【#糖尿病患者要不要睡前加餐##怎么加餐才合适# 】
  科学饮食是控制血糖的重要途径。其中,少量多餐、定时定量是糖尿病科学饮食的重要原则之一,糖尿病患者在正常的一日三餐外再适当加餐,能好地保护患者血糖平稳,避免低血糖的出现。饮食管理是糖尿病管理的「五驾马车之一」,涉及很多细节,而临床诊疗过程中,有些糖尿病患者会需要定时加餐。

  01-哪些糖尿病患者需要睡前加餐?
  需要注意的是,加餐与正餐是不同的。加餐应少于正餐的1/2或者更少。患者应在确保自己不超过每天热量摄入总量的前提下,从正餐中匀出一部分用作加餐。
  1.有的糖尿病患者容易在夜间出现低血糖的情况,糖尿病患者低血糖是非常危险的。
  2.有的糖尿病患者不仅会在夜间出现低血糖的情况,而且在第二天早上血糖会升高,这种情况叫做苏木杰反应,是糖尿病患者常见的血糖波动情形。这两种情况都需要糖尿病患者在睡前进行加餐,来达到稳定血糖的目的。
  3.在晚上10点测量血糖,血糖低于5.5mmol/L的时候,就需要在睡前加餐。并不是所有的糖尿病患者都需要在晚上测量血糖,主要有这两类人群,第一类人群是接受胰岛素治疗的患者,第二类人群是正在评估当前的服用降糖药物的治疗方案是否合理的患者。
  4.糖尿病患者如果有加餐的需要,最好在睡前一小时以前加餐,并且加餐的食物也有讲究。

  02-哪些食物不适合在睡前吃?
  相对禁忌的食品是高脂食品及高胆固醇类食品。糖尿病患者容易出现高脂血症,这是导致多种慢性并发症的基础,因此必须严格限制胆固醇的摄人量。含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。
  其次要远离高糖食物,如像白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等食物。
  总之,糖尿病患者饮食要注意营养均衡,根据总热量摄取原则,合理安排自己的饮食。

  03-哪些食物适合睡前吃?
  1、乳类及其制品:乳类及其制品都是低升糖指数食物,比如牛奶是 27,酸奶「加糖」是 48,低脂奶粉 11.9;即便是加糖和巧克力的牛奶,升糖指数是 34,也远比号称养胃的小米粥「升糖指数 61」低得多。
  酸奶中的蛋白质、乳酸能延缓胃排空,可以有明显的饱腹感。既能控制睡前的饥饿感、又能控制餐后以及空腹血糖。
  另外,从总热量的角度看,喝起来甜甜的加糖酸奶「每 100 克含碳水化合物 12 克」相比吃起来不甜的馒头「每 100 克含碳水化合物 49.8 克」远远低得多。
  当然,如果能自制酸奶,少加点糖,或者买含甜味剂的酸奶「标注阿斯巴甜等等」,血糖反应会更低。所以,相比吃稀饭、面条,一袋酸奶,或者半盒牛奶,是睡前消灭饥饿感的最佳选择。
  2. 豆类及其制品:豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐卷都是低升糖食物。比如豆浆每 100 克中含蛋白质 1.8 克,碳水化合物 1.1 克;每 100 克豆腐干含蛋白质 16.2 克,碳水化合物 11.5 克。
  有一位患者,经常卤制五香豆腐干,晚上锻炼后,饿了就吃上 2 块,血糖控制稳稳的。
  注意:糖尿病肾病患者应减少豆类食品的摄入,因生成含氮物质较多,会加重肾脏负担,另外,肾小球滤过率降至 30 mL/min 以下,磷滤过和排除减少,导致血磷升高。
  因此要降低含磷高的食物摄入量,而 100 克的黄豆含磷量 418 毫克,属于高磷食物,豆腐皮「418 毫克」、豆腐干「408 毫克」;但豆浆低「21 毫克」,可以选用。
  3. 蛋类以及制品:临睡前如果有饥饿感,蒸一碗鸡蛋羹,里面随口味加一点富含膳食纤维菠菜、胡萝卜粒等蔬菜;或者直接煮一个茶鸡蛋,都是不错的选择。
  4. 粗加工的混合餐或少量低糖水果:如果家里实在凑巧没有上面所说的牛奶、鸡蛋、豆类,那么简单粗加工的碳水化合物,混合少量蔬菜、干果也是一种选择,比如:
  · 半个煎饼、全麦面包、燕麦片「轻煮」,搭配天然的干果类,比如杏仁、花生「10 粒之内」;
  · 或者半个包子、3 个水饺等;
  · 半个苹果、1 个小香蕉「控制在 100 克之内」。
  总热量控制在 100 ~ 150 千卡之内,既保证混合餐升糖指数低,也控制了总热量,解决了饥饿感。
  上述食材,糖尿病患者应家中常备。

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