通州打卡的好地方，让我来告诉你们
通州作为北京城市副中心，每到节假日都会有很多人蜂拥而至，毕竟这里不仅风景优美，人文景观也是超级多，作为住在通州的人，我可是有非常便利的条件，平常没事儿的时候就会出去逛一逛，感受一下美好风光。下面这两个景点都是我觉得必须要打卡的地方，给大家分享一下～
通州新潞运河文创园
这个文创园有很多慕名来打卡的人，我去的时候有好几个小姐姐在摆pose拍照~目前人流量还不算大，位置闹中取静，园区主要是文化创意类和科技创新类的企业，建筑风格简约大方，也很有设计感，适合想要拍照的小伙伴过来
老电话博物馆
这个老电话博物馆是以电话为主题的，在这里你可以看到很多老款的电话机，这都是在书本里见不到的，看完一圈之后，看着电话的“进化”之路，不禁为社会的进步感到高兴，为我们生活的改变而快乐！从古至今，人们追求进步和创新的心从未改变，从一个小小的电话就能看出来～
PS：这个博物馆需要我们提前预约呦！
#遇见运河 秋天旅行心愿清单##遇见运河 游通州 赢运盒#
通州作为北京城市副中心，每到节假日都会有很多人蜂拥而至，毕竟这里不仅风景优美，人文景观也是超级多，作为住在通州的人，我可是有非常便利的条件，平常没事儿的时候就会出去逛一逛，感受一下美好风光。下面这两个景点都是我觉得必须要打卡的地方，给大家分享一下～
通州新潞运河文创园
这个文创园有很多慕名来打卡的人，我去的时候有好几个小姐姐在摆pose拍照~目前人流量还不算大，位置闹中取静，园区主要是文化创意类和科技创新类的企业，建筑风格简约大方，也很有设计感，适合想要拍照的小伙伴过来
老电话博物馆
这个老电话博物馆是以电话为主题的，在这里你可以看到很多老款的电话机，这都是在书本里见不到的，看完一圈之后，看着电话的“进化”之路，不禁为社会的进步感到高兴，为我们生活的改变而快乐！从古至今，人们追求进步和创新的心从未改变，从一个小小的电话就能看出来～
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#优化防控工作的二十条措施# 优化防控20条公布，其中入境隔离时间缩短，加大新冠药物储备，做好住院床位和重症床位准备 等引发关注。
感谢微博邀约，回答一下这几个问题。
1. 首先是入境隔离时间缩短，这个我在上个月的微博（https://t.cn/A6opocLr）里面已经提到了，直接影响因素是新冠病毒的潜伏期，间接影响因素是人群的免疫力，更深层次的影响因素是公共卫生的成本和收益问题。
2. 新冠药物储备。
新冠药物是个大类，按照诊疗方案第九版的分类，治疗有一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗、抗凝治疗等很多类，对于绝大多数感染者来说需要的是前两类。目前抗病毒治疗的储备，尤其是口服抗病毒药物的储备仍然是需要进一步提升的，这些药物对于高危人群在感染后降低重症率和死亡率是关键。
除了储备数量以外，疫情爆发时如何分发也是一个问题。抗病毒药物必须早期使用，依赖于现在的分诊体系可能难度较大，将药物下沉至基层医院是关键。
3. 住院床位和重症床位准备。
这次强调了制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准。之前说过任何一个国家的医疗体系都不是为特定传染病制定的，在Omicron疫情爆发之下必然出现大量无症状/轻症感染者，以及较少比例的重症/危重症患者。医疗系统是无法支撑所有感染者都挤到医院看病的。
4. 还有其他一些跟大家关系比较大的改动，比如取消次密接等。根据一些有限的研究，次密接的阳性率实际上很低，但是群体很大，而对次密接的监管增加疾控和基层人员大量工作。所以这次不再判定次密接，也是基于节省有限的公卫资源。
实际上看这次的调整，核心就是如何利用有限的资源，尽可能降低对民生的影响，尽可能保护弱势群体。
在实际操作中肯定会遇到很多困难，二十条本身是个框架，还需要很多细节补充。比如强调医院「不得以任何理由推诿拒诊」，这是很大的一个进步，我相信会有利于急重症、慢性病和孕产妇的就诊。但实际上这个压力是直接传递给医院了，如何落实是个难点，医护力量本身很紧缺，不能拒收患者，那出现了院感谁来担责？这些都需要有详细的预案。
