#大专家小科普 关于痛风的那些事儿
来源｜上海市同济医院订阅号
痛风性关节炎发作时可用哪些药物
痛风性关节炎急性期主要是抗炎止痛，消除炎症。常用的药物包括非甾体抗炎药和秋水仙碱、糖皮质激素等，但没有哪种药物适合所有患者，建议根据医嘱选择合适的药物，并注意不同药物的副作用。
非甾体抗炎药：如依托考昔、塞来昔布、洛索洛芬、美洛昔康、双氯芬酸、吲哚美辛钠、萘普生等；
秋水仙碱：第1日总剂量不应超过1.8mg，可以按1次0.6mg、一共3次给予，也可首先给予1.2mg，1小时后再给予0.6mg；第1日之后一日服药1次或2次，直到发作缓解。由于毒性过高，不可给予大剂量秋水仙碱。出现腹泻需及时停药就诊。
口服糖皮质激素：初始剂量为泼尼松30-40mg（0.5mg/kg/day），一日1次或2次给予，（3-5天停药）；多数患者小剂量激素（10-15mg）即有效，治疗过程中个体差异较大。
胃肠外糖皮质激素-在仅有1-2个关节出现典型发作且确诊痛风的患者：1.关节腔注射糖皮质激素；2.不宜关节腔注射或口服的患者可行静脉或肌肉注射治疗。
是否可以热敷？是否可以外敷用药、按揉？
痛风是否能热敷，需要根据具体情况而定。
在痛风性关节炎的急性发作期，患者由于各种诱因，可能会引起关节剧烈红、肿、热、痛，24小时达高峰，7天左右可缓解。这个时期不建议进行热敷治疗。在急性期，建议冷敷并抬高患肢。除使用非甾类抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱，还有外用止疼消肿的药。包括扶他林乳胶搽剂，外用非甾体膏药，还有中药、中草药、云南白药喷雾剂等。不建议按揉患处。
慢性关节炎可适当热敷，如果患者比较耐受，应该不会造成较大问题。若是患者最近大量吃海鲜、喝酒，同时进行热敷，有可能会引发痛风性关节炎。
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痛风性关节炎发作时可用哪些药物
痛风性关节炎急性期主要是抗炎止痛，消除炎症。常用的药物包括非甾体抗炎药和秋水仙碱、糖皮质激素等，但没有哪种药物适合所有患者，建议根据医嘱选择合适的药物，并注意不同药物的副作用。
非甾体抗炎药：如依托考昔、塞来昔布、洛索洛芬、美洛昔康、双氯芬酸、吲哚美辛钠、萘普生等；
秋水仙碱：第1日总剂量不应超过1.8mg，可以按1次0.6mg、一共3次给予，也可首先给予1.2mg，1小时后再给予0.6mg；第1日之后一日服药1次或2次，直到发作缓解。由于毒性过高，不可给予大剂量秋水仙碱。出现腹泻需及时停药就诊。
口服糖皮质激素：初始剂量为泼尼松30-40mg（0.5mg/kg/day），一日1次或2次给予，（3-5天停药）；多数患者小剂量激素（10-15mg）即有效，治疗过程中个体差异较大。
胃肠外糖皮质激素-在仅有1-2个关节出现典型发作且确诊痛风的患者：1.关节腔注射糖皮质激素；2.不宜关节腔注射或口服的患者可行静脉或肌肉注射治疗。
是否可以热敷？是否可以外敷用药、按揉？
痛风是否能热敷，需要根据具体情况而定。
在痛风性关节炎的急性发作期，患者由于各种诱因，可能会引起关节剧烈红、肿、热、痛，24小时达高峰，7天左右可缓解。这个时期不建议进行热敷治疗。在急性期，建议冷敷并抬高患肢。除使用非甾类抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱，还有外用止疼消肿的药。包括扶他林乳胶搽剂，外用非甾体膏药，还有中药、中草药、云南白药喷雾剂等。不建议按揉患处。
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重磅礼遇 超级宠粉 这个双11东风标致全礼以赴
立冬刚过，与气温持续走低不同，人们消费热情越发高涨，只因一年一度双11即将来袭。作为一家以客户为中心的汽车品牌，东风标致在这个全民狂欢的节日，自然也不会对粉丝吝啬。11月7—13日，“品位新狮 尽享全礼——东风标致乐购双11”正在火爆进行中，多项重磅礼遇，等你来解锁！
四大重磅礼遇，诚意回馈消费者
11月7—13日活动期间，东风标致为消费者准备了“先享诚意礼、先抢先得礼、交车尊享礼和11尽享礼”四大重磅礼遇。
*适用车型包括508L、4008（不含官方直售车型）、5008（非新5008）。
先享诚意礼，即在“东风标致乐购双11”活动期间，消费者只需199诚意金即可抢购乐购双11入场券，即享2000元购车权益。
先抢先得礼，即前1000名抢购，享3次基础保养（含首保）+价值1480元原厂3M车膜+交强险；1001名-2000名，享价值1480元原厂3M全车膜+交强险；2001名-3000名，享价值1480元原厂3M全车膜；3000名后抢券仅可享先享诚意礼。
交车尊享礼，即在活动期间订车，11月30日前交车的4008（非官方直售车型）及508L用户，可获赠车型同款1:18限定车模1个；11月30日前交车的5008（非新5008）用户，可获赠旗舰尊享红酒品鉴套装1份。
11尽享礼，11月1-13日参与东风标致幸运小游戏，即可获得惊喜购车礼券或品牌精品好礼1份，100%中奖，玩到就是赚到！
（*11尽享礼中的666元品牌购车礼券，官方直售车型不享受。）
四大惊喜礼遇，实力宠粉不停歇
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福利再度加码，超多豪礼持续发
值得一提的是，11月11-13日，“东风标致乐购双11”还将升级重磅礼遇，敬请锁定东风标致直营中心，8大区直播间，抽惊喜好礼；活动期间，前往东风标致授权经销商展厅，还有更多缤纷好礼，等你来拿。
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为什么很多人发现肿瘤时已经是中晚期了？
我们周围很多人是很注意积极预防检查的，还是看见一些人虽参加常规体检，但抽个血、拍个片就走人了。当有人查出来癌症晚期时就疑惑了：我之前的体检报告明明是没什么问题啊？
