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【情商低的人不会顾及别人的感受,总是被情绪所影响。遇到不顺心的事,说出很多的气话伤害到别人,将人际关系弄得一团糟,有时甚至伤害到最亲近的人。而高情商的人往往能够克制住自己的情绪,不说气话,理智地对待每一件事情,从而杜绝了与别人交恶的可能】
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#用药指南#
==家庭小药箱,应该常备哪些药?
主诉:我想准备一些家庭常备药。有时候感冒等小病去药店价格比较贵而且开的药也不是特别适合,去医院也很麻烦。
提问:请您从专业的角度提供一些适宜备用的常用家庭药,并提示用法、禁忌等。
回答:建议在家里准备好一个小药箱,备一些晕车药、抗感冒退烧药、抗过敏药、外伤用药、腹泻用药、胃肠道用药等,以应对各种意外病情。抗菌药物不主张家庭备用,一旦有感染发生,应当及时就医,由医生根据血象决定是否使用抗菌药物,或决定药物的疗程和剂量,以求合理安全。
常用的晕车药有苯海拉明、茶苯海明(晕海宁)、东莨菪碱、晕车贴等。晕车药一般需在旅者乘坐交通工具前半小时左右服用,以最为常用的茶苯海明为例,每4小时服用一次,一日服用4~6次左右。而晕车贴的凝胶层里含有薄荷等天然植物萃取成份,具有醒脑提神之功,应该在乘车前2~4小时左右外贴,且贴于耳垂根部的后凹处,药效时间持续可达72小时之久。但需要注意的是,晕车药有可能引起眼部的不良反应,故青光眼的患者在用药时应格外慎重。
抗感冒退烧药往往也应常备。常用药物有酚麻美敏(泰诺)、布洛芬(芬必得)、对乙酰氨基酚(日夜百服咛)等。谨记:普通感冒一般是自限性疾病,若症状较轻则无需药物治疗,多休息、多喝水、清淡饮食,通常几天后症状会减轻,5~7天可自行康复。但当感冒症状较重影响日常时则需要服药。对于发热患者而言,一般退烧药在发热至38.5℃以上才可以使用,用药时间间隔为6小时左右且连续使用3天未有缓解需及时就医,38.5℃以下多采用物理方式降温,例如暴露肢体、温水擦浴、冷毛巾湿敷等。
小药箱中也应备好抗过敏药物。目前常用的抗过敏药物有氯雷他定(开瑞坦)、阿司咪唑(息斯敏)、西替利嗪等,最好携带2种以上作用机制不同的抗过敏药物,在服用1种无效时,还可以换用其它药物。注意抗过敏药物有引起嗜睡的可能,且在出现严重的过敏反应时应及时就医治疗。
为应对因碰撞、跌倒等意外而出现外伤,一些用于外伤治疗的药物也应提前备好。常用的有创口贴、苯扎溴铵、云南白药等。苯扎溴铵可用于伤口的消毒,而云南白药对因跌打、创伤导致的出血有很好的治疗效果。此外,还可以备一些止痛药,例如散利痛、西乐葆等,以缓解疼痛。
对于胃肠道疾病,可预备蒙脱石散(思密达)、黄连素、口服补液盐(ORS)、整肠生等防止腹泻;预备多酶片,多潘立酮(吗丁啉)等用于消化不良;预备颠茄片防止胃肠道痉挛疼痛;预备胃复安防止恶心、呕吐等。
老年人备药,应有足量的平时常用的治疗慢性病的药物。对于有孩子的家庭,更应注意药物的品种、剂量、规格,看看是否适合儿童,例如细菌性腹泻就不能用氟喹诺酮类药物,以免影响小儿的关节软骨发育。孕妇在妊娠期服药可能会对胎儿的发育不利,避免备用和使用FDA妊娠期用药分级中的D级与X级禁用药物,例如病毒性感冒禁用利巴韦林。还有,有些药物在妊娠的早、中、晚期可能属于不同的级别,用药前需谨慎,必要时就医治疗或咨询药师。
家庭备药,首先应当预备好相关的药物,之所谓有备无患,当然需要检查药品的有效期,过期药品不能用。其次,要注意药物的安全使用,例如避免将药物放在孩子能够轻易打开的容器内;了解药物的储藏条件,阴凉处保存的药品应当避免阳光直射;尽量不要将药品外包装拆除后混放,以免混淆;按时按量服用药物等。有些药物存在光敏性,用药后应尽量避免过多的在阳光下暴露,以免出现不良反应,如氟喹诺酮类药物。
==家庭小药箱,应该常备哪些药?