5. 网上很多人认为这是一种放开，我个人持保留意见。我更愿意认为这是一种更加科学的调整。
这里说的「科学」有两层内容，首先我们的防控需要基于病毒特性（潜伏期、传染性、致病力等）的变化，基于我们疫苗和药物的情况而定，这些都是一些客观事实；
其次科学还基于我们的能力，临床医护人员、疾控工作人员、社区工作人员其实才是防控工作中最重要的资源，而这一资源是非常有限的。如果面临今年冬天可能的感染数量激增，依然依靠现有的防控模式（比如将很多人力消耗在对次密接的管控和检测上），必然会耗尽一切资源但无法获得良好的防控效果。
二十条的效果如何，将在未来几个月逐渐展现出来。接下来的冬天我们务必做足准备，无论是个人、社区还是医院。
而就在今天下午，二十条公布之后的几个小时，正处于疫情风暴中心的广州宣布，即日起不再甄别次密接，对目前在隔的次密接解除隔离。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主##微博[超话]# https://t.cn/Rt5qRxf
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1. 首先是入境隔离时间缩短，这个我在上个月的微博（https://t.cn/A6opocLr）里面已经提到了，直接影响因素是新冠病毒的潜伏期，间接影响因素是人群的免疫力，更深层次的影响因素是公共卫生的成本和收益问题。
2. 新冠药物储备。
新冠药物是个大类，按照诊疗方案第九版的分类，治疗有一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗、抗凝治疗等很多类，对于绝大多数感染者来说需要的是前两类。目前抗病毒治疗的储备，尤其是口服抗病毒药物的储备仍然是需要进一步提升的，这些药物对于高危人群在感染后降低重症率和死亡率是关键。
除了储备数量以外，疫情爆发时如何分发也是一个问题。抗病毒药物必须早期使用，依赖于现在的分诊体系可能难度较大，将药物下沉至基层医院是关键。
3. 住院床位和重症床位准备。
这次强调了制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准。之前说过任何一个国家的医疗体系都不是为特定传染病制定的，在Omicron疫情爆发之下必然出现大量无症状/轻症感染者，以及较少比例的重症/危重症患者。医疗系统是无法支撑所有感染者都挤到医院看病的。
4. 还有其他一些跟大家关系比较大的改动，比如取消次密接等。根据一些有限的研究，次密接的阳性率实际上很低，但是群体很大，而对次密接的监管增加疾控和基层人员大量工作。所以这次不再判定次密接，也是基于节省有限的公卫资源。
实际上看这次的调整，核心就是如何利用有限的资源，尽可能降低对民生的影响，尽可能保护弱势群体。
在实际操作中肯定会遇到很多困难，二十条本身是个框架，还需要很多细节补充。比如强调医院「不得以任何理由推诿拒诊」，这是很大的一个进步，我相信会有利于急重症、慢性病和孕产妇的就诊。但实际上这个压力是直接传递给医院了，如何落实是个难点，医护力量本身很紧缺，不能拒收患者，那出现了院感谁来担责？这些都需要有详细的预案。
5. 网上很多人认为这是一种放开，我个人持保留意见。我更愿意认为这是一种更加科学的调整。
这里说的「科学」有两层内容，首先我们的防控需要基于病毒特性（潜伏期、传染性、致病力等）的变化，基于我们疫苗和药物的情况而定，这些都是一些客观事实；
其次科学还基于我们的能力，临床医护人员、疾控工作人员、社区工作人员其实才是防控工作中最重要的资源，而这一资源是非常有限的。如果面临今年冬天可能的感染数量激增，依然依靠现有的防控模式（比如将很多人力消耗在对次密接的管控和检测上），必然会耗尽一切资源但无法获得良好的防控效果。
二十条的效果如何，将在未来几个月逐渐展现出来。接下来的冬天我们务必做足准备，无论是个人、社区还是医院。
