#微博健康公开课##女性健康必修课##痔疮##直肠息肉#
【肛门脱出的肉球都是痔疮吗？表面外观像杨梅样的肉球，要警惕】
她，5年前就有这个问题了。
门诊时，她说，“我的痔疮，2017年开始，每次排便时都会出血，鲜红，有时血很多，今年严重了，小便时也有肉球会脱出，那这肉球，其实是有了更久了，大便时就会脱出。”
听着她描述，我表示了诧异，这么多年，每天排便就出血，没有过贫血问题吗？她说，最近一次体检，是提示血液指标异常。我查看了她的报告，是的，血红蛋白106g/L，轻度贫血，不过，如果每次大便都滴血，频繁的内痔出血，贫血应该比这要严重。
但，她的症状，完全是符合痔疮的表现，肉球便后脱出肛门，需要手退回，逐年严重，小便时也脱出，还有便血鲜红色，是符合3-4期、需要手术治疗的内痔。
然而，看到她用力小便后脱出肛门的肉球，直接就否定了她的自我诊断，否定了我听症状的判断——她的脱出肛门的肉球，约3*4cm大，带蒂，顶部分叶状的多粒小杨梅似的小肉球聚成的大肉球，触碰就会出血，渗血粉红。她的肉球，不是痔疮，而是直肠息肉。
“有时候还会擦到肉沫沫、肉渣渣的”，她说，也会有粘液。
是的，这就是息肉的问题了，息肉没有表皮覆盖，擦拭触碰就会出血，也会息肉组织脱落，粘液分泌。内痔，表面基本上是有完整的黏膜上皮保护，只有在用力排便或加压时，内痔里的血管撑破黏膜，才可能出血。
大家固有的常识，肛门脱出的肉球，会排便出血的，都是痔疮。因为不痛，也因为出血还没带来严重的健康影响，也因为肛门部特殊隐私问题，还因为传说中的痔疮手术的痛苦，让她一直讳疾忌医，不愿来肛肠科看诊，让这个息肉野蛮生长到这样大。
今年她的问题加重，小便时也会肉球脱出，每次退回时都纸巾上沾染很多血，晚上睡眠时也会觉得要脱出而坠胀不适，她要把肉球弄出来重新摆放回肛门，摆个合适的位置，才能安睡，她才忍无可忍，来看诊了。
那确实是，肛门内外脱出的肉球，常见是痔疮，有内痔、外痔、内外混合痔，其次多见是肛乳头，那还有这种会脱出肛门的肉球，就是直肠息肉了，直肠息肉是相对少见些。
直肠息肉，是直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，一般因遗传、饮食因素或者排便、异物等刺激引起，表现为便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。位于直肠下端的带蒂息肉，可在排便时脱出肛门外，呈鲜红、园形、樱桃状，便后可自行复回。无蒂息肉需经肛指和肛门镜检查才能发现。
肛乳头，本是人体正常组织，位于肛门内约2.5公分处齿线部，三角形或者锥体状，肛裂、肛管部感染、外伤或不良刺激后，肛乳头会增大，多数似柱状或乳头状，顶大蒂细，覆盖光滑的乳白色皮肤或淡红色皮肤，不易出血。增大的肛乳头排便时会自肛内脱出。
那常见的肛门肉球，痔疮，内痔和外痔的区别，以肛管皮肤和直肠黏膜交界处齿状线为界。齿状线上方直肠下端是内痔生长处，内痔表面覆盖黏膜上皮，粉红色，类似口唇黏膜，一般擦拭不会出血，4期内痔永久脱垂在肛门外的，黏膜一直被摩擦，有息肉样变，则会擦拭有血和粘液，甚至沾染内裤。
齿状线下方的肛管和肛周是外痔生长处。肛管是肛门缘内部，周围括约肌收紧成圆柱状筒型，肛管覆盖特殊上皮，光滑白亮，肛管部生长静脉曲张外痔，增大了也是从肛门里面脱出到肛门外，白亮上皮下可看到青紫色血管聚集成团；肛周肛门缘是结缔组织增生外痔生长处，覆盖和身体表面他处一样的皮肤，结缔组织增生外痔根部在肛门缘，常规是脱垂在肛门外，也有人把它能推回肛门。
直肠息肉一经发现，必须及早摘除，送病理确定性质，之后定期肠镜复查。那我们这位朋友的直肠息肉，带蒂，很可能是属于良性的，所以存在很多年了，只是在逐年在正常黏膜覆盖的蒂的上端生长，没有侵犯直肠壁。但现在确诊了，是需要尽快肠镜检查，看肠壁它处有否增生息肉，同时取部分组织做病理，再确定下一步手术治疗方案。
【肛门脱出的肉球都是痔疮吗？表面外观像杨梅样的肉球，要警惕】
她，5年前就有这个问题了。
门诊时，她说，“我的痔疮，2017年开始，每次排便时都会出血，鲜红，有时血很多，今年严重了，小便时也有肉球会脱出，那这肉球，其实是有了更久了，大便时就会脱出。”
听着她描述，我表示了诧异，这么多年，每天排便就出血，没有过贫血问题吗？她说，最近一次体检，是提示血液指标异常。我查看了她的报告，是的，血红蛋白106g/L，轻度贫血，不过，如果每次大便都滴血，频繁的内痔出血，贫血应该比这要严重。
但，她的症状，完全是符合痔疮的表现，肉球便后脱出肛门，需要手退回，逐年严重，小便时也脱出，还有便血鲜红色，是符合3-4期、需要手术治疗的内痔。
