当归、黄芪、党参、大黄、蓁艽等多种名贵药材,在孩子们的眼里,即便是不能吃,还会把全身弄成泥湫,但跟着跑着去收获整理入库也是件极有成就的事。攀上果树摘来一帽子白梨,越墙掰来黄灿灿的向日葵,在玉米地里捉个迷藏,挖个地窝烧些洋芋,捉来麻雀戏放飞,用河边溪水洗个澡,登上山巅看秋色,孩子们走进了成熟的季节,圆了春华秋实的梦,却惹来山村“旺、旺、旺”不停地犬叫声。

冬天算是最漫长的季节,可是乐趣一点儿都不少。孩子们好奇好动是天性,有的围着围巾,有的戴上棉帽,有的穿上皮迦,有的遛着冰鞋,踏着深过鞋面的积雪去堆雪人滚雪球打雪仗;冒着漫天飞舞的大雪,提上小冰车到河边去溜冰踩雪橇;扫除一片空地,撒上食物用背篓扣捕觅食的麻雀;抓几把大豆放在炉子底下听着噼里啪啦熟了的响声;切几块洋芋片到炉子上撒上椒盐烤着吃……那怕脸冻得红扑朴的比梅花还鲜艳,比新萝卜还水灵,寒冬却献给孩子们一个个灿烂的微笑,仿佛把世界上的幸福都要享尽!

孩子们最盼望的就是过年,大年三十还未到,就唠叨着要穿新衣、贴对子、挂红灯、包饺子,早早地把鞭炮暖在热炕上,准备好长香及火机,等待晚上迎祖先接天爷。除夕全家团聚,大人们有意在饺子中包上分币哄孩子抢先吃出,意味着新年里将有好运气。随着新年的钟声、喧天的鞭炮响起,孩子们天真烂漫的祝福大人们好日子一定会快快到来。初一早上穿上新衣跟大人们去庙里上蜡点灯,然后到亲房邻居家给大辈磕头拜年。初三黎明去祖坟上送纸燃放鞭炮。待初八日社伙组队时,偷偷地结伴报个名。十二日社伙出场,你搽胭脂我抹粉,你玩狮子我耍龙,你扮花旦来我献丑,扭起了铁芯、旱船、高跷、秧歌,震天的锣鼓敲起来,人们陶醉在节日欢乐的气氛中。从正月十五开始到十七晚上,人们家家张灯接佛爷,户户结彩观焰火。当湫神驾临时,孩子们扭佛爷、摸佛袍、钻龙身、抢花炮、尝红枣、闹元宵、看焰火,翘首伸颈,竞相观看那火树银花的壮观,烟火交映鞭炮轰鸣的场面,彻夜达旦狂欢,直至十八日社伙谢降结束。

冬天是寒冷的,可是有着童年乐趣的冬天却永远是温暖的。

人一生最快乐的时光当数童年。童年因可爱而美丽,童年因快乐而精彩,童年有很多值得品味的精彩……伴你走过童年时光的那一片土地、那一条溪流、那一座座山峦,一片落叶甚至一抹气息,终究沉淀为人们魂牵梦绕的回忆,尤其对那些远离了视这片土地为故土的人们已深深地印在了心底,挥之不去。在多少年以后,当再回首往事时,童年的喜悦想必便会是一道美丽的风景,辉煌灿烂的阳光。

作者:贾学辉

来源:西部散文选刊


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