把部分的孤独带进社会人群中去,学会在人群中保持一定程度上的孤独。这样,他就要学会不要把自己随时随地的想法马上告诉别人;另外,对他人所说的话千万不要太过当真。他不能对别人有太多的期待,无论在道德上抑或在思想上。对于别人的看法,他应锻炼出一副淡漠、无动于衷的态度,因为这是培养值得称道的宽容的一个最切实可行的手段。

【#专家称新冠重症率已很低# 】多地新发疫情未现危重症患者,专家建议医疗资源更多向重症诊疗倾斜。近日来,广州疫情的快速增长态势引起社会广泛关注。11月9日0至24时,广州市新增2555例新冠病毒本土感染者,在新增感染者中,无症状2430例、轻型125例。另据广州卫健委9日通报,截至11月8日24时,广州市新增本土新冠感染者均为无症状或轻型患者,无重症、危重症患者。患者情况均稳定。

不仅仅是广州,10月下旬以来,福州、重庆等地出现的本土疫情同样是由传播力更强、传播速度更快的奥密克戎变异株BA.5.2进化分支所引起的,但在日增新冠感染者数量出现较大波动的同时,感染者症状均较轻。以福州为例,进入11月之后,福州疫情防控形势总体向好。根据福州市疫情防控工作新闻发布会10月30日通报,在该市本轮本土新冠疫情中,99%以上感染者为无症状患者,没有重症患者。

国家卫健委最新统计显示,截至11月9日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例9155例,其中,重症病例31例。11月9日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例1185例。无新增死亡病例。

复旦大学公共卫生学院教授姜庆五在接受第一财经采访时称,从目前来看,新冠重症和病死率已经很低了,且奥密克戎毒力也没有明显变化,建议地方量力而行,不要盲目加大抗疫成本。

“提倡疫情防控需要科学化、精准化,就是为了达成‘高效统筹疫情防控和经济社会发展’的目标。未来,应该将更多有限的医疗资源从新冠检测中解放出来,投入对有症状新冠感染者的诊疗上。”姜庆五称。

“当前,新冠病毒毒性已经减弱并正在继续减弱。根据真实世界数据,在中国内地多地、香港地区以及新加坡等多国,目前99%以上的新冠阳性患者均以轻症和无症状为主,救治难度低。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁提出,当下,中国内地可以考虑在坚持公共卫生预防措施的同时,健全分层分流的新冠诊疗体系。

所谓“分层分流”,金冬雁称,就是要更好配置、利用医疗资源,完善集中隔离点和医院收治新冠病人的相关措施。对于无症状感染者、可自愈而且并无年老或慢性病等重症风险因素的轻症患者,甚至包括可以通过新冠口服药进行治疗的年纪较大但身体健康的确诊轻症患者,隔离措施可以进一步优化。鉴于新冠重症率在1%以下乃至到0.5%,预计需要转诊救治的病人不会很多,也不会带来医疗资源挤兑的现象。

“一老一小”始终是新冠疫情救治的重点人群。对此,金冬雁称,儿童得新冠重症的概率很低,对于这类群体的隔离救治,也不建议占用医院资源。医院资源,尤其是医院的负压病床,应该首先留给重症患者,尤其是老年或患有基础性疾病的重症患者。

而对于患有轻症的老年人群,金冬雁认为,一方面,要提高抗病毒药物的可及性;另一方面,如果地方方舱医院医疗资源有限也不适合照顾日常生活有特殊需要的老年人及残疾人士,需要审慎考虑可否让确诊的此类人士返回家中隔离,以获得更精细的照顾。如果要集中隔离此类人士,必须按其需要对现有设施进行适当的改建。此外,如果养老院出现新冠疫情,可参考香港的经验,进行“逆向隔离”,即在养老院中形成管理的闭环。

病毒学专家常荣山同样对记者提出,要想将疫情控制在不造成医疗资源挤兑的水平上,需要让新冠肺炎确诊患者尽早服用药物。此外,为进一步平衡经济发展和疫情防护,他还建议优化对无症状感染者的管理方式。“各地在疫情发生后,应首先确定最小程度的封控范围,这样可以更好避免过度封控带来的社会恐慌,也是落实‘精准防控’的题中之义。”

#生气真的会长乳腺结节# 女性同胞们,一定要少生气,没有什么比身体更重要!

下面来和大家说说乳腺癌的诊断方法有哪些?女性第一高发的癌症。不过乳腺癌总体上可以早发现早治疗。研究数据显示,乳腺癌导致的死亡近些年来呈现了一定的改观,其中的一个重要原因,在于乳腺癌诊断技术的改进和筛查的普及。诊断是应对乳腺癌的第一步。早诊断也是降低乳腺癌疾病危害的最佳途径之一。

1,临床诊断

临床医生的评估和体格检测是乳腺癌诊断的第一道关口。除了因症状及时就医外,适龄女性朋友还应定期就诊,进行乳腺癌的定期筛查。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2019版》中指出:我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁,建议普通人乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

不过,仅靠临床的体检并不能确定乳腺癌。且对医生经验依赖很高,存在漏诊风险,这个时候,就需要使用常见的影像学检测了。

2,影像学检测

乳腺的影像学检查常见的有钼靶、超声和核磁共振MRI三种,都是非侵入性的。目前,乳腺癌的诊断,主要依赖上述三种技术手段。其中,钼靶对钙化敏感,超声无辐射,MRI敏感性高。

针对上述检查,放射科医师协会达成共识,制定了BI-RADS分级,也就是通常报告单中会看到的几级推荐,是指导医生临床决策的重要指标。如图3。一般情况下,1级表示安全,2、3级需要定期随访,而到了4级及以上,就需要进一步就诊治疗了。

3、病理检测

诊断乳腺癌的金标准是病理检测。通过穿刺或手术活检获取病理组织,所以病理检测是一种侵入型的诊断方式。病理诊断报告中包括一系列分子病理指标。

其中,最重要的分子病理指标是激素受体 ( HR ) 和人表皮生长因子受体2 ( HER2 ) 。

根据HR和HER2的阴性、阳性,乳腺癌可以分为4种分子分型,如图5。其中HR+/HER2-是最常见的乳腺癌类型,占据了乳腺癌新发病例的68%。

除了上述指标,还有一个常见的病理指标Ki-67,这是细胞复制周期中的核抗原,主要出现在细胞的G1,S,G2和M期,Ki-67的阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。

参考HR、HER2和Ki-67,乳腺癌又分为如图6

综合上述临床、影像、病理检查,可以评估肿瘤的分期情况,常见的比如TNM分期系统,这套系统已经有近80年的历史,目前已经是全球临床医生和科学工作者公认的恶性肿瘤的分期标准办法。

于是,T、N、M这三个指标组合起来,就可以划定出乳腺癌的分期,比如I期是早期乳腺癌,IV期是晚期转移性乳腺癌。根据分期,可以很好地预估治疗效果和复发风险,分期越早,治疗效果越好,复发风险越低。
#乳腺癌的高危因素有哪些##每年将乳腺癌死亡率降低2.5%#


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