针刺遇到这种情况,切不可强行拔针![good]
导读:《标幽赋》作为针灸经典歌赋,想必大家都阅读过,小编当时背诵的时候,对其中“针气如根,推之不动,转之不移”这句话,根本就不理解,心想,小小的一根针,怎么还能拔不出来呢?今日见了作者这则经历发现,“读书-临床-读书”这个顺序,真是颠扑不破的真理。
第一则:熟读经典存疑难,一朝解惑心下安
病案介绍
吴某,男,74岁,农民。2006年7月4日在家人的搀扶下来诊。其自诉:无明显诱因右下肢串痛,行走无力半年余,近日加重觉日渐妨碍行走遂来求诊。

患者继往有高血压病史。余无不适。曾在某医院拍腰椎CT片子示:腰椎退行性变。右侧无明显神经根受压症候。无椎管狭窄。余无明显异常。

查体右下肢沿足太阳经和少阳经有多个散在压痛点,分别位于环跳穴、委中穴、昆仑穴附近。遂按痹证处理。拟行针刺治疗。选穴:昆仑、委中、环跳。针后委中穴刺络拔罐。

针刺方法

依《灵枢·周痹》:“痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之。”故余先刺昆仑,再刺委中,后刺环跳以治之。平补平泻,针刺得气后留针30分钟,每10分钟行针一次。留针后按常规依次拔针,一切看似有条不紊的进行中,但是在拔最后一针环跳时,余觉针下发紧发沉,好像针下有人在和吾拔河一般,不让针出。

其时余心大惊,这是以前从未遇到过的事情,难道是针尖缠绕了肌纤维?

余试着转动针尖不像此类,排除了此操作方面的可能后,余想起了以前仍有记忆的《金针赋》当中的话,好像是针下生根之类的话。时不待人,遂嘱患者莫动,5分钟后起针。趁这个时间余急翻《金针赋》来看,颇有临时抱佛脚的味道。

此赋中果然有这样的话:“病未退者,针气如根,推之不动,转之不移,此为邪气吸拔其针,乃真气未至,不可出之”。

当时余是既兴奋又惭愧。兴奋者,此种病例很难碰到;惭愧者,自己经验还是不足啊。毫不夸张地说,余当时是如获至宝般诵读此段文字的,暗自庆幸自己没有强行拔针。

5分钟后,果如赋中所言,针稍加捻转即轻松拔出,可能正如赋中所言“真气已至,真侯微松”的缘故吧。

第二则:太阳脉度其最长,气血运行何遑遑

《灵枢·脉度第十七》:“黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:······凡都合·····十六丈二尺。此气之大经隧也。”依此文所述可知,人体十四条经脉总长度为16.2尺。按子午流注之大周天、小周天计算,十二经脉当中,一天十二个时辰,气血运行经过各条经脉的时间是不多不少,都是1个时辰,即2小时。

每天气血运行每条经脉的时间完全相同

既然每天气血运行每条经脉的时间完全相同,都是2小时。那么,以此来计算,气血在每条经脉运行时亦必有快有慢。

而足太阳膀胱经是人体循行最长之经脉,为149.0寸,穴位也最多,单侧共计67穴。《灵枢·经脉第十》:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅······至小指外侧。”

足太阳经行身之后,所经过部位筋肉分布最广,从项、背、腰、尻以及下肢,包括斜方肌、骶棘肌、臀下肌、股二头肌、腓肠肌等,因其筋肉突出,故在十二经筋中,足太阳经筋排在首位。

既然十二经脉当中,足太阳经流注尺寸最长,气血流注时间与脉度最短的手少阴心经相比也是2小时,那么,从理论上来推断,足太阳经在十二经脉中其气血运行速度应当是最快的。

气血运行速度最快,意味着什么呢?

意味着其阳气最盛,所以足太阳被称为“巨阳”,能为“诸阳主气”。但是,设想一下,如果因各种原因,包括疾病导致其气血运行速度慢了(这就好比一列高速运行的列车,前面忽然遇到阻力或障碍,后果可想而知)会怎样呢?

此时如果单纯以经筋病来看的话,症状当然在十二经筋中也最重,就会出现《灵枢》中所言“项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂”的症状。

《灵枢·经脉第十》在归纳足太阳经所生病时,就有“项,背,腰,尻,腘,踹,脚皆痛,小指不用”等症的记载。此便为一旁证。

足太阳经气血运行速度最快,还意味着什么呢?

