淮海战役爆发后,蒋介石面对接连的失败忧心忡忡。有一天, 他从官邸走出,侍卫人员全部一拥而上,跟随在左右。蒋介石对那群侍卫大声吼道:“我又不是犯人!那么多人看着我干什么?你们统统给我滚!”
侍卫人员个个面如死灰,就是不晓得蒋介石为什么会发脾气。后来,大家一谈才知道,那一阵子,蒋的心情因为战事失利实在坏到极点。 
​​​还有一回,蒋介石怒气冲冲地从黄埔路官邸走出来,一旁的贴身侍卫赶忙为他递上一顶礼帽,他满面怒容地呵斥:“不是这一顶!”贴身侍卫见他火气冲天,吓得面色如土,不知如何是好。 
​1948年12月25日,桂系的李宗仁、白崇禧和湖南的程潜等人通电,要求蒋介石下野。1949年1月21日,蒋介石被迫以“因故不能视事”的名义宣告引退。
​​就在蒋介石宣布下野的当天下午,轮到侍卫翁元在黄埔路官邸站岗,上哨的时候,翁元就觉得那天官邸的气氛有些非比寻常,因为偌大的官邸,平日车马喧嚣,这天,居然连一个人影也没见到,确实让他十分纳闷。 
​蒋介石和一干要员,如今到底都跑到哪儿去了?翁元和同僚一边轻声嘀咕着,一边相约下哨后要悄悄去探个究竟。 翁元等人下哨后,偷偷走近一看,这才发现,蒋介石居然就这样悄无声息、无影无踪了,这让他们颇为错愕与彷徨。
​晚上八点多,侍卫大队吹起了紧急集合号,命令十分简短,要大家立刻把行李打包,全队要连夜赶搭火车,到某个重要地点,执行任务。至于到什么地方、执行什么样的任务,没有任何一个长官做明确的交代。 
​等到了火车站,翁元才隐约知道,目的地似乎是去杭州或是蒋介石的故乡奉化溪口,任务并不单纯。侍卫大队第一队全体官兵,是在下关坐火车,先到杭州,而第三队则是从汤山,也就是中山陵外一处蒋介石的行馆,搭乘汽车,一路到溪口。 
直到几天之后,翁元才知道蒋介石已经宣布下野的消息,在最初的一两天,大队上下官兵,除了少数几位高级长官,差不多全部被蒙在鼓里,更不知道蒋介石到底是跑到什么地方去了,卫队的官兵们因为长期以来的职业训练,也没有任何一个人敢去问什么消息,以免在兵荒马乱之中,被治以重典,只有任由大家私下胡乱猜测一通,任由部队笼罩在一种诡异、狐疑的气氛当中。 
​其实早在蒋介石宣布下野的前几天,卫队的高级长官就已经接到指令,要他们做好随时移动防地的准备。 
​在行动当天晚上,当大家死命把那几十箱“军火”扛上火车时,却有几个粗心的人,不小心弄翻了一箱“军火”,夜暗中,只听见一声“哗啦啦”,一整箱亮晃晃的袁大头银元,倾覆在火车站月台上。那一大箱、一大箱的银元,其实是蒋介石的“总裁溪口办公室”的办公经费。 
​这时,翁元才觉察到原来蒋介石已经预见局势难撑,准备先躲到溪口避避风头,以便伺机而动。而卫队的官兵,就是赶去溪口,帮蒋介石打前锋的。
​大部队到达溪口之后,俞济时亲自前来进行兵力部署。翁元所在的原本驻守黄埔路官邸的第一队,暂时驻守溪口的雪窦寺,第二队驻守白岩庙,第三队守在东澳,第四队守蒋家的坟庄,第五队的防地则是蒋家的核心,也就是丰镐房。 
​这里面,除了守丰镐房的第五队,原本就一直驻留在那里之外,其他的四个队,全部都是从南京赶去的,另外还有一个第六队,暂时留在南京,保护李宗仁等要员;所以,基本上,总统府的警卫大队可说是精锐尽出。而且是跟着蒋介石这个已经下野的总统走,当时没有任何人敢于质疑,为什么一个已经卸下职务的前总统,还能以总裁的身份,指挥调动六分之五的总统卫队兵力,跟随他回到自己的家乡,而且还押运了大笔的黄金、银元,以及军火武器? 
​在当时那样的环境中,又有谁敢问那样的问题?在溪口的日子,过得异常平静,但是,蒋介石自己也很清楚,这次回乡,怕是他最后一次了,在溪口的日子,他的情绪时起时伏、反复无常。这段时日的侍从人员,个个胆战心惊,深恐稍一不慎,就会招惹一身祸事。但是,即使大家再怎么小心翼翼,还是不免在无意之间,惹的蒋介石大发雷霆。翁元也是在溪口,头一回领教蒋的脾气。 
有一天,蒋介石住在坟庄,侍卫官和警卫主管,睡在蒋介石房间外的一间小房间里,另外还有一个副官晚上紧挨着门睡,以备蒋半夜临时呼唤时,能够很快应答。 
​那天半夜,蒋介石睡到一半,就被一种声音吵醒,辗转反侧、左翻右翻,怎么都睡不着。清醒之后,他才知道那不是什么怪声音,而是门口两个警卫在睡觉时,一个要磨牙,一个要打鼾,正是这种有规律的磨牙声和鼾声,让他没法继续入睡。
​这便激怒了蒋介石,一气之下,他冲出堂屋,不分青红皂白,就开口咆哮:“你们这些人全部给我滚蛋!吵死人了!” 第二天以后,只要是轮到这两个侍从人员值夜班,就寝时,一定记得在自己的嘴巴里塞条毛巾,不让自己的鼾声和磨牙声,把情绪不佳的蒋介石再从睡梦中吵醒。 
​那时,翁元才深刻体会到到为什么会有“君王榻前不得有鼾声”这个说法,所谓“伴君如伴虎”并非空穴来风。
参考《蒋介石传》