为什么很多人都在“假装防癌”？
首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。
比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。
要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。
人人必知的8种常见癌症筛查[话筒][话筒]
世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
1、肺癌筛查：千万记住用CT[话筒]
X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
2、乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶[话筒]
有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
3、宫颈癌筛查：千万记住用TCT[话筒]
很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
4、前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查[话筒]
体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超。不过专家指出，腹部彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
5、食管癌筛查：千万记住做内镜检查[话筒]
提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。
专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
6、胃癌筛查：千万记住做胃镜检查[话筒]
胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
7、结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查[话筒]
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
8、肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超[话筒]
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
最后，记住这些方法，千万别再“假装查癌”！
综合钱江晚报、健康时报 来自网络
我们周围很多人是很注意积极预防检查的，还是看见一些人虽参加常规体检，但抽个血、拍个片就走人了。当有人查出来癌症晚期时就疑惑了：我之前的体检报告明明是没什么问题啊？
为什么很多人都在“假装防癌”？
首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。
比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。
要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。
人人必知的8种常见癌症筛查[话筒][话筒]
世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
1、肺癌筛查：千万记住用CT[话筒]
X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
2、乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶[话筒]
有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
3、宫颈癌筛查：千万记住用TCT[话筒]
很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
4、前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查[话筒]
体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超。不过专家指出，腹部彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
5、食管癌筛查：千万记住做内镜检查[话筒]
提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。
专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
6、胃癌筛查：千万记住做胃镜检查[话筒]
胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
7、结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查[话筒]
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
8、肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超[话筒]
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
最后，记住这些方法，千万别再“假装查癌”！
综合钱江晚报、健康时报 来自网络
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