意味着其经穴针刺时最易“得气”。《灵枢·行针第六十七》:“神动而气先针行”。说明太阳之人神情灵活不安定,感觉过敏,针未动就出现反应。这句话虽则是指“五态之人”中太阳之人的针刺反应情况,但亦从一侧面说明了太阳经穴较其他经穴相比更易“得气”的特点。

当然,临床上影响针刺“得气”的因素很复杂,如患者的体质因素、病情的轻重、环境因素、情绪因素等。但是,从具体的经脉来说,足太阳经气血运行快也当是其中之一吧。

本文摘自《针灸临床笔记》丨作者/司言词丨

越调·凭阑人·寄征衣
(元)姚燧
       欲寄君衣君不还,不寄君衣君又寒。
       寄与不寄间,妾身千万难。

注释:
⑴越调:宫调名,元曲常用的宫调之一。
⑵凭阑人:曲牌名,属越调,小令兼用。全曲二十四字,四句四平韵。
⑶征衣:远行人御寒的衣服。
⑷君:指远行在外的征人。
⑸妾身:古代妇女自谦时的称谓。

鉴赏:
       这首小令在构思上的主要特点,是通过对闺妇在寒冬到来时给远方征人寄军衣的矛盾心理的刻画,表现了思妇的复杂微妙的心理,寄与不寄都渗透了深挚的感情。第一句写了思妇第一层感情矛盾:征夫游子,年久不归,她迫切地想将亲手缝制的寒衣寄给亲人。“欲寄征衣”,正是她思念、关怀亲人感情的自然流露。但转念一想,远方的征夫得了寒衣如果不想着回家了,就会更增加了分离的痛苦。这又是她十分忧虑的。语意一正一反,一波一折,把思妇对征人思念和关切的心理表现得很细腻。第二句则以反语倒说:既然寄了征衣,亲人不还,那就“不寄征衣”吧。这似乎可以消除“君不还”的忧虑了,但她旋即想到:自己的亲人又要忍受饥寒了。这是自己更不忍心,更为忧虑的。这两句语意上的反复,把人物心理刻画得惟妙惟肖。后两句是前两句矛盾心理的归结,又是女主人公情感的扩展,隐约表现出她时而欲寄,时而不寄,时而担心“君不还”,时而忧虑“君又寒”,每一踌躇,每一反复,都在思念、关切和痛苦的感情。
        其实远方征人的“不还”与寒衣的“寄与不寄”并没有必然联系。女主人公是基于“君不还”的现实才制作冬衣,目的是让远方的丈夫得以御寒。征人掌握不了自己的命运,无论“寄与不寄”,女主人公实际上都面临着“君不还”的冷酷结局。她也明知这一点,故意在寄衣上生出波澜,是为了表现自己长期独守空房的一种怨恨。当然这种怨恨是基于团圆的愿望,本身仍意味着对丈夫的无限深情。又恨又爱,以恨示爱,这是闺妇的一种特有心态。这正是这支小曲情味的动人之处。
      此篇属于元散曲中具有乐府风味的情歌佳作,形制短小,其妙在言有尽而意无穷,以极简练的文字,为读者体会人物心理提供了广阔的空间。全曲二十四字中,“寄”“君”“衣”“不”四字占了一半以上,用字寥寥而能包含如此丰富曲折的情节和意象,这也是此篇的不可及处。

10日❗️新❗️长评:将军找副将,梁邱起就是模板
有人说,霍不疑远去西北,少商自闭长秋宫5年,留在都城的阿起喜提带薪休假5年。
5年归来后,wendy责怪霍不疑,把“能干”的留在都城,带了个“没用的”。阿起这5年真的是休假吗?阿飞留在都城不行吗?

其实这5年,阿起并没有休假。远在西北边官的霍不疑已经不是“光禄勋”副尉了,而且远离中枢,无法掌握朝中的动态。边关将领,要想知道朝中军队的调动、战事动态,只能靠自己的眼线。
在那个没有报纸广播新闻报道的年代,万将军遇刺这样突发事件,他竟然来得及“轻骑”,长途奔袭去救援,还能赶得上和公孙的杀手对决,靠的就是留在京城的情报官——梁邱起。

明面上,他是霍不疑留在都城里的程少商的护卫,实际上,还得负责侦测一切和程少商相关的情报。作为在都城的情报总管,他必然有手段可以和少主公保持着最迅捷的情报沟通。

第12集,他身在蜀中,仍能准确的知道少商三叔出发和计划抵达骅县的时间,说明阿起是有眼线盯着程家的。而且可能并不是少主公的刻意安排。因为如果是凌不疑布置人盯着少商,那至少要经常报告动态,少商离开都城子晟不会不知道。

骅县剿匪,阿起是在拿到要交给程止的官印时才告诉少主公,和程止同行的还有程少商。彼时,少将军只顾得紧急救人,估计都没有时间思考,梁邱起为什么会有这个情报。从这个细节来看,梁邱起应该是作为凌不疑掌管情报工作的副官,因为他有权力调动手下的人跟踪他觉得需要盯住的线索。

