#超话社区用户报告[超话]#【保肝护肝】是药三分毒，如何避免药物性肝损伤
俗话说，“是药三分毒”，药物性肝损伤（DILI）是最常见和最严重的药物不良反应之一。发达国家的DILI发病率介于1/10,0000-20/10,0000或更低，我国目前药物性肝损伤的发病率为24/10,0000。
哪些药物会引起药物性肝损伤呢？
已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、传统中药（TCM）等。
有100余种草药相关药剂存在肝毒性，证据最强的是含吡咯生物碱的草药、石蚕属植物、欧苍术、含薄荷油的植物、麻黄、小柴胡汤、何首乌、灵芝、八角莲属、番泻叶等。
除此之外，这些情况也会增加肝损伤风险：
a）某些中草药本身对肝脏有损伤作用：如菊三七（又名土三七）、雷公藤等；
b）不合理炮制可能增加中草药肝损伤的风险：如生首乌或不规范炮制何首乌，易发生肝损伤；
c）外源性有害物质污染：草药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上受到污染或发生变质，导致中草药农药残留、重金属和微生物毒素等严重超标等。
怎么知道得了药物性肝损伤？
目前药物性肝损伤（DILI）诊断属于排他性诊断，首先要明确是否存在肝损伤，其次排除其他肝病，再通过因果关系评估，肝损伤和可疑药物的相关程度。
急性DILI的临床表现与其他肝炎的症状比较，通常无特异性，潜伏期差异很大，短可1日至数日，长可达数月。化验血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（T-BIL）、或谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）的升高。严重者出现急性或亚急性肝衰竭。
慢性DILI在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿和失代偿期肝硬化、自身免疫性肝炎、肝内胆汁淤积和胆管消失综合征。
药物性肝损伤如何治疗？
DILI的基本治疗原则是：
a）及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；
b）应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；
c）根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗；
d）急性或亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。
急性DILI患者大多预后良好，慢性DILI的预后总体上，好于组织学类型相似的非药物性慢性肝损伤。
怎么避免发生药物性肝损伤？
高风险人群服用药物时要格外谨慎，如：
a)老年人群：老年人药物代谢和清除能力下降，理论上更易发生DILI；
b)性别：女性对米诺环素和呋喃妥因肝毒性的易感性仍然值得关注，且研究提示女性发生药物性急性肝衰竭的风险更高；
c)饮酒：有研究提示酒精可能是异烟肼、甲氨蝶呤和氟烷等少数特定药物所致DILI的风险因素；
d)基础疾病：超重、２型糖尿病和肥胖等可能是甲氨蝶呤相关药物性肝病的风险因素。
服用药物时如何监测肝功？
应根据原发基础疾病（包括基础肝病）和具体用药情况，确定个体化的肝生化试验监测时间。
肝酶升高是怀疑和诊断DILI的第1个迹象。连续肝功能检查的概念旨在较早阶段识别易患DILI人群，以便及时停药。
既往存在病毒性肝炎、慢性肝病、饮酒、有任何其他危险因素的患者均有必要增加监测频率。若发现肝酶升高，停用或换用肝毒性小的药物，同时服用保肝药物。#肝病##脂肪肝##肝纤维化##亚健康##木舒康禾##健康##健康生活##健康养生##健康科普##绿金康##药物性肝损伤##木苏丸#
俗话说，“是药三分毒”，药物性肝损伤（DILI）是最常见和最严重的药物不良反应之一。发达国家的DILI发病率介于1/10,0000-20/10,0000或更低，我国目前药物性肝损伤的发病率为24/10,0000。
哪些药物会引起药物性肝损伤呢？
