大青龙汤
【出处】《伤寒论》
【组成】麻黄去节,六两(12g) 桂枝二两(6g) 甘草炙,二两(6g) 杏仁去皮尖,四十粒(6g)石膏如鸡子大,碎(18g) 生姜三两(9g) 大枣十二枚,擘(6g)
【用法】上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也(现代用法:水煎温服,取微汗)。
【功用】发汗解表,兼清里热。
【主治】
1.外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。
2.溢饮。身体疼重,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。
【证治机理】
①风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,毛窍闭塞——恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧之风寒表实证。
②表寒证又与烦躁、口渴并见,当系阳盛之体,外受风寒,寒邪较甚,表气闭郁较重——致使阳气内郁而化热,热邪伤津则口渴;
③热无宣泄之径,扰于胸中——则烦,烦甚则躁。正如张秉成所谓:“阳盛之人,外为风寒骤加,则阳气内郁而不伸,故见烦躁不宁之象。”(《成方便读》)此证为风寒束表,里有郁热。
【治法】法当发汗解表为主,兼清郁热。
【应用】《金匮要略》又以本方治疗外感风寒,水饮内郁化热之溢饮。溢饮乃“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重”之病证。
①风寒外束,水饮溢于四肢——身体疼痛或浮肿;
②饮邪郁而化热——则烦躁。二者病症虽异,但同属风寒束表、里有郁热之证,故皆用本方以异病同治。
【方解】
①君药:麻黄——发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,其量为麻黄汤之倍,则开泄腠理,发汗散寒之力尤峻。
②臣药:桂枝——辛温,解肌发汗,助麻黄解表而和营卫;
③臣药:石膏——辛甘而寒,清里热并透郁热,二者同为臣药。麻黄得石膏,辛温发表而无助热之弊;
④石膏+麻黄:大寒清热而无凉遏之虞。
⑤佐药:杏仁——降利肺气,与麻黄相合,宣降肺气,以适肺性;
⑥佐药:生姜+大枣——和脾胃、调营卫,兼助解表、益汗源。
⑦佐使药:甘草——益气和中,既缓辛温峻散之力,又调和诸药,且防石膏寒凉伤中,为佐使药。
⑧诸药同用:发汗散寒之中又兼清解里热之效。
⑨总结:本方麻黄发汗解表,桂枝温阳化气,生姜温胃散水,皆助麻黄发汗行水。麻黄、杏仁宣降肺气以通调水道;石膏清泄溢饮郁热;姜、枣、草益气和中,和营卫,运化水湿。全方发汗解表,宣通腠理,开鬼门以发越水气;宣降肺气,通调水道以利湿化饮,故亦治溢饮有表证兼里热者。
【配伍特点】寒温并用,表里同治,重在辛温发汗。
【运用】本方为治疗外感风寒,里兼郁热证之常用方。
【辨证要点】以恶寒发热,无汗,烦躁,脉浮紧为辨证要点。
表虚者,不可用,故原书强调:“若脉微弱,汗出恶风者,不可服。”本方发汗之功居解表诸方之冠,故“一服得汗者,停后服”,以防过剂;原书要求“取微似汗”,“汗出多者,温粉扑之”。
【鉴别】大青龙汤与麻黄汤
相同点:二者均可治疗外感风寒表实证,同用麻黄、桂枝辛温解表发汗。
区别:大青龙汤:由麻黄汤倍用麻黄、甘草,减少杏仁用量,再加石膏、生姜、大枣而成。证属风寒重证,兼内有郁热,故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热;且倍用麻黄以确保其发汗之力;减杏仁用量,乃因无喘逆之症。
【方论选录】此即加味麻黄汤也。诸症全是麻黄,而有喘与烦躁之不同。
①喘者:是寒郁其气,升降不得自如,故多杏仁之苦以降气;
②烦躁:是热伤其气,无津不能作汗,故特加石膏之甘以生津。然其质沉,其性寒,恐其内热顿除,而外之表邪不解,变为寒中而协热下利,是引贼破家矣。
③应用:故必倍麻黄以发汗,又倍甘草以和中,更用姜、枣以调营卫,一汗而表里双解,风热两除。此大青龙清内攘外之功,所以佐麻、桂二方之不及也。(柯琴《伤寒来苏集•伤寒论注》卷二)
【医案举例】何保义从王太尉军中,得伤寒,脉浮涩而紧。许叔微曰:“若头痛,发热,恶风无汗,则麻黄证也;烦躁,则青龙汤证也。”何曰:“今烦躁甚。”投以大青龙汤,三投汗解。(《古方医案选编》)