另一个证明他是少主公情报主管的例子是第五集,在高高的城楼之上,阿飞发现了马车,而阿起一眼就认出了是程家的马车。程少商此刻坐的是最寻常不过的一匹马拉的平民马车,这车没有悬挂家族标志,再普通不过,那么阿起是凭什么判断出来的呢?一则,他认识车夫、或者认识仆从。因为马车夫和出入的仆从是相对固定的。第七集,在田家酒楼门外,也是阿起发现了程家的马车……

负责情报的人,要思维缜密、执行力、记忆力超强,而阿起对于凌不疑而言,就是“读心机”般的存在,少主公说前半句他就能接后半句,甚至少主公没说出来的,他也能够意会。人到蜀中,他能派人盯着程少商的行程,绝对是他已经知道了这个女娘对少主公不同寻常的意义。

阿起的高情商还体现在他高水平的官话上。第13集,wendy询问凌不疑的伤情,他回答的滴水不漏。而弟弟阿飞简直就是个大漏勺。第18集,面对兄弟为啥肖世子府和曲陵侯府一东一西送程少商回家是顺路,他的回答任谁也挑不出毛病——“既然是查,便要查得彻底。”可见混迹官场多年,他的话术炉火纯青。

第23集,少主公要单独留下程少商,动用了玉佩。这事自然要交给精明的阿起来办。话说得清楚,对程将军也是一径夸赞,但一队黑甲卫生生把父女物理隔离的手段也是干净利落……

天蓝0714:“中午随机刷了上门探病那一集,突然想,如果是让阿飞叫住33回去找玉佩会是怎么样的画面?”

顾念_Aug:“这种重要活计必然不会找漏勺做,做了只会越做越糟。”
天蓝0714:“那肯定是不能让他来,都不懂少主公的意图。”

关键的时刻护送少商,子晟选的都是阿起——猎屋救险后是,去和万将军谈事先送少商回家也是;5年后悬崖历险后,少商不肯同车,他也是让阿起去送……

情商高、办事能力强、懂少主公心意、又明白朝中各种势力错综复杂的关系,所以离开都城这5年,梁邱起是子晟都城办事处主任的不二之选。他确实也得力——

及时通报万将军被刺,少主公轻骑营救;
告知程颂剿匪被困,少主公解救;
袁善见父亲的义兄闯祸,少主公去扫清隐患……

虽然这几次行动,子晟两次重伤,但是却件件事关少商亲近的人……事后证明,也都是挽回程娘子心意的关键行动,没一次掉链子。反观阿飞,在西北把骆济通放进军营,引来一片骂声……

东汉初年,军事行动都是朝廷的秘密,不会公开发布消息。可见阿起的斥候分队还是保持着黑甲卫的高效准确的作风的。

而阿飞,负责了几次不重要的事件,但次次跟丢情报。第7集,他只知道程家小女娘是去自家客栈挑选裕昌郡主生辰礼物,搞情报的水平还不如王姈家的丫鬟。

冲出阿尔卑斯大雾 :“这次阿飞是真的该打了,他就只知道这几天没啥事,就是程家娘子去自家铺子选礼物。他可没看见后来袁狐狸在墙角会见程四娘子,情报漏勺了关键情节,搞得少主公(后来)大吃一惊,差点吃醋酸成柠檬,阿飞可能晚上得挨打。”

第13集,又是他去骅县去替少主公送捐款。
Joan--片瓦:“骅县楼垚的贴近他也没发现!”
何处是归途2006:“骅县郊外凉亭,驻跸别院修罗场,这样的阿起,听到楼垚说:‘她就是你们未来的娣妇!’打翻了药碗,这消息对凌不疑而言,可谓晴天霹雳啊!”

对啊,这要是阿起去的骅县,能有这么大的漏洞吗?随后作为马车夫的他就默默拉开了少主公马车上的抽屉。到别院时,知趣地将伞递给了少主公,自己做了一只人形扶手……

关键是,离开都城和回到都城,阿飞张嘴闭嘴都是“程四娘子。”看看阿起,在地宫里,少主公让他带程少商走,并不知道地宫里发生了什么的阿起,一张嘴就是“少女君”!

香肉丸子圆滚滚:“优秀的秘书室主任(bushi),优秀的副将,除了智商高情商高有张知道什么时候闭嘴什么时候点睛的嘴,还得要把准主公的各项自知或不自知的喜好及厌恶,想主公所想。属于领导喜欢的会看眼色会做事但闭嘴干事的实干型人才。”

[心]11日❗️新❗️碎碎念:星汉打戏的群像戏https://t.cn/A6odGGFQ[心]

#星汉灿烂月升沧海[超话]#


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