已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、传统中药（TCM）等。
有100余种草药相关药剂存在肝毒性，证据最强的是含吡咯生物碱的草药、石蚕属植物、欧苍术、含薄荷油的植物、麻黄、小柴胡汤、何首乌、灵芝、八角莲属、番泻叶等。
除此之外，这些情况也会增加肝损伤风险：
a）某些中草药本身对肝脏有损伤作用：如菊三七（又名土三七）、雷公藤等；
b）不合理炮制可能增加中草药肝损伤的风险：如生首乌或不规范炮制何首乌，易发生肝损伤；
c）外源性有害物质污染：草药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上受到污染或发生变质，导致中草药农药残留、重金属和微生物毒素等严重超标等。
怎么知道得了药物性肝损伤？
目前药物性肝损伤（DILI）诊断属于排他性诊断，首先要明确是否存在肝损伤，其次排除其他肝病，再通过因果关系评估，肝损伤和可疑药物的相关程度。
急性DILI的临床表现与其他肝炎的症状比较，通常无特异性，潜伏期差异很大，短可1日至数日，长可达数月。化验血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（T-BIL）、或谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）的升高。严重者出现急性或亚急性肝衰竭。
慢性DILI在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿和失代偿期肝硬化、自身免疫性肝炎、肝内胆汁淤积和胆管消失综合征。
药物性肝损伤如何治疗？
DILI的基本治疗原则是：
a）及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；
b）应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；
c）根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗；
d）急性或亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。
急性DILI患者大多预后良好，慢性DILI的预后总体上，好于组织学类型相似的非药物性慢性肝损伤。
怎么避免发生药物性肝损伤？
高风险人群服用药物时要格外谨慎，如：
a)老年人群：老年人药物代谢和清除能力下降，理论上更易发生DILI；
b)性别：女性对米诺环素和呋喃妥因肝毒性的易感性仍然值得关注，且研究提示女性发生药物性急性肝衰竭的风险更高；
c)饮酒：有研究提示酒精可能是异烟肼、甲氨蝶呤和氟烷等少数特定药物所致DILI的风险因素；
d)基础疾病：超重、２型糖尿病和肥胖等可能是甲氨蝶呤相关药物性肝病的风险因素。
服用药物时如何监测肝功？
应根据原发基础疾病（包括基础肝病）和具体用药情况，确定个体化的肝生化试验监测时间。
肝酶升高是怀疑和诊断DILI的第1个迹象。连续肝功能检查的概念旨在较早阶段识别易患DILI人群，以便及时停药。
既往存在病毒性肝炎、慢性肝病、饮酒、有任何其他危险因素的患者均有必要增加监测频率。若发现肝酶升高，停用或换用肝毒性小的药物，同时服用保肝药物。#肝病##脂肪肝##肝纤维化##亚健康##木舒康禾##健康##健康生活##健康养生##健康科普##绿金康##药物性肝损伤##木苏丸#
#本周热读[超话]# 【#阿根廷首次出现超级真菌感染病例# 】当地时间11月2日，阿根廷卫生部发布通告称，该国首都布宜诺斯艾利斯市近日发现两例感染“超级真菌”（俗称耳念珠菌，学名耳道假丝酵母菌）的确诊病例。这是阿根廷首次发现此类传染病。
通告说，两位感染者均为男性，年龄分别为72岁和75岁，先后于10月18和28日，在布市两家不同医院接受外科手术时，在其体液中发现“超级真菌”。通报指出，两位患者在确诊前，没有相互接触史，其中一人是从国外返回阿根廷转院接受治疗的重症病人。目前，此二人正在接受隔离治疗。通告强调，“超级真菌”感染致死率高，主要是通过接触受污染的环境或被感染者而传播。糖尿病患者、慢性病人以及免疫功能低下者是感染高风险人群。此外，此种菌类生存能力强，很难用一般消毒方法杀灭，且广谱抗真菌药物对其作用不大。最好的防控方法是隔离确诊病例，阻断感染链条，同时，对确诊患者接触过的环境进行反复消毒。目前，阿根廷国家级和布市地方防疫机构的专家已召开紧急会议，研究防控可能出现的“超级真菌”疫情。