【第十版方歌】:大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良。
【第九版方歌】:大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,散寒清热此方良。 https://t.cn/A66qWdXS https://t.cn/RyhYNv0
【出处】《伤寒论》
【组成】麻黄去节,六两(12g) 桂枝二两(6g) 甘草炙,二两(6g) 杏仁去皮尖,四十粒(6g)石膏如鸡子大,碎(18g) 生姜三两(9g) 大枣十二枚,擘(6g)
【用法】上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也(现代用法:水煎温服,取微汗)。
【功用】发汗解表,兼清里热。
【主治】
1.外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。
2.溢饮。身体疼重,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。
【证治机理】
①风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,毛窍闭塞——恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧之风寒表实证。
②表寒证又与烦躁、口渴并见,当系阳盛之体,外受风寒,寒邪较甚,表气闭郁较重——致使阳气内郁而化热,热邪伤津则口渴;
③热无宣泄之径,扰于胸中——则烦,烦甚则躁。正如张秉成所谓:“阳盛之人,外为风寒骤加,则阳气内郁而不伸,故见烦躁不宁之象。”(《成方便读》)此证为风寒束表,里有郁热。
【治法】法当发汗解表为主,兼清郁热。
【应用】《金匮要略》又以本方治疗外感风寒,水饮内郁化热之溢饮。溢饮乃“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重”之病证。
①风寒外束,水饮溢于四肢——身体疼痛或浮肿;
②饮邪郁而化热——则烦躁。二者病症虽异,但同属风寒束表、里有郁热之证,故皆用本方以异病同治。
【方解】
①君药:麻黄——发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,其量为麻黄汤之倍,则开泄腠理,发汗散寒之力尤峻。
②臣药:桂枝——辛温,解肌发汗,助麻黄解表而和营卫;
③臣药:石膏——辛甘而寒,清里热并透郁热,二者同为臣药。麻黄得石膏,辛温发表而无助热之弊;
④石膏+麻黄:大寒清热而无凉遏之虞。
⑤佐药:杏仁——降利肺气,与麻黄相合,宣降肺气,以适肺性;
⑥佐药:生姜+大枣——和脾胃、调营卫,兼助解表、益汗源。
⑦佐使药:甘草——益气和中,既缓辛温峻散之力,又调和诸药,且防石膏寒凉伤中,为佐使药。
⑧诸药同用:发汗散寒之中又兼清解里热之效。
⑨总结:本方麻黄发汗解表,桂枝温阳化气,生姜温胃散水,皆助麻黄发汗行水。麻黄、杏仁宣降肺气以通调水道;石膏清泄溢饮郁热;姜、枣、草益气和中,和营卫,运化水湿。全方发汗解表,宣通腠理,开鬼门以发越水气;宣降肺气,通调水道以利湿化饮,故亦治溢饮有表证兼里热者。
【配伍特点】寒温并用,表里同治,重在辛温发汗。
【运用】本方为治疗外感风寒,里兼郁热证之常用方。
【辨证要点】以恶寒发热,无汗,烦躁,脉浮紧为辨证要点。
表虚者,不可用,故原书强调:“若脉微弱,汗出恶风者,不可服。”本方发汗之功居解表诸方之冠,故“一服得汗者,停后服”,以防过剂;原书要求“取微似汗”,“汗出多者,温粉扑之”。
【鉴别】大青龙汤与麻黄汤
相同点:二者均可治疗外感风寒表实证,同用麻黄、桂枝辛温解表发汗。
区别:大青龙汤:由麻黄汤倍用麻黄、甘草,减少杏仁用量,再加石膏、生姜、大枣而成。证属风寒重证,兼内有郁热,故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热;且倍用麻黄以确保其发汗之力;减杏仁用量,乃因无喘逆之症。
【方论选录】此即加味麻黄汤也。诸症全是麻黄,而有喘与烦躁之不同。
①喘者:是寒郁其气,升降不得自如,故多杏仁之苦以降气;
②烦躁:是热伤其气,无津不能作汗,故特加石膏之甘以生津。然其质沉,其性寒,恐其内热顿除,而外之表邪不解,变为寒中而协热下利,是引贼破家矣。