主诉:我想准备一些家庭常备药。有时候感冒等小病去药店价格比较贵而且开的药也不是特别适合,去医院也很麻烦。
提问:请您从专业的角度提供一些适宜备用的常用家庭药,并提示用法、禁忌等。
回答:建议在家里准备好一个小药箱,备一些晕车药、抗感冒退烧药、抗过敏药、外伤用药、腹泻用药、胃肠道用药等,以应对各种意外病情。抗菌药物不主张家庭备用,一旦有感染发生,应当及时就医,由医生根据血象决定是否使用抗菌药物,或决定药物的疗程和剂量,以求合理安全。
常用的晕车药有苯海拉明、茶苯海明(晕海宁)、东莨菪碱、晕车贴等。晕车药一般需在旅者乘坐交通工具前半小时左右服用,以最为常用的茶苯海明为例,每4小时服用一次,一日服用4~6次左右。而晕车贴的凝胶层里含有薄荷等天然植物萃取成份,具有醒脑提神之功,应该在乘车前2~4小时左右外贴,且贴于耳垂根部的后凹处,药效时间持续可达72小时之久。但需要注意的是,晕车药有可能引起眼部的不良反应,故青光眼的患者在用药时应格外慎重。
抗感冒退烧药往往也应常备。常用药物有酚麻美敏(泰诺)、布洛芬(芬必得)、对乙酰氨基酚(日夜百服咛)等。谨记:普通感冒一般是自限性疾病,若症状较轻则无需药物治疗,多休息、多喝水、清淡饮食,通常几天后症状会减轻,5~7天可自行康复。但当感冒症状较重影响日常时则需要服药。对于发热患者而言,一般退烧药在发热至38.5℃以上才可以使用,用药时间间隔为6小时左右且连续使用3天未有缓解需及时就医,38.5℃以下多采用物理方式降温,例如暴露肢体、温水擦浴、冷毛巾湿敷等。
小药箱中也应备好抗过敏药物。目前常用的抗过敏药物有氯雷他定(开瑞坦)、阿司咪唑(息斯敏)、西替利嗪等,最好携带2种以上作用机制不同的抗过敏药物,在服用1种无效时,还可以换用其它药物。注意抗过敏药物有引起嗜睡的可能,且在出现严重的过敏反应时应及时就医治疗。
为应对因碰撞、跌倒等意外而出现外伤,一些用于外伤治疗的药物也应提前备好。常用的有创口贴、苯扎溴铵、云南白药等。苯扎溴铵可用于伤口的消毒,而云南白药对因跌打、创伤导致的出血有很好的治疗效果。此外,还可以备一些止痛药,例如散利痛、西乐葆等,以缓解疼痛。
对于胃肠道疾病,可预备蒙脱石散(思密达)、黄连素、口服补液盐(ORS)、整肠生等防止腹泻;预备多酶片,多潘立酮(吗丁啉)等用于消化不良;预备颠茄片防止胃肠道痉挛疼痛;预备胃复安防止恶心、呕吐等。
老年人备药,应有足量的平时常用的治疗慢性病的药物。对于有孩子的家庭,更应注意药物的品种、剂量、规格,看看是否适合儿童,例如细菌性腹泻就不能用氟喹诺酮类药物,以免影响小儿的关节软骨发育。孕妇在妊娠期服药可能会对胎儿的发育不利,避免备用和使用FDA妊娠期用药分级中的D级与X级禁用药物,例如病毒性感冒禁用利巴韦林。还有,有些药物在妊娠的早、中、晚期可能属于不同的级别,用药前需谨慎,必要时就医治疗或咨询药师。
家庭备药,首先应当预备好相关的药物,之所谓有备无患,当然需要检查药品的有效期,过期药品不能用。其次,要注意药物的安全使用,例如避免将药物放在孩子能够轻易打开的容器内;了解药物的储藏条件,阴凉处保存的药品应当避免阳光直射;尽量不要将药品外包装拆除后混放,以免混淆;按时按量服用药物等。有些药物存在光敏性,用药后应尽量避免过多的在阳光下暴露,以免出现不良反应,如氟喹诺酮类药物。
【第二十九讲:张胜兵品《伤寒》之太阳病(33条文·葛根加半夏汤)】葛根加半夏汤
太阳阳明合病双,
表证俱在呕吐伤,
无论下利不下利,
半夏加入葛根汤。
全文来源于喜马拉雅FM,可前往免费听取!