“超级真菌”于2009年在日本首次被发现，其感染致死率高达60%，被世界卫生组织列入对人类健康构成严重威胁的真菌名单。近年来，全球有40多个国家和地区发现“超级真菌”感染病例。自2012年以来，美国、巴西、智利、秘鲁和哥伦比亚等美洲地区国家均报告有此类感染病例出现。（央视新闻）
通告说，两位感染者均为男性，年龄分别为72岁和75岁，先后于10月18和28日，在布市两家不同医院接受外科手术时，在其体液中发现“超级真菌”。通报指出，两位患者在确诊前，没有相互接触史，其中一人是从国外返回阿根廷转院接受治疗的重症病人。目前，此二人正在接受隔离治疗。通告强调，“超级真菌”感染致死率高，主要是通过接触受污染的环境或被感染者而传播。糖尿病患者、慢性病人以及免疫功能低下者是感染高风险人群。此外，此种菌类生存能力强，很难用一般消毒方法杀灭，且广谱抗真菌药物对其作用不大。最好的防控方法是隔离确诊病例，阻断感染链条，同时，对确诊患者接触过的环境进行反复消毒。目前，阿根廷国家级和布市地方防疫机构的专家已召开紧急会议，研究防控可能出现的“超级真菌”疫情。
“超级真菌”于2009年在日本首次被发现，其感染致死率高达60%，被世界卫生组织列入对人类健康构成严重威胁的真菌名单。近年来，全球有40多个国家和地区发现“超级真菌”感染病例。自2012年以来，美国、巴西、智利、秘鲁和哥伦比亚等美洲地区国家均报告有此类感染病例出现。（央视新闻）
【#阿根廷首现超级真菌感染病例# 】当地时间11月2日，阿根廷卫生部发布通告称，该国首都布宜诺斯艾利斯市近日发现两例感染“超级真菌”（俗称耳念珠菌，学名耳道假丝酵母菌）的确诊病例。这是阿根廷首次发现此类传染病。
通告说，两位感染者均为男性，年龄分别为72岁和75岁，先后于10月18和28日，在布市两家不同医院接受外科手术时，在其体液中发现“超级真菌”。通报指出，两位患者在确诊前，没有相互接触史，其中一人是从国外返回阿根廷转院接受治疗的重症病人。目前，此二人正在接受隔离治疗。通告强调，“超级真菌”感染致死率高，主要是通过接触受污染的环境或被感染者而传播。糖尿病患者、慢性病人以及免疫功能低下者是感染高风险人群。此外，此种菌类生存能力强，很难用一般消毒方法杀灭，且广谱抗真菌药物对其作用不大。最好的防控方法是隔离确诊病例，阻断感染链条，同时，对确诊患者接触过的环境进行反复消毒。目前，阿根廷国家级和布市地方防疫机构的专家已召开紧急会议，研究防控可能出现的“超级真菌”疫情。
“超级真菌”于2009年在日本首次被发现，其感染致死率高达60%，被世界卫生组织列入对人类健康构成严重威胁的真菌名单。近年来，全球有40多个国家和地区发现“超级真菌”感染病例。自2012年以来，美国、巴西、智利、秘鲁和哥伦比亚等美洲地区国家均报告有此类感染病例出现。
通告说，两位感染者均为男性，年龄分别为72岁和75岁，先后于10月18和28日，在布市两家不同医院接受外科手术时，在其体液中发现“超级真菌”。通报指出，两位患者在确诊前，没有相互接触史，其中一人是从国外返回阿根廷转院接受治疗的重症病人。目前，此二人正在接受隔离治疗。通告强调，“超级真菌”感染致死率高，主要是通过接触受污染的环境或被感染者而传播。糖尿病患者、慢性病人以及免疫功能低下者是感染高风险人群。此外，此种菌类生存能力强，很难用一般消毒方法杀灭，且广谱抗真菌药物对其作用不大。最好的防控方法是隔离确诊病例，阻断感染链条，同时，对确诊患者接触过的环境进行反复消毒。目前，阿根廷国家级和布市地方防疫机构的专家已召开紧急会议，研究防控可能出现的“超级真菌”疫情。
“超级真菌”于2009年在日本首次被发现，其感染致死率高达60%，被世界卫生组织列入对人类健康构成严重威胁的真菌名单。近年来，全球有40多个国家和地区发现“超级真菌”感染病例。自2012年以来，美国、巴西、智利、秘鲁和哥伦比亚等美洲地区国家均报告有此类感染病例出现。
✋热门推荐