给出生三天的娃做手术，还是微创！#给家长的一堂课# #宝贝成长守护计划#
#河北省儿童医院# 胸外科成功救治先天性食管闭锁患儿。出生7小时转诊，第三天全胸腔镜下微创手术，河北省儿童医院胸外科制定个性化方案、开展多学科诊疗，成功救治一例先天性食管闭锁患儿。经全胸腔镜微创手术，患儿术后恢复良好。
病例回顾
小小（化名）男，孕39周顺产出生，出生体重2.9kg。出生后，口吐白沫，呼吸急促，痰液较多，反应差，低体温，出生后7小时由当地医院转入河北省儿童医院。
为患儿置入胃管过程中发现胃管置入困难，考虑食管闭锁，急完善各项检查，行食道造影，明确诊断为先天性食管闭锁伴气管食管瘘，转入胸外科。立即对患儿进行评估及科室讨论，胸外科岳芳主任考虑到患儿为新生儿，生命力脆弱，且伴有先天性心脏病、新生儿高血糖、新生儿低体温、新生儿高胆红素血症、低蛋白、凝血功能异常等多种复杂疾病，手术风险高、难度大，联系多学科协作诊疗，制定个性化方案。
与新生儿科、麻醉科、心外科等多科室沟通协作，制定出手术方案，预想术中可能出现的风险及处理方法。向医务处、院领导报备，一旦出现突发情况，能迅速组织全院力量抢救患儿。第二天术中相互配合，手术顺利完成。术后患儿转入胸外科监护病房，持续呼吸机辅助呼吸等对症治疗。术后第2天顺利撤离呼吸机，生命体征平稳，食道造影提示食管吻合口通畅，现已开始正常喂养，一般情况良好。
科普知识
食管闭锁是一种先天性疾病，食管由咽喉至胃的通路上任何一处发生关闭，称之为食管闭锁，通常伴有食管与气管之间不正常的通道形成气管食管瘘。
本病系胚胎发育3-6周发生障碍所致，病因尚不明确，可能与炎症、血管发育不良或者遗传因素有关。临床表现主要为孕期羊水过多引起早产，出生后口腔内唾液不断溢出，典型表现为进食出现呕吐、呛咳，同时伴有发绀和呼吸困难，部分患儿伴有腹部鼓胀。食管闭锁在产后可经食管造影明确诊断。手术是治疗该病的唯一方法。
河北省儿童医院胸外科岳芳主任提醒广大孕妈、宝妈及家属，出现以下几种临床表现需尽快到专科医院就诊。
1．可存在孕母羊水过多表现。食道闭锁胎儿不能正常吞咽羊水，从而造成羊水循环障碍，而羊水过多，间接导致早产，营养不良，常为小于胎龄儿。
2．由于不能吞咽，口腔溢液，出生后口鼻腔分泌物过多，频繁呕吐白沫，由口鼻腔溢出。
3．第一次喂水或喂奶一两口后即发生呛咳、呕吐，同时伴有发绀和呼吸困难；下胃管不能进入胃内，即高度怀疑食管闭锁。
4．因食管闭锁大部分合并气管食管瘘，多伴有较重肺炎，新生儿出现肺炎需警惕。
岳芳主任建议，先天性食管闭锁在充分术前准备后应该尽早手术，有条件的尽量胸腔镜下完成。本病患儿常常伴有其他多种新生儿疾病、先天结构畸形等，术后并发症较多、较重，所以，治疗本病不仅仅对术中手术医师、麻醉医师、手术设备等要求高，术后更需要外科、新生儿内科、辅助科室等多科室、多部门通力协作，才能确保患儿顺利恢复，给患儿第二次生命。

#涨知识# 种牙后出现这些问题怎么办？[思考]

[上课了]口水里有血丝正常吗？
种牙后24-72小时内口水中可能带有血丝，是正常现象，不必过度紧张。但如果有血凝块或出血较多，请尽快联系手术医生或到医院就诊。

[上课了]种牙后脸会肿吗？
现在种牙精准微创，术后出血少，一般不会肿痛。
当然每个人的情况、体质都是不一样的，也会有患者在种牙后的2-3天出现脸肿的状况，但也不必过度担心，可以冷敷以减轻水肿，注意冷敷的时间不要太长，免得冻伤脸。

[上课了]种牙后多久能吃东西？
种牙后当天就能吃饭，暂时可以先吃软一点的食物，不要吃过热或过辣的刺激性食物，注意避免使用手术区的牙咀嚼食物。
拔牙后即刻种牙的患者，术后三个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物。要戒烟酒及刺激性食物。在医生指导下，适当补充钙制剂，增加高钙食品、维生素的摄入量。

[上课了]种牙后能刷牙吗？
种植牙术后24小时内不要刷牙，以免导致伤口出血。术后两小时可以适量进食饮水，吃完饭后可以用漱口水漱口，防止口内食物残渣残留。

#长春种植牙##种牙##长春种牙哪里好##长春·传阳口腔(总店)[地点]#

广州博仕李帅敏功课
他主要是做眼鼻，但是双眼皮方面的反馈会多一些，他做的双眼皮可以说是博仕的招牌了，审美也是非常时尚的，更喜欢做微创的手术方式
隆鼻的话，主打仿生隆鼻，硅胶和自体软骨材料做的多会一些，整体风格也是偏自然的，但技术方面还不是特别稳，有粉丝反映术后鼻子过于自然，改变不是特别明显，（这是正儿八经的，我看了一些案例都懵）但也有粉丝做得效果不错（应该有一丝丝运气的成分吧！看发挥）相对于隆鼻来说，还是比较推荐他的双眼皮