这节课我们讲上寒论文第33条条文,葛根加半夏汤证。
第33条:太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方
葛根四两,麻黄三两,炙甘草二两,芍药二两,桂枝二两,生姜二两,半夏半升,大枣12枚。
上八味,以水一斗。先煮葛根,麻黄减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升,覆取微似汗。
那么这一条条文我们直接翻译过来呢,是这样的,太阳与阳明两经同时感受外邪而发病,出现了头痛、发热、畏寒、无汗等表证,但是又出现了呕吐,却没有腹泻的这种情况呢,用葛根加半夏汤来治疗。
葛根四两、麻黄三两,炙甘草二两,芍药二两,桂枝二两,生姜二两,半夏半升,大枣12枚。以上八味药用水一斗,先加入麻黄、葛根煎煮,煮去二升水分,除去上面的白沫,再加入其他的药,煎成三升,去掉药渣,每次温服,服药后复盖衣被取暖,以获得微微的汗出。
那么这一条条文其实是承接我们昨天讲的上一条条文啊,承接的很近,本来我应该在昨天一次性讲完的把这条条文,而且这条条文也很简单,但是呢,为了我们把伤寒论的方子每一条方子啊,争取用一节课来讲,所以呢,才没有一起和昨天一起讲,因此我们今天单独的把它讲一节课,而我们昨天讲的第32条条文,太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
今天的这一条条文,太阳与阳明合病不下利,但呕者。葛根加半夏汤主之,说白了就多了一个呕,也就是说,第33条条文比第32条条文在临床表现上就多了一个呕。但是呢,没有拉肚子,不下利,但呕,32条条文就是下利。重点强调下利,而且是自下利。
关于为什么是自下利,我昨天已经讲的很清楚啊,这里就不罗嗦了,而33条条文呢?是不下利,但呕。下利是属于肠啊,阳明大肠,而这条条文今天的条文是不下利,但呕是阳明胃。也就是说,第32条条文讲的是阳明大肠自下利的问题,仍用葛根汤,而33条条文讲的是阳明胃出现的呕吐问题,加了一味半夏,就这么简单。
因为是太阳和阳明合病啊,具有表证,所以呢,恶寒发热是肯定出现的证候啊,而阳明呢,包括了阳明胃和阳明大肠。当然,这里的阳明胃和阳明大肠,那么阳明,如果是阳明经啊,阳明经证和表证的话,那就不包括阳明胃和阳明大肠的里,只是说的是阳明的表,那么很明显,也很显然,通过我昨天的讲课,这里的阳明,绝对不是指阳明里证,而是指阳明表证啊,所以我们仍然与第32条对照的话,这里的太阳与阳明合病,是太阳阳明的表证合病啊,就太阳表证和阳明表证。
而太阳和阳明有表证的时候,阳明的胃和大肠在里,在腑的阳气它会外出达表而救表,如果说阳明肠,阳明大肠的阳气外出救表,因为他有表证吗,所以里面的阳气就出去,就被借走了,身体的一种自我的自救的方式啊,就是外面有表证,阳明经有经证,那么阳明的里的阳气呢,它就会外出救表,如果说是阳明大肠它的阳气外出救表的话,那么阳明大肠的里面的阴就无以制,而不能内守,就是没有阳来制约它,而不能内守就会出现什么呢?必自下利啊。它的原文是必自下利,这32条的话,水粪夹杂而下,这是我们昨天讲的内容啊。自下利是因为阳明大肠的阳无以制约阴。因为什么呢?因为阳有一部分出去救表了。那么呢,它就固摄不了肠道的水和粪,因此水粪就没有经过完全的消化就夹杂而下,所以叫自下利啊。