③应用:故必倍麻黄以发汗,又倍甘草以和中,更用姜、枣以调营卫,一汗而表里双解,风热两除。此大青龙清内攘外之功,所以佐麻、桂二方之不及也。(柯琴《伤寒来苏集•伤寒论注》卷二)
【医案举例】何保义从王太尉军中,得伤寒,脉浮涩而紧。许叔微曰:“若头痛,发热,恶风无汗,则麻黄证也;烦躁,则青龙汤证也。”何曰:“今烦躁甚。”投以大青龙汤,三投汗解。(《古方医案选编》)
【第十版方歌】:大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良。
【第九版方歌】:大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,散寒清热此方良。 https://t.cn/A66qWdXS https://t.cn/RyhYNv0
#文评# 《替身越来越可爱怎么办》by麦成浪。喜欢脑补、毫不直率受vs人前高冷、骚话连篇有病攻,主角在一般情况下还好,遇到攻就脑子打结,矫情又纠结,脑补又固执。虽然是沙雕风,倾盆狗血中混杂着一阵阵沙雕,但至少在开局,角色们脑子和行为都是正常的。其实没有什么替身,替身都是原文的,本小说里替身梗开局就没有了,攻因为被主角打了一下从此走上不一样的人生。前半部是活泼开朗的主角把阴郁灰暗的攻带得越来越沙雕,后半部攻不仅沙雕还骚的同时开始积极治疗,偏偏主角开始了作妖。其实本来就越看越觉得文奇奇怪怪不对劲,后来发现是因为主角的性格是割裂、ooc的,作者想让他是小太阳时他开朗通透,作者想搞折腾剧情的时候就让主角矫情造作、程度直逼琼瑶。作者的文自有逻辑,只是令人别扭,到后20%作到令人无语只能快进。只能说前期还是能看的,但后期很一般,只是文荒可撸的程度了。
2.27
此刻,坐在阳台的一张凳子上,晒太阳。明媚不热烈的阳光,刚好可以晒干过去一天的阴郁。
这里有满栏杆的衣物床被,被风吹得起伏招摇,还有一报纸的腊肉,亮着一面接受着照耀。
我一直觉得,浅薄的人,没办法做好表达这件事。很多人的文章,旁征博引,名家金句,又恰如其分地表达了自己的情绪。所以,我一直很谨言慎行,话少总能避免空穴来风的误解。
我妈借着问深圳疫情来问我,前天发的表情有点不同,是不是心里有什么事情。
其实那是一个卖萌的表情。我向来喜欢聊天的时候,发可爱女孩的卖萌表情。
时间久了,开心的时候发,陷入不好情绪的时候也发,一时之间,别人包括自己也很难察觉心情究竟几何。
不过最近确实是状态不对的。年后工作不满一个月,又陆陆续续知道几个同事要离开,尽管还有其他琐事的困扰,但单单这个消息,就足以让我感到失魂落魄。
算起来,我已经算是公司的老员工,在这两年的时间里,我跟一波一波的人,建立感情,和谐相处,共克时艰,到最后,我看着一波一波的人离开,然后杳无音讯。
在行业动荡时期,你在一家公司呆的时间越长,你将越来越没有安全感,归属感。
在传统行业,很多人感慨有些工作一眼望不到头,而在互联网行业,则感慨有些人再也碰不到头。
敲完这些字,后背有些发热,黑衣黑裤确实不太适合晒太阳。
走了,李三狗。
此刻,坐在阳台的一张凳子上,晒太阳。明媚不热烈的阳光,刚好可以晒干过去一天的阴郁。
这里有满栏杆的衣物床被,被风吹得起伏招摇,还有一报纸的腊肉,亮着一面接受着照耀。
我一直觉得,浅薄的人,没办法做好表达这件事。很多人的文章,旁征博引,名家金句,又恰如其分地表达了自己的情绪。所以,我一直很谨言慎行,话少总能避免空穴来风的误解。
我妈借着问深圳疫情来问我,前天发的表情有点不同,是不是心里有什么事情。
其实那是一个卖萌的表情。我向来喜欢聊天的时候,发可爱女孩的卖萌表情。
时间久了,开心的时候发,陷入不好情绪的时候也发,一时之间,别人包括自己也很难察觉心情究竟几何。
不过最近确实是状态不对的。年后工作不满一个月,又陆陆续续知道几个同事要离开,尽管还有其他琐事的困扰,但单单这个消息,就足以让我感到失魂落魄。
算起来,我已经算是公司的老员工,在这两年的时间里,我跟一波一波的人,建立感情,和谐相处,共克时艰,到最后,我看着一波一波的人离开,然后杳无音讯。
在行业动荡时期,你在一家公司呆的时间越长,你将越来越没有安全感,归属感。
在传统行业,很多人感慨有些工作一眼望不到头,而在互联网行业,则感慨有些人再也碰不到头。
敲完这些字,后背有些发热,黑衣黑裤确实不太适合晒太阳。
走了,李三狗。
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