【#北青快评# | 医患均有“甜头”利于集采成果稳步落地】#国家集采药品价格平均降幅超50%# 据报道，第七批国家组织药品集采中选结果预计本月在京执行，国家集采药品累计达到294个，药价平均降幅超过50%。北京市医保局强调，在集中带量采购中协同集成了配套举措。以北京市落地国家组织冠脉支架集中带量采购结果为例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策举措。（11月9日《北京青年报》）

第七批药品集采结果开始执行，这已不算新鲜事。因为公布这批集采结果时就已明确，各地将于2022年11月起实施。目前已有多地发布通知，确定于11月份正式启动第七批国家集采中选结果执行工作。不过，有一个明显的不同是，北京市这次针对集中带量采购，推出了一系列配套举措。比如，针对冠脉支架推出“一降一升一平移”配套举措。具体而言，“一降”是指通过带量采购，中选冠脉支架采购价格大幅降低。“一升”是指适度提升手术价格。“一平移”是指将购买耗材的费用，平移转换为购买医疗服务的费用。

在此配套举措之下，医院和医生也将从冠脉支架中大获其益。事实上，在降低药品和耗材费用的同时，适当提高医疗服务价格，是各地普遍的做法，但北京市这次推出的配套举措更细致，也极具操作性。

无论药品也好，耗材也罢，集采能够让价格出现多大降幅，这是一回事，能否顺利进入医院、到达患者手中，则是另一回事。当医院不能从中受益、反而可能要为之承担更高的成本时，医院让集采成果落地的积极性就会大打折扣。过去很多集采中选的抗癌药“进得了医保进不了医院”，主要原因就在于此。医院不仅不能从中得到好处，反而可能增加药品损耗等成本，药占比等指标也难以把控。集采药品“双通道”虽是解决问题的一种方式，但只要医院和医生不情不愿，“最后一公里梗阻”就很难彻底消除。

秉持互利共赢理念、避免一方获利、另一方受损，改革的阻力将大幅降低。集采可使药品和耗材的价格出现超过50%的巨大降幅，改革的蛋糕足够大，分一块蛋糕给医院和医生，不仅不会影响到患者所获得的好处，而且会因集采成果得到快速落地和充分兑现，反而大幅提升患者的保障福利，使改革的红利在互利共赢中出现增量。

更要看到，不同的医改举措看似相对独立，其实存在紧密的内在联系。比如医疗技术操作收费低等价格扭曲现象，正好可以通过合理分配集采红利的方式加以纠正。薪酬制度改革、医保付费方式改革等，均可从药品耗材集采方面获得改革的推动力。

从这个角度看来，让各方都能尝到“甜头”的配套举措，不仅能够实现多方共赢，而且还能让不同的医改齐头并进。（文/秋实 图源/视觉中国）

人的痛苦本该源于妥协于大流，而非独特的真实。
当我们意识到人们都戴着符合社会规范的面具循规蹈矩地生活后，总会试图挣扎。但我们不会真的尝试跨越这幅面孔与真实自我之间的鸿沟。按照书中的说法“越是符合群居要求，就越趋向无意识的机械化，也就越无法改变世界运行和自我命运的既定轨迹”。
主人公莫尔所厌恶现实种种规则，他想探寻自我生命的本质，于是他抛弃了面具的伪装，不再顾忌社会规约，随心所欲地表达自我。他不愿委曲求全、不愿讨好他人，最终被驱赶出局，迎来死亡。某种角度来看，他的命运轨迹也是西方宗教延申来的思维惯性：基督为了人类的苦难而死，而莫尔索为探求真实的生存而死，承担了探寻生命本质的命运。他代替我们说出真相，代替我们勇敢。他保持纯真的灵魂去对抗，本身就是一种信仰。要知道，落在一个人一生中的雪，我们不可能全看到，因为每个人都在自己的生命中，纯真而孤独地过冬。

——网文
它的潜台词应该是，我爸妈为了你脸都不要了，纡尊降贵的去借钱，行了，别闹了，赶紧结婚，然后跟我一起把这债还了
要是结了婚你就完了！借钱拿彩礼！现在表面没说什么，其实他心里已经记恨你了！婚后绝对矛盾重重

及时止损，支持你，不然未来一起还

几万块钱都要借，那以后如何养家，要孩子 结了婚怀孕各种产检， 生娃 奶粉 尿不湿 各种开销

没人帮你带孩子的话 可能自己三四年没有收入，等孩子上幼儿园了找工作在时间上很难匹配，等着吃土吗

你们信不信，转身他娶另外的女生，就拿得出钱了。有不有钱和把不把我放心上，是两个概念

他不情不愿的借了钱把你娶了，然后婚后还得你还，关键还了这钱不会落一个好，人家心里对你已经有偏见了，你做再多也没用，说白了是条件差三观还不正，啥啥都没有，还想占尽所有的好

借来的划重点，婚后稍有摩擦争吵就会把旧账赖在你头上，当初都是因为你让他们家欠下了债[暗中观察]及时止损吧孩子
@嗯而且一辈子都会提这个事

他明确的告诉了你是借来的，意思是结了婚以后你们要共同承担这笔债务了，如果你不拿出来还，以后就会有各种争吵，说你就为了钱什么的，别结了，累，有跟没有