这个月拔了一个左上智齿，根尖有炎症，但是不松动，牙拔完了，远中上颌结节也被带了出来，复盘一下可能是由于根尖炎引起的骨质硬化（挺了一下就听到了不愉快的声音）
关于上颌结节骨折的危险因素
关于上颌结节骨折原因或危险因素的系统实验研究，目前多认为上颌结节骨折的危险因素可能为上颌磨牙发育异常、牙周组织或颌骨结构异常。具体包括:1、大而薄的上颌窦壁，后壁延伸至上颌结节或上颌窦腔内大的牙根投影；2、上颌磨牙早失造成该部位的上颌牙槽骨吸收，从而导致上颌窦底与粘骨膜靠近，使第三磨牙孤立，使拔牙时上颌结节骨折；3、上颌第三磨牙未萌或与第二磨牙融合会使上颌结节区成为一个薄弱环节;4、牙根形态、数目异常或多根牙牙根分散度大;5、牙齿过度萌出或融合牙或牙骨质异常增生;6、慢性根尖周感染、根尖周囊肿致骨质硬化，使上颌结节更易发生骨折;7、操作过程中用力过大或方法不当。
关于上颌结节骨折
拔除MM3时需要周围牙槽骨的扩大为之提供条件，Park等对上下颌骨密度进行了定量分析，结果表明上颌结节区无论颊腭侧还是基骨密度均为最低，这对于拔除上颌第三磨牙来说是个优势，但是同时也增加了上颌结节骨折的几率。通过上颌结节周围的解剖特点我们不难理解严重的上颌结节骨折导致的上颌窦穿孔、失血性休克、结膜下出血、耳聋等，所以Bruno等认为上颌结节骨折应视为拔牙的严重并发症。但是很多学者对较大的骨折后的处理原则意见不一，目前主要有两种意见:一种为保持骨折稳定，并提供良好的愈合环境，从而保留之；另一种意见为在牙槽骨水平去除已经骨折的部分，最大限度地保留骨组织。有研究称，几乎所有的上颌结节骨折都会导致上颌窦穿孔，但是在我们的研究中发现，结果并非如此，23例上颌结节骨折的病例中并未发现上颌窦穿孔，但是应该注意骨折后的活动性出血，骨折病例中有3例出现了活动性出血，发生在术后3-7小时，创口内填塞明胶海绵等止血材料再以纱布压迫，一般均可止血。我们建议发现上颌结节骨折时，应在相连的软组织不慎撕裂前停止手术，仅发生上颌结节骨折且骨块较小或上颌第三磨牙根尖感染时，应该将牙与骨块一并去除，用磨牙钳夹住牙齿使之固定，然后以锋利的骨膜剥离器伸入上颌第三磨牙的远颊颈部，从牙根处分离牙槽骨。操作中不能试图通过扭转拔除牙齿、骨片，可能会使软组织撕裂导致口腔上颌窦瘘，损伤腭大神经血管导致大量出血，腭部粘骨膜被撕裂时通过翻瓣解剖出上颌结节及第三磨牙可能会切断上颌结节的血供。去除大的骨折后应注意游离软组织用以封闭组织缺损，从而减少周围软组织的牵拉。术后除常规注意事项外，还应避免2周内擤鼻涕、鼓漱，必要时应用抗生素及抑制鼻充血药物等。AniwalS建议遇到大的上颌结节骨折块时用分根法代替直接拔除或尝试从根间分离骨折块或以外科方式坚固内固定骨折块4-6周，并择期非牙钳手术切除之。但是应对这种并发症最好的办法是预防其发生，术前判断及合理的手术方案对预防上颌结节骨折的发生非常重要。
摘自《上颌第三磨牙拔除术中上颌结节骨折相关危险因素的初探》
论文中写的比较多，但我们拔上颌智齿最常见的就是智齿和远中上颌结节骨粘连，一起带出来，一般术后反应主要以疼痛为主，少有肿胀！
关于上颌结节骨折的危险因素
关于上颌结节骨折原因或危险因素的系统实验研究，目前多认为上颌结节骨折的危险因素可能为上颌磨牙发育异常、牙周组织或颌骨结构异常。具体包括:1、大而薄的上颌窦壁，后壁延伸至上颌结节或上颌窦腔内大的牙根投影；2、上颌磨牙早失造成该部位的上颌牙槽骨吸收，从而导致上颌窦底与粘骨膜靠近，使第三磨牙孤立，使拔牙时上颌结节骨折；3、上颌第三磨牙未萌或与第二磨牙融合会使上颌结节区成为一个薄弱环节;4、牙根形态、数目异常或多根牙牙根分散度大;5、牙齿过度萌出或融合牙或牙骨质异常增生;6、慢性根尖周感染、根尖周囊肿致骨质硬化，使上颌结节更易发生骨折;7、操作过程中用力过大或方法不当。
关于上颌结节骨折
拔除MM3时需要周围牙槽骨的扩大为之提供条件，Park等对上下颌骨密度进行了定量分析，结果表明上颌结节区无论颊腭侧还是基骨密度均为最低，这对于拔除上颌第三磨牙来说是个优势，但是同时也增加了上颌结节骨折的几率。通过上颌结节周围的解剖特点我们不难理解严重的上颌结节骨折导致的上颌窦穿孔、失血性休克、结膜下出血、耳聋等，所以Bruno等认为上颌结节骨折应视为拔牙的严重并发症。但是很多学者对较大的骨折后的处理原则意见不一，目前主要有两种意见:一种为保持骨折稳定，并提供良好的愈合环境，从而保留之；另一种意见为在牙槽骨水平去除已经骨折的部分，最大限度地保留骨组织。