【唤醒植物人:也许他们什么都能听到,只是无法表达】“病人因为脑干出血,四年长期保持昏迷的状态,我们这次给她做了个整体的评估,现在来看她脑部的核磁表现几乎和常人一样,一般情况下,昏迷的病人脑子会逐渐萎缩下去,但是现在她脑子里的情况几乎和原来是一样的,这就说明她还是有意识的。”

在北京天坛医院住院部六层的神经外科意识障碍病区门口,病区负责人何江弘在给一位患者的家属做着这样的沟通,他们口中的患者叫王苏(化名),是一位30多岁的女性,4年前,因突发脑干出血,陷入了长期昏迷。

[话筒] “植物人其实是意识被锁在身体里的人”

我们俗称的“植物人”,在医学上有一个更为人性化的名词叫做“慢性意识障碍”,而对于常年从事意识障碍患者唤醒的何江弘来说,他对于“植物人”还有一个更为亲切的表述,叫做“意识被锁在身体里的人。”

“具体来讲,植物人是指各种严重脑损伤导致的意识丧失状态的人。”何江弘告诉健康时报记者,近些年来,随着临床救治能力的提高,神经急危重症患者死亡率明显下降,但意识障碍患者数量不断增多。我国保守估计有50-100万此类患者,目前缺乏综合系统规范的治疗方式,尽快加速与提高意识障碍患者的功能恢复成为亟待解决的临床问题之一。

而作为国内外神经科学领先的临床与科研中心,北京天坛医院积极布局意识障碍领域的临床及研究工作。2019年开始筹划,2021年1月4日,神经外科意识障碍病区揭牌开科。这个病区将主要面向俗称“植物人”的意识障碍患者,运用神经调控、脑机接口等技术最大限度实现意识恢复、神经功能改善。

病区目前的6张床位,全部住着不同程度的意识障碍患者,王苏就是其中的一位,在病床上,健康时报记者见到了这位在常人眼里昏迷了4年的“植物人”患者,她的眼睛在随着给他们放映的喜剧节目不停的转动,呼吸也如常人一样。

“王苏经过我们的评估,是一个微意识状态,也就是说她脑部的意识是清醒的,经过后期的治疗是有可能完全苏醒过来的。”何江弘介绍,所以我们建议她的家属给她尝试一下手术治疗,通过一些手术来促进她醒过来。

和王苏一样,在这个特殊的病房里,每一个住在这里的患者都被外人称为植物人,但是在这里,他们和普通的患者一样,被医护人员精心的照顾着,他们的家属、这里的医护包括他们自己,都在努力地找到让他们能苏醒过来的办法,所以在他们每一位患者睁眼能看到的高度,有一个一直在播放的喜剧节目的平板,何江弘说,“这是要增加他们的刺激,其实这些患者他们的大脑内部很有可能一直在活动,他们只是无法表达和展现出来。”

[话筒] “好多人不知道,植物人也分很多种情况”

在王苏的病床旁边,住着一位76岁的老太太,记者注意到,老太太的眼球也会随着眼前的视频和声音不停的转动,只是眼神有一些空洞和无神。“一年前,她去云南旅游的时候,突然出现了脑出血的情况,一直昏迷到现在,前一段时间,她已经86岁高龄的老伴带着她找到了我们这边。”何江弘回忆。