那么我们今天的条文第33条,不下利,但呕,是什么意思呢?是阳明胃的阳气外出救表,那么胃的气机升降失司。什么叫升降失司?就是失去了控制和管理,那么阳明胃的气机就会出现上逆,就会出现呕吐。那么第33条强调阳明胃的气机出去救表,而出现的胃气上逆致呕。
所以呀,这个下利也好,呕也好,它们的表现虽然不同,但是它们的病因病机是一样的,都是指阳明的阳气外出救表而出现的,对阳明腑的这一个制约控制失去了权力,叫制约失权,升降失司。
所以呢,这一个阳明大肠的自下利仍然用葛根汤。为什么呢?因为葛根汤将太阳阳明经证啊,就是将太阳阳明的表证解决了,那么阳明大肠的阳气自然恢复啊,就不用它去帮忙了,因为表证已经解决嘛,所以阳明大肠的阳气会回到它阳明大肠腑,那么回去了之后,它就可以制阴了。就是阳无以制阴,阴没有阳来制约,而(形成的)不能内守的水粪夹杂而下的情况就什么?就自愈了。它是自下利,我们通过葛根汤治疗之后就让它自愈,因为阳气又回去了。
那么对于太阳阳明合病,不下利,但呕,这个时候呢,加了一味半夏,其实加的这一味半夏呀,是为了加强它降逆止呕功效。从某种程度上讲,如果不用半夏,太阳阳明的这个表证解除以后啊,这个卫阳自然恢复它这个呕也会好。但是加了半夏之后呢,可以加强它的疗效啊。从某种程度上讲,第33的条文加的这个半夏,其实际上是一个治标的啊,这个半夏治标,真正治本的仍然是葛根汤。
那么虽然说第32条文写的自下利,和33条的不下利,但呕者,其实际上在临床当中,它下不下利都无所谓啊,因为不管你下利还是不下利,都可以用葛根汤的治疗。你只是加了一个呕,所以就加个半夏,就这么简单。所以呢,我们才有刚开始的歌诀,那无论下利不下利,半夏加入葛根汤啊,就是葛根加半夏汤的前面的我们的方歌啊,当然,这个是我刚刚才编的一首方歌啊。
那么这个葛根加半夏汤啊,后世医家在临床当中运用的比较广泛啊,最常用的当然是胃肠性感冒喽。为什么呢?因为它可能会出现上吐下泻,而且还有表证,那么和西医所说的胃肠性感冒极为吻合。对于西医所说的急慢性的这个肠胃炎啊,这个非特异性溃疡性结肠炎啊,这个等等等等,都只要正属这一个太阳阳明合病的,都可以用这个葛根加半夏汤来治疗。
那么关于这个胃肠性感冒啊,我这里回想起了一个经典的病案啊,在几年前我有个徒弟啊,他给我发信息啊。他说哎呀,师父师父啊,我这个上吐下泻还发烧,你看我怎么治才好哇?而且呢,我现在急,赶急的有事。最好是能够当场就能好的,当天就能好的,这样的情况,这样的方法。然后我就给他推荐了藿香正气液,我说这样吧,你赶紧去药店买一瓶藿香正气液,或者买几瓶藿香正气液,应该很快就能好。
我就是随便给他一说啊,因为它上吐下泄又感冒,一般来说这种情况中有中成药藿香正气液啊,刚好治这个啊,胃肠性感冒。结果呢,没过几个小时,他就跟我发信息说,哎呀师父师父啊,你真是神医呀,太神呀,我说让你今天就治好,没有想到是半个小时之后就好了,喝完藿香正气液,那个人整个人就舒服了,不吐也不泻了,也不发烧啊。那么这个事呢,就这么过去了,我就直接说淡定,我说藿香正气液可以治疗胃肠性感冒,这很正常,你自己去看书呗。
后来又过了一段时间,他跟我说。他说师父,师父不对呀,他说呢,我这里也有一个人得了胃肠型感冒,我给霍香正气液给他喝,怎么喝了无效,甚至还有更加严重的趋势呢?我就问他,我说你怎么判断他跟你以前是一样的情况呢?他跟我一样啊,上吐下泻啊,而且还发热,我说那上吐下泻发热就一定是藿香正气液吗?我就问了一下,我说对方是个什么情况。
