卵巢储备功能减退的诊断：
随着生育年龄的后延，卵巢储备功能减退（DOR）对生育的不良影响越加严重。为使国内各级妇产科医师更好地认识、诊治和管理DOR女性，国内该领域的专家编写了《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》，为临床实践中DOR的规范诊疗提供科学、恰当的指导。关于DOR的诊断，共识主要涉及以下内容。
DOR的诊断
DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。本共识推荐使用抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、基础FSH 并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1AMH
AMH<1.1ng/ml提示DOR (推荐等级ⅠB)。
AMH 由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，从胎儿时期开始分泌，18岁时达到峰值，随后分泌量逐渐下降，直至50岁左右停止分泌。它可抑制原始卵泡的募集，准确反映窦卵泡池的大小；AMH 水平在月经不同时间段的波动较小，任意时间都可检测；AMH 水平与年龄、FSH、AFC有很好的相关性，故而目前认为是反映卵巢储备功能最可靠的指标之一。临床实践中应用AMH 水平评估卵巢储备功能时，还要综合考虑可能影响AMH 水平的因素，包括生理、病理、医源性因素、生活方式等，如PCOS患者AMH 水平偏高，而先天性下丘脑垂体性闭经、口服避孕药或二甲双胍、吸烟史等会导致AMH 水平偏低。
2AFC
两侧卵巢AFC<5~7枚，提示DOR(推荐等级ⅠB)。
AFC指月经第2~4天的双侧卵巢的卵泡(直径2~10mm)数，与年龄、基础FSH 呈负相关，是预测卵巢储备功能的另一较为可靠指标，检测方便、结果即时、成本低。但AFC的检测依赖操作者的技术与经验，受人为因素影响较大。
3基础FSH 和E2
连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L提示DOR (推荐等级ⅠB)。
基础E2不单独作为DOR的指标，但可有助于解释基础FSH 而用于筛查DOR(推荐等级ⅡB)。
基础FSH 和E2水平指自然月经周期第2~4天的血清测定结果，推荐同时测定用于评估。基础FSH 的变异性较大，且FSH 单一指标的灵敏度和特异度均较低。DOR情况下，基础E2水平减低，但是FSH 升高可刺激颗粒细胞分泌E2，导致E2水平短暂性升高。基础E2>80pg/ml(293.8pmol/L）者，其妊娠率较低。但E2水平容易受到卵巢囊肿、基础药物等的影响，波动性大，需注意鉴别。
4年龄
35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的，需要进行卵巢储备功能评估检测 (推荐等级ⅡB)。
年龄是评估卵巢储备的重要直观指标，成年女性卵巢储备功能随年龄增加而自然减退。当女性年龄≥35岁时，其不孕症和自然流产风险显著增加，而卵泡数量、卵泡对Gn的反应能力、妊娠率和活产率显著下降，但个体之间差异很大。
随着生育年龄的后延，卵巢储备功能减退（DOR）对生育的不良影响越加严重。为使国内各级妇产科医师更好地认识、诊治和管理DOR女性，国内该领域的专家编写了《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》，为临床实践中DOR的规范诊疗提供科学、恰当的指导。关于DOR的诊断，共识主要涉及以下内容。
DOR的诊断
DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。本共识推荐使用抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、基础FSH 并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1AMH
AMH<1.1ng/ml提示DOR (推荐等级ⅠB)。
AMH 由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，从胎儿时期开始分泌，18岁时达到峰值，随后分泌量逐渐下降，直至50岁左右停止分泌。它可抑制原始卵泡的募集，准确反映窦卵泡池的大小；AMH 水平在月经不同时间段的波动较小，任意时间都可检测；AMH 水平与年龄、FSH、AFC有很好的相关性，故而目前认为是反映卵巢储备功能最可靠的指标之一。临床实践中应用AMH 水平评估卵巢储备功能时，还要综合考虑可能影响AMH 水平的因素，包括生理、病理、医源性因素、生活方式等，如PCOS患者AMH 水平偏高，而先天性下丘脑垂体性闭经、口服避孕药或二甲双胍、吸烟史等会导致AMH 水平偏低。
2AFC
两侧卵巢AFC<5~7枚，提示DOR(推荐等级ⅠB)。
AFC指月经第2~4天的双侧卵巢的卵泡(直径2~10mm)数，与年龄、基础FSH 呈负相关，是预测卵巢储备功能的另一较为可靠指标，检测方便、结果即时、成本低。但AFC的检测依赖操作者的技术与经验，受人为因素影响较大。
3基础FSH 和E2
连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L提示DOR (推荐等级ⅠB)。
基础E2不单独作为DOR的指标，但可有助于解释基础FSH 而用于筛查DOR(推荐等级ⅡB)。