然而，看到她用力小便后脱出肛门的肉球，直接就否定了她的自我诊断，否定了我听症状的判断——她的脱出肛门的肉球，约3*4cm大，带蒂，顶部分叶状的多粒小杨梅似的小肉球聚成的大肉球，触碰就会出血，渗血粉红。她的肉球，不是痔疮，而是直肠息肉。
“有时候还会擦到肉沫沫、肉渣渣的”，她说，也会有粘液。
是的，这就是息肉的问题了，息肉没有表皮覆盖，擦拭触碰就会出血，也会息肉组织脱落，粘液分泌。内痔，表面基本上是有完整的黏膜上皮保护，只有在用力排便或加压时，内痔里的血管撑破黏膜，才可能出血。
大家固有的常识，肛门脱出的肉球，会排便出血的，都是痔疮。因为不痛，也因为出血还没带来严重的健康影响，也因为肛门部特殊隐私问题，还因为传说中的痔疮手术的痛苦，让她一直讳疾忌医，不愿来肛肠科看诊，让这个息肉野蛮生长到这样大。
今年她的问题加重，小便时也会肉球脱出，每次退回时都纸巾上沾染很多血，晚上睡眠时也会觉得要脱出而坠胀不适，她要把肉球弄出来重新摆放回肛门，摆个合适的位置，才能安睡，她才忍无可忍，来看诊了。
那确实是，肛门内外脱出的肉球，常见是痔疮，有内痔、外痔、内外混合痔，其次多见是肛乳头，那还有这种会脱出肛门的肉球，就是直肠息肉了，直肠息肉是相对少见些。
直肠息肉，是直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，一般因遗传、饮食因素或者排便、异物等刺激引起，表现为便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。位于直肠下端的带蒂息肉，可在排便时脱出肛门外，呈鲜红、园形、樱桃状，便后可自行复回。无蒂息肉需经肛指和肛门镜检查才能发现。
肛乳头，本是人体正常组织，位于肛门内约2.5公分处齿线部，三角形或者锥体状，肛裂、肛管部感染、外伤或不良刺激后，肛乳头会增大，多数似柱状或乳头状，顶大蒂细，覆盖光滑的乳白色皮肤或淡红色皮肤，不易出血。增大的肛乳头排便时会自肛内脱出。
那常见的肛门肉球，痔疮，内痔和外痔的区别，以肛管皮肤和直肠黏膜交界处齿状线为界。齿状线上方直肠下端是内痔生长处，内痔表面覆盖黏膜上皮，粉红色，类似口唇黏膜，一般擦拭不会出血，4期内痔永久脱垂在肛门外的，黏膜一直被摩擦，有息肉样变，则会擦拭有血和粘液，甚至沾染内裤。
齿状线下方的肛管和肛周是外痔生长处。肛管是肛门缘内部，周围括约肌收紧成圆柱状筒型，肛管覆盖特殊上皮，光滑白亮，肛管部生长静脉曲张外痔，增大了也是从肛门里面脱出到肛门外，白亮上皮下可看到青紫色血管聚集成团；肛周肛门缘是结缔组织增生外痔生长处，覆盖和身体表面他处一样的皮肤，结缔组织增生外痔根部在肛门缘，常规是脱垂在肛门外，也有人把它能推回肛门。
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#张昕[超话]# #张昕1019生日快乐#
思你念你 相遇时欢喜
✨上海·广州丰巢应援✨
初见乍惊欢
久处亦怦然
人群熙攘
心之所向
是怦然心动
是无可替代
愿你野蛮生长 前路坦荡
愿你烟火向星辰 所愿皆成真
（投放时间、地点如图所示）
祝你生日快乐 一路往前 义无反顾
@SNH48-张昕 https://t.cn/A6ocCbog
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#李宇春我的青铜时代##李宇春[超话]# 你成了很多人的光，你带着很多人走出了黑暗，你的音乐鼓励了很多人向着阳光野蛮生长！可是你只能自己封闭起来去消化那些恶人对你的网暴和曲解。真的不懂，这么善良美好的一个追梦姑娘，那些伤害她的人是怎么做到心安理得的？
以前只是知道我葱因为跳舞有不少伤，可真的没想到她患上了强直性脊柱炎，[泪]还瞒了大家这么久。那些疼的无法入睡的夜晚，你都是怎么熬过去的？
好像很久没有访谈节目了，这个节目让我们知道了这么多。谢谢你一直是我们的光，谢谢你终于愿意和我们分享这么多事情。祈愿，[苦涩]我们都能平安健康，早日重逢！也祝所有善良的姑娘们被世界温柔以待！
#给女孩[音乐]#
以前只是知道我葱因为跳舞有不少伤，可真的没想到她患上了强直性脊柱炎，[泪]还瞒了大家这么久。那些疼的无法入睡的夜晚，你都是怎么熬过去的？
好像很久没有访谈节目了，这个节目让我们知道了这么多。谢谢你一直是我们的光，谢谢你终于愿意和我们分享这么多事情。祈愿，[苦涩]我们都能平安健康，早日重逢！也祝所有善良的姑娘们被世界温柔以待！
#给女孩[音乐]#
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