他说对方上吐下泻有头疼,我问头疼在哪呢?他说头疼,在这个眼睛周围眉棱骨周围。我说你这个说的是阳明头痛啊,我看他是太阳阳明合病,你这个不应该用藿香正气水,那你应该用葛根加半夏汤,于是乎他就让别人吃葛根半夏汤,没想到一付药就搞定了。哎,他就问我,又不解了。为什么我的上吐下泻的感冒,胃肠性感冒用的是藿香正气水,很快解决,他的胃肠性感冒要用葛根加半夏汤呢?我说你一定要搞清楚啊,都是胃肠性感冒,你呢偏胖,体内有湿气我是了解的,那么外感风寒,内有湿滞的这样一种胃肠性感冒,就是藿香正气水。而现在这个病人呢,他虽然也是上吐下泻的胃肠性感冒,但是他是太阳阳明合病,他的头痛的区域在阳明经所在的区域,因此啊,他应该用葛根加半夏汤来治疗。哎呀,我这个徒弟听完之后啊,茅塞洞开,看来大家都一样的症状,用的方子却完全不同啊。
我说如果这个患者跟你一样有点偏胖,有湿气的话,可能他也成了藿香正气水的这么一个证,但是根据临床表现看,他是太阳阳明合病,这叫什么?这叫同病异治,在中医上很常见。
好,这个葛根加半夏汤的内容很少啊,而且呢,与昨天讲的相关联,所以呢,关于葛根加半夏汤我们就介绍到这里啊。
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关于为什么是自下利,我昨天已经讲的很清楚啊,这里就不罗嗦了,而33条条文呢?是不下利,但呕。下利是属于肠啊,阳明大肠,而这条条文今天的条文是不下利,但呕是阳明胃。也就是说,第32条条文讲的是阳明大肠自下利的问题,仍用葛根汤,而33条条文讲的是阳明胃出现的呕吐问题,加了一味半夏,就这么简单。
因为是太阳和阳明合病啊,具有表证,所以呢,恶寒发热是肯定出现的证候啊,而阳明呢,包括了阳明胃和阳明大肠。当然,这里的阳明胃和阳明大肠,那么阳明,如果是阳明经啊,阳明经证和表证的话,那就不包括阳明胃和阳明大肠的里,只是说的是阳明的表,那么很明显,也很显然,通过我昨天的讲课,这里的阳明,绝对不是指阳明里证,而是指阳明表证啊,所以我们仍然与第32条对照的话,这里的太阳与阳明合病,是太阳阳明的表证合病啊,就太阳表证和阳明表证。
而太阳和阳明有表证的时候,阳明的胃和大肠在里,在腑的阳气它会外出达表而救表,如果说阳明肠,阳明大肠的阳气外出救表,因为他有表证吗,所以里面的阳气就出去,就被借走了,身体的一种自我的自救的方式啊,就是外面有表证,阳明经有经证,那么阳明的里的阳气呢,它就会外出救表,如果说是阳明大肠它的阳气外出救表的话,那么阳明大肠的里面的阴就无以制,而不能内守,就是没有阳来制约它,而不能内守就会出现什么呢?必自下利啊。它的原文是必自下利,这32条的话,水粪夹杂而下,这是我们昨天讲的内容啊。自下利是因为阳明大肠的阳无以制约阴。因为什么呢?因为阳有一部分出去救表了。那么呢,它就固摄不了肠道的水和粪,因此水粪就没有经过完全的消化就夹杂而下,所以叫自下利啊。
那么我们今天的条文第33条,不下利,但呕,是什么意思呢?是阳明胃的阳气外出救表,那么胃的气机升降失司。什么叫升降失司?就是失去了控制和管理,那么阳明胃的气机就会出现上逆,就会出现呕吐。那么第33条强调阳明胃的气机出去救表,而出现的胃气上逆致呕。
所以呀,这个下利也好,呕也好,它们的表现虽然不同,但是它们的病因病机是一样的,都是指阳明的阳气外出救表而出现的,对阳明腑的这一个制约控制失去了权力,叫制约失权,升降失司。