基础FSH 和E2水平指自然月经周期第2~4天的血清测定结果，推荐同时测定用于评估。基础FSH 的变异性较大，且FSH 单一指标的灵敏度和特异度均较低。DOR情况下，基础E2水平减低，但是FSH 升高可刺激颗粒细胞分泌E2，导致E2水平短暂性升高。基础E2>80pg/ml(293.8pmol/L）者，其妊娠率较低。但E2水平容易受到卵巢囊肿、基础药物等的影响，波动性大，需注意鉴别。
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年龄是评估卵巢储备的重要直观指标，成年女性卵巢储备功能随年龄增加而自然减退。当女性年龄≥35岁时，其不孕症和自然流产风险显著增加，而卵泡数量、卵泡对Gn的反应能力、妊娠率和活产率显著下降，但个体之间差异很大。
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#国家新闻出版总局正规期刊# [给力]
1、期刊简介：
《医学信息》创刊于1987年，是国家科技部和国家新闻出版总署批准，中华人民共和国科技部主管、由中国医学信息杂志编辑委员会主办、中华人民共和国卫生部信息化领导小组和中国电子学会中国医药信息学分会支持的具有国际国内双刊号的国家级科技期刊，国际刊号：ISSN1006-1959，国内刊号：CN61-1278/R，邮发代号：52-98，国内外公开发行，是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊，中国期刊全文数据库全文收录期刊，中国期刊网、中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊。
2、主要栏目：
论著、临床医学、医学教学、临床护理、学术探讨、专题访谈、老中医经验、健康护理、临床研究、中西医结合、医院管理、病例报告、医学影像、药物与临床、 基层医药 、医教之窗、 健康教育、护理研究、专科护理、心理护理、社区护理、个案护理、经验体会、工作研究、继续教育、中医护理、社区护理、调查分析、经验交流。
3、收录情况：
中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊
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中国期刊全文数据库收录期刊
中国期刊网全文收录期刊
中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊
中文生物医学期刊文献数据库—CMCC收录期刊
4.投稿指南：
1.来稿应具有科学性、逻辑性。要求论点明确,资料可靠,文字务求通顺、精练,层次清楚,数据准确。研究类论著稿件一般'约5000字左右(包括摘要、关键词、图、表和参考文献),病例报告应控制在1000字以上,综述类稿件一般不超过6000字。
2.来稿要求：编辑部用电子信箱投稿，稿件末必须写清第一作者的详细地址和电话，包括手机号码；打印的文稿,用A4打印纸打印,并附寄软盘，照片不能用复印件,必须提供原始照片。,编辑部收到稿件后立即编号，并给回执，所给回执的作者寄回编辑部前须按要求认真填写，应注明单位对稿件的审评意见、不涉及保密及署名无争议，加盖公章等项。日后联系时请注明稿件编号。不采用稿件一般不寄还,请自留底稿。凡版面字迹潦草、涂改不清以及不符合本刊要求的稿件,一律退回。邮寄时恕不挂号。
3.论文所涉及的课题若取得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目,请脚注于文题页左下方,如:"基金项目:国家自然科学基金资助项目(59637050);国家863高技术研究发展计划资助项目(102-104)2433)",并请附基金证书复印件。论文刊登后获奖者,请及时通知编辑部,并附获奖证书复印件。本刊对获基金和成果的作者建立档案。
4.本刊对重大研究成果,将在1－2个月内发表。凡要求加急发表的论文,作者请与编辑部联系说明缘由或专家的推荐信，经审核同意后将尽快刊出。
5.根据《中华人民共和国著作权法》并结合本刊具体情况,凡来稿在接到本刊回执后满3个月未接到稿件处理通知,表明稿件仍在审阅中。作者若欲投他刊,请先与本刊联系,切勿一稿两投。一旦发现一稿两投,本刊将刊登该文系重复发表的声明,并在2年内拒绝以该文第一作者为作者的任何来稿。
6.来稿一律文责自负。根据《著作权法》,本刊对决定刊用的文稿可作文字修改、删节,凡有涉及原意的修改,则提请作者考虑。修改稿逾3个月不返回本编辑部者,视作自动撤稿。
7. 来稿决定刊用后,本杂志社有权以光盘、网络期刊等其他方式出版决定刊用的文稿。
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#历史天窗[超话]#《武威汉代医简》又称《凉州汉代医简》，成书年代约东汉以前，本医简是1972年11月在甘肃武威出土的东汉医学简牍，也是迄今所发现的汉代比较丰富而完整的医药著作的原始文物。共有92枚，其中木简78枚，木牍14枚。内容除有内、外科疗法、药物及其炮制、剂型、用药方法以外，还记述了针灸穴位、刺疗禁忌等。针灸内容较少，大约占9枚汉简，自简19至简21，是记录针灸治疗腹胀病方法。简文中载有“三里”、“肺俞”的穴名。自简22至25则记录针灸禁忌。简文中写着人从一岁至一百岁的各个不同年龄阶段，在针灸治疗时，应注意禁忌的器官部位。据考古研究发现，简26、27也似属针灸方面的记录。
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