心悸头晕4天,5剂而愈
男,59岁
主诉:心悸4天于2022年10月25日就诊。
现病史:4天前睡觉时突感心悸,轻微胸闷,头晕,视物模糊,口干口苦,无胸痛、头痛、气促,无恶心欲吐,睡眠差,大便干,3天一次,就诊于我院急诊科行心电图检查后予口服药物(具体用药不详)治疗后症状稍缓解,现为求中医治疗,故来诊。
患者有5年高血压、冠心病病史,现平素口服结沙坦、美利曲辛、琥珀酸美托洛尔控制病情。
刻诊:头晕,站立不稳,视物模糊,轻微胸闷、心悸,口干口苦,无胸痛、头痛、气促,无恶心欲吐,饮食可,睡眠差,小便黄,大便干,3天一次,舌淡胖、水滑,苔白,左脉沉细,右脉弦滑。
中医辨证:太阴病,水饮上逆,水饮冲逆清窍,水饮凌心。
拟方:苓桂术甘汤、泽泻饮半夏白术天麻汤。
茯苓75g,桂枝30g,白术45g,炙甘草15g,泽泻24g,陈皮15g,天麻30g,生龙骨45g,生牡蛎45g,姜半夏15g,5剂,水煎服。
结果:患者服用后头晕心悸已。
按语:心悸头晕,在临床中比较常见,用西药之所以不效,关键在于水饮所引起,所以治疗起来,中医是有优势的,效果明显。
太阴病属于里虚寒证,寒饮内生,因此太阴眩晕多伴见痰饮表现。现在的人,肥甘厚味、生冷油腻的东西吃的多,很多都是内有痰饮。
平时看舌像,很多人都是苔白腻或者水滑。
《金匮要略》心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。
《伤寒论》伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂,能够快速缓解患者的症状。
仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮,健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。
桂枝为臣,功能温阳化气,平冲降逆。
苓、桂相合为温阳化气,利水平冲之常用组合。
白术为佐,功能健脾燥湿,苓、术相须,为健脾祛湿的常用组合,在此体现了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳健脾的常用组合。
炙甘草用于本方,其用有三:
一可合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力;
二可合白术益气健脾,崇土以利制水;
三可调和诸药,功兼佐使之用。
配伍特点
四药合用,温阳健脾以助化饮,淡渗利湿以平冲逆,全方温而不燥,利而不峻,标本兼顾,配伍严谨,为治疗痰饮病之和剂。
我在临床中运用苓桂术甘汤机会比较多,疗效甚好,只要有水湿代谢障碍,湿滞内停,中为阻滞中焦,上而蒙蔽清窍,清阳不展,清阳不升,抓住舌胖大,或有齿痕,苔白或腻,都可以使用。
苓桂术甘汤起到拔阴见阳,太阳一出,阴霾自散。
《金匮要略》泽泻汤:治心下有支饮,其人苦冒眩:泽泻五两,白术二两。上二味,以水二升,煮取一升,分分温服。
在《本经》:泽泻主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健。在也是重用泽泻。
治疗眩晕,考虑痰浊引起的,我喜欢用这首方子加减,很少没有效果的。
其中,这里需要注意的是泽泻,泽泻这个药我比较喜欢用,在五苓散中我也常重用。
男,59岁
主诉:心悸4天于2022年10月25日就诊。
现病史:4天前睡觉时突感心悸,轻微胸闷,头晕,视物模糊,口干口苦,无胸痛、头痛、气促,无恶心欲吐,睡眠差,大便干,3天一次,就诊于我院急诊科行心电图检查后予口服药物(具体用药不详)治疗后症状稍缓解,现为求中医治疗,故来诊。
患者有5年高血压、冠心病病史,现平素口服结沙坦、美利曲辛、琥珀酸美托洛尔控制病情。
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中医辨证:太阴病,水饮上逆,水饮冲逆清窍,水饮凌心。
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茯苓75g,桂枝30g,白术45g,炙甘草15g,泽泻24g,陈皮15g,天麻30g,生龙骨45g,生牡蛎45g,姜半夏15g,5剂,水煎服。
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平时看舌像,很多人都是苔白腻或者水滑。
《金匮要略》心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。
《伤寒论》伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
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仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮,健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。
桂枝为臣,功能温阳化气,平冲降逆。
苓、桂相合为温阳化气,利水平冲之常用组合。
白术为佐,功能健脾燥湿,苓、术相须,为健脾祛湿的常用组合,在此体现了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳健脾的常用组合。
炙甘草用于本方,其用有三:
一可合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力;
二可合白术益气健脾,崇土以利制水;
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地点:L1中庭
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地点:GF中庭
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【快闪时间】2022.9.9-11.11
【快闪地点】虹桥天地
商户名:虹桥天地
地址:上海市闵行区申长路688号
交通:地铁2/10/17号线“虹桥火车站”
营业时间:10:00-22:00
#冬日许愿季# https://t.cn/RwA1rpL
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和“山野老农”一而再再而三顶自己的“老贴”是不是形成鲜明对比! 浙江舟山论坛《民生在线》又恢复了活力! 所以这个“山野老农”是不是需要安安静静! 这个“山野老农”把正当的管理当“阴谋论! 影响恶劣不恶劣!该不该永久性封号! 冥顽不化的“阴谋论”者,可怜可怜满头白发的他们吧,别给他们添堵了!“阴谋论者”在浙江舟山论坛一天,三村百姓就多被堵一天!三村就永远别想兴旺发达! 不知道党和政府谈何容易,真正理介政府困苦是要下苦功夫的,要是真正深入了真正理介了,“山野老农”这个“阴谋论者”可以从浙江舟山论坛彻底滚蛋了!只要“山野老农”这个“阴谋论者”从浙江舟山论坛彻底滚蛋! 相信总有拨云见日的一天! 这个“阴谋论者”一直纠缠不清!胡说八道! 当然作用甚微!还是那句话,只要“山野老农”这个“阴谋论者”从浙江舟山论坛彻底滚蛋! 不再胡乱引用!就会雨过天晴,村口现彩虹!这个短板就是“山野老农”这个“阴谋论者”!只要这个“阴谋论者”彻底滚了! 昔日浙江舟山论坛热热闹闹,黃鹤一去不复返! 只要这个“阴谋论者”不再出现,共富路上就能打破瓶颈奋起直追! 最大的艰难险阻就是这个“阴谋论者”!把这个“阴谋论者”从浙江舟山论坛彻底赶出去就是我们的奋斗目标! 为实现这个“阴谋论者”从浙江舟山论坛彻底不见而不懈奋斗!这个“山野老农”就是最大的困难!
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