所以呢,这一个阳明大肠的自下利仍然用葛根汤。为什么呢?因为葛根汤将太阳阳明经证啊,就是将太阳阳明的表证解决了,那么阳明大肠的阳气自然恢复啊,就不用它去帮忙了,因为表证已经解决嘛,所以阳明大肠的阳气会回到它阳明大肠腑,那么回去了之后,它就可以制阴了。就是阳无以制阴,阴没有阳来制约,而(形成的)不能内守的水粪夹杂而下的情况就什么?就自愈了。它是自下利,我们通过葛根汤治疗之后就让它自愈,因为阳气又回去了。
那么对于太阳阳明合病,不下利,但呕,这个时候呢,加了一味半夏,其实加的这一味半夏呀,是为了加强它降逆止呕功效。从某种程度上讲,如果不用半夏,太阳阳明的这个表证解除以后啊,这个卫阳自然恢复它这个呕也会好。但是加了半夏之后呢,可以加强它的疗效啊。从某种程度上讲,第33的条文加的这个半夏,其实际上是一个治标的啊,这个半夏治标,真正治本的仍然是葛根汤。
那么虽然说第32条文写的自下利,和33条的不下利,但呕者,其实际上在临床当中,它下不下利都无所谓啊,因为不管你下利还是不下利,都可以用葛根汤的治疗。你只是加了一个呕,所以就加个半夏,就这么简单。所以呢,我们才有刚开始的歌诀,那无论下利不下利,半夏加入葛根汤啊,就是葛根加半夏汤的前面的我们的方歌啊,当然,这个是我刚刚才编的一首方歌啊。
那么这个葛根加半夏汤啊,后世医家在临床当中运用的比较广泛啊,最常用的当然是胃肠性感冒喽。为什么呢?因为它可能会出现上吐下泻,而且还有表证,那么和西医所说的胃肠性感冒极为吻合。对于西医所说的急慢性的这个肠胃炎啊,这个非特异性溃疡性结肠炎啊,这个等等等等,都只要正属这一个太阳阳明合病的,都可以用这个葛根加半夏汤来治疗。
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我就是随便给他一说啊,因为它上吐下泄又感冒,一般来说这种情况中有中成药藿香正气液啊,刚好治这个啊,胃肠性感冒。结果呢,没过几个小时,他就跟我发信息说,哎呀师父师父啊,你真是神医呀,太神呀,我说让你今天就治好,没有想到是半个小时之后就好了,喝完藿香正气液,那个人整个人就舒服了,不吐也不泻了,也不发烧啊。那么这个事呢,就这么过去了,我就直接说淡定,我说藿香正气液可以治疗胃肠性感冒,这很正常,你自己去看书呗。
后来又过了一段时间,他跟我说。他说师父,师父不对呀,他说呢,我这里也有一个人得了胃肠型感冒,我给霍香正气液给他喝,怎么喝了无效,甚至还有更加严重的趋势呢?我就问他,我说你怎么判断他跟你以前是一样的情况呢?他跟我一样啊,上吐下泻啊,而且还发热,我说那上吐下泻发热就一定是藿香正气液吗?我就问了一下,我说对方是个什么情况。
他说对方上吐下泻有头疼,我问头疼在哪呢?他说头疼,在这个眼睛周围眉棱骨周围。我说你这个说的是阳明头痛啊,我看他是太阳阳明合病,你这个不应该用藿香正气水,那你应该用葛根加半夏汤,于是乎他就让别人吃葛根半夏汤,没想到一付药就搞定了。哎,他就问我,又不解了。为什么我的上吐下泻的感冒,胃肠性感冒用的是藿香正气水,很快解决,他的胃肠性感冒要用葛根加半夏汤呢?我说你一定要搞清楚啊,都是胃肠性感冒,你呢偏胖,体内有湿气我是了解的,那么外感风寒,内有湿滞的这样一种胃肠性感冒,就是藿香正气水。而现在这个病人呢,他虽然也是上吐下泻的胃肠性感冒,但是他是太阳阳明合病,他的头痛的区域在阳明经所在的区域,因此啊,他应该用葛根加半夏汤来治疗。哎呀,我这个徒弟听完之后啊,茅塞洞开,看来大家都一样的症状,用的方子却完全不同啊。
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