有研究称，几乎所有的上颌结节骨折都会导致上颌窦穿孔，但是在我们的研究中发现，结果并非如此，23例上颌结节骨折的病例中并未发现上颌窦穿孔，但是应该注意骨折后的活动性出血，骨折病例中有3例出现了活动性出血，发生在术后3-7小时，创口内填塞明胶海绵等止血材料再以纱布压迫，一般均可止血。我们建议发现上颌结节骨折时，应在相连的软组织不慎撕裂前停止手术，仅发生上颌结节骨折且骨块较小或上颌第三磨牙根尖感染时，应该将牙与骨块一并去除，用磨牙钳夹住牙齿使之固定，然后以锋利的骨膜剥离器伸入上颌第三磨牙的远颊颈部，从牙根处分离牙槽骨。操作中不能试图通过扭转拔除牙齿、骨片，可能会使软组织撕裂导致口腔上颌窦瘘，损伤腭大神经血管导致大量出血，腭部粘骨膜被撕裂时通过翻瓣解剖出上颌结节及第三磨牙可能会切断上颌结节的血供。去除大的骨折后应注意游离软组织用以封闭组织缺损，从而减少周围软组织的牵拉。术后除常规注意事项外，还应避免2周内擤鼻涕、鼓漱，必要时应用抗生素及抑制鼻充血药物等。AniwalS建议遇到大的上颌结节骨折块时用分根法代替直接拔除或尝试从根间分离骨折块或以外科方式坚固内固定骨折块4-6周，并择期非牙钳手术切除之。但是应对这种并发症最好的办法是预防其发生，术前判断及合理的手术方案对预防上颌结节骨折的发生非常重要。
摘自《上颌第三磨牙拔除术中上颌结节骨折相关危险因素的初探》
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#今日看盘[超话]#A股周二“震荡洗盘icon”的“剧情”已经结束，继大盘3100牢不可破后，明天到底还会不会涨？不管你现在有没有满仓，我都站出来给你一个颇具鲜明的回答！
1，截止目前，大盘高开低走icon，缩量震荡微跌，三大指数涨跌不一。如果我们单从结构上来说，今天的表现明显要比前几天反抽的力度要弱上许多，甚至是上涨接力出现了乏力的迹象，而3100的牵扯回落显然也是非常符合我昨天给到大家的预期，同时也大有给我的感觉就是阶段性的反弹减压行情基本快收尾了，若还没高抛的还请抓紧一下。
2，板块方面，热点天天变，且大多集中于此前较为低迷的医疗和医药等方面。其中受中成药国家集采药来的消息推动影响，中药、化学制药和医疗等方面上涨的表现还是比较亮眼的，且涨停个股也相对较为集中，若短期想要尝试的不妨稍加注意一下。另外电源、电池、电网、物流、储能和风电等方面也是相继上涨表现居前，而保险、半导体、培育钻石、华为和中超等方面则就下跌表现不济了。总的来说，题材上热点轮动的速度很快，但真正市场接力的层面来说还是很容易出现两极表现的，本质上个人还是比较在意大家短期快节奏的把握能力的！
3，数据方面，两市上涨约2176家，下跌接近2556家，主力净流入约-123.82亿，北向净买-37.57亿，个股涨少跌多，但却也差不多是五五开。涨停约64只，连板股12只（不含ST），跌停4只，相对个股数据来说，虽说涨停数量还算可以，但全凭大家各自的打板水平，可若论长期显然还是话说早了点，毕竟特殊时期表现的太渣也实在说不过去不是？
4，综上所述，今天的大盘走势虽说距离3100上穿就是凌门一脚的事，但是这道鸿沟就是横着扎在大家的心窝窝里，如果只看反弹来说，结构上可以说此处基本是有所到位了，而这3100附近也是我们肉眼可见回抽icon调整的预期，不过市场资金层迟迟得不到持续的流入，显然对接下来的进一步上攻是非常不利的，而反弹时期一过，恐怕还将有更深层次的下探行情！
最后，市场3100牢不可破，明天到底还能不能涨？又该如何安排呢？我觉得上面我已经说得很明白了，就是近期的市场反弹的预期基本是到位了，而大家减压的安排也基本是差不多进入收尾阶段了。不过这却并非是我在一时的哗纵取宠，只因3100久攻不破，且通过前几天的报复性反弹过后，短期被套的资金也是得以套利缓解了很多，因此预计接下来市场的看点基本不是很大，而且再叠加市场趋弱走向的话，我认为明天的行情将大概率会下跌，而操作上还是先维持着此前做T舒服区的观点不变即可
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收盘了，挑些重点告诉大家！A股周二“震荡洗盘”的“剧情”已经结束，继大盘3100牢不可破后，明天到底还会不会涨？不管你现在有没有满仓，我都站出来给你一个颇具鲜明的回答！
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总之，兄弟们，找对人看对人，做我们该做的事，那么凡事都能事半功倍，但要是找错人看错人，那么将比落入深渊还要惨痛！#今日看盘[超话]#
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