“我们当时本来想着老太太年龄较大,且已经昏迷1年左右,想劝她老伴放弃,但是后来了解到,86岁的老伴为了能让她恢复意识,辗转了好多家医院,就将这位老太太收进来了。”何江弘介绍,老太太住院后,我们才了解到,她的老伴每天都会给她读诗,陪她说话,但其实他心里并不知道这些活动是不是有用。

何江弘说,“我们把老太太收治住院后,给她做了一个评估,看看她是否有意识。现在经过我们的判断,她是一个有意识的状态,这也就说明她老伴对她的照顾和陪伴,是有意义的,得到这个结果后,我们就去告诉她老伴,老伴也就明白了自己每天的陪伴和聊天是有意义的,这对于他来说,是一个很大的安慰。”

“植物人其实不是我们常规意义上理解的1和0、醒和睡的关系,以前大家会认为,要不就是醒的,要不就是植物人。”何江弘解释,植物人实际上也分了病情的轻重。有的其实已经非常接近清醒的状态,有的可能昏迷的程度更深,我们这里就是分出来,谁还有苏醒的希望。

而在这个病区,医护人员根据功能性磁共振技术、量化脑电图技术,可以更为精准地告诉患者家属,患者的脑内部是不是在活动。“依据现有的技术,我们现在将植物人分为两个等级,植物状态和微意识状态,如果判断是微意识状态,就会转入我们医院和北京大学国际医院共建的病房进行手术促醒治疗。”何江弘告诉记者。临床上,对微意识状态病人的诊断和治疗是有意义的,能得到恢复,而植物人状态,也就是昏迷较深的病人,现有的手段对其的治疗是无效的。

躺在老太太旁边的一位来自江西患者就是这样的情况,“我们这边给出来的评估结果是,患者由于因肺复苏后引起的昏迷程度较深,目前的技术手段无法再对其进行任何促醒治疗。”何江弘无奈地说道,我们跟病人家属谈话的时候,能感觉到他们心里的绝望,我看到他们转脸就哭了,其实他们来我们这里之前,也被很多医院说过类似的话,只是他们想再试一下。

[话筒] “有时候放弃,就意味着失去了很多机会”

何江弘在跟王苏的家属沟通的时候说道,“现在很幸运,经过我们的评估,她具备了继续治疗的条件,但是手术也是对部分病人有效,基本上就是30%的成功率。至于你们做什么选择,可以考虑一下,有的人,走在这就没路了,但是你们还有这一条路可以试一下。”

对于这一条“可以试一下”的路,王苏的家人也有很多问题,手术如何做、安装在什么部位、电机多大,算微创手术吗等等,这些问题也清楚的表现出了家属的担忧。“在我们这个病区,其实是看过了人间的百态,但其实我们遇到的大多数家属还是不愿意放弃的。”何江弘回忆,多年前,有一个母亲的不放弃一直让他印象深刻。

“几年前,有一个患有先天性的脑血管疾病的小孩,在家里练琴的时候突发脑出血,呼吸当场就没有了,医生当时就告诉她妈妈,不行了,别治疗了。”何江弘回忆,但是她的妈妈坚持给她做手术治疗,手术后,女儿变成了“植物人”,很多人还是劝她,别治疗了,但她的妈妈还是坚持在全国各地辗转想给她治疗。

何江弘说,“女孩的妈妈当时找到我,她的女儿已经维持植物人状态7个多月的时间,幸运的是,经过我们的评估,发现她的女儿是可以手术的,后来经过手术,3个月后女儿就醒了,并且恢复的挺好的。”

健康时报记者了解到,北京天坛医院主要收治70岁以下,昏迷及慢性意识障碍患者;患者昏迷超过4周,病情稳定,无需生命体征监护及呼吸;经高压氧及常规康复效果不明确;意识水平达到微意识状态;不包括神经退行性疾病(阿尔兹海默等)或消耗性疾病(肿瘤、恶病质)导致的昏迷等类型的患者。

何江弘告诉健康时报记者,“我们把病人收治到我们病区后,就会给他们进行一个意识障碍的检测与评估,如果评估结果是可以手术,我们就会把他们转入天坛医院-北京大学国际医院神经外科进行综合治疗和手术治疗。”

“有时候,我们很感谢这些不想放弃的家属,因为有时候放弃,也是放弃了很多的机会。”何江弘说到,成立这个病区,我们也是想承担起更多的社会责任,因为急救和重症医学的发展,现在死亡的病人越来越少,昏迷的病人在逐步增多,我们的目标就是让更多的昏迷病人能够苏醒过来。(健康时报记者 王艾冰 文/图)

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