而就在今天下午，二十条公布之后的几个小时，正处于疫情风暴中心的广州宣布，即日起不再甄别次密接，对目前在隔的次密接解除隔离。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主##微博[超话]# https://t.cn/Rt5qRxf
生酮饮食：需要注意的隐形杀手
11月12日 生酮饮食第6天
今日体重：68.7公斤，比昨日高了0.1公斤
目标减重：8.7公斤
一定是昨天的 海带大骨汤 太补了，我把昨天当成放纵日，目的是想让身体知道，我没有在闹饥荒[偷笑R] ，这是我跟身体第一次尝试去建立沟通，哈哈哈，一大锅的大骨汤下去，还在68公斤内，没有过度反弹，就是直到现在，我还是不饿，手脚也不冰凉，心也不慌，胃也不难受，早起空腹测得血酮，数值也很完美的在营养性酮症范围内。所以，非常安心。但是因为大周末的实在是无事可做又精力充沛的很，所以，快速了解了下曼陀罗彩绘解压法，分散下自己注意力的同时，让自己的情绪更加稳定，哇塞，第一次画，时间消耗的很快，但内心却是得到了平和[赞R] 。其实，执行生酮饮食，我们需要注意的一个隐藏杀手，它就是皮质醇，皮质醇是查肾上腺皮质功能的指标。皮质醇是一种糖皮质激素，主要由肾上腺皮质的分泌。皮质醇AKA氢化可的松，是一种应激激素，只要我们身处压力之下，这种激素的水平就会升高，从而帮助我们平衡压力，若人体长期处于压力下，体内皮质醇就会长期大量分泌。皮质醇水平高，就会激发食欲，人就会感到饥饿，不吃东西就会心慌，形成不进食就恐慌的问题。所以，这里要提醒准备进入生酮饮食计划的朋友们，可以先去医院测试下自己的皮质醇指数是否过高，如果高，一定要找到缓解压力的方法，否则，盲目进入生酮减重，就会出现不容易掉秤，然后，压力更大，循环反复，结果越减越肥的问题。而且皮质醇过高的朋友是不适合使用断食快速生酮这个方法入酮的，非常不稳定，也非常难挨，比较适合温柔的生酮方法，比如：生酮六阶段饮食调整法，一点点的来，找到你身体的减脂开关，每天进步一点点，给身体一个适应的时间。避开这个隐形杀手，天天好心情，减肥才能突飞猛进呦！[嘻嘻]#生酮[超话]#
11月12日 生酮饮食第6天
今日体重：68.7公斤，比昨日高了0.1公斤
目标减重：8.7公斤
一定是昨天的 海带大骨汤 太补了，我把昨天当成放纵日，目的是想让身体知道，我没有在闹饥荒[偷笑R] ，这是我跟身体第一次尝试去建立沟通，哈哈哈，一大锅的大骨汤下去，还在68公斤内，没有过度反弹，就是直到现在，我还是不饿，手脚也不冰凉，心也不慌，胃也不难受，早起空腹测得血酮，数值也很完美的在营养性酮症范围内。所以，非常安心。但是因为大周末的实在是无事可做又精力充沛的很，所以，快速了解了下曼陀罗彩绘解压法，分散下自己注意力的同时，让自己的情绪更加稳定，哇塞，第一次画，时间消耗的很快，但内心却是得到了平和[赞R] 。其实，执行生酮饮食，我们需要注意的一个隐藏杀手，它就是皮质醇，皮质醇是查肾上腺皮质功能的指标。皮质醇是一种糖皮质激素，主要由肾上腺皮质的分泌。皮质醇AKA氢化可的松，是一种应激激素，只要我们身处压力之下，这种激素的水平就会升高，从而帮助我们平衡压力，若人体长期处于压力下，体内皮质醇就会长期大量分泌。皮质醇水平高，就会激发食欲，人就会感到饥饿，不吃东西就会心慌，形成不进食就恐慌的问题。所以，这里要提醒准备进入生酮饮食计划的朋友们，可以先去医院测试下自己的皮质醇指数是否过高，如果高，一定要找到缓解压力的方法，否则，盲目进入生酮减重，就会出现不容易掉秤，然后，压力更大，循环反复，结果越减越肥的问题。而且皮质醇过高的朋友是不适合使用断食快速生酮这个方法入酮的，非常不稳定，也非常难挨，比较适合温柔的生酮方法，比如：生酮六阶段饮食调整法，一点点的来，找到你身体的减脂开关，每天进步一点点，给身体一个适应的时间。避开这个隐形杀手，天天好心情，减肥才能突飞猛进呦！[嘻嘻]#生酮[超话]#
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